ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව: බය නොවී දැනුවත් වෙමු!

පියයුරු පිළිකාවක් කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සිලා යනවනේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම එක වගේ දරුණු නෑ. සමහර වර්ග තියෙනවා, කලින් අඳුනගත්තොත්, හරියට ප්‍රතිකාර කලොත් සුව කරන්න පුළුවන්කම වැඩියි. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් හිතට සහනයක් ගේන, ඒත් අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන 'ලුමිනල් A' (Luminal A) කියන්නේ. ඉතින්, අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමුද?

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක හෝමෝන මත යැපෙන (Hormone Receptor-Positive or HR+) පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්. දැන් ඔයා හිතයි, "මොකක්ද මේ හෝමෝන කතාව?" කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙනවා ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියලා හෝමෝන වර්ග දෙකක්. මේ පිළිකා සෛල ඇතුළේ මේ හෝමෝනවලට ඇලෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රෝටීන තියෙනවා, හරියට යතුරකට හරියන අගුලක් වගේ. මේවට අපි කියනවා ප්‍රතිග්‍රාහක (Receptors) කියලා. ඉතින්, මේ හෝමෝන ඇවිත් අර ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බැඳුනම, පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට උදව්වක් වෙනවා. 'ලුමිනල්' (Luminal) කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ පියයුරේ කිරි ගලන නාලිකාවල ඇතුළත තියෙන සෛල ස්ථරය. ගොඩක් පියයුරු පිළිකා පටන්ගන්නේ මෙන්න මේ සෛල වලින් තමයි.

ලුමිනල් A (Luminal A) පිළිකා සෛලවල විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඊස්ට්‍රජන් වලට ධනාත්මකයි (Estrogen Receptor-Positive or ER+): ඒ කියන්නේ, මේ සෛලවල ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට බැඳෙන ප්‍රතිග්‍රාහක (ETU) හොඳටම තියෙනවා. මේ නිසා ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වලට ධනාත්මකයි (Progesterone Receptor-Positive or PR+): ඒ වගේම, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයට බැඳෙන ප්‍රතිග්‍රාහකත් (PR) මේ සෛලවල වැඩියෙන් තියෙනවා. මේකෙනුත් පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව්වක් ලැබෙනවා.
• HER2 ඍණයි (HER2-Negative or HER2-): මේක ටිකක් ගැඹුරු කාරණයක්. HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) කියන්නේ තවත් විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. මේක සමහර පිළිකා සෛල මතුපිට ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, එතකොට පිළිකාව වේගෙන් පැතිරෙනවා. හැබැයි, ලුමිනල් A (Luminal A) සෛලවල සාමාන්‍යයෙන් මේ HER2 ප්‍රෝටීනය අඩුයි නැත්නම් නැහැ. ඒක හොඳ දෙයක්. (ලුමිනල් B වගේ වෙනත් පියයුරු පිළිකා වර්ග HER2 ධන හෝ ඍණ වෙන්න පුළුවන්).
• Ki-67 ප්‍රෝටීනය අඩුයි: Ki-67 කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛලවල විතරක් දකින්න ලැබෙන ප්‍රෝටීනයක්. ලුමිනල් A (Luminal A) පිළිකාවල මේ ප්‍රෝටීනය තියෙන්නේ ඉතාම අඩු මට්ටමක. ඒකෙන් කියවෙන්නේ මේ පිළිකා සෛල බෙදෙන වේගය අඩුයි, ඒ කියන්නේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්නේ සෙමින්. මේක තමයි ලුමිනල් B (Luminal B) වගේ අනිත් වර්ග වලට වඩා මේකේ තියෙන ප්‍රධාන වෙනසක්.
• අඩු ආක්‍රමණශීලී බව (Lower Grade): සරලව කිව්වොත්, ලුමිනල් A (Luminal A) සෛල සාමාන්‍යයෙන් අනිත් පිළිකා සෛල තරම් දරුණු නෑ, ආක්‍රමණශීලී නෑ. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් පිළිකාව මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් (Recur) ලුමිනල් B (Luminal B) වලට වඩා අඩුයි.

මේ විස්තර ටික ඔයාට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. "මොනවද මේ ER, PR, HER2, Ki-67 කියන්නේ?" කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා ඉතාම වැදගත් දේවල්. මේවායින් තමයි ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පිළිකා සෛලවල අංශු මට්ටමේ (Molecular-level) තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ තොරතුරු මත පදනම් වෙලා තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාටම හරියන, පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් (Personalized Plan) හදන්නත්, ඔයා විවිධ ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා අනුමාන කරන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, මේක තමයි වඩාත්ම සුලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගය. වාර්තා වෙන විදිහට, මුළු පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 50% ත් 60% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තියෙන්නේ ලුමිනල් A (Luminal A) කියන මේ වර්ගය තමයි. ඒ කියන්නේ, පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කරද්දී, මේ වර්ගය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකයි වෛද්‍යවරු නිතරම කියන්නේ නිතිපතා පියයුරු පරීක්ෂණ (Routine Cancer Screenings) කරගන්න කියලා. එහෙම කලින් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි. ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• පියයුරේ ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක්: මේක තමයි බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය. අතට අහුවෙන, කලින් නොතිබුණු ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පියයුරේ වේදනාව: සමහර අයට පියයුරේ හෝ කිහිල්ල ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම: සමහර වෙලාවට කිරි නොවන, ලේ මිශ්‍ර වගේ ශ්‍රාවයක් තන පුඩුවෙන් එන්න පුළුවන්.
• පියයුරු සම ඝන වීම හෝ දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ වීම (Dimpling): පියයුරේ සමේ වෙනස්කම්, සමහර තැන් ඇතුළට ගිලුණු වගේ පෙනීම, නැත්නම් දොඩම් ලෙල්ලක මතුපිට වගේ පෙනුමක් එන්න පුළුවන්.
• පියයුර හෝ කිහිල්ල ඉදිමීම: එක පියයුරක් අනිත් එකට වඩා ලොකු වෙලා වගේ පෙනීම, නැත්නම් කිහිල්ල ප්‍රදේශය ඉදිමීමත් රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණ පලියටම ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, නිරෝගී පියයුරු සෛල එකපාරටම වෙනස් වෙලා, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ. මේක හරියටම වෙන්නේ ඇයි කියලා විශේෂඥයන්ට තාමත් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. ඒත්, පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර අවදානම් සාධක (Risk Factors) එයාලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• පවුලේ කාටහරි පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා තිබීම (Family History): ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියකට, දුවකට එහෙම පියයුරු පිළිකාවක් තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• ඝන පියයුරු පටක තිබීම (Dense Breast Tissue): මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) එකේදී පියයුරු පටක ඝනව පේන අයට අවදානම වැඩියි.
• මත්පැන් භාවිතය: නිතර මත්පැන් පානය කරන අයට අවදානම ඉහළයි.
• කලින් පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Treatment) අරගෙන තිබීම: වෙනත් රෝගයකට පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්.
• ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) වැනි හෝමෝන වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම: මේක වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඉක්මනින්ම වැඩිවියට පත්වීම (Early Menarche - පළමු ඔසප් වීම), ප්‍රමාද වී ආර්තවහරණය වීම (Late Menopause), එහෙමත් නැත්නම් සමහර හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) දිගු කාලයක් ගැනීම වගේ දේවල්.

මේ අවදානම් සාධක තිබුණා කියලා හැමෝටම පිළිකාව හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙකුටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි නිතිපතා පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට පියයුරු පිළිකා මුලින්ම අහුවෙන්නේ මැමෝග්‍රෑම් (Screening Mammograms) පරීක්ෂණ වලින්. ඔයාගේ මැමෝග්‍රෑම් වාර්තාවේ යම් සැක කටයුතු දෙයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි. ඒවා අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• විශේෂිත මැමෝග්‍රෑම් (Diagnostic Mammogram): සැක සහිත ප්‍රදේශය වඩාත් පැහැදිලිව බලන්න කරන මැමෝග්‍රෑම් එකක්.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය: මේකෙන් පියයුරේ ඉතාමත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය: මේකෙනුත් ගැටිති වගේ දේවල් හොඳට බලන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, බොහෝ දුරට පියයුරු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Breast Biopsy) කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. මේකෙදි වෙන්නේ, පියයුරේ සැක සහිත තැනින් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකට යවලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේ පරීක්ෂණයෙන් තමයි පිළිකා සෛල තියෙනවද, නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

පටක විද්‍යාඥයා (Pathologist) පිළිකා සෛල හොයාගත්තොත්, එයා තවත් පරීක්ෂණ වගයක් කරනවා මේ සෛල ලුමිනල් A (Luminal A) වර්ගයට අයිතිද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න. ඒ කියන්නේ අර කලින් කිව්ව ER, PR, HER2, Ki-67 වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.

ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක, ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (Oncologist) වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැනත් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව හෝමෝන වලට සංවේදී (HR+) නිසා, ඒකට හෝමෝන අවහිර කරන ප්‍රතිකාර (Hormone-Blocker Therapy) සාමාන්‍යයෙන් ඉතා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේක තමයි මේ වර්ගයේ පිළිකාවට තියෙන ප්‍රධානතම වාසියක්. ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:

• හෝමෝන අවහිර කරන ඖෂධ (Hormone-Blocker Therapy): මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් දෙන හෝමෝන (ඊස්ට්‍රජන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්) ක්‍රියාත්මක වෙන එක නවත්වන ඖෂධ ලබා දෙන එක. ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen), ඇරොමැටේස් නිෂේධක (Aromatase Inhibitors) වගේ ඖෂධ මේ සඳහා බහුලව භාවිතා වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරීත්වය මර්දනය කරන ප්‍රතිකාර (Ovarian Suppression Therapy) පවා කරන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): මේකෙදි, පිළිකා සෛල පියයුරෙන් ඉවත් කරනවා. මේක ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
• ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy): පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටේ තියෙන කුඩා නිරෝගී පටක ප්‍රමාණයක් විතරක් ඉවත් කිරීම.
• මැස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy): සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කිරීම.

කුමන ශල්‍යකර්මයද සුදුසු කියන එක තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ ප්‍රමාණය, පැතිරීම වගේ කරුණු මත.

• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy): ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඒ ප්‍රදේශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න පුළුවන්.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy - කීමෝතෙරපි): කීමෝතෙරපි ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා. ලුමිනල් A (Luminal A) පිළිකාව සෙමින් වර්ධනය වන නිසා, හැමෝටම කීමෝතෙරපි අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අයට (උදාහරණයක් විදියට, පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, නැත්නම් පිළිකාව ටිකක් විශාල නම්) කීමෝතෙරපි වලින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේක අවශ්‍යද නැද්ද කියලා ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා කියයි.

බොහෝ වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කීපයක එකතුවක් තමයි දෙන්නේ. ඔයාගේ බයොප්සි වාර්තාවේ තොරතුරු අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාටම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව තියෙන අයට සුව වීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?

මෙන්න මේක තමයි ටිකක් හිතට සැනසීමක් ගේන කාරණය. අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග එක්ක සසඳද්දී, ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවට තමයි සුව වීමේ හොඳම අපේක්ෂාව (Best Outlook) තියෙන්නේ.

ඒත්, ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) රඳා පවතින්නේ පිළිකාව හඳුනාගන්නකොට ඒකේ ප්‍රමාණය, කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවද, ඒ වගේම වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද (Spread) කියන කාරණා මත. කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට සුවවීමේ අපේක්ෂාව හොඳයි.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව ප්‍රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙන්න (Remission) පුළුවන්. ඒ වගේම, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් (Early Stage Cases), බොහෝ දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් (Curable) පුළුවන්.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවෙන් සුව වූවන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාත (Survival Rates)

මේ වර්ගයේ පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත්ව සිටින අයගේ ප්‍රතිශතය 95% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ රෝගය වැළඳුණු අයගෙන් 100කින් 95 දෙනෙක්ම අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙනවා.

හැබැයි, මේ පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ අතීතයේ මේ රෝගය හැදුණු අනිත් අයගේ ප්‍රතිඵල මත පදනම් වුණු ඇස්තමේන්තු විතරයි. මේවායින් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිශ්චිත තොරතුරක් කියන්න බෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේ අනුපාත බලපාන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

සමහර අවදානම් සාධක, උදාහරණයක් විදියට පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය වගේ දේවල් අපිට වළක්වන්න බෑ. ඒත්, මේ දේවල් කරන එකෙන් ඔයාගේ සමස්ත පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය සහ වේපින් (Vaping) වලින් වළකින්න.
• පළතුරු, එළවළු සහ පූර්ණ ධාන්‍ය (Whole Grains) බහුලව ආහාරයට ගන්න.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන එක හොඳයි.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන්න.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

පිළිකාවක් හැදුනම විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට කොහොම හැඟුනත් ඒක හරි. සමහර දවස්වලට ඔයාට හොඳට ඉන්න පුළුවන්. තවත් දවස්වලට ඇඳෙන් බහින්නවත් හිතෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක වැදගත්. මේ යෝජනා ඔයාට උදව් වෙයි:

• පළතුරු, එළවළු සහ පූර්ණ ධාන්‍ය බහුලව ආහාරයට ගන්න.
• හොඳට නිදාගන්න.
• යෝගා (Yoga), භාවනා (Meditation) හෝ කලා චිකිත්සාව (Art Therapy) වගේ දේවල් වලින් මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න.
• විවේක ගන්න ඕන වුණාම විවේක ගන්න.
• පිළිකා වලින් සුවය ලබන අයට තියෙන ආධාරක වැඩසටහන් (Cancer Survivorship Programs) වලින් සහය පතන්න.
• ඔයා වගේම රෝග විනිශ්චයන් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න. මේකෙන් ලොකු හයියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරයාව නිතර හමුවෙයි. ඒත්, ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියද (Grade or Stage)?
• පිළිකාව වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද?
• මට තියෙන පියයුරු පිළිකා වර්ගයට ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ප්‍රතිකාර කොච්චර කල් යයිද?
• මට කොච්චර වාරයක් පරීක්ෂණ සඳහා එන්න වෙයිද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවා හරි තියෙයිද?

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ, ප්‍රතිකාර එක්ක ඉතා හොඳ සුවවීමේ අපේක්ෂාවක් තියෙන පිළිකා වර්ගයක්. ඒක ඇත්ත. ඒත්, පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න එක ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරන සිදුවීමක්. ඒ වෙලාවට ඔයාට විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, බය හිතෙන්න පුළුවන්, කනගාටු හිතෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම සාමාන්‍යයි.

වැදගත්ම දේ තමයි කලබල නොවී, නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේ ඔයාට ආදරය කරන අයගේ සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක හැමදෙයක්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය ගැනත්, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක ගැනත් පැහැදිලි කරලා දෙන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. කලින් අඳුනගත්තොත්, හරියට ප්‍රතිකාර කලොත්, ලුමිනල් A (Luminal A) පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි!

---

` ලුමිනල් A, පියයුරු පිළිකා, හෝමෝන ප්‍රතිකාර, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පිළිකා දැනුවත් කිරීම