যকৃতৰ সমস্যাই মগজুত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়: হেপাটিক এনচেফেলোপেথীৰ বিষয়ে সহজ ভাষাত কওঁ আহক

আপুনি কেতিয়াবা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই, হয়তো আপোনাৰ দেউতাক, ককাক বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই হঠাতে অদ্ভুত কাম কৰাটো লক্ষ্য কৰিছেনে? কেৱল স্মৃতিশক্তি হেৰুৱাই পেলোৱা, অলপ বিভ্ৰান্তি হোৱা, সৰু সৰু কথাবোৰত খং উঠা নে দিনত অনবৰতে টোপনি অহা? আমি প্ৰায়ে এইবোৰক বয়স বঢ়াৰ লগে লগে ঘটা স্বাভাৱিক কথা বুলি ভাবো। কিন্তু কেতিয়াবা তেওঁলোকৰ যকৃতৰ গুৰুতৰ সমস্যাৰ বাবেও এনে হ’ব পাৰে। সেইটোৱেই আমি চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত `হেপাটিক এনচেফেলোপেথী` বুলি কওঁ। যদিও নামটো ভয়ংকৰ যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে কওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হেপাটিক এনচেফেলোপেথী কি?

এই কথাটো বুজিবলৈ অতি সহজ। নামটোৰ দুটা অংশ। “যকৃতৰ” মানে ‘যকৃতৰ সৈতে জড়িত’। “এনচেফেলোপেথী”ৰ অৰ্থ হ’ল ‘মগজুৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বিকল’। গতিকে দুয়োটাকে একেলগে ৰাখিলে ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল লিভাৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা হ্ৰাস পোৱাৰ ফলত মগজুত প্ৰভাৱ পৰে।

কল্পনা কৰক যে আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ ‘ফিল্টাৰ’ বা ‘ফিল্টাৰ’ হ’ল লিভাৰ। যকৃতৰ এটা প্ৰধান কাম হ’ল আমি খোৱা আৰু খোৱা খাদ্য হজম কৰাৰ পিছত তেজৰ পৰা বিষাক্ত পদাৰ্থ যেনে এমোনিয়া ফিল্টাৰ কৰি উলিয়াই দিয়া। এতিয়া কল্পনা কৰকচোন, এই ফিল্টাৰে যদি সঠিকভাৱে কাম নকৰে তেন্তে কি হ’ব? সেই বিষাক্ত পদাৰ্থবোৰ (`Neurotoxins`) ফিল্টাৰ কৰি পোনে পোনে তেজত সোমাই যায়। এই বিষাক্ত তেজ সমগ্ৰ শৰীৰত ঘূৰি ফুৰে আৰু শেষত মগজুত উপস্থিত হয়। মগজুৰ কোষবোৰে এই বিষাক্ত পদাৰ্থবোৰ চম্ভালিব নোৱাৰে। তেতিয়াই মগজুৱে অস্বাভাৱিকভাৱে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। সেইবাবেই সেই সকলোবোৰ লক্ষণ দেখা দিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

এই অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

ব্যক্তিভেদে লক্ষণ বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। কিছুমান মানুহে হঠাতে সেইবোৰ অনুভৱ কৰিব পাৰে, আন কিছুমানে ক্ৰমান্বয়ে এইবোৰ বিকশিত হ’ব পাৰে। কিছুমান দিনত লক্ষণবোৰ কমি যাব পাৰে, কিন্তু পুনৰ দেখা দিব পাৰে। এইবোৰ আপোনাৰ লক্ষণ:

• মেজাজ আৰু ব্যক্তিত্ব
• আচৰণ আৰু ইমপালছ নিয়ন্ত্ৰণ
• স্মৃতিশক্তি, একাগ্ৰতা আৰু চিন্তাৰ বাবে
• চেতনা আৰু টোপনিৰ ধৰণ
• সমন্বয় আৰু মটৰ কাৰ্য্য

ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। এই লক্ষণসমূহৰ তীব্ৰতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে এই অৱস্থাক কেইবাটাও পৰ্যায়ত ভাগ কৰে। সেই পৰ্যায়বোৰ কি কি চাওঁ আহক।

লক্ষণৰ পৰ্যায় (Grading System)

ইয়াক নিৰ্ণয় কৰিবলৈ ব্যৱহৃত এটা সাধাৰণ পদ্ধতি হৈছে ``ৱেষ্ট হেভেন মাপকাঠী।'' ই ০ৰ পৰা ৪লৈকে পৰ্যায়সমূহক শ্ৰেণীভুক্ত কৰে।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণবোৰ কি কি?

আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল লিভাৰে বিষাক্ত পদাৰ্থ ফিল্টাৰ কৰিব নোৱাৰাটো। কেইবাটাও উপায়েৰে এনে হ’ব পাৰে। এই কাৰণসমূহৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি চিকিৎসকে হেপাটিক এনচেফেলোপেথীক তিনি প্ৰকাৰত ভাগ কৰে।

টাইপ এ

হঠাতে যকৃতৰ বিকলতা (`Acute Liver Failure`)ৰ ফলত এনে হয়। অৰ্থাৎ যিজন ব্যক্তিৰ পূৰ্বতে কোনো বেমাৰ নাছিল তেওঁৰ লিভাৰে হঠাতে কেইদিনমানৰ ভিতৰতে কাম বন্ধ কৰি দিয়ে। ইয়াৰ কাৰণ হব পাৰে:

• ভাইৰাছৰ সংক্ৰমণ (যেনে হেপাটাইটিছ এ, বি)
• কিছুমান ঔষধৰ অতিমাত্ৰা সেৱন , বিশেষকৈ পেৰাচিটামল, ইয়াৰ এটা প্ৰধান কাৰণ। যদি আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই ইয়াৰ অতিমাত্ৰা সেৱন কৰিছে, তেন্তে তৎক্ষণাত কলম্বো ৰাষ্ট্ৰীয় চিকিৎসালয়ৰ ৰাষ্ট্ৰীয় বিষ তথ্য কেন্দ্ৰলৈ ফোন কৰি চিকিৎসালয়লৈ লৈ যাওক।
• বিষক্ৰিয়া, কিছুমান প্ৰকাৰৰ ভেঁকুৰৰ দৰে।

এয়া অতি জৰুৰী আৰু গুৰুতৰ পৰিস্থিতি।

টাইপ বি

এইটো অলপ জটিল। সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে চাফা কৰিবলৈ যকৃতলৈ যোৱা উচিত তেজে যকৃতক বাইপাছ কৰি শৰীৰৰ ৰক্তসঞ্চালনলৈ পোনপটীয়াকৈ এটা বেলেগ পথেৰে (``প'ৰ্ট'চিষ্টেমিক শ্বাণ্ট') সোমাইছে। ইয়াৰ ফলত তেজত থকা বিষাক্ত পদাৰ্থবোৰ ফিল্টাৰ নকৰাকৈ মগজুলৈ যাব পাৰে।

টাইপ চি

এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ। দীৰ্ঘদিনীয়া যকৃতৰ ৰোগ (`Chronic Liver Disease`)ৰ বাবে যকৃত ক্ৰমান্বয়ে বিকল হ'লে এনে হয়। ইয়াৰ প্ৰধান কাৰণ হৈছে চিৰ’ছিছ। যকৃতত সময়ৰ লগে লগে ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, দাগ পৰে আৰু কঠিন হৈ পৰে আৰু সঠিকভাৱে কাম কৰিব নোৱাৰে। ইয়াৰ কাৰণ হব পাৰে:

• দীৰ্ঘদিন ধৰি অত্যধিক মদ্যপান কৰা।
• দীৰ্ঘদিনীয়া ভাইৰাছৰ সংক্ৰমণ যেনে হেপাটাইটিছ বি আৰু চি।
• ফেটি লিভাৰ ৰোগ।

ট্ৰিগাৰিং ইভেন্ট

চিৰ’ছিছৰ দৰে দীৰ্ঘদিনীয়া যকৃতৰ ৰোগত আক্ৰান্ত ব্যক্তিয়ে এক নিৰ্দিষ্ট পৰিমাণে স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰিব পাৰে। কিন্তু হঠাতে `Hepatic Encephalopathy` ৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এনে এক পৰিঘটনাই যকৃতৰ ওপৰত অসহ্য বোজা জাপি দিয়ে। আমি এনে ইভেন্টক `Triggers` বুলি কওঁ।

• কোষ্ঠকাঠিন্যঃ কোষ্ঠকাঠিন্য হ’লে বিষাক্ত পদাৰ্থ অন্ত্ৰত বেছি সময় থাকে, যাৰ ফলত বিষাক্ত পদাৰ্থ তেজত অধিক শোষিত হয়।
• ডিহাইড্ৰেচন: শৰীৰত পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ পানী নাথাকিলে বৃক্কৰ কাৰ্য্যও দুৰ্বল হৈ পৰে, যাৰ ফলত বিষাক্ত পদাৰ্থ আঁতৰোৱা আৰু অধিক কমি যায়।
• সংক্ৰমণঃ শৰীৰৰ যিকোনো সংক্ৰমণ (যেনে প্ৰস্ৰাৱ নলীৰ সংক্ৰমণ, হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ) যকৃতত যথেষ্ট টান পৰে।
• পাচনতন্ত্ৰৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ: যদি পেটৰ আলচাৰৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ হয়, তেন্তে অন্ত্ৰত তেজ হজম হোৱাৰ লগে লগে বৃহৎ পৰিমাণৰ এমোনিয়াৰ দৰে বিষাক্ত পদাৰ্থ উৎপন্ন হয়।
• যকৃতৰ বাবে ক্ষতিকাৰক ঔষধ, যেনে কিছুমান টোপনিৰ বড়ি আৰু বিষনাশক ঔষধ গ্ৰহণ কৰা।
• একেলগে বেছিকৈ মদ খোৱা।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যেতিয়া আপুনি এই লক্ষণ থকা আপোনজনক চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ লৈ যায়, তেতিয়া তেওঁ প্ৰথমে আপোনাক আৰু ৰোগীক লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, তেওঁলোকে শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰিব। তেওঁলোকে এষ্টেৰিক্সিছ (কঁপনি) পৰীক্ষা কৰিব।

ইয়াৰ উপৰিও কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি সঠিক কাৰণ বিচাৰি উলিয়াব পাৰি:

• তেজৰ পৰীক্ষা: ইয়াৰ দ্বাৰা যকৃতৰ এনজাইমৰ মাত্ৰা, তেজৰ এমোনিয়াৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰি, আৰু যকৃতৰ কাৰ্য্যৰ সম্পূৰ্ণ ছবি দিব পাৰি।
• আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন: যকৃত আৰু ইয়াৰ চাৰিওফালে থকা ৰক্তবাহী নলীৰ অৱস্থা পৰীক্ষা কৰক।
• ব্ৰেইন স্কেন (CT scan or MRI): মগজুৰ ফুলা বা অন্যান্য সমস্যাৰ পৰীক্ষা কৰিবলৈ।
• ই ই জি পৰীক্ষা: মগজুৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপ জুখি কোনো অস্বাভাৱিকতা আছে নে নাই।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

চিকিৎসাৰ মূল তিনিটা লক্ষ্য হ’ল-

১) জৰুৰীকালীন পৰিস্থিতি পৰিচালনা কৰা: লক্ষণসমূহ হঠাতে বৃদ্ধি পোৱাৰ কাৰণ হোৱা ট্ৰিগাৰ (যেনে, সংক্ৰমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য) বিচাৰি উলিওৱা আৰু চিকিৎসা কৰা।

২) অন্তৰ্নিহিত কাৰণৰ চিকিৎসা: যকৃতৰ ৰোগৰ কাৰণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰা।

৩) তেজত বিষাক্ত পদাৰ্থৰ মাত্ৰা হ্ৰাস কৰা: এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা।

তেজত বিষাক্ত পদাৰ্থৰ মাত্ৰা হ্ৰাস কৰিবলৈ প্ৰধানকৈ দুবিধ ঔষধ দিয়া হয়:

• Lactulose: এইবিধ তৰল ঔষধ মৌখিকভাৱে গ্ৰহণ কৰা হয়। ই পেট পৰিষ্কাৰ কৰি অন্ত্ৰৰ পৰা বিষাক্ত পদাৰ্থ সোনকালে আঁতৰাই কাম কৰে। ই অন্ত্ৰত বিষাক্ত পদাৰ্থ উৎপন্ন কৰা বেক্টেৰিয়াকো নিয়ন্ত্ৰণ কৰে।
• ৰিফাক্সিমিন: এয়া এবিধ এন্টিবায়টিক। ই অন্ত্ৰৰ ক্ষতিকাৰক বেক্টেৰিয়াক হত্যা কৰি বিষাক্ত পদাৰ্থৰ উৎপাদন হ্ৰাস কৰি কাম কৰে।

এই চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহে লক্ষণসমূহ বহু পৰিমাণে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে। কিন্তু অন্তৰ্নিহিত যকৃতৰ ৰোগৰ চিকিৎসা নকৰিলে এই অৱস্থা পুনৰ ঘূৰি আহিব পাৰে। যদি লিভাৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বিকল হৈ পৰিছে তেন্তে লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্টেই একমাত্ৰ সমাধান হ’ব পাৰে।

এই পৰিস্থিতিৰ সৈতে কেনেকৈ জীয়াই থাকিব?

দীৰ্ঘদিনীয়া যকৃতৰ ৰোগ আৰু হেপাটিক এনচেফেলোপেথীৰ সৈতে জীয়াই থকাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক। অৱশ্যে সঠিক ব্যৱস্থাপনা থাকিলে ভাল জীৱন যাপন কৰিব পাৰি।

• চিকিৎসকৰ সৈতে যোগাযোগত থাকক: সময়মতে ক্লিনিকলৈ যাওক। সময়মতে ঔষধ খাওক। যদি আপুনি আপোনাৰ লক্ষণৰ কোনো পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক অৱগত কৰক।
• পৰিয়ালৰ পৰা সহায় লওক: যিহেতু এই ৰোগীসকলে কিছুমান কথা পাহৰিব পাৰে, সেয়েহে ঔষধ দিয়া আৰু চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ নিয়াৰ দৰে কামৰ বাবে পৰিয়ালৰ কোনো সদস্যৰ সহায় অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• আপোনাৰ পুষ্টিৰ যত্ন লওক: সুষম খাদ্য গ্ৰহণ কৰক। আপুনি কিমান পৰিমাণৰ মাংস খাব লাগে সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।
• কোষ্ঠকাঠিন্য প্ৰতিৰোধ কৰক:প্ৰতিদিনে প্ৰচুৰ পৰিমাণে পানী খাব লাগে, অধিক আঁহযুক্ত খাদ্য (ফলমূল, শাক-পাচলি) খাব লাগে। `Lactulose` ঔষধ চিকিৎসকে দিয়া ধৰণে হুবহু গ্ৰহণ কৰক।
• মদ খোৱা সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰক: এটোপাল এটাও পান কৰাটো ভাল নহয়।
• গাড়ী চলোৱাৰ পৰা বিৰত থাকক: এই অৱস্থা হ’লে গাড়ী চলোৱাটো অতি বিপজ্জনক, আনকি সামান্যভাৱেও, কিয়নো ই আপোনাৰ একাগ্ৰতা আৰু সিদ্ধান্ত গ্ৰহণৰ ক্ষমতাত ব্যাঘাত জন্মাব পাৰে।

যেতিয়া এই অৱস্থাই আপোনাক বা আপোনাৰ আপোনজনক প্ৰভাৱিত কৰে, তেতিয়া ই বিধ্বংসী হ’ব পাৰে। কিন্তু মনত ৰাখিব, সঠিক চিকিৎসা আৰু পৰিয়ালৰ মৰম আৰু যত্নৰ দ্বাৰা আপুনি এই অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থাকিব পাৰে।