ඔයාගේ ශරීරයම ඔයාට විරුද්ධව සටන් කරනවද? (Autoimmune Diseases) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළෙම, අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න අපේම හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා? ඇත්තටම එහෙම එකක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමයි පිටතින් ඇඟට ඇතුළු වෙන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ව හොයලා හොයලා පහර දීලා විනාශ කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්නේ. ඒත්, හිතන්නකෝ මේ අපේම හමුදාවට පොඩි වැරදීමක් වෙලා, සතුරෝ කවුද, අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල මොනවද කියලා අඳුනගන්න බැරිව, අපේම ඇඟට පහර දෙන්න පටන් ගත්තොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද? අන්න ඒ කනගාටුදායක තත්ත්වයට තමයි අපි "Autoimmune Disease" එහෙමත් නැත්නම් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියලා කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Autoimmune රෝග කියන්නේ?

Autoimmune රෝගයක් කියන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ ශරීරයේම නිරෝගී සෛල, පටක සහ අවයව වලට හානි කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිටතින් එන ආක්‍රමණිකයන්ට විතරක් පහර දෙන එක. ඒත් මේ රෝගී තත්ත්වයේදී, මේ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, පහර දෙන්න පිටින් සතුරෙක් නැති නිසා, තමන්ගේම ශරීරයේ කොටස් සතුරන් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඒවාට පහර දෙනවා.

සරල උදාහරණයකින් කිව්වොත්, අපේ ගෙදරට අපි ආරක්ෂාවට දාගෙන ඉන්න බල්ලෙක් ඉන්නවා කියලා හිතන්න. එයාගේ රාජකාරිය තමයි හොරු ආවොත් බුරලා, එයාලව පන්නන එක. ඒත් එකපාරටම මේ බල්ලා ගෙදර ඉන්න අපිවම හඳුනගන්න බැරුව, අපිවම සපාකන්න ආවොත් කොහොමද? Autoimmune රෝගයක් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. අපේ ආරක්ෂකයා, අපේම හතුරෙක් බවට පත්වෙනවා.

Autoimmune රෝග වර්ග මොනවද?

දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට Autoimmune රෝග වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා. මේ රෝග වලින් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට, ඕනෑම අවයවයකට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් පහර දෙන්නේ ශරීරයේ කුමන කොටසටද කියන එක මත. පහත තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි, හැබැයි මේවා තමයි අපි අතර සුලබව කතාබහට ලක්වෙන, දකින්න ලැබෙන Autoimmune රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්.

මේ රෝග වල ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ රෝග වලින් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. හරියටම කිව්වොත්, ඔළුවේ ඉඳන් දෙපතුල් දක්වාම ඕනෑම තැනක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන Autoimmune රෝග වර්ගය සහ එයින් බලපෑමට ලක්වෙන ශරීර කොටස මත.

උදාහරණයක් විදිහට, පේශිවලට බලපාන රෝගයකදී පේශි දුර්වල වීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ තත්ත්වයකදී සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම සහ උදෑසන සන්ධි තද ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා (Hyperglycemia). සමහර Autoimmune රෝග වලින් ඇස් පෙනීමටත් බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.

ගොඩක් Autoimmune රෝග වල පොදු ලක්ෂණයක් තමයි ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිවීම. ප්‍රදාහය කියන්නේ ශරීරයේ කොටසක් රතුවීම, උණුසුම් ගතියක් දැනීම, ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇතිවීම.

රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන කාල (Flares)

ගොඩක් Autoimmune රෝග වල තවත් විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි රෝග ලක්ෂණ හැමදාම එක වගේ තියෙන්නේ නැති එක. සමහර දවස්වලට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්, සමහර දවස්වලට එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම දරුණු වෙන එකට අපි "flare" එකක් එනවා කියලා කියනවා. ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම යම්කිසි ක්‍රියාකාරකමක නිරත වුණාම, දවසේ යම් වෙලාවකදී, යම් ආහාරයක් ගත්තාම මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා හෝ අඩු වෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මේ වගේ රෝග හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, Autoimmune රෝගයක් ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට 100%ක් විශ්වාසයෙන් කියන්න බැහැ. අපි දන්නවා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ශරීරයට හානි කරන නිසා කියලා. නමුත් ඇයි මේ පද්ධතිය එකපාරටම මේ විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයන් තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා.

හැබැයි, සමහර සාධක නිසා මේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ අවදානම් සාධක (risk factors) කියලා.

• වෛරස් ආසාදන: සමහර වෛරස් ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට Epstein-Barr වෛරසය වගේ දේවල්, පසුව Autoimmune රෝගයක් ඇතිවෙන්න ප්‍රචොදකයක් (trigger) වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට Autoimmune රෝග ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ ලඟම පවුලේ ඥාතීන්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) Autoimmune රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ වගේ රෝගයක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. සමහර තත්ත්වයන් ජාන හරහා (genetic) පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන්.
• වෙනත් Autoimmune රෝගයක් තිබීම: ඔයාට දැනටමත් එක Autoimmune රෝගයක් තියෙනවා නම්, තවත් එකක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පරිසර සාධක: රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම වගේ පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල් මේ රෝග ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය: දුම්පානය සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය කියන්නේ සෞඛ්‍ය ගැටළු රාශියකට අත වැනීමක්. ඒ අතරට Autoimmune රෝග ඇති කිරීමේ අවදානමකුත් ඇතුළත්.

දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

Autoimmune රෝගයක් හඳුනාගැනීම සමහර වෙලාවට ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් පුළුල් පරාසයක පැතිරෙන නිසා. දොස්තර මහත්තයෙක් සාමාන්‍යයෙන් මේ පියවර අනුගමනය කරනවා.

1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදාද, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තියෙනවද කියන දේවල් හොඳින් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

2. වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම (Differential Diagnosis): ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බලනවා. ඒ කියන්නේ, එකින් එක රෝග බැහැර කරලා, අන්තිමට නියම හේතුව හොයාගන්න එක.

3. රුධිර පරීක්ෂණ: Autoimmune රෝග වලදී රුධිරයේ විශේෂ සලකුණු (markers) හොයාගන්න පුළුවන්. මේවා හරියට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයට හානි කළාට පස්සේ ඉතිරි කරලා යන "හෝඩුවාවන්" වගේ. මේවා හොයන්න විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

4. වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests): ශරීරයේ ඇතුළත බලන්න සමහර වෙලාවට මේ වගේ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• එක්ස්-රේ (X-rays)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan - Computed Tomography Scan)
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound)

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Autoimmune රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගය මොකක්ද, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය කොහොමද කියන කාරණා මත. හැමෝගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ජාන සහ පරිසරය වෙනස් නිසා, ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාරය තවත් කෙනෙක්ට හරියන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

පොදුවේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:

• වේදනා නාශක: වේදනාව පාලනය කිරීමට.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීමට NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වැනි ඖෂධ.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කිරීමට මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): පේශි සහ සන්ධි වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගැනීමට උපකාරී වීම.

මීට අමතරව, සමහර රෝග වලට විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට ඉන්සියුලින් (insulin) ප්‍රතිකාරය අත්‍යවශ්‍යයි. සිලියැක් රෝගය (Celiac disease) තියෙන අය ග්ලූටන් (gluten) අඩංගු ආහාර ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන.

Autoimmune රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක

මේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

කනගාටුවට කරුණක් තමයි, දැනට Autoimmune රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන නැහැ. මේවා දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට රෝගය සමනයකට (remission) පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතුව, ගොඩක් කල් සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් කාලයක්. ඒක සම්පූර්ණ සුවයක් නෙවෙයි, නමුත් ඒ කාලයේදී රෝගය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කරන බලපෑම ගොඩක් අඩුයි.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

Autoimmune රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන ගමන හැමෝටම වෙනස්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින්ම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. සමහරවිට ඔයා කරන ව්‍යායාම, ගන්න ආහාරපාන, එදිනෙදා පුරුදු වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි.

මේ රෝග බරපතළද? ආයු කාලයට බලපානවද?

සමහර Autoimmune රෝග, උදාහරණයක් ලෙස ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වැනි රෝග සංකීර්ණ සහ බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්.

ආයු කාලය ගැන නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි. මොකද ඒක රෝග වර්ගය, එහි බරපතළකම සහ ඔයා ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය මත රඳා පවතිනවා. සමහර රෝග, උදාහරණයක් ලෙස මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) වැනි රෝග, මාරාන්තික සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව නිසි ලෙස කළමනාකරණය නොකළොත් එයත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම අවබෝධය ඔයාට දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද? ETU එකට යා යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට පැහැදිලි කරන්න බැරි, අලුත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට දැනටමත් Autoimmune රෝගයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවා නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම් ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම.
• දැඩි පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව තද කරනවා වගේ හැඟීමක්.
• එකපාරටම පටන් ගන්නා, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු හිසරදයක්.
• එකපාරටම ඇතිවන ශරීරයේ දුර්වලතාවයක්, විශේෂයෙන්ම ඇඟ පණ නැතිව යනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• නතර නොවන කරකැවිල්ල.
• ඉවසාගත නොහැකි තරම් දරුණු වේදනාවක්.

ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න ඕන රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක හිතට බරක්, බයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලවත් හරියටම කියන්න බැරි වුණාම ඒ හැඟීම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. Autoimmune රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක්. ඔයා දවස ගානේ ඒ අභියෝගයට මුහුණ දෙන එක ගැන ඔයා ඔයාටම ස්තූතිවන්ත වෙන්න. පොඩි ජයග්‍රහණයක් වුණත් සතුටින් සමරන්න. හිතට දුකක්, කලකිරීමක් ආවම ඒක හිතේ තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.