ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද කිසිම ශබ්දයක් නැති ලෝකයක් ගැන? ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ කටහඬ, ලස්සන සින්දුවක්, පොඩි බබෙක්ගේ හිනා හඬ... මේ කිසිම දෙයක් ඇහෙන්නේ නැති ජීවිතයක් ගැන. හිතන්නත් අමාරුයි නේද? ඒත්, සමහර අයට මේක තමයි ඇත්ත. සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ශ්රවණය නැතිවුණාම, ඒ කියන්නේ කන ඇහෙන්නේ නැතිවුණාම, ඒ අයට ශබ්ද ලෝකයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ වගේ අයට බලාපොරොත්තුවක් දෙන්න පුළුවන් තාක්ෂණයක් දැන් තියෙනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Auditory Brainstem Implant (ABI) කියන්නේ?
මේකත් ශ්රවණයට උදව් කරන උපකරණයක්. හැබැයි ඔයා සාමාන්යයෙන් දකින කනේ ගහන hearing aid එකක් වගේ නම් නෙවෙයි. Auditory Brainstem Implant (ABI) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් සිරුර ඇතුළේ සවි කරන උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ, සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ශ්රවණය නැතිවෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට ශබ්දයක් දැනෙන්න (sensation of sound) සැලැස්වීමයි.
මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ, ශ්රවණය නැතිවෙන්න හේතුව කනේ ඇතුළේ තියෙන `cochlea` (අභ්යන්තර කර්ණය) එකේ ප්රශ්නයක් හරි, ශ්රවණ ස්නායුවේ (hearing nerve) ප්රශ්නයක් හරි නිසයි. ඒ කියන්නේ, කනෙන් මොළයට ශබ්ද සංඥා අරන් යන "පාර" සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා වගේ නම්, මේ උපකරණයෙන් ඒ කැඩිච්ච පාර මඟහැරලා, කෙළින්ම මොළයේ ශ්රවණයට සම්බන්ධ කොටසට (brainstem) සංඥා යවනවා.
මේකෙන් කෙනෙක්ට ලැබෙන ප්රධාන වාසි තමයි:
- වටේ තියෙන ශබ්ද ගැන දැනුවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන එක. (උදා: කවුරුහරි කතා කරනවා, වාහනයක් එනවා වගේ දේවල්).
- කෙනෙක් කතා කරනකොට, එයාගේ තොල් දිහා බලාගෙන කියන දේ තේරුම් ගන්න (lip-reading) තියෙන හැකියාව වැඩි වෙන එක.
- සමහර වෙලාවට, ශබ්ද හඳුනාගන්න, වචන සහ වාක්ය පවා තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ ABI උපකරණය කොයි වගේද?
මේ උපකරණයට ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් ඇඟෙන් එළියේ පළඳින එකක්, අනික සැත්කමකින් ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන එකක්.
1. ප්රොසෙසරය (Processor): මේක තමයි ඇඟෙන් එළියේ තියෙන කොටස. හරියට පොඩි උපකරණයක් වගේ. මේක ඔයාගේ කන උඩින් හරි ඔළුවේ පැත්තකින් හරි තමයි පළඳින්නේ. මේකේ තියෙන මයික්රෆෝනයකින් (microphone) වටේ තියෙන ශබ්ද අල්ලගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒ ශබ්ද විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරලා, සමට යටින් සවි කරලා තියෙන අනිත් කොටසට යවනවා. ඔයා නිදාගන්නකොට මේ එළියේ තියෙන කොටස ගලවලා තියන්න පුළුවන්.
2. ඇතුළත සවි කරන කොටස (Internal Implant): මේක තමයි දොස්තර මහත්තුරු සැත්කමක් කරලා ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන්නේ. මේකටත් කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
- ග්රාහක-උත්තේජකය (Receiver-stimulator): මේක ඔයාගේ ඔළුවේ සමට යටින් තමයි සවි කරන්නේ. එළියේ තියෙන ප්රොසෙසරයෙන් එන සංඥා ලබාගන්නේ මේ කොටසින්.
- ඉලෙක්ට්රෝඩ පැනලය (Electrode paddle): අර ග්රාහකයෙන් එන සංඥා, පුංචි ඉලෙක්ට්රෝඩ තහඩුවක් හරහා මොළයේ ශ්රවණයට සම්බන්ධ ප්රධාන මධ්යස්ථානයට, ඒ කියන්නේ මොළයේ කඳේ (brainstem) තියෙන ශ්රවණ න්යෂ්ටිය (cochlear nucleus complex) මතට කෙළින්ම ලබා දෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, එළියේ තියෙන කොටසින් ශබ්ද අල්ලගෙන, ඇතුළේ තියෙන කොටසට යවනවා. ඇතුළේ තියෙන කොටසින් ඒ සංඥා කෙළින්ම මොළයට යවනවා.
මේ ABI එකයි, අපි නිතරම අහන Cochlear Implant එකයි කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙකම ශ්රවණයට උදව් කරන, සැත්කමකින් සවි කරන උපකරණ වුණාට, මේ දෙක වැඩ කරන විදිහත්, මේවා ගැළපෙන අයත් වෙනස්. හිතන්නකෝ, කන කියන්නේ ගේට්ටුව, ශ්රවණ ස්නායුව කියන්නේ ගේට්ටුවේ ඉඳන් ගෙදරට (මොළයට) යන පාර කියලා.
- Cochlear Implant එකක් පාවිච්චි කරන්නේ ගේට්ටුව (කනේ ඇතුළේ `cochlea` එක) විතරක් කැඩිලා, හැබැයි ගෙදරට යන පාර (ශ්රවණ ස්නායුව) හොඳට තියෙන අයට. Cochlear Implant එකෙන් කරන්නේ අර කැඩිච්ච ගේට්ටුව මඟහැරලා, කෙළින්ම පාරට (ශ්රවණ ස්නායුවට) සංඥා දෙන එක.
- ABI එකක් පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ ගේට්ටුවයි (cochlea) පාරයි (ශ්රවණ ස්නායුව) දෙකම කැඩිලා, නැත්නම් පාර කොහෙත්ම නැති අයට. එතකොට ඉතින් පාරට සංඥා දීලා වැඩක් නෑනේ. ABI එකෙන් කරන්නේ ගේට්ටුවයි පාරයි දෙකම මඟහැරලා, කෙළින්ම ගෙදරටම (මොළයේ කඳට - brainstem) සංඥා දෙන එක.
පහළ වගුව බැලුවම ඔයාට මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි වෙයි.
| විශේෂාංගය | Cochlear Implant (කොක්ලියර් බද්ධය) | Auditory Brainstem Implant (ABI) |
|---|---|---|
| ගැළපෙන්නේ කාටද? | කනේ ඇතුළේ කොටසේ (cochlea) ගැටලුවක් නිසා ශ්රවණය නැති වූ, නමුත් ශ්රවණ ස්නායුව හොඳින් ක්රියාත්මක වන අයට. | කනේ ඇතුළේ කොටස (cochlea) හෝ ශ්රවණ ස්නායුව ක්රියා විරහිත, නැතිනම් උපතින්ම පිහිටා නැති අයට. |
| ක්රියා කරන ආකාරය | කනේ ඇතුළු කොටස මඟහැර කෙළින්ම ශ්රවණ ස්නායුව උත්තේජනය කරයි. | කනේ ඇතුළු කොටස සහ ශ්රවණ ස්නායුව යන දෙකම මඟහැර කෙළින්ම මොළයේ කඳ (brainstem) උත්තේජනය කරයි. |
| සැත්කමේ සංකීර්ණ බව | ABI සැත්කමට වඩා අඩු සංකීර්ණයි. බොහෝවිට රෝහලේ නතර නොවී එදිනම ගෙදර යා හැකියි. | ඉතා සංකීර්ණ සැත්කමක්. මොළයේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් සහ කන පිළිබඳ විශේෂ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් එකට එකතු වී සිදු කරයි. දින කිහිපයක් රෝහලේ නතර වීමට සිදුවේ. |
වැදගත්: සමහර අය තමන්ගේ ශ්රවණ ගැටලුව "නහර වල දුර්වලකමක්" (nerve deafness) කියලා හිතුවත්, ඇත්තටම ප්රශ්නේ තියෙන්න පුළුවන් `cochlea` එකේ. ඒ නිසා, ඔයාට Cochlear Implant එකක් ගැළපෙන්නේ නැහැ කියලා ඔයාම තීරණය කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT doctor) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මේ ABI සැත්කම ගැළපෙන්නේ කාටද?
මේ තාක්ෂණය මුලින්ම දියුණු කළේ `Neurofibromatosis 2 (NF2)` කියන දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන අය වෙනුවෙන්. මේ රෝගයේදී, ශ්රවණ ස්නායුව දිගේ ගෙඩි (tumors) හැදෙනවා. මේ ගෙඩි ඉවත් කරන්න කරන සැත්කම් වලදී ශ්රවණ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ අයට කන් දෙකම ඇහෙන්නේ නැතුව යනවා. ඒ වගේ වෙලාවක hearing aid එකකින්වත්, Cochlear Implant එකකින්වත් වැඩක් වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි ABI එක ප්රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ.
නමුත් දැන් NF2 තියෙන අයට විතරක් නෙවෙයි, තවත්බොහෝ හේතු නිසා ශ්රවණ ස්නායුව හෝ අභ්යන්තර කර්ණය ක්රියා විරහිත වූ අයටත් මේ තාක්ෂණයෙන් ප්රයෝජන ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- උපතින්ම ශ්රවණ ස්නායුව පිහිටා නැති (`aplasia`) හෝ හරියට වර්ධනය වෙලා නැති (`hypoplasia`) පොඩි දරුවන්ට.
- අභ්යන්තර කර්ණයේ (`cochlea`) හැඩයේ විකෘතිතා, අසම්පූර්ණ වර්ධනය (`cochlear hypoplasia`), කොටස් නොපිහිටීම (`cochlea aplasia`) හෝ අස්ථි වැවීම (`cochlear otosclerosis` හෝ `cochlear ossification`) වගේ හේතු නිසා ශ්රවණය නැති වූ අයට.
- හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු (උදා: temporal bone fractures) නිසා ශ්රවණ ස්නායුවට හානි වූ අයට.
- වෙනත් කිසිම උපකරණයකින් ශ්රවණය ලබා දිය නොහැකි වෙනත් හේතු නිසා බිහිරි වූ අයට.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳින්ම අධ්යයනය කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- ශ්රවණ පරීක්ෂණ (Behavioral testing): ඔයාගේ ශ්රවණ මට්ටම කොච්චරද කියලා මැන බලනවා.
- සන්නිවේදන ඇගයීම (Communication evaluation): කථන චිකිත්සකවරයෙක් (speech-language pathologist) ඔයාගේ භාෂා හැකියාව සහ සන්නිවේදන විලාසය පරීක්ෂා කරනවා.
- විද්යුත් කායික විද්යාත්මක පරීක්ෂණ (Electrophysiologic testing): ශ්රවණ පද්ධතියේ හානිය කොතනද, කොච්චර දුරටද කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: `CT scan` සහ `MRI scan` වගේ ඒවා කරලා කනේ ඇතුළේ කොටස්, ශ්රවණ ස්නායුව සහ මොළයේ අවට ව්යුහයන් පරීක්ෂා කරනවා.
- වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයන් සහ ශ්රවණ ගැටලුවේ ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහගන්නවා.
මේ සැත්කමේ වාසි, අවදානම් සහ ප්රතිඵල කොහොමද?
මේ ගැන කතා කරනකොට අපි ඇත්ත තත්ත්වය තේරුම් ගන්න ඕනේ.
වැදගත්ම දේ තමයි ABI එකකින් ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඇහෙන තත්ත්වයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. නමුත් ශබ්ද ලෝකයත් එක්ක නැවත සම්බන්ධ වෙන්න මේක ලොකු උදව්වක්.
වාසි (Advantages):
ප්රතිඵල පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වුණත්, පොදුවේ ගත්තම ශබ්ද හඳුනාගැනීමේ හැකියාව, තොල් කියවීමේ හැකියාව වගේ දේවල් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දියුණු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, පොඩි කාලෙදිම (ශ්රවණය නැතිවෙලා වැඩි කාලයක් යන්න කලින්) මේ සැත්කම කරගන්න දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට වඩා වචන තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි බව පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications):
මේක මොළය ආශ්රිතව කරන ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක් නිසා යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි, මේ වගේ සැත්කම් ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් සිදුවෙනකොට සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා තමයි:
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම (`Cerebrospinal fluid leaks`).
- බද්ධ කළ උපකරණය අසාර්ථක වීම (Implant failure).
- ශ්රවණයට අමතරව වෙනත් ස්නායු උත්තේජනය වීම නිසා ඇතිවන අපහසුතා.
- මෙනින්ජයිටිස් (`Meningitis`) වැනි ආසාදන.
- මුහුණේ ස්නායුවලට හානි වීම (`Palsy of your facial nerve`).
- සැත්කම් කළ තුවාලය ආසාදනය වීම.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඔයාට NF2 ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමත් එක්කම මේ සැත්කම කළා නම් රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය තව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
උපකරණය සවි කළාට, ඒක ක්රියාත්මක කරන්නේ සති හතරක් හෝ හයක් ගියාට පස්සෙයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ශ්රවණ විශේෂඥයා (audiologist) එක්ක හමුවීම් කිහිපයකටම යන්න වෙනවා. ඒ හැම වතාවකම, ඔයාට හොඳින්ම ගැලපෙන විදිහට උපකරණයේ සැකසුම් (programming) සකස් කරනවා. මේ ක්රියාවලිය පළවෙනි අවුරුද්ද පුරාම වගේ සිද්ධ වෙනවා.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාට උණ හෝ තදබල වේදනාවක් ඇති වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, සංකූලතා වළක්වා ගන්න වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරයි. සැත්කමෙන් පස්සේ, උපකරණයේ සැකසුම් සකස් කරගන්න නියමිත දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම ශ්රවණ විශේෂඥයාව හමුවෙන්න යන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
Auditory Brainstem Implant (ABI) කියන්නේ හැමෝටම ගැළපෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, වෙනත් කිසිම විකල්පයක් නැති, සම්පූර්ණයෙන්ම ශ්රවණය අහිමි වූ සමහර අයට නැවත වතාවක් ශබ්ද ලෝකයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න මේකෙන් ලැබෙන්නේ මිල කළ නොහැකි අවස්ථාවක්. මේක ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි, මේ පිළිබඳව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා සාකච්ඡා කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Auditory Brainstem Implant (ABI) කියන්නේ ශ්රවණ ස්නායුවට හෝ අභ්යන්තර කර්ණයට (cochlea) දරුණු ලෙස හානි වූ අයට ශබ්දයක් දැනෙන්න සලස්වන, සැත්කමකින් සවි කරන උපකරණයක්.
- මේක Cochlear Implant එකකට වඩා වෙනස්. ABI එකෙන් කෙළින්ම මොළයේ කඳ (brainstem) උත්තේජනය කරනවා.
- මෙමගින් සාමාන්ය ශ්රවණයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. නමුත් වටේපිටාවේ ශබ්ද ගැන දැනුවත් වෙන්න, තොල් කියවා තේරුම් ගන්න, සහ ශබ්ද හඳුනාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ සැත්කමක් වන අතර, එහි වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතාබහ කර තීරණයක් ගත යුතුයි.
- ප්රතිඵල එක් එක් පුද්ගලයාට අනුව වෙනස් වන අතර, සැත්කමෙන් පසු උපකරණය ක්රමානුකූලව සකස් කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න