ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තම, දොස්තර මහත්වරු ‘HER2-Positive’ හෝ ‘HER2-low’ වගේ වචන පාවිච්චි කරනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. ඇත්තටම මේවා පිළිකා සෛල වර්ග හඳුන්වන්න පාවිච්චි කරන නම්. මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දැන් අලුත්, දියුණු බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ බෙහෙතක් තමයි Enhertu (එන්හර්ටු) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Enhertu කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Enhertu කියන්නේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (targeted therapy). හරියටම කිව්වොත්, මේක Antibody-Drug Conjugate (ADC) කියන වර්ගයට අයිති බෙහෙතක්. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, වැඩ කරන විදිහ හරිම අපූරුයි.
හිතන්නකෝ, මේ බෙහෙත හරියට බුද්ධිමත් මිසයිලයක් වගේ කියලා. ඒක කොටස් තුනකින් හැදිලා තියෙනවා:
1. ඉලක්කය හොයාගෙන යන කොටස (Antibody): මේ කොටස පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන HER2 කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනය හොයාගෙන ගිහින් ඒකෙ ඇලෙනවා. නිරෝගී සෛල වලට කරදරයක් කරන්නේ නැතුව, පිළිකා සෛල විතරක්ම තෝරලා බේරලා අඳුරගන්න එක තමයි මේ කොටසෙ රාජකාරිය.
2. පිළිකා නසන බෙහෙත (Payload): මේක තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරන බෙහෙත. හරියටම කිව්වොත්, මේක ප්‍රබල කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වර්ගයක්.
3. මේ දෙක සම්බන්ධ කරන කොටස (Linker): උඩ කියපු කොටස් දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා තියන්නේ මේ ලින්කර් එකෙන්.
ඉතින්, ඔයාට මේ බෙහෙත දුන්නම, ඒකෙ තියෙන ඇන්ටිබොඩි කොටස කෙලින්ම ගිහින් HER2 ප්‍රෝටීනය තියෙන පිළිකා සෛලවල ඇලෙනවා. ඊටපස්සේ, බෙහෙත සෛලය ඇතුළට උරාගන්නවා. සෛලය ඇතුළට ගිය ගමන්, අර කීමෝ බෙහෙත් කොටස නිදහස් වෙලා පිළිකා සෛලය විනාශ කරලා දානවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛල මැරිලා යනකොට, පිළිකා ගෙඩි හැකිළෙනවා සහ ඒවා තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එක නතර වෙනවා.
මේ ක්‍රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, බෙහෙත කෙළින්ම පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරන නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු වෙන එක.
Enhertu බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
Enhertu කියන්නේ නහරයක් හරහා දෙන බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ සේලයින් එකක් වගේ (IV infusion) තමයි මේක ශරීරයට දෙන්නේ. මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට රෝහලකදී, සායනයකදී හෝ විශේෂිත ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයකදී සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් විසින් ලබාදේවි.
- කාලය: සාමාන්‍යයෙන් සති 3කට වරක් තමයි මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්නේ.
- මාත්‍රාව: ඔයාට අවශ්‍ය බෙහෙත් ප්‍රමාණය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ බර අනුව. දොස්තර මහත්තයා ඒක හරියටම ගණනය කරලා නියම කරයි.
- කාල සීමාව: ඔයාගේ පිළිකාව මේ බෙහෙතට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා නම්, පුළුවන් තරම් කාලයක් මේ ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි. හැබැයි, සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, ප්‍රතිකාරය තාවකාලිකව නවත්වන්න, හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
Enhertu බෙහෙත ඇත්තටම කොච්චර සාර්ථකද?
Enhertu බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය ගැන හොයන්න කරපු සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) දෙකකින්ම ඉතාම හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා.
1. Enhertu සහ Kadcyla සැසඳීම (DESTINY-Breast03 පරීක්ෂණය)
මේ පරීක්ෂණයේදී, HER2 ඉලක්ක කරන තවත් බෙහෙතක් වන Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine) එක්ක Enhertu සසඳලා බැලුවා. එහි ප්‍රතිඵල පහත වගුවෙන් බලන්න.
| සැසඳූ කරුණ | Enhertu ප්‍රතිකාරය | Kadcyla ප්‍රතිකාරය |
|---|---|---|
| රෝගය පැතිරීමකින් තොරව සිටි සාමාන්‍ය කාලය (Progression-Free Survival) (මේ කියන්නේ රෝගීන්ගෙන් භාගයකට, පිළිකාව නැවත වර්ධනය නොවී හෝ පැතිර නොගොස් සිටීමට ගතවූ කාලය) |
මාස 28.8 | මාස 6.8 |
| මාස 12කට පසු රෝගය පැතිර නොගිය ප්‍රතිශතය | 75.2% | 33.9% |
| මාස 24කට පසු රෝගය පැතිර නොගිය ප්‍රතිශතය | 53.7% | 26.4% |
2. Enhertu සහ කීමෝතෙරපි සැසඳීම (DESTINY-Breast04 පරීක්ෂණය)
මේ පරීක්ෂණයෙන් Enhertu බෙහෙත සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර එක්ක සසඳලා බැලුවා.
| සැසඳූ කරුණ | Enhertu ප්‍රතිකාරය | කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය |
|---|---|---|
| රෝගය පැතිරීමකින් තොරව සිටි සාමාන්‍ය කාලය (Progression-Free Survival) | මාස 9.9 | මාස 5.1 |
| සමස්ත දිවි පැවැත්මේ සාමාන්‍ය කාලය (Overall Survival) (මේ කියන්නේ ප්‍රතිකාර ගත් රෝගීන්ගෙන් භාගයක් ජීවත් වූ කාලය) |
මාස 23.4 | මාස 16.8 |
මේ දත්ත වලින් පේනවා Enhertu කියන්නේ දැනට තියෙන සමහර ප්‍රතිකාර වලට වඩා ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් කියලා.
මගේ සුවය නිරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පළවෙනි බෙහෙත් මාත්‍රාව ලැබුණ ගමන්ම Enhertu වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන සති 6කින් විතර ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා පිළිකාවේ තත්ත්වය බලනවා. සමහරවිට ඊට කලින් හෝ පස්සේ මේක කරන්නත් පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ සුදු රුධිරාණු, නියුට්‍රොෆිල් (neutrophils), සහ රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණයන් ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ තුළින්, ඔයාට දිගටම ආරක්ෂිතව බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරනවා. ඔයාට කැස්ස වගේ අතුරු ආබාධ ආවොත්, ඒ ගැන හොයන්න තවත් විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. Enhertu වලටත් එහෙමයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක. ඒක බරපතලද, නැද්ද කියලා තීරණය කරලා, ඒකට මොනවද කරන්න ඕන කියලා එතුමා ඔයාට කියයි.
වමනය සහ ඔක්කාරය වගේ සුලබ අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්න, බෙහෙත දෙන්න කලින් බොන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊට අමතරව, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න මේ වගේ සරල දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:
- තෙල්, මිරිස් අඩු සැහැල්ලු ආහාර (bland foods) ගන්න.
- ලොකු වේල් තුනක් වෙනුවට, දවසට පොඩි ආහාර වේල් කීපයක් ගන්න.
සමහර අතුරු ආබාධ වල බරපතලකම අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න, ප්‍රතිකාරය ටික කාලයකට නවත්වන්න, හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට.
දැනගත යුතුම විශේෂ අනතුරු ඇඟවීම් තියෙනවද?
ඔව්. Enhertu බෙහෙත සම්බන්ධයෙන් ඉතාම බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක් (black box warning) තියෙනවා. මේක තමයි FDA (ඇමරිකානු ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය) මගින් දෙන ඉහළම අනතුරු ඇඟවීම.
1. නූපන් දරුවාට වන හානිය: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුයි. මොකද එය කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. ඔයා හෝ ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී භාවිතා කළ යුතු සුදුසු උපත් පාලන ක්‍රම ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
2. පෙනහළු වලට වන හානිය: මේ බෙහෙත නිසා Interstitial Lung Disease (ILD) කියන බරපතල පෙනහළු රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලය පුරාවටම දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැනත් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි. කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මේ කරුණු නිසා, දොස්තර මහත්තයා සමග නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ එතුමා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Enhertu කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වල ඇති HER2 කියන ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කර පිළිකා සෛල පමණක් විනාශ කරන දියුණු බෙහෙතක්.
- මෙය සති 3කට වරක් නහරයක් හරහා (IV) ලබාදෙන ප්‍රතිකාරයක්.
- සායනික පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ බෙහෙත, දැනට භාවිතා වන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට වඩා ඉතා සාර්ථක බව.
- ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔක්කාරය, වමනය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා පාලනය කිරීමට ක්‍රම තිබෙනවා. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ගර්භණී සමයේදී මෙම බෙහෙත ගැනීමෙන් නූපන් දරුවාට බරපතල හානි සිදුවිය හැකි අතර, පෙනහළු වලට බලපාන බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක්ද පවතිනවා. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.