ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ප්රතිකාර විදිහට 'හෝමෝන ප්රතිකාර' (Hormone Therapy) ගැනත් කතා කරන්න ඇති. මේක ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් කලබල හිතෙන්නත් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ, විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනයට සංවේදී පිළිකා සෛල (`Estrogen Receptor-Positive` හෙවත් `ER+`) තියෙන අයට දෙන, ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක් ගැනයි. මේවාට කියන්නේ ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස්, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් `AI` කියලා කියන මේ බෙහෙත් වර්ගය, හෝමෝන ප්රතිකාර වලදී බහුලවම පාවිච්චි වෙන එකක්. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (`menopause`) ඉන්න කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන `ER+` පියයුරු පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේවා යොදාගන්නේ.
දැන් බලන්න, ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන්නේ අපේ ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්. හැබැයි, සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වලට මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය හරියට කෑම එකක් වගේ. ඒ කියන්නේ, ඊස්ට්රජන් තියෙනකොට ඒ පිළිකා සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි `AI` බෙහෙත් උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ඇරෝමටේස් (aromatase) කියන එන්සයිමය (enzyme) බ්ලොක් කරන එක. මේ ඇරෝමටේස් එන්සයිමයෙන් තමයි වෙනත් හෝමෝන වර්ග ඊස්ට්රජන් බවට පත් කරන්නේ. ඉතින්, මේ බෙහෙතෙන් ඇරෝමටේස් එන්සයිමය වැඩ කරන එක නැවැත්තුවම, ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වෙනවා. එතකොට අර පිළිකා සෛල වලට "කෑම" නැතිවෙලා, ඒවා වර්ධනය වෙන එක නැවතිලා, පිළිකාව පාලනය වෙනවා. තේරුණාද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට අවශ්ය "ඉන්ධන" සපයන එක නවත්වන එකයි.
මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ `AI` ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයා `ER+` පියයුරු පිළිකාවකට සැත්කමක් (surgery) කරලා ඉන්නවා නම්, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා.
- පිළිකාව අසල තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්.
- පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට (උදා: පෙනහලු, අස්ථි, මොළය, අක්මාව) පැතිරිලා නම්. මේකට අපි කියන්නේ මෙටාස්ටැටික් (`metastatic`) පිළිකා කියලා.
- ඔයා ආර්තවහරණයට (`menopause`) කලින් මේ `ER+` පිළිකා තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා නම්. මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් තවමත් ඊස්ට්රජන් නිපදවන නිසා, `AI` බෙහෙත් එක්ක ඒ ඊස්ට්රජන් හෝමෝන පාලනය කරන්න වෙනත් ප්රතිකාරත් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමි කෙනෙක්ට `ER+` පියයුරු පිළිකාවක් හැදුනොත්. (ඔව්, පිරිමින්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙනවා, ඒ වගේම ඔවුන්ගේ ශරීරයේත් අඩු මට්ටමකින් ඊස්ට්රජන් තියෙනවා).
- සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න අවදානම වැඩි අයට ඒ අවදානම අඩු කරගන්නත් මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා කියලා. හැබැයි මේ සඳහා තවමත් නිල අනුමැතිය ලැබිලා නැහැ.
බහුලවම භාවිතා වන ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් වර්ග
වෙළඳපොලේ මේ `AI` බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන එක තෝරා දෙයි.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) |
|---|
| ලෙට්රොසෝල් (Letrozole) |
| ඇනස්ට්රොසෝල් (Anastrozole) |
| එක්සෙමෙස්ටේන් (Exemestane) |
මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද සහ කොච්චර කාලයක්ද?
මේ `AI` බෙහෙත් කියන්නේ ඔයා හැමදාම ගන්න ඕන පෙත්තක්. සමහර වෙලාවට ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ මේ බෙහෙතෙන්මයි. තවත් වෙලාවකට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මුලින්ම අවුරුදු කිහිපයක් ටැමොක්සිෆෙන් (tamoxifen) කියන වෙනත් හෝමෝන බෙහෙතක් දීලා, ඊට පස්සේ `AI` බෙහෙතට මාරු කරන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, මේ ප්රතිකාරය අවුරුදු පහක් විතර එක දිගට ගන්න වෙනවා. අවුරුදු පහකට පස්සේ, ඔයාට පිළිකාවේ කිසිම ලකුණක් නැත්නම්, පරීක්ෂණ වලිනුත් ප්රශ්නයක් නැත්නම්, ප්රතිකාරය නවත්වන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ප්රතිකාර කරලා අවුරුදු 20ක් විතර ගියාට පස්සෙත් පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේකට කියන්නේ 'ප්රමාද පුනරාවර්තනය' (late recurrence) කියලා. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තියෙන අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි `ER+` පියයුරු පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මිදෙන්න ලැබෙන අවස්ථාව. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ මේ `AI` ප්රතිකාරය ගන්න අයගෙන් 95% කටම අවුරුදු 5ක් යනකල් පිළිකාව නැවත මතුවෙන්නේ නැහැ කියලයි. ඒක කොච්චර හොඳ ආරංචියක්ද, නේද?
ඒත්, හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, අපි කලින් කතා කරා වගේ, ඊස්ට්රජන් කියන්නේ අපේ අස්ථි (කැට) සහ හදවත නිරෝගීව තියාගන්නත් උදව් වෙන හෝමෝනයක්. ඉතින්, `AI` වලින් ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරනකොට, සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) සහ අස්ථි බිඳීම් | කැට දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් කැඩීයාමේ අවදානම වැඩි වීම. |
| මාංශ පේශි වේදනාව (Myalgia) | ඇඟේ මස්පිඬු රිදෙන එක. |
| හන්දිපත් වේදනාව (Joint pain) | දණහිස්, වැලමිටි වගේ හන්දි රිදෙන එක. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය. |
| හොට් ෆ්ලෑෂස් (Hot flashes) | හිටි හැටියේ ඇඟට අධික රස්නයක් දැනී දාඩිය දැමීම. |
| යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (Vaginal dryness) | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග අවදානම (Cardiovascular disease) | හදවත සම්බන්ධ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට වැඩි වීම. |
අතුරු ආබාධ එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
මේ අතුරු ආබාධ ගැන අහලා කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. විශේෂයෙන්ම හන්දිපත් වේදනාව වගේ දේවල් දරුණුවට දැනෙනවා නම්, ඒක ඉවසාගෙන ඉන්න අවශ්ය නැහැ. දොස්තර මහත්තයාට මේ සඳහා විසඳුම් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `NSAIDs` (උදා: Ibuprofen) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දරාගන්න අමාරු නම්, දැනට පාවිච්චි කරන `AI` බෙහෙත වෙනුවට වෙනත් `AI` වර්ගයකට මාරු කරන්න පුළුවන්.
- සමහර අවස්ථාවලදී `AI` වෙනුවට ටැමොක්සිෆෙන් (tamoxifen) බෙහෙතට මාරු කරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, තනියම තීරණ නොගෙන, ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන එක.
වෛද්යවරයාට කතා කරන්නම ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා ගොඩක් දරුණු නම්.
- අතුරු ආබාධ වලට දොස්තර මහත්තයා දුන්නු බෙහෙත් වලින් කිසිම සහනයක් නැත්නම්.
- පිළිකාව නැවත මතුවීමේ ලක්ෂණ (උදා: අලුතෙන් ඇතිවෙන ගෙඩි, නොනවතින වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා) ඔබේ ශරීරයේ දකින්න ලැබුණොත්. මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) කියන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට සංවේදී (`ER+`) පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන ඉතා වැදගත් සහ සාර්ථක හෝමෝන ප්රතිකාරයක්.
- මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරලා, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන එකයි.
- මේ ප්රතිකාරය නිසා පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- හන්දිපත් වේදනාව, අස්ථි තුනී වීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන එතුමා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න