අපි හැමෝම දවස ගානේ හුස්ම ගන්නවා. ඒත් අපි දන්නේ නෑ මේ හුස්ම ගන්න වාතයේ අපේ ඇහැට නොපෙනෙන කොච්චර දේවල් තියෙනවද කියලා. ඔයා දන්නවද `Aspergillus` කියලා පුස් වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකේ බීජාණු (spores) මේ වාතයේ හැමතැනම වගේ පාවෙවී තියෙනවා කියලා? සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට මේකෙන් කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නෑ, මොකද අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඒවට ඇතුල් වෙන්න දෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල රෝග තියෙන අයට හරි, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු අයට හරි මේක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ `Aspergillosis` කියන තත්ත්වය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aspergillosis කියන්නේ?
`Aspergillosis` කියන්නේ `Aspergillus` කියන පුස් වර්ගය නිසා අපේ ශරීරයේ ඇතිවෙන ආසාදනයකට. මේක දිලීර ආසාදනයක්. මේ පුස් වර්ගය අපේ වටපිටාවේ, විශේෂයෙන්ම පස, වියළි කොළ රොඩු, කොම්පෝස්ට් පෝර වගේ තැන්වල බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට ගෙවල් ඇතුළේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල, හරියට පිරිසිදු නොකරපු වායුසමීකරණ යන්ත්ර (AC) වල ෆිල්ටර් වල වුණත් මේ පුස් වර්ගය වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ පුස් එකේ බීජාණු අපේ නහය හරහා පෙනහළු වලට යනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) මේ ආක්රමණිකයන්ව අඳුරගෙන විනාශ කරලා දානවා. ඒත් සමහර අයගේ ශරීර වලට මේක කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි `Aspergillosis` කියන රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අසාත්මිකතාවයක් (allergy) වගේ පෙන්නුම් කරනකොට, තවත් සමහර ඒවා පෙනහළු වලට විතරක් සීමා වෙනවා. හැබැයි භයානකම වර්ගය තමයි මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරිලා යන ආක්රමණශීලී `Aspergillosis` කියන වර්ගය.
ගොඩක් අය හිතන දෙයක් තමයි මේක "කළු පුස්" (black mold) කියන එකද කියලා. නෑ, ඒක වෙනම පුස් වර්ගයක් (`Stachybotrys chartarum`). හැබැයි මේ දෙකම පරිසරයේ තියෙන, සමහර අයට අසනීප ඇති කරන්න පුළුවන් පුස් වර්ග තමයි.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නෙ කාටද? අවදානම කාටද?
`Aspergillosis` හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ඒකට විශේෂ අවදානම් කණ්ඩායම් ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ, මේ පුස් එකට නිරාවරණය වුණොත් ලෙඩ වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අය. ඔයා මේ කණ්ඩායම් වලින් එකකට අයිති නම්, මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් කණ්ඩායම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma) හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා ඇති අය | මේ අයගේ පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගය ස්වභාවයෙන්ම සංවේදීයි. Aspergillus බීජාණු ඇතුළු වුණාම, ශරීරය ඒකට අධි-ප්රතිචාරයක් දක්වනවා. මේකෙන් Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) කියන අසාත්මිකතා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කල් පවතින පෙනහළු රෝග ඇති අය | කලින් ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) හැදිලා පෙනහළුවල කුහර (cavities) හැදිච්ච අය, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), Sarcoidosis වගේ රෝග තියෙන අයගේ පෙනහළුවල හානි වෙච්ච තැන් තියෙනවා. මේ කුහර ඇතුළේ Aspergillus පුස් එකට ලේසියෙන් පදිංචි වෙලා, ගුලියක් වගේ (fungus ball) හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට Aspergilloma කියනවා. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉතා දුර්වල අය | මේ තමයි භයානකම සහ වැඩිම අවදානමක් තියෙන කණ්ඩායම. මොකද ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (සොල්දාදුවන් ටික) දුර්වල නිසා, පුස් එකට ලේසියෙන්ම ඇඟ ඇතුළට ඇවිත්, පෙනහළුවලින් රුධිරයට එකතු වෙලා මොළය, වකුගඩු, හදවත වගේ අනිත් අවයව වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකට Invasive Aspergillosis කියනවා. මේකට උදාහරණ:
|
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
`Aspergillosis` රෝගයේ ලක්ෂණ, ඒක හැදිලා තියෙන වර්ගය සහ ශරීරයේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය ශ්වසන රෝගයක ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට ලේසියෙන් අඳුරගන්නත් අමාරුයි.
| Aspergillosis වර්ගය | බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අසාත්මිකතා වර්ගය (ABPA) |
|
| පුස් ගුලිය (Aspergilloma) |
|
| ආක්රමණශීලී වර්ගය (Invasive Aspergillosis) |
|
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නැහැ. `Aspergillosis` කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක හැදෙන්නේ පරිසරයේ තියෙන පුස් බීජාණු ආශ්වාස කිරීමෙන්. ඒ නිසා රෝගියෙක් ළඟින් හිටියා කියලා ඔයාට මේ රෝගය බෝ වෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (උදාහරණයක් විදියට ඔයාට ඇදුම තියෙනවද, පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නවද වගේ දේවල්) අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන සැක කරන්නේ. රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් පෙනහළු වල අසාමාන්ය සලකුණු, කුහර හෝ අර කිව්ව පුස් ගුලිය (`Aspergilloma`) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- සෙම පරීක්ෂාව (Sputum Culture): ඔයාගේ සෙම සාම්පලයක් අරගෙන, විද්යාගාරයකදී ඒකේ `Aspergillus` පුස් එක වර්ධනය වෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම අන්වීක්ෂයකින් බලලා පුස් එකේ කෙඳි වගේ කොටස් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම ආක්රමණශීලී වර්ගය සැක කරනවා නම්, ලේ වල `Aspergillus` පුස් එකට අදාළ ප්රතිදේහ (antibodies) හෝ ප්රතිදේහජනක (antigens) තියෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් ඉක්මනට රෝගය අඳුරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): පෙනහළෙන් හෝ ආසාදනය වෙලා කියලා හිතන තැනකින් පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා පුස් එකේ ආක්රමණය සිද්ධ වෙලාද කියලා.
- අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy Tests): සමට කරන පරීක්ෂණයකින් (skin test) හරි ලේ පරීක්ෂණයකින් හරි `Aspergillus` වලට ඔයාගේ ශරීරය අසාත්මිකතාවයක් දක්වනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
`Aspergillosis` සඳහා ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග වර්ගය, ඒකේ බරපතලකම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
1. දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungal Medications)
මේ තමයි ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන පුස් එක විනාශ කරන එක. `Voriconazole`, `Isavuconazole`, `Amphotericin B` වගේ ඖෂධ මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරනවා. මේවා සමහරක් බොන පෙති විදියටත්, සමහරක් නහරයකට සේලයින් හරහා දෙන එන්නත් විදියටත් ලබා දෙනවා. ප්රතිකාර කාලය සති කිහිපයක ඉඳන් මාස ගණනාවක්, සමහර විට ජීවිත කාලය පුරාම වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
2. ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids)
මේවා පාවිච්චි කරන්නේ අසාත්මිකතා වර්ගයට (ABPA) ප්රතිකාර කරන්න. මෙතනදී පුස් එක විනාශ කරනවට වඩා, පුස් එක නිසා ශරීරයේ ඇතිවෙන අධික ප්රදාහය (inflammation) සහ අසාත්මික ප්රතිචාරය පාලනය කරන එක තමයි මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ. `Prednisolone` වගේ පෙති මේ සඳහා දෙනවා.
3. ශල්යකර්ම (Surgery)
පෙනහළුවල තනි පුස් ගුලියක් (`Aspergilloma`) තියෙනවා නම් සහ ඒකෙන් දිගටම ලේ යනවා වගේ සංකූලතා ඇතිවෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ පුස් ගුලිය තියෙන පෙනහළු කොටසම අයින් කරලා දානවා. මේකෙන් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම ගන්න එක. අතරමගදී බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් රෝගය ආයෙත් සැරට එන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?
`Aspergillus` පුස් එක පරිසරයේ හැමතැනම තියෙන නිසා ඒකෙන් 100%ක්ම වැළකිලා ඉන්න එක නම් කරන්න බැරි දෙයක්. ඒත් ඔයා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමක ඉන්න කෙනෙක් නම්, නිරාවරණය වෙන එක අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- දූවිලි අධික තැන් මගහරින්න: ඉදිකිරීම් කරන ස්ථාන, පරණ ගොඩනැගිලි කඩන තැන්, දූවිලි සහිත පාරවල් වල යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- ගෙවතු වගාවෙන් ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න: පස් අවුස්සන එක, කොම්පෝස්ට් පෝර හදන එක, තණකොළ කපන එක වගේ වැඩ වලදී පුස් බීජාණු වාතයට එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වැඩ කරනවා නම්, හොඳ තත්ත්වයේ N95 මුඛ ආවරණයක් (mask) පැළඳීම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- ගෙදර තෙතමනය පාලනය කරන්න: ගේ ඇතුළේ තෙතමනය රැඳෙන තැන්, බිත්ති වල පුස් බැඳෙන තැන් තියෙනවා නම් ඒවා ඉක්මනට පිළිසකර කරගන්න. නාන කාමර, කුස්සිය වගේ තැන්වලට හොඳින් වාතාශ්රය ලැබෙන්න සලස්වන්න.
- වායුසමීකරණ යන්ත්ර (AC) සහ වායු පෙරහන් (Air Filters) පිරිසිදුව තියාගන්න: මේවායේ ෆිල්ටර් වල පුස් බැඳෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒවා නිතරම නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් අනුව පිරිසිදු කරන්න.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන? කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
ඔයා ඉහත සඳහන් කරපු අවදානම් කණ්ඩායමකට අයිති කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට පෙනහළු ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ) ඇතිවෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
පහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඉතා අධික උණ (ෆැරන්හයිට් 103 / සෙල්සියස් 40 ට වඩා වැඩි)
- දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම
- කහින විට විශාල වශයෙන් ලේ පිටවීම
- සිහි විකල් වීම, ව්යාකූල බව හෝ හැසිරීමේ වෙනසක්
- වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම
- තොල් හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (මේක ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වීමේ ලකුණක් - `Cyanosis`)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Aspergillus` කියන්නේ අපේ වටපිටාවේ බහුලව තියෙන පුස් වර්ගයක්. නිරෝගී අයට සාමාන්යයෙන් මේකෙන් හානියක් වෙන්නේ නෑ.
- අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ පවතින පෙනහළු රෝග (ඇදුම, COPD) තියෙන අයට සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයටයි (පිළිකා රෝගීන්, අවයව බද්ධ කළ අය).
- රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය ශ්වසන ආසාදනයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවදානම් කාණ්ඩයේ කෙනෙක් නම්, රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ.
- ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත හරියටම ප්රතිකාර ගැනීමෙන් රෝගය පාලනය කරගන්න සහ සුව කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න