ডিঙিৰ ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হোৱা আৰু ষ্ট্ৰোকৰ আশংকা: TCAR চিকিৎসাৰ বিষয়ে জানি লওক (Transcarotid Artery Revascularization)

আপুনি হয়তো ডাক্তৰৰ এজনে কোৱা শুনিছে, "আপোনাৰ ডিঙিৰ এটা ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ গৈছে, আৰু ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ ষ্ট্ৰোক হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।" এনেধৰণৰ কথা শুনিলে যিকোনো ব্যক্তিয়ে অলপ ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, কাৰণ চিকিৎসা বিজ্ঞান আগবাঢ়িছে আৰু এনে অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে এতিয়া অতি ফলপ্ৰসূ উপায় আছে। আজি আমি TCAR ৰ কথা কৈছো, যিটো আধুনিক আৰু নিৰাপদ চিকিৎসা পদ্ধতি যিটো ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

TCAR কি? সহজভাৱে বুজি লওঁ।

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) হৈছে এটা বিশেষ চিকিৎসা যিয়ে আপোনাৰ ডিঙিৰ মূল ৰক্তবাহী নলীত বন্ধ হোৱা মেৰামতি কৰে যাক Carotid Artery বোলা হয়। কল্পনা কৰক যে ইয়াতো এনেকুৱা কিবা এটা ঘটে, যেনে আপোনাৰ ঘৰৰ নলা বন্ধ হৈ যোৱা। এই ৰক্তবাহী নলীবোৰৰ ভিতৰত চৰ্বি আৰু কলেষ্টেৰলৰ দৰে বস্তু জমা হৈ এটা স্তৰ গঠন কৰে। আমি ইয়াক 'প্লেক' বুলি কওঁ ৷

এই প্লেক স্তৰে ক্ৰমান্বয়ে ৰক্তবাহী নলী সংকুচিত কৰি পেলায়। আটাইতকৈ বিপজ্জনক কথাটো হ’ল এই প্লেকৰ এটা টুকুৰা যদি ভাঙি মগজুৰ কোনো ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ যায়, বা এই বন্ধ হৈ তেজৰ সোঁত সম্পূর্ণৰূপে বন্ধ কৰি দিয়ে তেন্তে ষ্ট্ৰোক হ’ব পাৰে।

গতিকে এই বিপদ ৰোধ কৰিবলৈ চিকিৎসকে এই ব্লকবোৰ আঁতৰাবলৈ চিকিৎসা কৰে। ইয়াৰ বাবে তিনিটা মূল পদ্ধতি আছে:

১) কেৰটিড এণ্ডাৰটেৰেক্টমী (CEA): এইটো এটা পৰম্পৰাগত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ। ডাক্তৰে ডিঙিত ছিদ্ৰ কৰি ৰক্তবাহী নলী খুলি হাতেৰে প্লেকখন খোঁচ মাৰি আঁতৰাই পেলায়।

২) কেৰটিড এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং (CAS): ইয়াত সাধাৰণতে গ্ৰাইন বা বাহুত থকা ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে পাতল নলী এটা ডিঙিৰ বন্ধ অংশলৈ পাৰ কৰি বেলুনৰ দৰে কিবা এটা ব্যৱহাৰ কৰি বন্ধ হোৱা ঠাইখিনি বহল কৰা হয়। তাৰ পিছত জাল সদৃশ যন্ত্ৰ, যাক ষ্টেণ্ট বোলা হয়, সুমুৱাই দিয়া হয় যাতে নাড়ীটো পুনৰ সংকীৰ্ণ নহয়।

৩/ TCAR চিকিৎসা: এইটো CAS পদ্ধতিৰ সৈতে অলপ মিল আছে, কিন্তু অধিক আধুনিক আৰু নিৰাপদ পদ্ধতি। ইয়াত ষ্টেণ্টটো গ্ৰ’ইনৰ মাজেৰে নহয়, ডিঙিত সৰু ছিদ্ৰ এটাৰে সুমুৱাই দিয়া হয়। ইয়াৰ বিশেষ বৈশিষ্ট্যৰ বিষয়ে আমি পিছত কথা পাতিম।

TCAR চিকিৎসা কাৰ বাবে বিশেষভাৱে উপযোগী?

পৰম্পৰাগত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ (CEA)ৰ পৰা জটিলতাৰ সন্মুখীন হোৱাৰ আশংকা থকা ৰোগীৰ বাবে প্ৰথমে TCAR প্ৰৱৰ্তন কৰা হৈছিল। এই বিপদ বৃদ্ধি কৰিব পৰা কাৰকসমূহ হ’ল-

• বয়স বাঢ়ি আহিছে।
• হৃদৰোগ বা হাওঁফাওঁৰ ৰোগৰ উপস্থিতি।
• পূৰ্বৰ ডিঙিৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বা ৰেডিয়’থেৰাপীৰ পৰা ডিঙিত দাগযুক্ত কলা থকা।
• যদি ব্লকটো অপাৰেচন কৰিবলৈ কঠিন ঠাইত থাকে, যেনে চোলাৰ হাড়ৰ তলত।

কিন্তু এতিয়া স্বাভাৱিক বিপদৰ মাত্ৰা থকা ৰোগীৰ বাবেও এই পদ্ধতি সফলতাৰে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

যদি আপুনি TCAR চিকিৎসা কৰাৰ সিদ্ধান্ত লয় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰথমে কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব।

• তেজৰ পৰীক্ষা
• ডিঙিৰ কেৰটিড ধমনীবোৰৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন
• ডিঙি আৰু মগজুৰ ৰক্তবাহী নলী পৰীক্ষা কৰা এটা বিশেষ চিটি স্কেন (CT Angiogram)।

ইয়াৰ উপৰিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে প্ৰস্তুত কৰিবলৈ কেইবাটাও ঔষধ আৰম্ভ কৰিব পাৰি। ইয়াৰ ভিতৰত ষ্টেটিনৰ দৰে কলেষ্টেৰল হ্ৰাস কৰা ঔষধ আৰু এছপিৰিনৰ দৰে তেজ পাতল কৰা ঔষধ আদি থাকিব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগৰ নিশা মাজনিশাৰ পিছত একো নাখাব বা পান নকৰিবলৈ চিকিৎসকে পৰামৰ্শ দিব। সেই নিৰ্দেশনাবোৰ সঠিকভাৱে পালন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

TCAR অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়?

এইটো সঁচাকৈয়ে এক আচৰিত, প্ৰযুক্তিগতভাৱে উন্নত পদ্ধতি। সহজ ভাষাত অপাৰেচন ৰুমত কি হয়:

১) এনাস্থেচিয়া: সম্পূৰ্ণ শুই দি (General Anesthesia) বা কেৱল ডিঙিৰ চাৰিওফালে থকা অংশটোক অজ্ঞান কৰি (Local Anesthesia) এই কাম কৰা হয়।

২) তেজ পৰিশোধন ব্যৱস্থা: ইয়াৰ পিছত আপোনাৰ গ্ৰাইণ্ড (femoral vein)ৰ এটা শিৰাত এটা পাতল নলী সুমুৱাই দিয়া হয়। ইয়াৰ পিছত ইয়াৰ দ্বাৰা পৰিষ্কাৰ কৰা তেজ আপোনাৰ শৰীৰলৈ ঘূৰাই অনা হয়।

৩) ডিঙিৰ ছিদ্ৰ: ডিঙিত, কলাৰব’নৰ ঠিক ওপৰত, বন্ধ হোৱাৰ কাষত প্ৰায় এক ইঞ্চি দীঘল সৰু ছিদ্ৰ কৰা হয়।

৪) তেজৰ সোঁত ওলোটা কৰা: এতিয়া আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো ঘটে। সেই সৰু ছিদ্ৰটোৰ জৰিয়তে কেৰটিড ধমনীত আন এটা নলী সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু সেই নলীডাল বিশেষ ফিল্টাৰৰ জৰিয়তে গ্ৰ’ইনত থকা নলীডালৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়। তাৰ পিছত, কেৰটিড ধমনীত থকা তেজৰ সোঁত সাময়িকভাৱে মগজুৰ দিশৰ পৰা, আনফালে ডাইভাৰ্ট কৰা হয়!

৫) সুৰক্ষা: অৰ্থাৎ প্ৰক্ৰিয়াটোৰ সময়ত কোনো প্লেকৰ টুকুৰা ভাঙিলেও মগজুলৈ যাত্ৰা নকৰে। বৰঞ্চ তেজ ফিল্টাৰ কৰি সকলো ধ্বংসাৱশেষ আৱদ্ধ কৰি থোৱা হয় আৰু কেৱল পৰিষ্কাৰ তেজহে গ্ৰাইণ্ডৰ শিৰাৰ জৰিয়তে শৰীৰলৈ ঘূৰি যায়। এইটোৱেই হৈছে মূল সুৰক্ষা ব্যৱস্থা যিয়ে ষ্ট্ৰোকৰ আশংকা ৰোধ কৰে।

৬) ষ্টেণ্ট স্থাপন: এতিয়া ডাক্তৰে ব্লক কৰা ঠাইখিনিৰ মাজেৰে পাতল তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰি বেলুনেৰে প্ৰসাৰিত কৰি ধাতুৰ জালৰ দৰে ষ্টেণ্ট এটা সুমুৱাই দিয়ে। ইয়াৰ ফলত ৰক্তবাহী নলী মুকলি হৈ থাকে।

৭) ফিনিচিং: তাৰ পিছত সকলো নলী আঁতৰাই, ধমনী আৰু ডিঙিৰ সৰু সৰু ছিদ্ৰবোৰ বন্ধ কৰি চিলাই কৰা হয়। এই সমগ্ৰ প্ৰক্ৰিয়াটোত প্ৰায় ডেৰ ঘণ্টা সময় লাগে।

আৰোগ্য আৰু দীৰ্ঘম্যাদী যত্ন

TCAR অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত প্ৰায় এদিন হস্পিতালত থাকিব। এই সময়ছোৱাত চিকিৎসা কৰ্মীসকলে আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত অহৰহ নিৰীক্ষণ কৰি থাকিব। যিহেতু এইটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ, গতিকে ঘাঁবোৰ ভাল হ’বলৈ বেছি সময় নালাগে।

ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত প্ৰায় এসপ্তাহলৈকে গধুৰ বস্তু তুলি লোৱাৰ পৰা বিৰত থাকিব লাগে। কেতিয়া কামলৈ ঘূৰি আহিব পাৰিব সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতক। ডিঙিৰ ঘাঁটো ভালদৰে ভাল হৈছে নে নাই আৰু সংক্ৰমণৰ লক্ষণ আছে নে নাই সেইটোও নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

কেতিয়া ডাক্তৰক মাতিব

যদি আপোনাৰ এনে কোনো লক্ষণ দেখা যায় যে ঘাঁটো সংক্ৰমিত হৈছে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক:

• জ্বৰ
• ঠাণ্ডা আৰু কঁপনি অনুভৱ কৰা
• ঘাঁৰ চাৰিওফালে ৰঙা পৰা
• ঘাঁৰ পৰা তৰল পদাৰ্থৰ দৰে নিৰ্গমন

ষ্টেণ্ট লগোৱাৰ পিছত আপোনাৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ পুনৰ বন্ধ হৈ নাযায় তাৰ বাবে আপোনাৰ ডাঙৰ দায়িত্ব থাকে। ইয়াৰ বাবে আপুনি তলত দিয়া কামবোৰ কৰিব লাগিব:

• ধূমপান সম্পূৰ্ণৰূপে এৰি দিয়ক।
• নিয়মিতভাৱে ব্যায়াম কৰক।
• কম পৰিমাণে সংপৃক্ত চৰ্বিযুক্ত স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য গ্ৰহণ কৰক।
• কলেষ্টেৰল আৰু তেজ জমা হোৱা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ চিকিৎসকে দিয়া ঔষধ সময়মতে খাব লাগে।