ৰাতিপুৱা আপোনাৰ ব্লাড চুগাৰো বেছি হয় নেকি? Somogyi Effect ৰ বাবেই এনে হ’ব পাৰেনে?

আপোনাৰ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ লগত কেতিয়াবা এনেকুৱা হৈছেনে? ৰাতি ঔষধ খাই আহিছে আৰু তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰা হৈছে যদিও ৰাতিপুৱা সাৰ পাই গ্লুক’মিটাৰ পৰীক্ষা কৰিলে তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ অতি বেছি হয়। আপুনি হয়তো ভাবিছে, "অ', ৰাতি পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে ইনচুলিন খাইছিল নেকি নাজানো।" কিন্তু ইয়াৰ কাৰণ আপুনি ভবাতকৈ সম্পূৰ্ণ বেলেগ কিবা এটা হ’ব পাৰে। আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা কৈছো যিটোৰ দৰে সময়ত সন্দেহ হ’ব পাৰে, কিন্তু বৰ বেছিকৈ জনা নাযায়। সেইটোৱেই হৈছে 'ছ'মোগ্য়ি ইফেক্ট'।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Somogyi ৰ প্ৰভাৱ?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, Somogyi Effect হ’ল যেতিয়া আপুনি শুই থকাৰ সময়ত মাজনিশা আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা অতি কম (হাইপ’গ্লাইচেমিয়া) হয়, আৰু ইয়াৰ প্ৰতিক্ৰিয়া স্বৰূপে আপোনাৰ শৰীৰে হৰম’ন নিৰ্গত কৰে, যাৰ ফলত ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ সময়ত আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা অত্যধিক বৃদ্ধি পায় (হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া)। ৰবৰৰ বেণ্ড এটাৰ দৰে যিটো এৰি দিলেই এটা দিশত পিছলৈ ছিটিকি পৰে। ইয়াক কেতিয়াবা "ৰিবাউণ্ড হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া" বুলিও কোৱা হয়।

এই কথা প্ৰথম আৱিষ্কাৰ কৰিছিল ১৯৩০ চনত মাইকেল ছ’মোগী নামৰ এজন চিকিৎসকে, যাৰ বাবে এই অৱস্থাৰ নাম তেওঁৰ নামেৰে ৰখা হৈছে।

কিন্তু ইয়াত বুজিবলগীয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা এটা আছে। বিজ্ঞানীসকলে এতিয়াও Somogyi Effectক ১০০% প্ৰমাণিত বুলি নাভাবে, ই এটা ‘তত্ত্ব’। অৰ্থাৎ সেয়া হ’ব পাৰে বুলি বৈজ্ঞানিক প্ৰমাণ থাকিলেও সকলোৱে মানি নলয়। পূর্বতে চিকিৎসকে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনি উচ্চ হোৱাৰ মূল কাৰণ বুলি ভাবিছিল যদিও নতুন প্ৰযুক্তি বিশেষকৈ কন্টিনিউয়ছ গ্লুক’জ মনিটৰিং (CGM)ৰ আবিৰ্ভাৱে এই ধাৰণাক লৈ প্ৰশ্ন উত্থাপন কৰিছে।

কিন্তু ৰাতিপুৱা ব্লাড চুগাৰ উচ্চ হোৱাৰ বহু কাৰণৰ ভিতৰত এটা কাৰণ হিচাপে এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনি উচ্চ হোৱাৰ আন কি কি কাৰণ?

কেৱল Somogyi ইফেক্টৰ ফালে আঙুলিয়াই দিয়াৰ আগতে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাৰ আন কেইবাটাও সাধাৰণ কাৰণ আছে।

• ঔষধৰ অপৰ্যাপ্ত পৰিমাণঃ ৰাতি ডায়েবেটিছৰ ঔষধ বা ইনচুলিন কমকৈ খালে ৰাতিপুৱালৈকে ইয়াৰ ফলপ্ৰসূতা হেৰুৱাব পাৰে আৰু তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হ’ব পাৰে।
• Dawn Phenomenon: ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাৰ কাৰণ এইটোৱেই। এই বিষয়ে অলপ বিশদভাৱে চাওঁ আহক।
• ৰাতিৰ আহাৰ আৰু ঔষধৰ মাত্ৰাৰ মিল নোহোৱা: যদি ৰাতিৰ আহাৰ খোৱা কাৰ্বহাইড্ৰেটৰ পৰিমাণৰ সৈতে ইনচুলিনৰ মাত্ৰা গণনা কৰা নহয় তেন্তে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পাব পাৰে।
• ইনচুলিন প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা (Insulin Resistance): শৰীৰৰ কোষবোৰে ইনচুলিনৰ প্ৰতি সঠিক সঁহাৰি নিদিয়া অৱস্থা।

Somogyi Effect আৰু Down Phenomenon ৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

যদিও এই দুয়োটাৰ ফলত ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি পায়, তথাপিও দুয়োটাৰ মাজত ডাঙৰ পাৰ্থক্য আছে। ডায়েবেটিছ ৰোগী হিচাপে এই পাৰ্থক্য বুজি পোৱাটো আপোনাৰ বাবে অতি সহায়ক হ’ব।

ৰাতিপুৱা প্ৰায় ৩-৪ বজাত আমাৰ শৰীৰে প্ৰাকৃতিকভাৱে কিছুমান হৰম’ন (যেনে কৰ্টিছল আৰু গ্ৰ’থ হৰম’ন) নিৰ্গত কৰে তেতিয়া ড’ন পৰিঘটনা হ’ল। এই হৰম’নবোৰৰ ফলত তেজত শৰ্কৰাৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি পায়। ডায়েবেটিছ নথকা লোকৰ ক্ষেত্ৰতো এই কথা সত্য যদিও তেওঁলোকৰ শৰীৰে ইনচুলিন উৎপাদন আৰু নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। ডায়েবেটিছ ৰোগীয়ে এই কাম কৰিব নোৱাৰে, গতিকে ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বেছি হয়।

কিন্তু Somogyi Effect বেলেগ। মাজনিশা তেজৰ চেনি (হাইপ’গ্লাইচেমিয়া) হ্ৰাস পোৱাৰ প্ৰতিক্ৰিয়াত এই ৰোগ হয়। ডন ফেনোমেননত ৰাতি তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কমি নাযায়।

দুয়োটাৰ মাজত থকা মূল পাৰ্থক্যবোৰ চাওঁ আহক।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Somogyi প্ৰভাৱৰ লক্ষণ দেখা গৈছে?

ইয়াৰ মূল লক্ষণ হ’ল ৰাতিপুৱা সাৰ পালে তেজত চেনিৰ মাত্ৰা অধিক হোৱা। অৱশ্যে ৰাতি তেজত শৰ্কৰা কম হোৱাৰ লক্ষণো দেখা দিব পাৰে।

ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাৰ লক্ষণ (Hyperglycemia)

• পিয়াহ বৃদ্ধি: যিমানেই পানী খাওক কিয় পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে পানী পোৱা নাই যেন অনুভৱ কৰা।
• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰা: সাধাৰণতকৈ বেছিকৈ প্ৰস্ৰাৱ কৰাৰ প্ৰয়োজন।
• ভোক বৃদ্ধি: ৰাতিপুৱা সাধাৰণতকৈ বেছি ভোক অনুভৱ কৰা।
• মূৰৰ বিষ: ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ লগে লগে মূৰৰ বিষ।
• খং: সৰু সৰু কথাত খং উঠা।

ৰাতি তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কম হোৱাৰ লক্ষণ (Nocturnal Hypoglycemia)

আপুনি শুই থকাৰ বাবে এই লক্ষণসমূহ লক্ষ্য নকৰিবও পাৰে।

• টোপনিত ঘামচি ওলোৱা: ইমান ঘামচি ওলোৱা যে চাদৰ আৰু পায়জামা তিতি যায়।
• বেয়া সপোন: ভয়ংকৰ সপোন দেখাৰ পিছত টোপনিৰ পৰা সাৰ পোৱা।
• অস্থিৰ টোপনি: টছিং আৰু ঘূৰি থকা, অস্থিৰভাৱে শুই থকা।
• ৰাতিপুৱা সাৰ পালে ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা: ৰাতিপুৱা ভাগৰুৱা আৰু গ্ৰ’গী অনুভৱ কৰা, আনকি ভালদৰে শুই থকাৰ পিছতো।

যদি আপুনি ৰাতি এনেধৰণৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে আৰু ৰাতিপুৱা আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হয়, তেন্তে আপুনি Somogyi প্ৰভাৱৰ সন্দেহ কৰিব পাৰে।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণ কি?

কল্পনা কৰকচোন, আপুনি ৰাতি ইনচুলিনৰ বেজী লৈছিল, বা ৰাতিৰ আহাৰ খোৱাৰ আগতে ব্যায়াম কৰিছিল। এই কাৰণেই মাজনিশা শুই থকাৰ সময়ত, আপুনি গম নোপোৱাকৈয়ে, আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বিপজ্জনকভাৱে কম (`হাইপ'গ্লাইচেমিয়া`)।

এইখিনিতে আপোনাৰ শৰীৰে ভাবে, "অ', কিবা এটা বেয়া হ'বই!" গতিকে শৰীৰে আপোনাক "বচাবলৈ" জৰুৰী ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰে। অৰ্থাৎ ই হঠাতে তেজত কেইবাটাও হৰম’ন নিৰ্গত কৰে যিবোৰ জৰুৰীকালীন অৱস্থাত সক্ৰিয় হয়।

• এড্ৰিনেলিন
• কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড
• বৃদ্ধি হৰম’ন
• গ্লুকাগন

এই হৰম'নবোৰে একত্ৰিত হৈ আপোনাৰ যকৃতলৈ এটা সংকেত প্ৰেৰণ কৰে যে "আপোনাৰ তেজত চেনি সোনকালে মুক্ত কৰক!" তাৰ পিছত যকৃতে হঠাতে তাত জমা হৈ থকা বৃহৎ পৰিমাণৰ গ্লুক’জ আপোনাৰ তেজত নিৰ্গত কৰে।

যদি ডায়েবেটিছ নথকা কোনোবা এজনৰ ক্ষেত্ৰত এনেকুৱা হয় তেন্তে তেওঁলোকৰ শৰীৰে ইনচুলিন উৎপাদন কৰি বৃদ্ধি পোৱা চেনিৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। কিন্তু ডায়েবেটিছ ৰোগী শৰীৰে সেইটো কৰিব নোৱাৰাৰ বাবে চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হৈয়েই থাকে, আৰু ৰাতিপুৱা সাৰ পালে চেনিৰ মাত্ৰা বেছি হোৱা দেখা যায় (হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া) । তেনেকুৱাই হয়, একেবাৰে সহজভাৱে।

এই পৰিস্থিতি আপুনি ঠিক কেনেকৈ বিচাৰি পায়?

যিহেতু ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাৰ বহু কাৰণ থাকে, গতিকে এইটো Somogyi effect হয় নে নহয় সেইটো নিৰ্ণয় কৰাটো অলপ কঠিন হ’ব পাৰে। লগতে, আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে, যিহেতু ইয়াক এতিয়া বৰ সাধাৰণ কাৰণ বুলি গণ্য কৰা নহয়, গতিকে ইয়াক "নিদান" কৰাটো চিকিৎসকৰ বাবেও এক প্ৰত্যাহ্বান হ'ব পাৰে।

ৰাতিপুৱা যদি আপুনি তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হৈ থাকে তেন্তে ডায়েবেটিছ ডাক্তৰৰ লগত এই বিষয়ে কথা পতাটোৱেই আটাইতকৈ ভাল কাম। তেওঁ বা তাই আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কেনেকৈ সলনি হৈছে সেইটো চাই কাৰণ জানিবলৈ চেষ্টা কৰিব।

ইয়াৰ বাবে সৰ্বোত্তম উপায় হ'ল এটা অবিৰত গ্লুক'জ নিৰীক্ষণ (CGM) ডিভাইচ ব্যৱহাৰ কৰা। ইয়াৰ দ্বাৰা গোটেই ৰাতিটো আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কেনেকৈ সলনি হৈছে তাৰ এটা স্পষ্ট গ্ৰাফ দেখা পাব।

যদি আপুনি CGM ব্যৱহাৰ কৰা নাই, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এনেধৰণৰ কাম কৰিবলৈ ক’ব পাৰে:

কেইদিনমান এই কাম কৰিলে আৰু ৰিডিংবোৰ ডাক্তৰক দেখুৱালে তেওঁ ৰাতি কি হৈছে তাৰ ভাল ধাৰণা ল’ব পাৰে। যদি আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ মাজনিশা কম আৰু ৰাতিপুৱা বেছি হয়, তেন্তে ই Somogyi প্ৰভাৱ হ’ব পাৰে।

ইয়াৰ বাবে কি কি সমাধান কৰিব পাৰি?

কাৰণ চিনাক্ত কৰিলেই আপুনি আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকে একেলগে কাম কৰি সমাধান বিচাৰি উলিয়াব লাগে। সকলো বেলেগ বেলেগ, গতিকে সকলোৰে বাবে এক আকাৰৰ সমাধান নাই। আপোনাৰ বাবে যিটোৱে সৰ্বোত্তম কাম কৰে সেইটো বিচাৰি উলিয়াবলৈ কিছু সময় লাগিব পাৰে।

আপোনাৰ চিকিৎসকে এই ধৰণৰ সমাধানৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে:

• ইনচুলিন বা ঔষধৰ মাত্ৰা সলনি কৰা: ৰাতি ইনচুলিনৰ মাত্ৰা সামান্য হ্ৰাস কৰিবলৈ কোৱা হ’ব পাৰে।
• ৰাতিৰ আহাৰ সলনি কৰা: ৰাতিৰ আহাৰত খোৱা কাৰ্বহাইড্ৰেট, প্ৰটিন বা চৰ্বিৰ পৰিমাণ সলনি কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হ’ব পাৰে। শুই উঠাৰ আগতে সৰুকৈ জলপান খাবলৈও পৰামৰ্শ দিয়া হ’ব পাৰে।
• ইনচুলিন পাম্পলৈ সলনি হোৱা: সম্ভৱ হ’লে ইনচুলিন পাম্পে ইনচুলিনৰ মাত্ৰা অধিক সঠিকভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।
• আপোনাৰ ৱৰ্কআউটৰ সময় সলনি কৰা: যদি আপুনি সন্ধিয়া বা ৰাতি ব্যায়াম কৰে, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ ৱৰ্কআউটৰ সময় বা তীব্ৰতা সলনি কৰিব বিচাৰিব পাৰে।

ইয়াক আওকাণ কৰিলে কি কি জটিলতা হ’ব পাৰে?

Somogyi প্ৰভাৱ সঁচাকৈয়ে হওক বা নহওক, এই পৰিস্থিতিয়ে দুটা মূল কথা উত্থাপন কৰে যিবোৰৰ বিষয়ে আমি ডায়েবেটিছ ৰোগীয়ে সচেতন হোৱা উচিত:

১) অবিৰতভাৱে তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হোৱা।

২) ৰাতি তেজত চেনিৰ মাত্ৰা কম হোৱাৰ আশংকা।

১) অবিৰতভাৱে তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হোৱা

প্ৰতিদিনে পুৱা কেইঘণ্টামানৰ বাবে তেজত চেনিৰ মাত্ৰা উচ্চ হোৱাটো আপোনাৰ সামগ্ৰিক ডায়েবেটিছ ব্যৱস্থাপনাৰ বাবে ভাল নহয়। ই আপোনাৰ `A1C` মান বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। `A1C` হৈছে এনে এটা পৰীক্ষা যিয়ে আপোনাৰ যোৱা তিনিমাহৰ গড় তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাৰ ধাৰণা দিয়ে। দীৰ্ঘ সময়ৰ বাবে উচ্চ `A1C` মান থাকিলে ডায়েবেটিছৰ পৰা জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।

• চকুৰ ক্ষতি (Retinopathy)
• বৃক্কৰ ক্ষতি (Nephropathy)
• নিউৰ’পেথী (স্নায়ুত প্ৰভাৱ পেলোৱা)
• হৃদৰোগ

২) ৰাতি তেজত চেনিৰ মাত্ৰা কম হোৱাৰ আশংকা

বহু লোকৰ তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ ৭০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰৰ তললৈ নামি গ’লে হাইপ’গ্লাইচেমিয়াৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে। লৰচৰ, ভোক, ঘামচি ওলোৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে। কিন্তু যদি আপুনি শুই থকাৰ সময়ত এনেকুৱা হয়, তেন্তে লক্ষণসমূহ লক্ষ্য কৰি আপোনাক জগাই তুলিবলৈ বহু দেৰি হ’ব পাৰে। তীব্ৰ হাইপ’গ্লাইচেমিয়া জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে।

যদি আপুনি প্ৰায়ে ৰাতি তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ কম অনুভৱ কৰে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে নিশ্চয়কৈ কথা পাতিব। ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসা পৰিকল্পনা সলনি কৰিব লাগিব।

কেতিয়া নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি ৰাতিপুৱা সাৰ পোৱাৰ সময়ত ধাৰাবাহিকভাৱে উচ্চ ব্লাড চুগাৰ থাকে, তেন্তে ইয়াক আওকাণ নকৰিব। ডায়েবেটিছ চিকিৎসকক কোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। তেওঁ আপোনাৰ পঢ়াবোৰ চাব পাৰে, কাৰণটো ছ’ম’গ্ই ইফেক্ট, ড’ন পৰিঘটনা বা আন কিবা সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম চিকিৎসা দিব পাৰে।

ৰাতিপুৱা তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বেছি হোৱাটো সঁচাকৈয়ে হতাশাজনক হ’ব পাৰে। কিন্তু যিহেতু সকলোৰে বাবে এক আকাৰৰ সমাধান নাই, গতিকে আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত সমাধান বিচাৰিবলৈ কিছু সময় লাগিব পাৰে। ধৈৰ্য্য ধৰি চিকিৎসকৰ সৈতে কাম কৰক। এতিয়াই ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিলে হ্ৰস্বম্যাদী আৰু দীৰ্ঘম্যাদী জটিলতাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ বহুখিনি সহায় কৰিব পাৰি।