هل يبرز لوح كتفك؟ (الكتف المجنح)

هل لاحظتَ يومًا أن إحدى لوحتي كتفك بارزة قليلًا عن الأخرى؟ قد يُسبب هذا أحيانًا ألمًا وتيبسًا عند تحريك الكتف. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى "الكتف المجنح" أو كما يُطلق عليها الأطباء. لا داعي للقلق، فبمجرد فهمك لها جيدًا، ستتضح لك الكثير من الأمور.

ماذا يعني هذا النتوء في عظم الكتف؟ (الكتف المجنح)

ببساطة، عظم الكتف الموجود في ظهرك (يُطلق عليه الأطباء اسم "الكتف") يُسمى "الكتف المجنح" أو "تجنح الكتف" عندما يبرز من الخلف، بدلاً من أن يكون مسطحًا ومتصلًا بجسمك. تخيله كجناح طائر، مع بروز عظم الكتف من الخلف. من هنا جاءت تسمية "مجنح"، لأنه يشبه الجناح.

عندما ينخلع لوح الكتف بهذه الطريقة، قد يصعب تحريك الكتف في ذلك الجانب أو رفع الذراع. قد تشعر بألم، وربما تشعر بتنميل في ذراعك. تخيل أنك على وشك رفع وزن، وفجأة تشعر بشيء عالق داخل كتفك. هذا ما قد يكون عليه الأمر.

الأهم من ذلك، إذا شعرتَ باختلاف في شكل عظمة الكتف عن الأخرى، أو إذا كنت تعاني من ألم أو تيبس في الكتف، أو صعوبة في رفع ذراعك لأكثر من أسبوع، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب . كلما اكتشفتَ ذلك مبكراً، كان العلاج أسهل.

هل جميع حالات خلع الكتف خطيرة؟ دعونا نتعرف أيضًا على "خلل حركة لوح الكتف".

بروز لوح الكتف حالة نادرة. في أغلب الأحيان، نلاحظ حالة أقل وضوحًا، حيث يكون لوح الكتف خارج موضعه قليلًا. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم خلل حركة لوح الكتف، ما يعني أن لوح الكتف يكون خارج موضعه قليلًا ويعاني من بعض عدم الانتظام في حركته.

إذا كنت تعاني من حالة تُسمى "خلل حركة لوح الكتف"، فقد يبدو لوح كتفك مختلفًا قليلًا عن المعتاد، حيث لا يبرز بالكامل عند رفع ذراعك. ومع ذلك، وكما هو الحال في حالة "لوح الكتف المجنح"، قد تظهر أعراض مثل الألم والتيبس، ولكنها عادةً ما تكون أقل حدة. قد تشعر بضعف طفيف في كتفك، أو قد تشعر بوجود مشكلة ما عند رفع ذراعك.

ما هي أعراض حالة "الكتف المجنح" هذه؟

الأمر الأساسي هو بروز أحد عظمي الكتف أكثر من الآخر. هذا ما يلاحظه معظم الناس أولاً. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بأشياء مثل:

• ألم الكتف: هذا هو العرض الأكثر شيوعاً. وقد يمتد الألم أيضاً إلى الرقبة.
• تيبس الكتف: قد تشعر وكأنك عالق بمفتاح ربط.
• صعوبة رفع الذراع: قد يزداد الألم، خاصة عند محاولة رفع الذراع فوق الرأس، أو قد لا يكون بالإمكان رفع الذراع على الإطلاق. وهذا ما يُسمى بانخفاض "مدى الحركة".
• الشعور بالضعف: قد تشعر بضعف في ذراعيك وقد تشعر بأنك لا تستطيع رفع أي شيء.
• سماع صوت عند هز الكتفين: قد تسمع أو تشعر بصوت "صرير"، أو شيء يشبه التواء شيء ما.
• الشعور وكأن أحد جانبي الرقبة يتم سحبه: عندما ترفع ذراعك، قد تشعر وكأن عضلات الرقبة يتم سحبها إلى جانب واحد.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المستحسن أن تشعر بالقلق.

لماذا يبرز لوح الكتف بهذا الشكل؟ ما هي الأسباب؟

في أغلب الأحيان، تحدث حالة "الكتف المجنح" هذه بسبب تلف العضلات التي تثبت لوح الكتف في مكانه أو الأعصاب التي تتحكم في تلك العضلات .

تخيل الأمر كنظام متكامل. عندما نرفع ذراعنا أو نخفضها أو ندير كتفنا، تنقبض العضلات المعنية وتسترخي، وتتعاون فيما بينها. هذا توازنٌ ضروري. أما إذا تضرر عصب أو عضلة تتحكم بهذه العضلات، يختل هذا التوازن. حينها، تعجز العضلات عن تثبيت لوح الكتف على الصدر والحفاظ على استوائه.

لنعطيك مثالاً بسيطاً آخر: تخيل أنك تحاول إغلاق صندوق من الكرتون. تريد طي جوانب الصندوق الأربعة معاً وإغلاقها بإحكام. الآن تخيل أن أحد جوانب الصندوق قد سُحق أو انكسر. حينها، حتى لو حاولت إعادة أحد الجوانب الأربعة إلى مكانه، سينفصل ويبرز، أليس كذلك؟ هكذا يحدث. عندما تضعف عضلة أو أكثر من عضلات الكتف، "ينفصل" عظم الكتف.

هناك العديد من العضلات والأعصاب التي يمكن أن تتأثر بشكل أساسي بهذه الحالة:

• العضلة المنشارية الأمامية: يتحكم بها العصب الصدري الطويل. ويُعد تلف هذا العصب السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الكتف المجنح.
• عضلات شبه المنحرف: يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا تضررت أي من هذه العضلات، أو إذا تضرر العصب الإضافي الشوكي الذي يتحكم بها.
• العضلات المعينية: يتم التحكم بها بواسطة العصب الكتفي الظهري. كما يمكن أن تسببها إصابات أخرى.

إذن، كيف يمكن أن تتضرر هذه الأعصاب أو العضلات؟

• الحوادث الرياضية: الرياضات التي تضع ضغطاً كبيراً على الكتفين، مثل الكريكيت والكرة الطائرة.
• إصابات الإجهاد المتكرر: عندما تستمر في القيام بنفس نوع العمل، على سبيل المثال، شخص يرسم أو يعمل على الكمبيوتر بنفس الطريقة.
• خلع الكتف.
• الحوادث: أشياء مثل حوادث السيارات والسقوط.
• الآثار الجانبية للجراحة: في بعض الأحيان، أثناء جراحة الثدي، وخاصة استئصال الثدي، يمكن أن تتضرر الأعصاب المعنية، أو قد يكون ذلك رد فعل للتخدير.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يحدث بروز عظم الكتف الحقيقي، وهي حالة يبرز فيها عظم الكتف بشكل ملحوظ نتيجة تلف الأعصاب أو العضلات، عادةً بسبب حادث. ويكون الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في الصدر، وخاصة استئصال الثدي، أكثر عرضة للإصابة.

ومع ذلك، فإن الحالة التي ذكرتها سابقاً والتي تسمى "خلل حركة لوح الكتف"، حيث يتم سحب لوح الكتف بشكل طفيف فقط، يمكن أن تحدث بسبب العوامل التالية:

• ممارسة الرياضات التي تضغط على الكتفين.
• عمل شاق بدنياً.
• حمل حقيبة ثقيلة دائماً (ينبغي على أطفال المدارس توخي الحذر بشأن هذا الأمر).
• وضعية الانحناء، أي الوقوف كما لو كان الشخص منحني الظهر.
• أحد الكتفين أضعف بكثير من الآخر.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

عند زيارتك للطبيب، سيبدأ بطرح بعض الأسئلة عليك وفحص ظهرك. عادةً، يمكنك ملاحظة حالة "الكتف المجنح" هذه عند مقارنتها بلوح الكتف الآخر وأنت واقف.

اختبارات لـ "(الكتف المجنح)"

سيطلب منك الطبيب القيام بحركات مختلفة وسيفحص مدى حركة كتفك وقوته. الاختبار الرئيسي لتشخيص بروز عظم الكتف هو اختبار الضغط على الحائط .

في هذا التمرين، يُطلب منك الوقوف أمام الحائط ووضع راحتي يديك عليه. ثم، كما لو كنت تؤدي تمرين الضغط على الأرض، يُطلب منك الابتعاد عن الحائط بكلتا يديك في آن واحد. إذا كنت تعاني من بروز عظم الكتف، فسيكون هذا البروز واضحًا عند القيام بهذا التمرين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الاختبارات التالية للتحقق من خلل حركة لوح الكتف:

• اختبار مساعدة لوح الكتف (SAT): سيطلب منك الطبيب رفع ذراعك بشكل مستقيم فوق رأسك. أثناء قيامك بذلك، سيضغط برفق أسفل لوح كتفك. إذا ساعد ذلك في تخفيف الألم أو سهّل عليك رفع ذراعك، فقد تكون مصابًا بخلل حركي في لوح الكتف.
• اختبار سحب لوح الكتف (SRT): في هذا الاختبار، يضع الطبيب يده على كتفك ويضغط على لوح كتفك للخلف بجبهته. هذا يعني سحب لوح الكتف إلى موضعه الطبيعي. ثم يُطلب منك مدّ ذراعك إلى الجانب. بعد ذلك، يضغط الطبيب برفق على كتفك وذراعك. إذا انخفض الألم بعد سحب لوح كتفك للخلف، أو إذا شعرت بمزيد من القوة في ذراعك، فقد يكون ذلك علامة على خلل حركي.

لا تكون فحوصات التصوير ضرورية دائمًا. ولكن في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلى فحص داخل لوح الكتف أو الكتف نفسه. وقد يستخدم أدوات مثل:

• صورة أشعة سينية للكتف
• (MRI) (التصوير بالرنين المغناطيسي)
• تخطيط كهربية العضل (EMG) - يقيس هذا الجهاز النشاط الكهربائي للعضلات.
• دراسة توصيل الأعصاب - تبحث هذه الدراسة في سرعة انتقال الرسائل عبر الأعصاب.

كيف يتم علاج هذه الحالة (بروز لوح الكتف)؟

سيُوصي طبيبك بالعلاج بناءً على السبب. ومن أكثر العلاجات شيوعًا ما يلي:

• إدارة الألم: تُعطى الأدوية لتخفيف الألم والتورم. يُعطى معظم المرضى أدويةً تُصرف بدون وصفة طبية تُسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وقد يُعطى بعض المرضى أيضًا مرخيات للعضلات.
• العلاج الطبيعي: هذا أمر بالغ الأهمية. سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين وحركات إطالة لتقوية عضلات كتفك وزيادة مرونتها. مع أن العلاج الطبيعي لا يعالج تلف الأعصاب، إلا أنه يساعد على زيادة نطاق حركتك والسيطرة على أعراض أخرى.
• الجراحة: لا يحتاج معظم المرضى إلى جراحة. مع ذلك، إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا، أو إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو إذا كنت غير قادر على تحريك كتفك نهائيًا، فقد تكون الجراحة ضرورية. يُنظر في إجراء الجراحة عادةً بعد وقوع حادث. قد تحتاج إلى ترقيع عضلي أو عصبي (وهو إجراء يتضمن أخذ نسيج سليم وزرعه في المنطقة المتضررة). أو قد تحتاج إلى إجراء يُسمى تثبيت مفصل الكتف (دمج المفصل). سيشرح لك الجراح نوع الجراحة الأنسب لك وما يمكن توقعه.

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

إذا تُركت حالة بروز عظم الكتف دون علاج، فقد تُسبب ضغطًا غير ضروري على الكتف والأنسجة المحيطة به. الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج يكونون أكثر عرضة للإصابة بحالة تُسمى التهاب المحفظة اللاصق (الكتف المتجمد).

إذا كان سبب "الكتف المجنح" تلفًا في الأعصاب، فهناك احتمال لفقدان الإحساس والحركة في العضلات المعنية. ويزداد هذا الخطر كلما تأخر تشخيص الحالة وعلاجها. لذا يُنصح بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن عند ظهور الأعراض.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من حالة "الكتف المجنح"؟

يستطيع الكثيرون التعايش مع هذه الحالة دون جراحة. سيساعدك طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي في إيجاد علاجات لتخفيف الأعراض. ​​كما سيقترحون عليك تغييرات في عملك أو أنشطتك لتقليل الضغط على كتفك والوقاية من الإصابات.

كم تدوم ظاهرة "(جناح الكتف)"؟

تعتمد مدة استمرار هذه الحالة على السبب وما إذا كان هناك تلف في الأعصاب أو العضلات. قد تحتاج إلى عدة أشهر من العلاج الطبيعي لاستعادة حالة كتفك واستعادة نطاق حركته.

قد يعاني بعض الأشخاص، وخاصةً أولئك الذين يصابون بهذه الحالة بعد حادث، من أعراضها لعدة سنوات. وقد يستمر حوالي ربع المصابين بتشوه عظم الكتف في الشعور بدرجة من الألم حتى بعد التعافي.

هل يمكن منع بروز لوح الكتف؟

يحدث هذا غالباً بسبب حوادث غير متوقعة، لذلك قد لا يكون من الممكن منعه تماماً.

ومع ذلك، من الأفضل اتباع نصائح السلامة العامة هذه لتقليل خطر الحوادث:

• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان عند ركوب السيارة.
• ارتدِ معدات السلامة المناسبة عند ممارسة الرياضة والأنشطة الأخرى.
• حافظ على منزلك ومكان عملك خاليين من الفوضى التي قد تشكل خطراً.
• استخدم دائمًا أداة مناسبة عند التقاط أي شيء من الأعلى. لا تصعد على الكراسي أو الطاولات.
• إذا كنت تواجه صعوبة في المشي أو كنت معرضًا لخطر السقوط، فاستخدم شيئًا مثل العكاز.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم في الكتف أو تيبس أو أعراض أخرى لأكثر من أسبوع، فاستشر طبيباً.

إذا لم تتمكن من تحريك كتفك أو استخدامه، فتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى. إذا شعرتَ بأن كتفك مخلوع، فلا تحاول أبدًا إعادته إلى مكانه بالقوة. حافظ على ثبات ذراعك وكتفك قدر الإمكان، وادعمهما، وتوجه إلى المستشفى فورًا.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• لماذا لديّ "كتف مجنح"؟
• هل أعاني من تلف في الأعصاب أو العضلات؟
• ما نوع العلاج الذي تقترحه؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى الخضوع للعلاج الطبيعي؟
• هل يمكنك إخباري بالتمارين أو تمارين التمدد التي يمكنني القيام بها في المنزل؟

إذن، ما الذي نستفيده من هذا؟

عندما تكتشف إصابتك بـ"عظمة الكتف المجنحة"، قد تتذكر حلم طفولتك بالطيران. لكن في الواقع، ربما تفكر في الغالب بالألم والتيبس في كتفك.

بروز لوح الكتف حالة تحدث عندما تعجز عضلات وأعصاب الكتف عن تثبيت لوح الكتف بشكل صحيح على الصدر. لا داعي للقلق، سيشرح لك الطبيب أسباب هذه الحالة وكيفية التعامل مع أعراضها، كالألم وصعوبة الحركة. الأهم هو مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض، فهذا سيساعدك على التعافي سريعًا.

خلع الكتف ، بروز عظم الكتف، ألم الكتف، خلل حركة عظم الكتف، اضطرابات الأعصاب، العلاج الطبيعي، تمارين الكتف