এই অৱস্থাটোক ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ বুলি কোৱা হয়?
এইটো এটা অতি বিৰল অৱস্থা ৷ পৰিসংখ্যা অনুসৰি ১০০০ৰ পৰা ৪৫০০ নৱজাতকৰ ভিতৰত এজনহে এই অৱস্থাত আক্ৰান্ত হয়। গতিকে, যদিও ই অতি অশুনা, তথাপিও এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।শিশুৰ যৌনাংগ সাধাৰণতে কেনেকৈ বিকশিত হয়?
এই কথা বুজিবলৈ গৰ্ভত কেঁচুৱাৰ লিংগ অংগ কেনেকৈ গঢ় লৈ উঠে সেই বিষয়ে অলপ জানিব লাগিব। কল্পনা কৰকচোন, এইটো এটা অতি জটিল আৰু আচৰিত প্ৰক্ৰিয়া। এইটো তিনিটা মূল পদক্ষেপত হয়: ১) জিনীয় লিংগ নিৰ্ণয়: প্ৰথমতে শিশুৰ জিনীয় লিংগ নিৰ্ণয় কৰা হয়। পিতৃৰ পৰা পোৱা শুক্ৰাণু মাকৰ কণীৰ সৈতে একত্ৰিত হ’লে এনে হয়। মাকে সদায় এক্স ক্ৰম’জম লাভ কৰে। পিতৃয়ে এক্স বা ৱাই ক্ৰম’জম লাভ কৰিব পাৰে। গতিকে, মাকৰ পৰা এক্স আৰু পিতৃৰ পৰা এক্স মিলিলে (XX) তেন্তে ছোৱালী জন্ম হয়। যদি মাকৰ পৰা X আৰু পিতৃৰ পৰা Y একত্ৰিত হয় (XY) তেন্তে ল’ৰাৰ জন্ম হয়। ২) গনাড গঠন: ইয়াৰ পিছত এই জিনীয় লিংগ অনুসৰি শিশুৰ গনাড বিকশিত হয়। মাইকী শিশুৰ ডিম্বাশয়ৰ বিকাশ হয় আৰু মতা শিশুৰ অণ্ডকোষৰ বিকাশ হয়। ৩) আভ্যন্তৰীণ আৰু বাহ্যিক যৌনাংগৰ বিকাশঃ শেষত এই গনাডসমূহৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হোৱা হৰম’নসমূহ শিশুৰ আভ্যন্তৰীণ যৌনাংগ আৰু বাহ্যিক যৌনাংগৰ বিকাশৰ বাবে দায়বদ্ধ। গতিকে, যদি এই প্ৰক্ৰিয়াৰ কোনো অংশত পৰিৱৰ্তন হয়, তেন্তে ডিছ’চিয়েটিভ ডেভেলপমেণ্টেল ডিছঅৰ্ডাৰ (DSD) বা ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ নামৰ এটা অৱস্থা হ’ব পাৰে। বেছিভাগ সময়তে হৰম’নৰ সমস্যাৰ বাবে এনে হয়। এই হৰম’নৰ প্ৰভাৱ পিতৃ-মাতৃৰ পৰা জিনৰ জৰিয়তে হ’ব পাৰে, বা কোনো কাৰণ নোহোৱাকৈয়ে হ’ব পাৰে।‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ৰ কাৰণ কি কি?
বেছিভাগ সময়তে ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল গৰ্ভাৱস্থাত শিশুৰ শৰীৰত হোৱা হৰম’নৰ অনিয়ম।এই হৰম’নবোৰে শিশুৰ লিংগ অংগসমূহৰ বিকাশ নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। গতিকে, এই হৰম’নবোৰৰ ভাৰসাম্যহীনতা হ’লে শিশুৰ যৌন অংগসমূহৰ বিকাশৰ ধৰণত প্ৰভাৱ পৰিব। শিশুৰ লিংগ ক্ৰম’জমৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি এই কাৰণবোৰ বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে।৪৬ XX DSD (মহিলাৰ ক্ৰম'জমৰ আৰ্হিৰ সৈতে DSD)
এই অৱস্থাত শিশুৰ জিনীয় গঠন মহিলা (XX)। অৰ্থাৎ শিশুটিৰ ভিতৰত ডিম্বাশয় আৰু জৰায়ু থাকে। কিন্তু বাহ্যিক যৌনাংগ পুৰুষৰ দৰে দেখা যাব পাৰে, লিংগ আৰু অণ্ডকোষ থাকে। শিশুৰ বাহ্যিক যৌনাংগৰ বিকাশৰ সময়ত শিশুৰ বাহ্যিক যৌনাংগত পুৰুষ হৰম’ন (এণ্ড্ৰজেন)ৰ মাত্ৰা বৃদ্ধিৰ সংস্পৰ্শলৈ আহিলে এনে হয়। ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ কাৰণ হ’ল ‘Congenital Adrenal Hyperplasia’ (CAH) নামৰ অৱস্থা। এই সময়ত শিশুৰ এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিয়ে অত্যধিক পুৰুষ হৰম’ন উৎপন্ন কৰে।৪৬ XY DSD (পুৰুষ ক্ৰম'জমৰ আৰ্হিৰ সৈতে DSD)
এই ক্ষেত্ৰত শিশুৰ জিনীয় গঠন পুৰুষ (XY)। অৰ্থাৎ শিশুটিৰ ভিতৰত অণ্ডকোষ (অণ্ডকোষ) থাকিব লাগে। কিন্তু বাহ্যিক যৌনাংগত পুৰুষৰ বৈশিষ্ট্য স্পষ্টকৈ দেখা নাযায়, আনকি মহিলাৰ বৈশিষ্ট্যৰ সৈতেও মিল থাকিব পাৰে। ইয়াৰ মূল কাৰণ কেইবাটাও:- শিশুটিৰ অণ্ডকোষৰ বিকাশ সঠিকভাৱে হোৱা নাই।
- অণ্ডকোষে পুৰুষৰ হৰম’ন টেষ্টষ্টেৰন পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে উৎপাদন কৰিব নোৱাৰে।
- টেষ্টষ্টেৰন উৎপন্ন হ’লেও শিশুৰ শৰীৰে ইয়াক সঠিকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব নোৱাৰে।
গনাডাল পাৰ্থক্যৰ বিকাৰ
এই ক্ষেত্ৰত কি হয় শিশুৰ গনাড সম্পূৰ্ণৰূপে অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয়লৈ বিকশিত নহয়।- মিশ্ৰিত গনাডাল ডিছজেনেছিছ: ইয়াত গনাড (অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয় ) সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নহয়।
- আংশিক গনাডাল ডিছজেনেছিছ: ইয়াত যদিও শিশুৰ গনাডত কিছুমান অণ্ডকোষৰ কলা গঠন হৈছে, তথাপিও সেই অণ্ডকোষবোৰে সঠিকভাৱে কাম নকৰে।
- গনাডাল ডিছজেনেছিছ: ইয়াত দুয়োটা গনাড অকালতে হয়, অৰ্থাৎ ইহঁত অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয়ৰ কোনো এটাতে বিকশিত নহয়।
ডিম্বাণু অণ্ডকোষৰ ডি এছ ডি (অভাম-টেষ্টিকুলাৰ ডি এছ ডি)
এইটো অতি বিৰল অৱস্থা। এনে ক্ষেত্ৰত শিশুৰ গনাডত ডিম্বাশয়ৰ কলা আৰু অণ্ডকোষৰ কলা দুয়োটা থাকিব পাৰে। বা, এফালে ডিম্বাশয় আৰু আনফালে অণ্ডকোষ থাকিব পাৰে।‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ অৱস্থাটো বাহ্যিকভাৱে কেনেকুৱা দেখা যায়?
এই অৱস্থাৰ ৰূপ আক্ৰান্ত ক্ৰম’জম আৰু হৰম’নৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ভিন্ন হয়। জিনীয়ভাৱে মহিলা (XX ক্ৰম’জম) শিশুৰ এটিপিকেল যৌনাংগত তলত দিয়া বৈশিষ্ট্যসমূহ থাকিব পাৰে:- ভগাঙ্কুৰ ডাঙৰ হৈ সৰু লিংগৰ দৰে দেখা যায় ।
- মূত্ৰনলীৰ খোলাটো স্বাভাৱিক অৱস্থানৰ পৰিৱৰ্তে অণ্ডকোষৰ তলত বা যোনিৰ ভিতৰত থাকে।
- লেবিয়াবোৰ একেলগে আবদ্ধ হৈ থাকে, দেখাত অণ্ডকোষৰ দৰে।
- লেবিয়াৰ মাজত কলাৰ গোট থাকিব পাৰে, যিটো অণ্ডকোষ থকা পাউচৰ দৰে দেখা যাব পাৰে।
- লিংগটো সম্পূৰ্ণৰূপে অনুপস্থিত বা অতি সৰু, বৃদ্ধি পোৱা লিংগ (মাইক্ৰ’পেনিছ)ৰ দৰে দেখা যায়।
- মূত্ৰনলীৰ খোলাটো লিংগৰ গুৰিতে বা অণ্ডকোষৰ মাজত থাকে (এই অৱস্থাক ‘হাইপ’স্পেডিয়াছ’ বুলিও কোৱা হয়)।
- অণ্ডকোষটো সংকুচিত হৈ দুটা ভাগত বিভক্ত আৰু দেখাত লেবিয়াৰ দৰে।
- অণ্ডকোষবোৰ পেটৰ গহ্বৰৰ পৰা নামি আহিছে আৰু এতিয়া অণ্ডকোষত নাই ( undescended testicles ).
‘Atypical Genitalia’ৰ আন লক্ষণসমূহ কি কি?
বাহ্যিক যৌনাংগৰ আৱিৰ্ভাৱ প্ৰধান বৈশিষ্ট্য। ইয়াৰ উপৰিও আপুনি এনেকুৱা কথা দেখিব পাৰে:- হৰম’নৰ ভাৰসাম্যহীনতা।
- ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত অতি সোনকালে ঋতুস্ৰাৱ আৰম্ভ হ’ব পাৰে, পলম হ’ব পাৰে বা একেবাৰেই নহ’ব পাৰে।
- হাইপ’স্পেডিয়াছ হ’ল যেতিয়া মূত্ৰনলীৰ মুকলি অংশ লিংগৰ ডগাত নাথাকে।
চিকিৎসকে এই অৱস্থা কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?
শিশু জন্মৰ লগে লগে চিকিৎসকে প্ৰায়ে এই অৱস্থাটো ধৰা পেলায় ৷ বা, কেঁচুৱাটোৰ প্ৰথম ভাল সন্তান পৰীক্ষাৰ সময়ত। যদি কেঁচুৱাটো ল’ৰা নে ছোৱালী সেইটো স্পষ্ট নহয় তেন্তে কেঁচুৱাটোৰ চিকিৎসকে আৰু কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব।আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসা পৰীক্ষাৰ সময়ত কি আশা কৰিব পাৰি?
চিকিৎসকে প্ৰথমে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ চিকিৎসা ইতিহাসৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, তেওঁ শিশুটিৰ বাহ্যিক যৌনাংগ ভালদৰে পৰীক্ষা কৰিব। সঠিক নিদান কৰিবলৈ তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰিব পাৰি:- তেজৰ পৰীক্ষা: শিশুৰ হৰম’নৰ মাত্ৰা আৰু ক্ৰম’জম পৰীক্ষা কৰিবলৈ।
- ইমেজিং পৰীক্ষা: ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ আভ্যন্তৰীণ যৌনাংগ, যেনে আল্ট্ৰাছাউণ্ড, এক্স-ৰে বা এম আৰ আই (মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং) স্কেন চাব পাৰি।
- বায়’প্সি বা লেপাৰস্কপি: শিশুৰ গনাডছৰ পৰা কলাৰ সৰু টুকুৰা এটা পৰীক্ষাৰ বাবে লোৱা।
‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে প্ৰথম পদক্ষেপ হ’ল এই অৱস্থাৰ সঠিক কাৰণ জানিব পৰা। তাৰ পিছত হৰম’ন পৰীক্ষা আৰু অন্যান্য পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ ভিত্তিত চিকিৎসাৰ দলটোৱে চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা আৰু শিশুটিৰ বাবে উপযুক্ত লিংগ নিযুক্তিৰ সিদ্ধান্ত ল’ব। যিহেতু এইটো এটা অতি জটিল আৰু স্পৰ্শকাতৰ বিষয়, গতিকে আপোনাক সহায় কৰিবলৈ বহুবিষয়ক দল এটা থাকিব। এই ধৰণৰ অৱস্থাৰ বিশেষজ্ঞতা থকা লোক বিচাৰি উলিওৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। তেওঁলোকেই আপোনাক উত্তম পৰামৰ্শ দিব পাৰিব। এই দলত বিশেষজ্ঞসকল থাকিব পাৰে যেনে:- নৱজাতক বিশেষজ্ঞ
- জিনীয় বিজ্ঞানী
- এণ্ডক্ৰাইন’লজিষ্ট
- চাৰ্জন
- ইউৰ’লজিষ্ট
- মনোবিজ্ঞানী
- কেঁচুৱাটোৰ অৱস্থাৰ কাৰণ।
- শিশুৰ যৌনাংগৰ ৰূপ।
- আপোনাৰ পৰিয়ালৰ ইচ্ছা আৰু সাংস্কৃতিক বিশ্বাস।
- হৰম’ন ৰিপ্লেচমেণ্ট থেৰাপী (HRT): যদি হৰম’নৰ ভাৰসাম্যহীনতা থাকে তেন্তে কেৱল হৰম’ন থেৰাপীৰ দ্বাৰা এই অৱস্থা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি।
- পুনৰ্গঠনমূলক অস্ত্ৰোপচাৰ: কেতিয়াবা, চিকিৎসা দলে আপোনাৰ সৈতে আলোচনা কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ শিশুটি সৰুতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। কিন্তু ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ৰ বাবে এই পুনৰ্গঠনমূলক অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিষয়ে বিভিন্ন মতামত আছে। কেতিয়াবা উদাহৰণস্বৰূপে শিশুটিৰ প্ৰস্ৰাৱ পাৰ হ’ব পৰাকৈ খোলা নাথাকিলে চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাটো প্ৰয়োজনীয় হৈ পৰে। কিন্তু যদিহে অস্ত্ৰোপচাৰটো মূলতঃ চেহেৰাৰ উন্নতিৰ বাবে হয়, তেন্তে কিছুমান পিতৃ-মাতৃয়ে শিশুটি ডাঙৰ হোৱালৈকে অপেক্ষা কৰিবলৈ বাছি লয় আৰু নিজৰ শৰীৰৰ বিষয়ে সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে। এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত।
মনত ৰাখিব: এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সিদ্ধান্তই আপোনাৰ শিশুৰ ভৱিষ্যত জীৱনত ডাঙৰ প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে, গতিকে এই ক্ষেত্ৰত বিশেষজ্ঞ পৰামৰ্শদাতাৰ সৈতে কথা পতাটো ভাল।
যদি মোৰ সন্তানৰ ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ আছে, তেন্তে মই কি আশা কৰিব লাগে?
‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ এই অৱস্থাই শিশুৰ ওপৰত কেৱল শাৰীৰিকভাৱেই নহয়, সামাজিক আৰু মানসিকভাৱেও গভীৰ প্ৰভাৱ পেলায়।ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে যৌনাংগৰ প্ৰকৃতিৰ বাবে, যিয়ে শিশুৰ আত্মবোধত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ সিদ্ধান্তই শিশুৰ জীৱনৰ মানদণ্ডত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। এই কাৰণেই এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। যদিও ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ৰ নিদান অতি দুখজনক হ’ব পাৰে, তথাপিও আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাক চিকিৎসাৰ সৰ্বোত্তম পন্থা নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব।মোৰ সন্তানৰ ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ অৱস্থাৰ বিষয়ে কেতিয়া চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?
সাধাৰণতে জন্মৰ সময়ত বা শিশুৰ প্ৰথম চিকিৎসা পৰীক্ষাৰ সময়ত চিকিৎসকে এই অৱস্থা নিৰ্ণয় কৰে। তাৰ পিছত চিকিৎসকে আপোনাৰ লগত ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসাৰ বিকল্পৰ বিষয়ে আলোচনা কৰিব।মোৰ সন্তানৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
এনে সময়ত আপোনাৰ মনত বহুতো প্ৰশ্ন আহিব পাৰে। এই প্ৰশ্নবোৰে আপোনাক সহায় কৰিব পাৰে:- মোৰ সন্তানক লগে লগে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছেনে, নে আমি অলপ বেছি সময় অপেক্ষা কৰি পিছত সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰোনে?
- মোৰ সন্তানে কোনজন বিশেষজ্ঞক চাব লাগে?
- আমি জেনেটিক কাউন্সেলাৰক দেখা কৰা উচিত নেকি?
- মোৰ সন্তানৰ ভৱিষ্যত কেনেকুৱা হ'ব?
- ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ থকা লোক আৰু পৰিয়ালৰ বাবে সহায়ক গোট আছেনে?
মোৰ সন্তানে ভৱিষ্যতে সন্তান জন্ম দিব পাৰিবনে?
ভৱিষ্যতৰ উৰ্বৰতা আৰু যৌন কাৰ্য্য নিৰ্ভৰ কৰে এই অৱস্থাৰ কাৰণ এটিপিকেল জেনিটেলিয়াৰ ওপৰত। কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে:- জন্মগত এড্ৰিনেল হাইপাৰপ্লাছিয়া (CAH) ৰোগীয়ে হৰম’ন চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰাৰ পিছত গৰ্ভৱতী হ’ব পাৰে।
- যিসকল ল’ৰাৰ অন্ততঃ এটা স্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰা অণ্ডকোষ থাকে, তেওঁলোকে সন্তান জন্ম দিয়াৰ সম্ভাৱনা থাকে।
- Ovotesticular DSD ৰোগীৰ ডিম্বাশয় স্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰা লোকে সন্তান জন্ম দিব পাৰে।
- অণ্ডকোষৰ ডিছজেনেছিছ হ’লেও ভালদৰে বিকশিত জৰায়ু থকাসকলে ইমপ্লাণ্ট কৰা ভ্ৰূণ এটা টিকিয়াই ৰাখিব পাৰে।
শেষত কি মনত ৰাখিব লাগে (Take-Home Message)
আমি বুজো যে আপোনাৰ নৱজাত শিশুটিৰ ‘এটিপিকেল জেনিটেলিয়া’ আছে বুলি জানিব পৰাটো আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ বাবে এক অবিশ্বাস্যভাৱে মানসিক চাপৰ, বিচলিত আৰু বিভ্ৰান্তিকৰ অভিজ্ঞতা হ’ব পাৰে। আপুনি আপোনাৰ পৰিয়াল আৰু চিকিৎসা দলৰ সৈতে বহুতো চিকিৎসা, নৈতিক আৰু মানসিক বিষয়ৰ ওপৰত আলোচনা কৰিব লাগিব।কিন্তু অনুগ্ৰহ কৰি মনত ৰাখিব, এই যাত্ৰাত আপুনি অকলশৰীয়া নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসা দলে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় তথ্য, সমৰ্থন আৰু পৰামৰ্শ প্ৰদান কৰিব। তেওঁলোকৰ সহায়ত আপুনি আপোনাৰ শিশুটিৰ লিংগ আৰু চিকিৎসাৰ বিষয়ে উত্তম সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে, আপোনাৰ শিশুটিক সম্ভৱপৰ উত্তম জীৱন দিব পাৰে আৰু সম্ভৱপৰ উত্তম ফলাফল লাভ কৰিব পাৰে। সাহস হেৰুৱাব নালাগে। সঠিক জ্ঞান আৰু সমৰ্থন থাকিলে আপুনি এই প্ৰত্যাহ্বানৰ সন্মুখীন হ’বলৈ সক্ষম হ’ব।
`এটিপিকেল জেনিটেলিয়া, এম্বিগুয়াছ জেনিটেলিয়া, ডি এছ ডি, যৌনাংগ, হৰম’ন, ক্ৰম’জম, শিশুৰ স্বাস্থ্য, জেনেটিক অৱস্থা, জন্মগত এড্ৰিনেল হাইপাৰপ্লাছিয়া, যৌন বিকাশ
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক