සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩ නිකන් පුම්බලා වගේ, ගොඩක් බරයි වගේ, ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් එහෙම එකපාරටම හිරවෙනවා වගේ? සමහර විට දවස් කීපයකින් ඔයාගේ ඇඟේ බරත් එකපාරටම කිලෝ එකකින් දෙකකින් වැඩි වෙලා. මේක සාමාන්ය විදිහට මහත් වෙන එකක් නෙවෙයි, මේක වෙන්න පුළුවන් වෛද්ය විද්යාත්මකව 'ඇසයිටීස්' (Ascites) කියලා හඳුන්වන බඩට වතුර පිරෙන තත්ත්වයක් නිසා. මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් ලොකු ලෙඩක ලක්ෂණයක් විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Ascites කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Ascites කියන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරයට, ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ අනවශ්ය විදිහට දියරයක් (fluid) එකතු වෙන එකට. මේක ටික ටික එකතු වෙන්නත් පුළුවන්, එකපාරටම ගොඩක් එකතු වෙන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව, ඒ කියන්නේ ආමාශය, බඩවැල්, අක්මාව, වකුගඩු වගේ දේවල් වටේට තුනී පටලයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා පෙරිටෝනියම (Peritoneum) කියලා. මේකෙ ස්තර දෙකක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ ස්තර දෙක අතරේ ඉතාම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා, අවයව එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව පහසුවෙන් චලනය වෙන්න. හැබැයි Ascites තත්ත්වයේදී, මේ ස්තර දෙක අතරට අසාමාන්ය විදිහට දියර ගොඩක් එකතු වෙනවා. එතකොට තමයි බඩ ලොකු වෙලා, හරියට බඩ ඇතුළේ වතුර බෝලයක් තියෙනවා වගේ දැනෙන්න ගන්නේ.
මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න
Ascites තත්ත්වයේදී මූලිකවම පේන ලක්ෂණ තමයි බඩ එකපාරටම ලොකු වෙන එක සහ දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත ශරීරයේ බර එකපාරටම වැඩි වෙන එක. සමහර අයට කකුල් ඉදිමෙන එකත් (Edema) වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | බඩේ පිරෙන වතුර ප්රමාණය වැඩිවෙනකොට, ඒක පෙනහළු තද කරනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| එහා මෙහා වෙන්න, වාඩිවෙන්න අමාරු වීම | බඩ ලොකු වෙන නිසා ඇඟට අපහසුවක් දැනෙනවා. වාඩි වෙලා ඉන්න, ඇවිදින්න, නැමෙන්න වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| ආහාර දිරවීමේ ගැටළු | බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, මලබද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කොන්දේ කැක්කුම | බඩේ වැඩිවෙන බර නිසා කොන්දටත් අමතර පීඩනයක් ඇතිවෙලා කොන්ද රිදෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟට දැනෙන මහන්සිය | ශරීරයට දැනෙන අපහසුව සහ රෝගී තත්ත්වය නිසා නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම බඩට වතුර පිරෙන්නේ? ප්රධානම හේතු මොනවද?
Ascites තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි අක්මාව සිරෝසස් වීම (Cirrhosis). ඒ කියන්නේ අක්මාවෙ සෛල විනාශ වෙලා, ඒ වෙනුවට තන්තුමය පටක (කැලැල්) ඇතිවෙලා අක්මාව හරියට වැඩ කරගන්න බැරි වෙන එක. හැබැයි මේක විතරක්ම නෙවෙයි හේතුව.
වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Congestive heart failure)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- උදරයේ සහ ශ්රෝණිමේඛලාවේ (pelvis) අවයවවල පිළිකා තත්ත්වයන්
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis)
- ඉතාම කලාතුරකින් නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝමය (Nephrotic syndrome) කියන වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
අක්මාවේ සිරෝසස් (Cirrhosis) නිසා Ascites හැදෙන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්. හිතන්නකෝ අපේ අක්මාව හරහා ලේ ගමන් කරන ප්රධාන නහරයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ පෝටල් නහරය (Portal vein) කියලා. අක්මාව සිරෝසස් වෙනකොට, ඒ කියන්නේ අක්මාවෙ කැලැල් ඇතිවෙනකොට, මේ ලේ යන පාරවල් ටික හිරවෙනවා. එතකොට මේ නහරය ඇතුළේ ලේ පීඩනය ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) කියලා.
මෙහෙම පීඩනය වැඩිවුනාම, අපේ වකුගඩු වලට වැරදි සංඥාවක් යනවා ශරීරයේ ලුණු (සෝඩියම්) සහ වතුර රඳවාගන්න කියලා. කාලයක් යනකොට, මෙහෙම රඳවාගන්න ලුණු සහ වතුර, අර වැඩිවුන පීඩනය නිසා ලේ නහර වලින් පිටතට කාන්දු වෙලා උදර කුහරයට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔහොම තමයි බඩට වතුර පිරෙන්නේ.
Ascites හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
අක්මාවට හානිවෙලා සිරෝසස් (Cirrhosis) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම කෙනෙක්ට Ascites හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:
- අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම හා සම්බන්ධ රෝග (Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis - MASH)
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම (Alcohol use disorder)
- හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) සහ හෙපටයිටිස් සී (Hepatitis C) වෛරස් ආසාදන
- ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අක්මාවට පහර දෙන රෝග (Autoimmune hepatitis)
- හිමොක්රොමැටෝසිස් (Hemochromatosis), විල්සන්ගේ රෝගය (Wilson disease) වගේ ජානමය අක්මා රෝග
Ascites නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Complications) මොනවද?
Ascites කියන්නේ නිකන්ම බඩ ලොකු වෙන එකක් නෙවෙයි. මේක නිසා වෙනත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Ascites කියන්නේ අක්මාව හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකට ලැබෙන බරපතල සංඥාවක්. ඒ නිසා මේක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| නිරන්තර උදරයේ අපහසුව | බඩේ වතුර පිරෙන නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, අපහසුව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා කෑම කන්න, ඇවිදින්න වගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන ඇතිවීම | බඩේ එකතු වෙන දියරයට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියලා. එතකොට උණ සහ තද බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. මේකට නහර හරහා දෙන ප්රතිජීවක (IV antibiotics) අවශ්ය වෙනවා. |
| පෙනහළු වටේට වතුර පිරීම (Hepatic hydrothorax) | බඩේ තියෙන වතුර පපුවට කාන්දු වෙලා පෙනහළු වටේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස සහ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (Hypoxemia) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| හර්නියා (Hernia) ඇතිවීම | උදරයේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා බඩේ දුර්වල තැන් වලින් බඩවැල් වගේ දේවල් එළියට පනින්න පුළුවන්. මේකට තමයි හර්නියා කියන්නේ. |
| වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම | අක්මාවේ සිරෝසස් තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට, ඒක වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපාලා වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ බඩ පරීක්ෂා කරලා බලනවා. බඩට ඇඟිල්ලෙන් හිමින් තට්ටු කරලා බලනකොට එන ශබ්දයෙන් වුණත් බඩේ වතුර තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් හෝ CT ස්කෑන් (Ultrasound or CT scan): මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් බඩ ඇතුළේ තියෙන වතුර ප්රමාණය, අක්මාවේ තත්ත්වය වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): මේකෙදි කරන්නේ, බඩට හිරිවට්ටලා, ඉතාම සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරලා, බඩේ තියෙන දියර වලින් ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේ දියර පරීක්ෂා කරලා, ඒකෙ පිළිකා සෛල, විෂබීජ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. Ascites තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
Ascites තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Ascites වලට ප්රතිකාර කරනකොට ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ බඩේ එකතු වෙන වතුර ප්රමාණය අඩු කරන එක සහ නැවත එකතු වෙන එක වළක්වන එක.
මූලික ප්රතිකාර ක්රම
- ලුණු (සෝඩියම්) පාලනය කිරීම: දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උපදෙස් දෙන්නේ කෑමට ගන්න ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්න කියලා. දවසකට මිලිග්රෑම් 2000කට වඩා අඩුවෙන් ලුණු ගන්න කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කෑමට ලුණු දාන එක අඩු කරනවා වගේම, කරවල, ජාඩි, සෝස් වර්ග, සොසේජස්, කඩෙන් ගේන කෑම, පැකට් කරපු කෑම වගේ සැඟවුණු ලුණු තියෙන කෑම වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න වෙනවා.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) හෙවත් වතුර පෙති: මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ වකුගඩු හරහා ශරීරයේ තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු මුත්රා එක්ක පිට කරන එක.
- යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම: Ascites වලට හේතුව පිළිකාවක් නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරනකොට බඩට වතුර පිරෙන එකත් අඩු වෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාර මදි වෙන්න පුළුවන්...
සමහර අයට ලුණු පාලනය කරලා, වතුර පෙති බීලත් බඩේ වතුර පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): මේක පරීක්ෂණයක් වගේම ප්රතිකාරයක්. මේ ක්රමයෙන් බඩේ තියෙන වතුර විශාල ප්රමාණයක් කටුවක් දාලා එළියට අයින් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබුණත්, වතුර ආයෙත් පිරෙන්න පුළුවන් නිසා අවශ්ය වාර ගණනක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt) ක්රියා පටිපාටිය: මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ අර පීඩනය වැඩිවෙලා තියෙන පෝටල් නහරයයි (portal vein), අක්මාවෙන් ලේ අරන් යන වෙනත් නහරයකුයි අතර පොඩි බයිපාස් එකක් (shunt) හදන එක. එතකොට ලේ වලට අක්මාව හරහා තදබදයේ යන්නේ නැතුව අලුත් පාරකින් යන්න පුළුවන් නිසා පීඩනය අඩු වෙලා, බඩට වතුර පිරෙන එකත් අඩු වෙනවා.
- අක්මාව බද්ධ කිරීම (Liver transplant): අක්මාවේ සිරෝසස් තත්ත්වය ඉතාම දරුණු අයට, අවසාන විසඳුම විදිහට අක්මාවක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔබ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට අක්මාවේ සිරෝසස් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවන්න:
- එකපාරටම ශරීරයේ බර වැඩි වෙනවා නම්.
- බඩේ ප්රමාණය ලොකු වෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වෙනවා නම්.
පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- උණ
- ඉතා තදබල බඩේ වේදනාවක්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ascites කියන්නේ බඩට වතුර පිරෙන එක. මේක බොහෝ වෙලාවට අක්මාවේ රෝගයක් වන සිරෝසස් (Cirrhosis) නිසා ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
- බඩ ලොකු වීම, බර වැඩිවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- ප්රතිකාර විදිහට ලුණු පාලනය කිරීම සහ ඩයියුරෙටික්ස් (වතුර පෙති) ගැනීම මුලිකවම වැදගත්.
- ඔබේ බර දිනපතාම කිරා බලන්න. දවස් තුනක් එක දිගට දවසකට කිලෝ එකකට වඩා බර වැඩි වෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක අක්මාවට තවත් හානි කරනවා.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Aspirin) ගැනීමෙන් වළකින්න. මේවා ශරීරයේ වතුර සහ ලුණු රඳවාගැනීම වැඩි කරනවා.
- උණ සහ තද බඩේ කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න