শিশুৰ মৃত্যুৰ কাৰণসমূহৰ বিষয়ে ক’মনে?

আজি আমি কিছু স্পৰ্শকাতৰ, কিন্তু অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ বিষয় এটাৰ ওপৰত আলোচনা কৰিবলৈ ওলাইছো। অৰ্থাৎ সৰু সৰু কেঁচুৱাবোৰ হেৰুৱাই, অৰ্থাৎ জন্মৰ প্ৰথম বছৰৰ ভিতৰতে আমাক এৰি থৈ যোৱা। ইয়াক চিকিৎসক আৰু গৱেষকসকলে `(Infant Mortality)` বুলি কয়। এই শব্দটো শুনিলে আপুনি হয়তো পৰিসংখ্যাৰ কথা ভাবিব পাৰে, কিন্তু বাস্তৱত ইয়াৰ আঁৰত নিহিত হৈ আছে এটা অসহ্যকৰ দুখ, এটা পৰিয়ালত এক হতাশা।

শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ কি? আমি সঠিকভাৱে বুজি পাওঁনে?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে `শিশুৰ মৃত্যু` বোলে জন্মৰ ১২ মাহৰ ভিতৰত অৰ্থাৎ এবছৰ বয়সৰ আগতে শিশুৰ মৃত্যুক বুজায়। আন এটা শব্দ আছে `(নৱজাতকৰ মৃত্যু)`। ইয়াৰ অৰ্থ হৈছে জন্মৰ প্ৰথম ২৮ দিনৰ ভিতৰত শিশুৰ মৃত্যু। যদিও এই শব্দবোৰ পৰিসংখ্যা আৰু গৱেষণাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, বাস্তৱ জীৱনত এইটো এটা অতি বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা। যেন নিজৰ এটুকুৰা হেৰাই গৈছে, আৰু কেনেকৈ আগবাঢ়িব পাৰি সেইটো কল্পনাও কৰিব নোৱাৰি।

কিন্তু আমি কিয় এই কথা কৈছোঁ? কাৰণ, এনেবোৰ কথা হ’ব নালাগে। প্ৰতিটো শিশুৱে সুস্থভাৱে জীৱন আৰম্ভ কৰাৰ অধিকাৰ আছে আৰু কেৱল প্ৰথম আৰু দ্বিতীয় জন্মদিনেই নহয়, আৰু বহুতো জন্মদিন উদযাপন কৰাৰ অধিকাৰ আছে। কিন্তু, কেঁচুৱা আৰু তেওঁলোকৰ পৰিয়ালৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা কিমান বস্তু আছে?

আমাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা স্বাস্থ্যৰ সামাজিক নিৰ্ণায়কসমূহ প্ৰায়ে ইয়াৰ সৈতে জড়িত। কল্পনা কৰকচোন, গৰ্ভাৱস্থাত যদি আপুনি পুষ্টি আৰু প্ৰসৱৰ পূৰ্বে যত্নৰ দৰে মূল কথাবোৰো নাপায়, তেন্তে সুস্থ সন্তানৰ আশা কৰাটো কঠিন হৈ পৰে। গৱেষক আৰু চিকিৎসকে সদায় এনেধৰণৰ বাধা আঁতৰাই এনে এক পৰিবেশ গঢ়ি তুলিবলৈ চেষ্টা কৰি থাকে য’ত সকলোৱে সুস্থ গৰ্ভধাৰণ কৰি সুস্থ সন্তান জন্ম দিব পাৰে।

সৰু সৰু ল’ৰা-ছোৱালীবোৰ আমাৰ পৰা বিচ্ছিন্ন হোৱাৰ কাৰণবোৰ কি কি?

বৰ্তমান বিশ্বৰ পৰিসংখ্যা অনুসৰি বিশেষকৈ আমেৰিকাৰ দৰে দেশত শিশুৰ মৃত্যুৰ কেইবাটাও মূল কাৰণ আছে:

• জন্মগত অস্বাভাৱিকতা (বা জন্মগত বিসংগতি): এইবোৰ হৈছে গৰ্ভত শিশুৰ বিকাশৰ সময়ত হোৱা বিভিন্ন শাৰীৰিক বা জিনীয় সমস্যা। কিছুমান সৰু সৰু, আন কিছুমান জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে।
• অকাল জন্ম আৰু জন্মৰ ওজন কম: নিৰ্ধাৰিত তাৰিখৰ আগতে অৰ্থাৎ ৩৭ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম লোৱা শিশুৱে অংগসমূহ সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নোহোৱাৰ বাবে বিভিন্ন জটিলতাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে। লগতে জন্মৰ সময়ত ২৫০০ গ্ৰামতকৈ কম ওজনৰ শিশুৰ এই বিপদ অধিক।
• চাডেন ইনফেণ্ট ডেথ চিণ্ড্ৰম (SIDS): এইটো এটা অতি দুখজনক অৱস্থা। সাধাৰণতে শুই থকাৰ সময়ত কোনো কাৰণ নোহোৱাকৈ সুস্থ শিশুৰ হঠাৎ মৃত্যু হয়।
• অপ্ৰত্যাশিত দুৰ্ঘটনা: ইয়াৰ ভিতৰত গাড়ী দুৰ্ঘটনা, পতন, ডুব যোৱা, শ্বাসৰুদ্ধ হোৱা আদি অন্যতম। যিহেতু কেঁচুৱাবোৰ অতি দুৰ্বল, সেয়েহে ইহঁতৰ ভালদৰে যত্ন লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
• গৰ্ভাৱস্থাৰ জটিলতা: গৰ্ভাৱস্থাত মাতৃৰ যি অৱস্থা, যেনে উচ্চ ৰক্তচাপ, ডায়েবেটিছ, সংক্ৰমণ আদিয়েও শিশুটিক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে।

নৱজাতকক বিশেষভাৱে প্ৰভাৱিত কৰা কাৰণ

নৱজাতক অৰ্থাৎ প্ৰথম ২৮ দিনৰ ভিতৰত শিশুক আক্ৰান্ত কৰা মূল কাৰণসমূহ হ’ল-

• বেক্টেৰিয়াৰ চেপ্চিছ: এয়া এক গুৰুতৰ সংক্ৰমণ।
• শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধা চিনড্ৰম: বিশেষকৈ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ হাওঁফাওঁ সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নোহোৱাৰ বাবে এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।
• জন্মগত হৃদৰোগ: জন্মৰ সময়ত হৃদযন্ত্ৰৰ গঠন বা কাৰ্য্যৰ সমস্যা ।
• ৰক্তক্ষৰণ: মগজুৰ ভিতৰত বা আন ঠাইত অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ।

পূৰ্বতে কিহৰ বাবে কেঁচুৱাৰ মৃত্যু হৈছিল? এতিয়া কি পৰিস্থিতি?

বৰ্তমানৰ কাৰণসমূহৰ তুলনাত অতীতত অৰ্থাৎ ১৮০০ চনৰ শেষৰ ফালে শিশুৰ মৃত্যুৰ মূল কাৰণ আছিল সংক্ৰামক ৰোগ ৷ কল্পনা কৰকচোন, সেই সময়ত ডায়েৰিয়া, হুপিং কাহ, মিজিলছ, নিউমোনিয়া, যক্ষ্মা ৰোগ আদি ৰোগত কিমান সৰু সৰু জীৱন হেৰুৱালেহেঁতেন?

কিন্তু সময়ৰ লগে লগে এই পৰিস্থিতিৰ বহু পৰিৱৰ্তন ঘটিল। জনস্বাস্থ্যৰ ব্যৱস্থা যেনে বিশুদ্ধ পানী, গাখীৰৰ পেষ্টুৰাইজেচন (গাখীৰত থকা বীজাণু নিধনৰ পদ্ধতি), আৰু টিকাকৰণৰ দ্বাৰা শিশুক এই সংক্ৰামক ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰাটো সম্ভৱ হৈ উঠিছিল।

১৯০০ চনৰ আৰম্ভণিতে শিশুৰ মৃত্যুৰ ৬০%তকৈ অধিক সংক্ৰামক ৰোগ আছিল। কিন্তু নব্বৈৰ দশকৰ শেষৰ ফালে সেই সংখ্যা ২% লৈ হ্ৰাস পাইছিল। কি যে বৃহৎ উন্নতি, নহয়নে?

এই IMR (শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ) কিমান? ইয়াৰ পৰা আমি কি শিকিব পাৰোঁ?

আপুনি হয়তো `IMR` শব্দটো শুনিছে। `IMR` ৰ অৰ্থ হ'ল `শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ`। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে প্ৰতি ১০০০ জীৱিত জন্মৰ ভিতৰত এবছৰৰ আগতে মৃত্যু হোৱা শিশুৰ সংখ্যা এইটোৱেই হ’ল। ইয়াত মৃত জন্ম বা গৰ্ভপাতৰ কথা লক্ষ্য কৰা নহয়।

গৱেষকসকলে এই `IMR` মান ব্যৱহাৰ কৰি বিভিন্ন জনসংখ্যাৰ গোটৰ মাজত (যেনে, দেশৰ ভিতৰত, অঞ্চলৰ ভিতৰত, জাতি, আয়ৰ স্তৰ) শিশুৰ মৃত্যু কেনেকৈ হয় সেই বিষয়ে অধ্যয়ন কৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকে বহুতো কথা বুজিব পাৰে:

• কোনবোৰ লোক আৰু কোনবোৰ অঞ্চলত সুস্থ গৰ্ভাৱস্থা আৰু প্ৰসৱৰ বাবে অধিক সম্পদ আৰু সহায়ৰ প্ৰয়োজন সেইটো চিনাক্ত কৰা।
• ইয়াৰ দ্বাৰা কেৱল শিশুৰ মৃত্যুৰ তথ্যই নহয়, সমাজ বা মানুহৰ গোটৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্যৰ বিষয়েও অন্তৰ্দৃষ্টি পোৱা যায়। কাৰণ শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা বহুতো কাৰকে (যেনে স্বাস্থ্য সেৱা আৰু সম্পদৰ সুবিধা) সেই গোটৰ সকলোকে প্ৰভাৱিত কৰে।
• এই তথ্য ব্যৱহাৰ কৰি আমি নীতি তৈয়াৰ কৰিব পাৰো আৰু সুস্থ গৰ্ভাৱস্থা আৰু সুস্থ শিশুৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় পৰিৱৰ্তন কৰিব পাৰো।

পৃথিৱী আৰু আমাৰ অঞ্চলৰ পৰিস্থিতিৰ অলপ অন্তৰ্দৃষ্টি

আনকি আমেৰিকাৰ দৰে উন্নত দেশত ২০২২ চনত `আই এম আৰ` প্ৰতি ১০০০ জীৱিত জন্মৰ বিপৰীতে ৫.৬ আছিল। লগতে সেই দেশৰ কিছুমান জনগোষ্ঠীৰ মাজত (যেনে আফ্ৰিকান আমেৰিকান) এই হাৰ ৰাষ্ট্ৰীয় গড়ৰ প্ৰায় দুগুণ। ইয়াৰ পৰাই বুজা যায় যে এখন দেশৰ ভিতৰতো কিমান বৈষম্য আছে।

এই `IMR` মূল্য বিশ্বৰ বিভিন্ন দেশৰ মাজত বহু পৰিমাণে ভিন্ন হয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• সৰ্বাধিক `IMR` থকা কিছুমান দেশ হ'ল: ছিয়েৰা লিয়ন, মধ্য আফ্ৰিকান ৰিপাব্লিক, নাইজেৰিয়া, ছোমালিয়া। ইয়াৰে কিছুমান দেশত প্ৰতি ১০০০ জন্মৰ বিপৰীতে ৭০ টাতকৈ অধিক শিশুৰ মৃত্যু হয়।
• আটাইতকৈ কম `IMR` থকা কিছুমান দেশ হ'ল: জাপান, ছিংগাপুৰ, নৰৱে, স্লোভেনিয়া। এই দেশসমূহত প্ৰতি ১০০০ জন্মৰ বিপৰীতে ২ টা শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ অতি কম।

ইয়াৰ পৰা স্পষ্টকৈ দেখা যায় যে শিশুৱে জন্ম ক’ত আৰু তেওঁলোকৰ হাতত থকা সম্পদ (বিশেষকৈ স্বাস্থ্য সেৱা)ৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি তেওঁলোকৰ প্ৰথম জন্মদিন উদযাপনৰ সম্ভাৱনা কিমান ভিন্ন হ’ব পাৰে। শ্ৰীলংকাত আমি এই ক্ষেত্ৰত বহু উন্নয়নশীল দেশতকৈ আগবাঢ়ি আছো। আমাৰ বিনামূলীয়া স্বাস্থ্যসেৱা, বিশেষকৈ মাতৃ আৰু শিশুৰ ক্লিনিক ব্যৱস্থাই ইয়াৰ এক বৃহৎ শক্তি। কিন্তু এই পৰিস্থিতি আৰু অধিক উন্নত কৰাৰ বাবে আমাৰ বহু কাম আছে।

এই শিশুৰ মৃত্যু ৰোধ কৰিবলৈ আমি কি কৰিব পাৰো?

দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে সকলো শিশুৰ মৃত্যু ৰোধ কৰিব পৰা নাযায়। উন্নত প্ৰযুক্তি আৰু উত্তম চিকিৎসকৰ দ্বাৰাও নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰা কিছুমান কাৰণ আছে। কিন্তু আমি জানো যে গৰ্ভাৱস্থাত আৰু সন্তান জন্ম হোৱাৰ পিছত আপুনি যি যত্ন লয়, সেইটোৱে ডাঙৰ পৰিৱৰ্তন আনিব পাৰে।

এটা বিশ্বব্যাপী সমস্যা হ’ল সকলোৰে স্বাস্থ্য সেৱা আৰু সম্পদৰ সুবিধা একে নহয়। গৱেষক আৰু নীতি নিৰ্ধাৰকসকলে এই সমস্যা সমাধানৰ বাবে অহৰহ চেষ্টা কৰি আছে। লক্ষ্য হৈছে সকলোৱে নিজৰ আৰু নিজৰ সন্তানৰ স্বাস্থ্য সুৰক্ষিত কৰিবলৈ প্ৰয়োজনীয় সম্পদসমূহৰ প্ৰতি বাধাহীন সুবিধা লাভ কৰা।

ব্যক্তিগত পৰ্যায়ত আপুনি সুস্থ গৰ্ভাৱস্থা আৰু সুস্থ শিশু নিশ্চিত কৰিবলৈ কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰে:

• গৰ্ভধাৰণৰ আগতে স্বাস্থ্যৰ যত্ন লোৱা: যদি আপোনাৰ কোনো দীৰ্ঘদিনীয়া চিকিৎসাজনিত অৱস্থা (যেনে ডায়েবেটিছ, উচ্চ ৰক্তচাপ) আছে, তেন্তে গৰ্ভধাৰণৰ আগতে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ নিয়ন্ত্ৰণত ৰাখক।
• নিৰ্ধাৰিত সময়ত প্ৰসৱৰ পূৰ্বে ক্লিনিকত উপস্থিত থকা: আপোনাৰ চিকিৎসক/ধাত্ৰীয়ে কোৱাৰ দৰেই প্ৰতিটো ক্লিনিকত উপস্থিত হওক। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত নিয়মীয়াকৈ নজৰ ৰখাটো নিশ্চিত হ’ব।
• চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ মানি চলা: গৰ্ভাৱস্থাত আপুনি কি কৰিব লাগে (যেনে, পুষ্টিকৰ খাদ্য, নিৰ্ধাৰিত ভিটামিন) আৰু কি কৰিব নালাগে (যেনে, ধূমপান, মদ্যপান) সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ভালদৰে পালন কৰক।
• আপোনাৰ শিশুৰ বাবে নিৰাপদ টোপনিৰ পৰিৱেশ সৃষ্টি কৰা: SIDS প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ এইটো অতি প্ৰয়োজনীয়। শিশুটিক মুখ তললৈ নমাই শুই নিদিব, শিশুটিক পিঠিত দৃঢ় বিচনা এখনত ৰাখক। শুই থকা ঠাইত খেলনা বা কম্বল ৰাখিব নালাগে।
• গাড়ীত যাত্ৰা কৰাৰ সময়ত আপোনাৰ শিশুৰ সুৰক্ষাৰ বাবে গাড়ীৰ চিট ব্যৱহাৰ কৰা: প্ৰতিটো ভ্ৰমণতে আপোনাৰ শিশুটিৰ লগত খাপ খোৱাকৈ সঠিকভাৱে সংস্থাপন কৰা গাড়ীৰ চিট ব্যৱহাৰ কৰক।

চিকিৎসালয়ত শিশুটি জন্ম হোৱাৰ লগে লগে চিকিৎসকে পৰীক্ষা কৰে। ইয়াৰ ফলত তেওঁলোকে যিকোনো স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা সোনকালে চিনাক্ত কৰি প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিব পাৰে।

শেষত মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো (Take-Home Message)

আমি জানো যে এইটো কথা কোৱা বা চিন্তা কৰাটো সহজ বিষয় নহয়। এইখিনি পঢ়ি থাকোঁতে আপুনি ভয়, উদ্বিগ্ন বা আপ্লুত অনুভৱ কৰিব পাৰে, বিশেষকৈ যদি আপুনিও একেধৰণৰ কিবা এটা অনুভৱ কৰিছে। হয়তো আপুনি ইয়াৰ কাৰণ বিচাৰিছে। বা, যদি আপুনি এই বিষয়ে অধিক জানিবলৈ আহিছে, তেন্তে আপুনি অনুভৱ কৰিব পাৰে যে আপুনি এই বিষয়ে কিবা এটা কৰিব লাগিব।

আপোনাৰ ব্যক্তিগত কাহিনী যিয়েই নহওক কিয়, এইটো জনাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ: বিশ্বৰ স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, গৱেষক আৰু চৰকাৰে এই শিশুৰ মৃত্যু হ্ৰাস কৰিবলৈ আৰু প্ৰতিটো শিশুক জীৱনৰ সুস্থ আৰম্ভণি দিবলৈ প্ৰতিদিনে কঠোৰ পৰিশ্ৰম কৰি আছে।

কাৰণ কোনো পৰিয়ালে কেঁচুৱা হেৰুৱাৰ অসহ্য যন্ত্ৰণাৰ মাজেৰে পাৰ হ’ব নালাগে। এই বিষয়ে যিমানেই জানো সিমানেই বৈজ্ঞানিক অগ্ৰগতিৰ সৈতে নতুন নতুন বস্তু আৱিষ্কাৰ কৰিব পাৰিম, সিমানেই আমি আমাৰ পৰিয়ালক সহায় কৰিব পাৰিম আৰু এনে এক পৰিবেশ সৃষ্টি কৰিব পাৰিম য’ত প্ৰতিজন কণমানি শিশুকে এই পৃথিৱীলৈ মৰমেৰে আদৰি ল’ব পাৰি।

` শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ, শিশুৰ মৃত্যুৰ হাৰ, স্বাস্থ্য, গৰ্ভাৱস্থাৰ যত্ন, SIDS, জন্মগত বিসংগতি, জন্মৰ ওজন কম, মাতৃৰ স্বাস্থ্য, শিশুৰ স্বাস্থ্য