සමහර වෙලාවට ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්, නිකන් කැස්සක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලොකු සැත්කමකට පස්සේ මේ වගේ දේවල් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේකට එක ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් පෙනහළුවල කොටසක් ඇකිළිලා යන එක. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Atelectasis (කියවන්නේ: ඇට-ලෙක්-ට-සිස්) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණාට, මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද හරියටම බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Atelectasis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු කියන්නේ ගොඩාක් පොඩි පොඩි බැලුම් බෝල මිලියන ගාණක් එකතු වෙලා හැදුනු දෙයක් කියලා. මේ පොඩි බැලුම් බෝල වගේ වායු කෝෂ වලට අපි කියනවා ඇල්වෙයෝලයි (alveoli) කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට, මේ පොඩි බැලුම් බෝල ටික වාතයෙන් පිරෙනවා. එතකොට තමයි වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් අපේ ලේ වලට උරාගන්නේ. ඊට පස්සේ ලේ මඟින් ඒ ඔක්සිජන් මුළු ශරීරයටම අරගෙන යනවා.
දැන්, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ඇල්වෙයෝලයි කියන වායු කෝෂ වලට හරියට වාතය නොලැබුනොත්, එහෙම නැත්නම් පිටතින් එන පීඩනයක් නිසා මේවා තෙරපීමකට ලක්වුනොත්, ඒවා හරියට හුළං බැහැපු බැලුමක් වගේ ඇකිළෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `Atelectasis` කියලා කියන්නේ. මේක පෙනහළුවේ පොඩි කොටසක වෙන්නත් පුළුවන්, සම්පූර්ණ පෙනහළුවම ඇකිළෙන්නත් පුළුවන්. පෙනහළුවෙන් ලොකු ප්රමාණයක් මේ විදිහට ඇකිළුනොත්, අපේ ලේ වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය නොලැබී ගිහින් විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Atelectasis සහ Pneumothorax කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. ගොඩක් අය මේ තත්ත්ව දෙක පටලවා ගන්නවා.
- Atelectasis කියන්නේ පෙනහළුව ඇතුළෙම තියෙන වායු කෝෂ `(alveoli)` වල වාතය නැතිවෙලා ඇකිළෙන එක.
- Pneumothorax කියන්නේ පෙනහළුවට පිටතින්, ඒ කියන්නේ පෙනහළුව සහ පපුවේ බිත්තිය අතර තියෙන හිස් අවකාශයට වාතය කාන්දු වෙලා, ඒ වාතය පිටතින් පෙනහළුව තෙරපන එක.
සරලවම කිව්වොත්, එකකදී පෙනහළුව ඇතුළෙන් ඇකිළෙනවා, අනිකේදී පිටතින් එන පීඩනයක් නිසා ඇකිළෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට `Atelectasis` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- පපුවේ හෝ උදරයේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා නම්: සැත්කම් වලදී ඔයාව නිද්රාශීලීව තියන්න දෙන නිර්වින්දන `(anesthesia)` ඖෂධ නිසා, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම නොදැනුවත්වම නොගැඹුරු වෙනවා. ඒ වගේම සෙම ඉවත් කරන්න හරියට කහින්නෙත් නෑ. මේ නිසා වායු කෝෂ ඇකිළෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළුවල කුඩා ශ්වසන මාර්ග අවහිර කරන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්: ඇදුම වගේ රෝග තත්ත්ව නිසා පෙනහළු හරියට ප්රසාරණය වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවට තුවාලයක් හෝ ඉළ ඇටයක් බිඳීමක් සිදුවෙලා නම්: මේ නිසා ඇතිවෙන තදබල වේදනාව නිසා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක ඔයාට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්.
Atelectasis වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| Atelectasis වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මේකයි |
|---|---|
| Compressive (පිටතින් තෙරපීම) | පෙනහළුවට පිටතින් තියෙන මොකක් හරි දෙයක් (උදා: දියර, වාතය, ලේ, පිළිකා ගෙඩියක්) පෙනහළුව මත තෙරපීම නිසා එය ඇකිළීම. |
| Resorptive/Obstructive (ඇතුළතින් අවහිර වීම) | පෙනහළුවේ වායු මාර්ගයක් ඇතුළතින් අවහිර වීම නිසා වායු කෝෂ වලට වාතය නොලැබී ඇකිළීම. සෙම කැටියක්, අත්වැරදීමකින් ගිලුණු වස්තුවක් හෝ පිළිකා ගෙඩියක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Contraction (කැළැල් නිසා) | පෙනහළු පටක වල කැළැල් ඇතිවීම (fibrosis) නිසා, වායු කෝෂ වලට හරියට ප්රසාරණය වෙන්න බැරිවෙලා ඇකිළීම. |
මීට අමතරව, නොමේරූ ළදරුවන් සහ දරුණු ශ්වසන අපහසුතා `(ARDS)` තියෙන රෝගීන් අතර දකින්න ලැබෙන, සර්ෆැක්ටන්ට් `(surfactant)` කියන ප්රෝටීනය පෙනහළුවල මදිවීම නිසා ඇතිවන විශේෂ වර්ගයකුත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, පෙනහළුවේ පොඩි කොටසක් විතරක් ඇකිළුනොත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, පෙනහළුවෙන් විශාල ප්රදේශයක් ඇකිළුනොත්, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න `(hypoxemia)` පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව / හතිය (dyspnea)
- කැස්ස
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම (tachypnea)
- සම සහ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ පෙනහළුවේ ලොකු කොටසක් ඇකිළුනොත් විතරයි. ඒ නිසා පොඩි `Atelectasis` තත්ත්වයක් ඔයාට නොදැනී වුණත් ඇතිවෙලා සුව වෙන්න පුළුවන්.
Atelectasis ඇතිවීමට ප්රධාන හේතු
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට බහුලම හේතුව තමයි සැත්කම්. නිර්වින්දනය `(anesthesia)` නිසා අපි ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නේ නැති නිසාත්, සෙම ඉවත් කරන්න හරියට කහින්නේ නැති නිසාත්, වායු කෝෂ වලට යන වාතය මාර්ග අවහිර වෙලා ඇකිළෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවා:
- සෙම කැටියක් හිරවීම (Mucus plug): සැත්කම් වලින් පස්සේ, දරුණු ඇදුම රෝගීන්ගේ සහ කුඩා ළමුන්ගේ මේ තත්ත්වය බහුලයි.
- ආශ්වාස කළ වස්තුවක්: විශේෂයෙන්ම කුඩා ළමයි සෙල්ලම් බඩු කෑලි, කෑම කෑලි වගේ දේවල් අත්වැරදීමකින් ආශ්වාස කිරීම නිසා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම (Pleural effusion): හෘද රෝග වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්ව නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වටේ වාතය එකතු වීම (Pneumothorax).
- පිළිකා නොවන (Benign) ගෙඩි.
- පිළිකා (Cancerous) ගෙඩි.
- පෙනහළුවල කැළැල් ඇතිවීම.
- වෙනත් රෝග තත්ත්ව: නිදන්ගත පෙනහළු රෝග `(COPD)`, නියුමෝනියාව `(Pneumonia)` වැනි ආසාදන.
වෛද්යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න කරන පළවෙනිම පරීක්ෂණය තමයි පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් පෙනහළුවේ ඇකිළුනු කොටස පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
සමහර අවස්ථාවලදී, වායු මාර්ගය ඇතුළත අවහිර වෙලා තියෙන දෙයක් ගැන සැකයක් තිබුනොත්, දොස්තර මහත්තයා කැමරාවක් සවිකරපු කුඩා බටයක් උගුරෙන් ඇතුළු කරලා පෙනහළු ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකට බ්රොන්කොස්කොපි (bronchoscopy) කියලා කියනවා. මේ පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම, අවහිර වෙලා තියෙන සෙම කැටියක් වගේ දෙයක් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් `Atelectasis` තත්ත්වයන් කිසිම විශේෂ ප්රතිකාරයක් නැතුව, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉබේම සුව වෙනවා.
නමුත්, හේතුව සහ ඇකිළීමේ ප්රමාණය අනුව වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම: විශේෂයෙන්ම `(incentive spirometry)` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා කරන ව්යායාම.
- අවහිරතා ඉවත් කිරීම: `(bronchoscopy)` පරීක්ෂණය මඟින් සෙම කැටි හෝ වෙනත් දේවල් ඉවත් කිරීම.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): පෙනහළු ප්රසාරණය වීමට උදව් වෙන ව්යායාම.
- ආශ්වාස කරන ඖෂධ (Inhaled medications): ශ්වසන මාර්ග විවෘත කරන `(bronchodilators)` වැනි ඖෂධ.
- යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම: පිළිකාවක් හෝ වෙනත් නිදන්ගත රෝගයක් නිසා නම් මේක වෙලා තියෙන්නේ, ඒ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම.
Atelectasis බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය බරපතල නැතත්, සමහර අවස්ථාවලදී සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම (Hypoxemia): වායු කෝෂ ඇකිළුනම, ලේ වලට ඔක්සිජන් යන්න බෑ.
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): ඇකිළුනු වායු මාර්ගවල සෙම හිරවෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්ය වීම (Respiratory failure): සම්පූර්ණ පෙනහළුවක්ම වගේ ඇකිළුනොත් මේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
බොහෝ වෙලාවට, `Atelectasis` ඇතිවෙන්න හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, පෙනහළුව ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ගොඩක් අය ඉක්මනින් සුවය ලබන අතර කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atelectasis කියන්නේ පෙනහළුවල වායු කෝෂ (alveoli) ඇකිළීමයි. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ සැත්කම් වලින් පසුවයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ නැතුවම ඉබේ සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමකින් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන විදිහට නැගිටලා ඇවිදින එක, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන එක මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට සැත්කමකින් පස්සේ හරි, වෙනත් පෙනහළු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් නම් හරි, එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, කැස්සක් හෝ තොල් නිල් පැහැ වෙනවා වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න