රුබෙල්ලා (Rubella) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට "ජර්මන් සරම්ප" එහෙමත් නැත්නම් "දවස් තුනේ සරම්ප" කියලා අහලා ඇති නේද? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව රුබෙල්ලා `(Rubella)` කියලා කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට හැදුනම මේක එච්චර ලොකු අමාරුවක් වෙන්නේ නෑ, හැබැයි ගර්භණී අම් කෙනෙක්ට නම් රුබෙල්ලා හැදුනොත් ඒක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒකෙන් බබාට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

රුබෙල්ලා හැදෙන්නේ කොහොමද? මොනවද මේකේ ලක්ෂණ?

සරලවම කිව්වොත්, රුබෙල්ලා කියන්නේ වෛරසයකින් `(Rubella virus)` බෝවෙන ආසාදනයක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ සමටයි, වසා ගැටිති වලටයි `(lymph nodes)`. මතක තියාගන්න, මේක සරම්ප (`Measles`) හදන වෛරසය නම් නෙවෙයි, ඊට වඩා වෙනස් වෛරසයක්. කෙනෙක්ට රුබෙල්ලා හැදිලා තියෙනකොට, එයා කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වෛරසය තියෙන සියුම් දියර බිඳිති වාතයට එකතු වෙනවා. අන්න ඒ වාතය ආශ්වාස වුනොත් තව කෙනෙක්ට මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.

ඉස්සර කාලේ, මේ රුබෙල්ලා එන්නත `(vaccine)` එන්න කලින්, අවුරුදු 6ක් 9කට සැරයක් වගේ ලොකු වසංගත තත්ත්වයන් ආවා. වැඩියෙන්ම මේකට ගොදුරු වුනේ අවුරුදු 5ත් 9ත් අතර පොඩි දරුවෝ. ඒ එක්කම, උපතින්ම රුබෙල්ලා තියෙන `(Congenital Rubella)` දරුවොත් හුඟක් වාර්තා වුණා. හැබැයි ඉතින්, මේ එන්නත නිසා දැන් නම් රුබෙල්ලා හැදෙන එකයි, උපතින්ම එන රුබෙල්ලා තත්ත්වෙයි ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒක ඇත්තටම ලොකු දෙයක්!

රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?

රුබෙල්ලා ආසාදනයක් පටන් ගන්නකොට, දවසක් දෙකක් යනකල් පොඩි උණක් එක්ක, බෙල්ල පිටිපස්සේ හරි කන් දෙක පිටිපස්සේ හරි තියෙන වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. මේ උණ සාමාන්‍යයෙන් 99°–100°F (සෙල්සියස් 37.2°–37.8°C) වගේ තමයි තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ තමයි සමේ පලු දැමීම පටන් ගන්නේ.

හිතන්නකෝ, මුලින්ම මේ රෝස පාටට හුරු රතු පාට පොඩි පොඩි පලු මුහුණේ පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික ඇඟ දිගේ පහළට පැතිරෙනවා. පුදුමේ කියන්නේ, මේ පලු පහළට පැතිරෙනකොට මුහුණේ තිබ්බ පලු ටික ටික මැකිලා යනවා.

ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෙක් මුලින්ම දකින්නේ මේ පලු දැමීම තමයි. මේ පලු සමහර වෙලාවට එකට එකතු වෙලා, එකම පාට ලොකු ලප වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට මේ පලු කසනවා, හැබැයි දවස් තුනක් විතර යනකොට මේ පලු ටික මැකිලා යනවා. පලු මැකිලා ගියාට පස්සේ, ඒ හරියේ සම හරියට පොතු යනවා වගේ, හීනි කොරල වගේ ගැලවිලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන්ට (teens) සහ වැඩිහිටියන්ට මේ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:

• හිසරදය
• කෑම අරුචිය
• ඇස් රතු වෙලා, ඇස් වලින් කබ කඳුළු එන ගතියක් (mild conjunctivitis - ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවේ සහ ඇසිපිය ඇතුළු පැත්තේ පටලයේ ප්‍රදාහය)
• සොටු ගැලීම හෝ නහය හිරවීම
• ඇඟේ වෙනත් තැන්වල වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉදිමීම
• හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම

හැබැයි ඉතින්, සමහර අයට රුබෙල්ලා හැදුනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම අයගෙනුත් රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න ඕනේ.

සාමාන්‍යයෙන් රුබෙල්ලා පලු දවස් 3ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. වසා ගැටිති ඉදිමීම සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. හන්දිපත් වේදනාව සති දෙකකටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතින්න පුළුවන්. පොඩි දරුවෝ නම් සතියක් ඇතුළත සනීප වෙනවා, ඒත් වැඩිහිටියන්ට සනීප වෙන්න ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

රුබෙල්ලා බෝවෙන ලෙඩක්ද? කොහොමද මේක පැතිරෙන්නේ?

ඔව්, රුබෙල්ලා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම බෝවෙන රෝගයක්. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, රෝගය තියෙන කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට නහයෙන් සහ උගුරෙන් පිටවෙන සියුම් දියර බිඳිති හරහා තමයි මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට යන්නේ. ඒ වගේම, රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක එකට කෑම බීම බෙදාගත්තොත් එහෙමත් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, රුබෙල්ලා හැදිලා ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් රෝගය වැඩිපුරම බෝවෙන්න පුළුවන් කාලය වෙන්නේ, පලු දාන්න සතියකට කලිනුයි, පලු දාලා සතියක් යනකලුයි. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ පේන්න කලිනුත් රෝගය බෝ කරන්න පුළුවන්!

අනික තමයි, රෝගය හැදිලා ඒත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේ වෛරසය තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි මේ වගේ ලෙඩ වලින් පරිස්සම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

ගර්භණී අම්මලාට තියෙන විශේෂ අවධානම

මේක තමයි රුබෙල්ලා ගැන කතා කරද්දී අපි වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණය. ගර්භණී අම් කෙනෙක්ට රුබෙල්ලා හැදුනොත්, ඒ වෛරසය එයාගේ රුධිරය හරහා ගිහින්, කුසේ ඉන්න බබාටත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය `(Congenital Rubella Syndrome)` කියලා.

මේ විදිහට උපතේදීම රුබෙල්ලා ආසාදනය වුණු බබාලට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• දරුවාගේ වර්ධනයට බලපෑම්
• බුද්ධි වර්ධනයට බලපෑම්
• හදවතේ සහ ඇස්වල ආබාධ
• ඇසීමේ දුර්වලතා
• අක්මාව, ප්ලීහාව `(spleen)` සහ ඇට මිදුළු `(bone marrow)` වල ගැටළු

මේ වගේ බබාලා, එයාලගේ මුත්‍රා වලින් සහ නහයෙන්, උගුරෙන් එන ස්‍රාවයන් වලින් අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනකල් වෛරසය පිට කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එන්නත අරගෙන නැති අනිත් අයටත් මේ බබාලගෙන් ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.

රුබෙල්ලා වළක්වාගන්න බැරිද?

අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! රුබෙල්ලා එන්නත `(Rubella vaccine)` තමයි මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. පුළුල්ව එන්නත්කරණය කරන එකෙන් තමයි මේ වෛරසය පැතිරෙන එක නවත්තන්නත්, බබාලව මේ සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය `(Congenital Rubella Syndrome)` කියන දරුණු තත්ත්වයෙන් බේරගන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.

දැන් කාලේ ගොඩක් වෙලාවට රුබෙල්ලා ආසාදන දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි දරුවන්ට වඩා, එන්නත අරගෙන නැති තරුණ වැඩිහිටියන් අතර. ඇත්තටම, විශේෂඥයෝ කියන විදිහට, තරුණ වැඩිහිටියන්ගෙන් 10%ක් විතර රුබෙල්ලා වලට එන්නත් කරලා නෑ. කවදහරි දවසක එයාලා දරුවෝ හදන්න හිතුවොත් මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් දරුවන්ට මේ එන්නත දෙන්නේ මාස 12-15 අතර කාලෙදී, MMR එන්නත `(MMR vaccine)` (සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා සඳහා දෙන ඒකාබද්ධ එන්නත) විදිහට. සමහරවිට MMRV එන්නත `(MMRV vaccine)` (සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා සහ පැපොල සඳහා දෙන ඒකාබද්ධ එන්නත) විදිහටත් දෙනවා. ඊළඟ මාත්‍රාව අවුරුදු 4-6 අතර කාලෙදී දෙනවා. හැම එන්නත් කාලසටහනකම වගේ, මේකෙත් විශේෂ අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිටරටකට යන්න ඉන්න දරුවෙක්ට මාස 6 තරම් ඉක්මනටත් මේ එන්නත දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට එන්නත දෙන්න ඕන කවදද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ගොඩක් වැදගත්: ගර්භණී අම්මලාටවත්, එන්නත අරගෙන මාසයක් ඇතුළත ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවකටවත් රුබෙල්ලා එන්නත දෙන්න හොඳ නෑ. ඔයා දරුවෙක් ගැන හිතනවා නම්, ඔයාට රුබෙල්ලා වලින් ආරක්ෂාව තියෙනවද කියලා රුධිර පරීක්ෂණයකින් හරි, එන්නත ගත්ත සහතිකයකින් හරි තහවුරු කරගන්න. ඔයාට ආරක්ෂාවක් නැත්නම්, ගැබ් ගන්න මාසෙකටවත් කලින් එන්නත ගන්න.

ආරක්ෂාවක් නැති ගර්භණී අම්මලා, රුබෙල්ලා හැදිලා ඉන්න කෙනෙක්ව මගහරින්න ඕනේ. ඊට පස්සේ, බබා ලැබුනට පස්සේ එන්නත ගන්න. එතකොට අනාගත ගර්භණී කාලවලදී ආරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්.

රුබෙල්ලා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

රුබෙල්ලා කියන්නේ වෛරසයකින් හැදෙන ලෙඩක් නිසා, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` වලින් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න බෑ. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වැඩ කරන්නේ බැක්ටීරියා වලට විතරයි. වෙනත් සංකූලතා ඇතිවුනේ නැත්නම්, රුබෙල්ලා ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

පොඩි දරුවන්ට රුබෙල්ලා හැදුනම සාමාන්‍යයෙන් ඒක එච්චර දරුණු නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම බලාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ උණ බලන්න, උණ ගොඩක් වැඩියි නම් වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න.

දරුවාට තියෙන පොඩි අපහසුතා අඩුකරන්න, ඔයාට ඇසිටමිනොෆෙන් `(Acetaminophen)` (උදා: පැනඩෝල්) හරි ඉබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` (උදා: බෘෆන්) හරි දෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක වෛරස ආසාදනයක් තියෙන දරුවෙක්ට ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` දෙන්න එපා. මොකද, ඒකෙන් රේයිස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Reye syndrome)` කියන භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ දරුවාගේ අසනීප තත්ත්වය වැඩිවෙනවා වගේ පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ සරලයි කියලා හිතෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න.

ඒ වගේම, ගර්භණී අම් කෙනෙක් රුබෙල්ලා තියෙන කෙනෙක් එක්ක ගැටුනොත්, ඒ කියන්නේ රෝගයට නිරාවරණය වුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, රුබෙල්ලා ගැන අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් කරුණු ටිකක් තේරෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

• රුබෙල්ලා කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පොඩි දරුවන්ට නම් එච්චර දරුණු නැති, දවස් කීපයකින් සනීප වෙන ලෙඩක්.
• හැබැයි, ගර්භණී අම් කෙනෙක්ට හැදුනොත්, කුසේ ඉන්න බබාට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒක නිසා ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
• රුබෙල්ලා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි එන්නත `(vaccine)` ලබාගැනීම. නියමිත කාලෙට දරුවන්ට MMR එන්නත දෙන්න අමතක කරන්න එපා.
• ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයාට රුබෙල්ලා වලින් ආරක්ෂාව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. නැත්නම්, ගැබ් ගන්න මාසෙකටවත් කලින් එන්නත ගන්න.
• දරුවෙක්ට රුබෙල්ලා හැදුනොත්, සාමාන්‍යයෙන් ගෙදරදීම බලාගන්න පුළුවන්. උණ අඩුකරන්න, දරුවාට සුවපහසුව දෙන්න. හැබැයි, අසනීපය වැඩිවෙනවා වගේ නම් හරි, ඔයාට හිතට සැකයක් තියෙනවා නම් හරි, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

` රුබෙල්ලා, ජර්මන් සරම්ප, දරුවන්ට රෝග, ගර්භණී මව, එන්නත, වෛරසය, Rubella, German Measles, vaccine, සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය, MMR එන්නත

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Winter AK et al. Rubella. Lancet. 2022.
• 📚 Megli CJ et al. Infections at the maternal-fetal interface: an overview of pathogenesis and defence. Nat Rev Microbiol. 2022.
• 📚 Sun R et al. Congenital Heart Disease: Causes, Diagnosis, Symptoms, and Treatments. Cell Biochem Biophys. 2015.
• 📚 Creisher PS et al. Pathogenesis of viral infections during pregnancy. Clin Microbiol Rev. 2024.