ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම හරිම වේගයෙන් ගැහෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් හරිම හෙමින් ගැහෙනවා, සමහරවිට එක තාලයකට නැතුව පිම්මක් පනිනවා වගේ? මේ වගේ දෙයක් දැනුනම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්යතාවයට කියන්නේ 'Arrhythmia' (උච්චාරණය කරන්නේ 'ඇරිත්මියා') කියලා. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Arrhythmia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Arrhythmia කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දන රිද්මය (heartbeat) අක්රමවත් වීම. මේකට 'dysrhythmia' කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට සංගීත කණ්ඩායමක බෙර වාදකයෙක් වගේ කියලා. එයා නියමිත තාලයකට, නියමිත වේගයකින් බෙරේට ගැහුවොත් තමයි සින්දුව ලස්සනට යන්නේ. ඒ වගේම තමයි අපේ හදවතත්. ඒක නියමිත, සංවිධානාත්මක රිද්මයකට ගැහෙන්න ඕන. එතකොට තමයි මුළු ශරීරයටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය තියෙන ලේ ටික හරියටම පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
Arrhythmia එකකදී වෙන්නේ මේ රිද්මය අවුල් යන එක.
- සමහරවිට හදවත හරිම වේගයෙන් ගැහෙන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට හදවත හරිම හෙමින් ගැහෙන්න පුළුවන්.
- එහෙමත් නැත්නම් අක්රමවත් විදියට, එක තාලයකට නැතුව ගැහෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් හදවතේ විවිධ කොටස් වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේක බය වෙන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්ද?
මේ ප්රශ්නය ඔයාගේ හිතට එන එක සාධාරණයි. ඇත්තටම Arrhythmia වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. සමහර වර්ග කිසිම හානියක් නැති, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන තත්ත්වයන්. හැබැයි, තවත් සමහර වර්ග නම් ටිකක් බරපතලයි. ඒවා නිසා හදිසියේ හදවත නතරවීමක් (`cardiac arrest`) වගේ අවදානමක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අන්ත දෙක අතරමැද තියෙන විවිධ මට්ටමේ Arrhythmia වර්ගත් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ Arrhythmia එකක්ද, ඒකට ප්රතිකාර අවශ්යද, අවශ්ය නම් මොනවද කරන්න ඕන කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා ස්වයං-නිර්ණ වලට යන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
Arrhythmia වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්යවරු Arrhythmia වර්ග කරන්නේ ඒවා හදවතේ කොතනින් පටන් ගන්නවද කියන එක අනුව. අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. හදවතට ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා, උඩ දෙකයි යට දෙකයි.
| Arrhythmia වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Supraventricular Arrhythmias | මේවා පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර (atria) වලින්. 'Supraventricular' කියන්නේ 'යට කුටීර වලට ඉහළින්' කියන එකයි. |
| Ventricular Arrhythmias | මේවා පටන් ගන්නේ හදවතේ යට කුටීර (ventricles) වලින්. |
| Bradyarrhythmias | මේවා ඇතිවෙන්නේ හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ ගැටළු නිසා හෘද ස්පන්දනය ඉතා සෙමින් සිදුවීම. හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය (SA node) හෝ සංඥා ගමන් කරන මාර්ගවල (AV node වැනි) ගැටළු නිසා මේවා වෙන්න පුළුවන්. |
ලංකාවේ වගේම ලෝකයේත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන Arrhythmia වර්ගය තමයි Atrial Fibrillation කියන්නේ. මේක Supraventricular වර්ගයට අයිති එකක්.
Arrhythmia තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම Arrhythmia තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවට කියන්නේ "silent" arrhythmia කියලා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිය |
|---|---|
| Heart Palpitations | හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම, පපුව ගැහෙනවා වගේ, පපුවේ පිම්මක් පනිනවා වගේ දැනීම. |
| කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය (Dizziness or Lightheadedness) | කැරකැවිල්ල ෟන කැරකැවිල්ල. |
| සිහි නැතිවීම (Fainting episodes) | එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ මහන්සියක් දැනීම. |
| පපුවේ අපහසුව (Chest discomfort) | පපුව තද කරනවා වගේ, වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම. |
| දුර්වලකම හෝ තෙහෙට්ටුව (Weakness or fatigue) | කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
Arrhythmia ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන හේතු සහ අවදානම වැඩි කරන සාධක මොනවද කියලා.
Arrhythmia ඇතිවීමට බලපාන හේතු
- හෘදයේ රුධිර නාල අවහිර වීම (`Coronary artery disease`)
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- හෘද පේශි වල වෙනස්කම් (`Cardiomyopathy`)
- හදවතේ කපාට වල රෝග (Valve disorders)
- කලින් ඇතිවූ හෘදයාබාධයකින් සිදුවූ හානිය (Injury from a heart attack)
- රුධිරයේ ලවණ (විද්යුත් විච්ඡේද්ය) අසමතුලිතතාවය (`Electrolyte imbalances`)
- හදවතේ සැත්කමකින් පසු සුවවීමේ ක්රියාවලිය
- වෙනත් රෝගාබාධ (උදාහරණයක් ලෙස තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු)
අවදානම වැඩි කරන සාධක
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය)
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම
- කැෆේන් අඩංගු පාන සහ ආහාර (තේ, කෝපි, කෝලා) වැඩිපුර ගැනීම
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වැනි උත්තේජක ද්රව්ය භාවිතය
- අධික රුධිර පීඩනය
- අධික ශරීර බර (BMI අගය 30ට වඩා වැඩිවීම)
- දියවැඩියාව හෝ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම
- නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (`Sleep apnea`)
ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ප්රතිඵල මොනවද?
නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත්, සමහර Arrhythmia වර්ග නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද පේශිය දුර්වල වීම (`Cardiomyopathy`): දිගුකාලීනව හදවත අක්රමවත්ව ගැහෙන විට හෘද පේශිය දුර්වල වෙලා, ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හදවත නතරවීම (`Cardiac arrest`): සමහර දරුණු ventricular arrhythmias නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (`Stroke`): Atrial Fibrillation වැනි සමහර Arrhythmia වලදී, හදවතේ ලේ කැටිති හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටියක් මොළයට ගිහින් රුධිර නාලයක් අවහිර කළොත් අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (pulse) බලලා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට සවන් දීලා අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | සරලවම... |
|---|---|
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්. Arrhythmia හොයාගන්න කරන මූලිකම පරීක්ෂණය මේකයි. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ශරීරයේ ලවණ මට්ටම්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන වගේ දේවල් බලන්න. |
| Ambulatory Monitors (e.g., Holter monitor) | පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගටම සටහන් කරගන්න කුඩා උපකරණයක් ඇඟේ සවිකර තබනවා. |
| Echocardiogram (Echo) | හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය, කපාට වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්. |
| Stress Test | ඔයා ව්යායාම කරන අතරතුර (ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින ගමන්) ECG එකක් ගැනීම. ව්යායාම කරනකොට මතුවෙන Arrhythmia හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| Electrophysiology Study (EPS) | හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය ඉතා ගැඹුරින් අධ්යයනය කරන විශේෂිත පරීක්ෂණයක්. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන Arrhythmia වර්ගය සහ එහි බරපතලකම අනුව. සමහර වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා.
1. බෙහෙත් වර්ග (Medications)
බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැමෝටම ගැලපෙන්නේ එකම බෙහෙත නෙවෙයි. ඔයාට හරියනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
- Antiarrhythmic drugs: අක්රමවත් රිද්මය සාමාන්ය තත්ත්වයට (sinus rhythm) පත් කරන්න හෝ Arrhythmia එකක් ඇතිවීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙත්.
- Heart rate control medicines: හද ගැස්ම වේගවත් නම්, එය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත්.
- Anticoagulant/antiplatelet drugs: ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් (උදා: warfarin, aspirin).
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේවා හරිම වැදගත්.
- රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීම.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- මත්පැන් පානය සීමා කිරීම.
- කැෆේන් සහ උත්තේජක ද්රව්ය භාවිතය අඩු කිරීම හෝ නතර කිරීම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම.
3. විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම (Therapies)
- Cardioversion: හදවතට පාලනය කරන ලද විද්යුත් කම්පනයක් (electric shock) ලබාදීලා, හදවතේ රිද්මය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
- Catheter Ablation: තුනී බටයක් (කැතීටරයක්) කකුලේ හෝ අතේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, Arrhythmia එකට හේතුවන හදවතේ කුඩා පටක කොටසක් අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් ශක්තියකින් අක්රිය කර දැමීම.
4. ශරීරයේ සවි කරන උපකරණ (Devices)
- Permanent Pacemaker: හද ගැස්ම ඉතා සෙමින් යන අයට (bradycardia) දෙන උපකරණයක්. මේකෙන් කුඩා විද්යුත් සංඥා යවලා හදවතේ ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය මට්ටමක තියාගන්නවා.
- Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD): මේක හදවතේ රිද්මය නිතරම නිරීක්ෂණය කරන උපකරණයක්. ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඉතා වේගවත්, අසාමාන්ය රිද්මයක් (ventricular tachycardia/fibrillation) හඳුනා ගත්තොත්, මේකෙන් හදවතට ශක්තියක් (shock) ලබාදීලා රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
5. ශල්යකර්ම (Surgery)
සමහර අවස්ථා වලදී, Arrhythmia එකට හේතුවන හෘද රෝගයට (කපාට රෝග, නාල අවහිරතා) ප්රතිකාර කරන්න සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. `Maze procedure` කියන්නේ atrial fibrillation සඳහා කරන විශේෂිත සැත්කමක්.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද? ETU එකට යන්න ඕන වෙලාව මොකක්ද?
ඔයාට Arrhythmia තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් සායනයට යන දවස එනකල් ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ ගැස්ම, කරකැවිල්ල) එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම් හෝ නිතර නිතර එනවා නම්.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) වහාම යා යුතු අවස්ථා:
ඔයාට මේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ ETU (Emergency Treatment Unit) එකට යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව
- පපුවේ වේදනාව
- දැඩි කරකැවිල්ල
- සිහි නැතිවීම (Fainting)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Arrhythmia කියන්නේ හදවතේ ස්පන්දන රිද්මය අක්රමවත් වීම. මේවා හැමවිටම බරපතල නැහැ, නමුත් සමහර වර්ග අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ ගැස්ම, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සිහි නැතිවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් (දුම්පානය නතර කිරීම, මත්පැන් සීමා කිරීම, බර පාලනය) වලින් Arrhythmia පාලනයට ලොකු සහයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක ඒවා නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- හදිසි අවස්ථාවකදී (දැඩි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැතිවීම) වහාම ETU එකට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න