Təsəvvür edin, həkiminiz böyrəklərinizlə bağlı problem olduğundan şübhələnir. Beləliklə, o, sizdən böyrək funksiyanızı yoxlamaq üçün qan analizi verməyinizi xahiş edir. Əgər o, sizə həmin hesabatdakı rəqəmin etnik mənsubiyyətinizdən asılı olaraq dəyişdiyini desəydi, təəccüblənərdiniz, elə deyilmi? "Böyrək funksiyam etnik mənsubiyyətimdən asılı olaraq necə dəyişir?" deyə düşünə bilərsiniz. Əslində bu, tibb dünyasında uzun müddətdir davam edən böyük bir problemdir və hazırda həll olunur. Bu gün bu barədə danışacağıq.
Böyrək funksiyasını ölçən bu tənlik nədir?
Böyrəklərimiz bədəndəki ən güclü iki filtr kimidir. Böyrəklərin əsas funksiyası qandan lazımsız tullantıları süzmək və bədəni təmiz saxlamaqdır. Beləliklə, həkimlərin böyrəklərin sağlamlığını yoxlamaq üçün istifadə etdiyi əsas ölçülərdən biri eGFR- dir. Bu , təxmini Qlomerulyar Filtrasiya Sürətini ifadə edir.
Sadə dillə desək, böyrəklərinizin qanınızı nə qədər tez və effektiv şəkildə təmizlədiyini ölçür. Bunu birbaşa ölçmək çətin olduğundan, biz bunu qanınızdakı kreatinin adlanan tullantı məhsulunun səviyyəsi, yaşınız və cinsiniz kimi amillərdən istifadə edən riyazi tənlikdən istifadə edərək qiymətləndiririk.
eGFR dəyərinin azalması böyrəklərin sıradan çıxdığını göstərir. Bu dəyər həkimlərə insanın dializə başlamalı və ya böyrək nəqli əməliyyatına ehtiyacı olub-olmadığına qərar verməyə kömək edən əsas amildir.
Problem haradan başladı? "İrq" necə bir amilə çevrildi?
Bir müddət bu eGFR tənliyində təəccüblü bir dəyişən var idi: "irq" . Lakin bu, bütün irqlərə aid deyildi. Bu, yalnız kiminsə "Qaradərili şəxs" kimi tanınması halında tətbiq olunurdu.
Yəni, eyni yaşda, cinsdə və kreatinin səviyyəsində olan ağdərili və qaradərili şəxs iki eGFR dəyəri almışdır. Əgər qaradərili şəxs ağdərili şəxsdirsə, tənlik bu dəyəri süni şəkildə şişirdir.
Nə baş verdi? eGFR qaradərili şəxsin böyrək funksiyasının əslində olduğundan daha yaxşı olduğunu göstərdi. Nəticədə, onlar dializə başlamaq və ya böyrək nəqli siyahısına daxil olmaq kimi lazımi müalicəni almaqda gecikdilər. Bu, böyük, gözlənilməz bir ədalətsizlik idi.
| Köhnə eGFR tənliyi (irq daxil olmaqla) | Yeni eGFR tənliyi (etnik mənsubiyyətsiz) |
|---|---|
| Hesablamada kreatinin səviyyəsi, yaş, cins və "irq" (qara və ya qara olmayan) nəzərə alınmışdır. | "İrq" hesablamadan tamamilə çıxarılıb. İndi yalnız kreatinin səviyyəsi, yaş və cins nəzərə alınır. |
| Qara dərili xəstələrdə eGFR dəyərlərinin süni şəkildə artırıldığı göstərilmişdir. | Bütün etnik qruplardan olan xəstələr üçün eyni ölçüdən istifadə edərək eGFR-i daha ədalətli şəkildə hesablayır. |
| Bu, müalicənin təyin edilməsində və böyrək nəqlinin planlaşdırılmasında bərabərsizliklərə və gecikmələrə səbəb olub. | Tibbi yardım üçün müraciətlərdəki fərqləri azaltmağa kömək edir. |
Niyə əvvəldən "millət" sözü daxil edilmişdir?
Bu, 1990-cı illərdə aparılan tədqiqatlarla bağlıdır. O dövrdə aparılan bir araşdırma (Böyrək Xəstəliklərində Pəhrizin Modifikasiyası - MDRD tədqiqatı) qaradərili insanların qan kreatinin səviyyəsinin ağdərili insanlara nisbətən daha yüksək olduğunu aşkar etdi. Onlar bunu "qaradərili insanların ümumiyyətlə ağdərili insanlara nisbətən daha çox əzələ kütləsi olduğu" köhnə, indi elmi cəhətdən şübhə altına alınan bir inancla əlaqələndirdilər.
O dövrdə qaradərililərin tədqiqatlara daxil edilməsi böyük bir məsələ hesab olunurdu, amma bu gün biz başa düşürük ki, "irq" bioloji bir şey deyil, sosial bir quruluşdur.
Milli Böyrək Fondunun prezidenti Dr. Paul Palewski deyir: “Tibb tələbələrimizə irq əsaslı tənlikləri öyrətdikdə, onlara irqin xəstəliyin bioloji müəyyənedicisi olduğu barədə yalançı bir fikir aşılayırıq. Amma bu, belə deyil”.
Bu səhvi düzəltmək üçün səyahət
Xoşbəxtlikdən, son illərdə tibb tələbələri, həkimlər, nefroloqlar və xəstə hüquqları fəalları bu məsələni şübhə altına almağa başlayıblar. “Əgər bunun bioloji əsası yoxdursa, niyə qaradərililərə və qaradərili olmayanlara fərqli yanaşırıq?” deyə soruşdular.
Nəticədə , Milli Böyrək Fondu və Amerika Nefrologiya Cəmiyyəti xəstələrdən, elm adamlarından və həkimlərdən ibarət işçi qrup yaratmaq üçün birləşdilər. Onların zəhməti nəticəsində 2021-ci ildə dünyaya "irq" faktorunu tamamilə aradan qaldıran iki yeni eGFR tənliyi təqdim edildi .
1. Birinci tənlik: Köhnə tənliklə eynidir, yalnız kreatinin səviyyəsindən istifadə etməklə (lakin 'irq' olmadan).
2. İkinci tənlik: Kreatinin səviyyələrinə əlavə olaraq, sistatin C adlı başqa bir kimyəvi marker də istifadə olunur. Bu daha dəqiq olsa da, birinci tənlik də tövsiyə olunur, çünki sistatin C testi dünyanın bütün laboratoriyalarında mövcud deyil və bahadır.
Bu dəyişiklik dünyanın hər yerində tibb sahəsində çox sürətlə baş verir. On il davam edən bir dəyişikliyin cəmi bir neçə ay ərzində baş verməsi həqiqətən həyəcanvericidir.
Bu fərq bizim üçün nə üçün vacibdir?
Düşünə bilərsiniz ki, bu, Amerika problemidir, bunun bizim üçün nə əhəmiyyəti var? Amma tibb qlobal bir şeydir. Dünyanın bir hissəsində baş verən elmi irəliləyiş və ya düzəliş bütün dünyaya təsir göstərir.
- Daha Ədalətli Müalicə: Bu, dünyanın istənilən yerində və istənilən millətdən olan bir xəstənin daha ədalətli və daha dəqiq diaqnoz almaq hüququnu təmin edir.
- Tibbdəki səhvlərin düzəldilməsi: Bu, tibbin daim özünü yeniləyən və öz səhvlərini düzəldən bir sahə olduğunun bariz nümunəsidir.
- Xəstənin səsini dinləmək: Xəstənin səsi də bu dəyişikliyin edilməsində güclü amil olmuşdur. Bu, təkcə tibb ictimaiyyətinin qərar qəbul etməsindən daha çox, xəstələrin fikirlərini dinləməyin nə qədər vacib olduğunu göstərir.
Əlbəttə ki, bu tənliyin dəyişdirilməsi bütün səhiyyə bərabərsizliyini bir gecədə aradan qaldırmayacaq. Bunlara səbəb olan bir çox sosial və iqtisadi amillər var. Lakin bu, bu istiqamətdə çox güclü və vacib bir addımdır.
Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində böyrək xəstəliyi varsa, tibbi müayinələriniz və müalicəniz barədə həkiminizlə açıq danışın . Onlardan eGFR-iniz, bunun nə demək olduğu və sizin üçün ən yaxşı müalicə variantları barədə soruşun.
Evə Aparmaq Mesajı
- eGFR (təxmini Qlomerular Filtrasiya Dərəcəsi) böyrək funksiyasını ölçən vacib bir hesablamadır.
- Əvvəllər istifadə edilən eGFR tənliyində "irq" (xüsusilə qaradərililər üçün) tənliyə daxil edilirdi və bu da xəstələr üçün ədalətsiz müalicəyə və gecikmələrə səbəb olurdu.
- "İrq"in bioloji amil deyil, sosial bir anlayış olduğu anlaşıldığı üçün, "irq" olmadan yeni, daha ədalətli eGFR tənlikləri təqdim edilmişdir.
- Bu dəyişiklik səhiyyədə bərabərsizliyin azaldılması və bütün xəstələrə ədalətli müalicənin təmin edilməsi istiqamətində atılan vacib bir addımdır.
- Tibbi qeydləriniz və müalicənizlə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, bu barədə həkiminizlə açıq və aydın danışmaq çox vacibdir.
Böyrək xəstəliyi, eGFR, kreatinin, böyrək testləri, sağlamlıq bərabərsizliyi, tibb, böyrək xəstəliyi
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin