Yeməkdən sonra ürək yanması da olurmu? Bilmirəm ki, bu, QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi)dirmi?

Salam! Necəsiniz? Bu gün bir çox insanın yaşadığı, lakin bəzilərinin çox diqqət yetirmədiyi, lakin bir az diqqət tələb edən bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Yeməkdən sonra sinənizdə yanma hissi, boğazınızda turş dad və ya hətta yemək yeyərkən belə hiss etdiyiniz hal olubmu? Bəzi insanlar bunu normal hesab edirlər, amma əgər bu, tez-tez baş verirsə və gündəlik fəaliyyətinizə mane olursa, bu, "Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi" adlanan bir vəziyyətin simptomu ola bilər. Gəlin bu barədə daha ətraflı danışaq ki, bunu daha yaxşı başa düşə biləsiniz.

Sadəcə olaraq, GERD (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi) nədir?

Sadə dillə desək, QERX mədəmizdəki turşunun, yəni qidanı həzm etməyə kömək edən mayenin, boğaza doğru geri axmasıdır. İndi siz "Ah, bu mənim də başıma gəlir, yemək yeyəndə sanki boğazımıza geri qayıdır" deyə düşünə bilərsiniz. Bəli, biz buna QER (Qastroezofageal Reflüks) və ya sadəcə "reflüks" deyirik. Bu təcrübəni uşaqlıqdan yaşamış ola bilərik. Lakin, əgər bu QER vəziyyəti tez-tez baş verirsə, həftədə iki dəfədən çox ürəkbulanma və requrgitasiya kimi simptomlarınız varsa və ya udma çətinliyi, davamlı öskürək, çəki itkisi və ya qida borusuna zərər kimi digər problemlərə səbəb olursa, biz bu vəziyyəti QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi) adlandırırıq. Bu o deməkdir ki, "QERX" sadəcə boğaz ağrısından daha çox qayğı və müalicə tələb edən bir vəziyyətdir . Təsəvvür edin, mədəmizlə qida borusumuz arasında qapı kimi bir əzələ var. Biz buna "Aşağı Özofageal Sfinkter" və ya aşağı Özofageal sfinkter deyirik. Bu qapı qidanı udduğumuz zaman açılır və qida mədəyə daxil olduqda yenidən bağlanır. Bu, mədədəki qidanın və turşunun özofagusa geri qayıtmasının qarşısını alır. Lakin bu "LES" düzgün bağlanmazsa və ya çox tez-tez açılarsa, mədənin tərkibi yuxarı qalxır.

GERD niyə yaranır? Əsas səbəbləri nələrdir?

GERD-nin yalnız bir səbəbi yoxdur, ona səbəb ola biləcək bir çox amil var. Gəlin ona səbəb olan əsas amillərə nəzər salaq.

• Aşağı qida borusu sfinkterinin ( LES ) zəifliyi: Daha əvvəl qeyd etdiyim kimi, problem bu əzələ düzgün işləmədikdə başlayır. Müəyyən qidalar, içkilər (məsələn, qəhvə , çay, şokolad , spirtli içki), siqaret çəkmək və bəzi dərmanlar bu əzələnin boşalmasına səbəb ola bilər.
• Hiatal yırtıq : Bu, mədənin yuxarı hissəsinin sinəyə doğru itələdiyi zaman baş verir. Bu, turşu reflüksü riskini artırır.
• Piylənmə(Artıq çəki/Piylənmə): Bədən çəkisi artdıqca qarın boşluğundakı təzyiq artır. Bu təzyiq mədənin tərkibini yuxarı itələyə bilər.
• Hamiləlik : Hamiləlik dövründə baş verən hormonal dəyişikliklər GERD simptomlarına səbəb ola bilər ki, bu da körpə böyüdükcə mədədə təzyiqə səbəb ola bilər. Bu, adətən, körpə doğulduqdan sonra azalır.
• Qidalanma vərdişləri: Birdən çox yemək yemək, yeməkdən sonra uzanmaq və yatmazdan əvvəl yemək yemək də QERX-i ağırlaşdıra bilər.
• Müəyyən qidalar və içkilər: Yüksək yağlı, ədviyyatlı qidalar , pomidor, sitrus meyvələri (portağal və laym kimi), nanə, şokolad, qəhvə və qazlı içkilər bəzi insanlarda GERD simptomlarını artıra bilər. Lakin bu, insandan insana dəyişir .
• Siqaret çəkmək: Siqaret çəkmək LES əzələsini zəiflədir və tüpürcək istehsalını azaldır ki, bu da özofagusdakı turşuları neytrallaşdırmağa kömək edir.
• Müəyyən dərmanlar: Bəzi astma dərmanları, yüksək təzyiq dərmanları, ağrıkəsicilər, yuxu həbləri və bəzi antidepresanlar da QERX simptomlarını artıra bilər. Əgər hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə və onların bu simptomlara səbəb olduğunu düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışmaq ən yaxşısıdır.

GERD-nin simptomları hansılardır?

GERD simptomları insandan insana bir qədər dəyişə bilər. Gəlin ən çox yayılmış simptomlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Yetkinlərdə ən çox görülən simptomlar

• Ürək yanması: Bu, əksər insanların yaşadığı əsas simptomdur. Bu, yeməkdən sonra, uzananda və ya əyildikdə sinənin mərkəzindən boğaza yayılan yanma hissidir. Bunun ürək problemi olmadığını xatırlamaq vacibdir, lakin qəfil sinə ağrısı hiss etsəniz, tibbi məsləhət almaq vacibdir.
• Regurgitasiya: Qida və ya turş dadlı mayenin mədədən boğaza və ya ağıza qayıtması.
• Udma çətinliyi (Disfagiya): Qida udarkən boğulma və ya ağrı kimi hiss oluna bilər.
• Qlobus hissi: Boğazda bir şişkinlik hissi, lakin yemək və su olmadan.

Bəzi insanlarda bu simptomlar da ola bilər (Atipik simptomlar)

Bunlar daha az yaygın olsa da, GERD-dən qaynaqlana bilər:

• Davamlı quru öskürək: Xüsusilə gecələr pisləşən və başqa səbəbi olmayan öskürək.
• Laringit: Boğaz ağrıyır və səs dəyişir.
• Astma: GERD yeni astmaya səbəb ola bilər və ya mövcud astmanı pisləşdirə bilər.
• Tez-tez ürəkbulanma.
• Ağızdan pis qoxu.
• Diş eroziyası: Ağıza daxil olan mədə turşuları dişlərə zərər verə bilər.
• Yuxu pozğunluğu: Gecələr baş verən sinə ağrısı və öskürək rahat yatmağı çətinləşdirə bilər.

Vacibdir: Əgər sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik və ya çənənizə və ya qolunuza yayılan ağrı kimi simptomlar hiss edirsinizsə, bu, GERD-dən qaynaqlana bilər, lakin infarkt kimi daha ciddi bir vəziyyətin olub olmadığını yoxlamaq vacibdir. Buna görə də dərhal həkimə müraciət edin.

Bəs körpələrdə və kiçik uşaqlarda GERD varsa nə etməli?

Körpələrin boğazında süd olması normaldır. Lakin bu, GERD-yə çevrilərsə, aşağıdakı kimi simptomları hiss edə bilərsiniz:

• Çox miqdarda südün tez-tez qusması və ya təkrar axması.
• Onlara yemək veriləndə ağlayır, yemək istəmir və əsəbiləşirlər.
• Bədən çəkisi düzgün artmır və bəzən çəki azalır.
• Öskürək və xırıltılı tənəffüs kimi tənəffüs problemləri.
• Qidalanarkən və ya qidalandıqdan sonra bədənlərini yay kimi bükürlər.
• Həmişə səbəbsiz yerə ağlayıram.

Körpənizdə bu simptomlar varsa, pediatra müraciət etmək ən yaxşısıdır.

Həkimlər GERD-ni necə diaqnoz qoyurlar? (Diaqnoz)

Əksər hallarda, həkim simptomlarınızı dinləyərək və müayinə edərək GERD-nin olub olmadığını təxmin edə bilər.

• Simptomlar haqqında soruşmaq: Həkim sizdən hansı simptomların olduğunu, nə qədər müddətdir mövcud olduğunu və ən ağır olduqlarını soruşacaq.
• Həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlar: Bəzən həkiminiz bəzi pəhriz dəyişiklikləri təklif edə və simptomlarınızın yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını görmək üçün qısa müddətə sizə sadə bir GERD dərmanı verə bilər.
• Əlavə testlər: Əgər simptomlar ağırdırsa, dərmanlar təsir etmirsə və ya digər ağırlaşmalardan şübhələnirsə, həkim aşağıdakı kimi testlər təyin edə bilər:
• Yuxarı Endoskopiya: Bu, qida borusunuzu, mədənizi və nazik bağırsağınızın ilk hissəsini müayinə etmək üçün ağzınızdan kiçik, nazik, kamera ilə təchiz olunmuş bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Bu, qida borusunuzdakı zədələnməni və ya digər problemləri yoxlamağa kömək edə bilər. Lazım gələrsə, kiçik bir toxuma nümunəsi (biopsiya) götürülə bilər.
• Ambulator turşu (pH) zond testi: Bu testdə, burundan qida borusuna çox nazik bir boru daxil edilir və təxminən 24 saat ərzində yerində saxlanılır, turşunun qida borusuna nə qədər tez-tez və nə qədər müddətdə axdığını ölçür.
• Özofagus manometriyası: Bu, LES və özofagus əzələlərinin təzyiqini və funksiyasını ölçür. Bu, udmaqda çətinlik çəkən insanlar üçün vacibdir.
• Barium udma testi `(Barium udma / Özofagram)`:Bu zaman bariy adlı maye içir və rentgen şəkilləri çəkirsiniz. Bu, qida borusunun formasını və hər hansı bir tıxanmanı göstərə bilər. Lakin, artıq QERX diaqnozu qoymaq üçün çox istifadə edilmir.

GERD-nin müalicə üsulları hansılardır? Nə etməliyik?

GERD-nin müalicəsinin üç əsas üsulu var: həyat tərzi dəyişiklikləri, dərman müalicəsi və bəzi ağır hallarda cərrahiyyə.

1. Həyat tərzi dəyişiklikləri (bunlar ilk və ən vacib addımlardır!)

Bu şeyləri dərman qəbul etməzdən əvvəl və ya dərman qəbul edərkən etmək GERD simptomlarını idarə etməyə çox kömək edə bilər.

• Çəki nəzarəti: Əgər artıq çəkilisinizsə, hətta bir az arıqlamağa çalışmaq belə böyük fərq yarada bilər.
• Tetikleyici qidalardan çəkinin: QERX simptomlarınızı ağırlaşdıra biləcəyini düşündüyünüz qidaları (məsələn, ədviyyatlı, yağlı qidalar, şokolad, qəhvə, sitrus meyvələri) müəyyən edin və mümkün qədər azaldın. Hər kəs eyni qidalardan təsirlənmir, ona görə də sizə təsir edənləri müəyyən etməlisiniz.
• Yemək vərdişlərinin dəyişdirilməsi:
• Bir yeməkdə çox yemək əvəzinə, bir neçə kiçik hissədə yeyin.
• Yeməkdən sonra ən azı 2-3 saat uzanmayın, oturun.
• Yatmazdan ən azı 3 saat əvvəl axşam yeməyini bitirin.
• Yatağın başı qaldırılmış vəziyyətdə yatmaq: Yatağın başını təxminən 6-8 düym qaldırın. Bu, çoxlu yastıq istifadə etməkdənsə, yatağın başını qaldırmaq üçün yatağın ayaqlarının altına taxta parçası kimi bir şey qoymaqla daha təsirli olur.
• Siqaretdən çəkinin: Əgər siqaret çəkirsinizsə, siqareti tərgitmək yalnız GERD üçün deyil, həm də bütün bədəniniz üçün faydalıdır.
• Dar geyimlərdən çəkinin: Mədənizi sıxan dar geyimlərdən çəkinin.

2. Həkim məsləhəti ilə qəbul edilən dərmanlar

Əgər təkcə həyat tərzi dəyişiklikləri kifayət deyilsə, həkiminiz bu dərmanları təyin edə bilər. Heç vaxt tibbi məsləhət olmadan bu dərmanları istifadə etməyə davam etməyin.

• Antasidlər: Bunlar tez bir zamanda rahatlama təmin edir. Mədədəki turşunu neytrallaşdırırlar. Lakin, bunlardan tez-tez istifadə etmək yaxşı deyil, çünki yan təsirlərə səbəb ola bilər. (Məsələn: `Digene`, `Gelusil`).
• H2 Reseptor Blokerləri: Bunlar mədədə turşu istehsalını azaldır. Famotidin və Simetidin kimi dərmanlar bu kateqoriyaya aiddir.
• Proton Nasos İnhibitorları (PPI): Bunlar mövcud olan ən güclü turşu azaldıcı dərmanlardır. Nümunələrə Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol və Pantoprazol daxildir. Bu dərmanlar turşu istehsalını böyük ölçüdə bloklamaqla təsir göstərir. Lakin, uzun müddət istifadə edildikdə bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də onlar yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

3. Bəzi hallarda cərrahiyyə

GERD çox vaxt həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlarla idarə oluna bilər. Lakin, bunların heç biri təsir etmirsə, dərmanlar ciddi yan təsirlərə səbəb olursa və ya GERD ciddi fəsadlara (məsələn, Barrett özofagusu) səbəb olubsa, həkimlər cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilərlər.

• Fundoplikasiya: Bu, ən çox yayılmış əməliyyatdır. Bu əməliyyatda mədənin yuxarı hissəsi götürülür və mədəaltı vəzin aşağı hissəsinin ətrafına sarılır ki, mədəaltı vəzin LES-i gücləndirilsin. Bu, artıq laparoskopik yolla (kiçik kəsiklər vasitəsilə) edilə bilər.
• Bundan əlavə, bir neçə başqa müasir üsul da mövcuddur.

GERD düzgün müalicə edilmədikdə hansı problemlər yarana bilər? (Fəsadlar)

GERD-nin sadəcə ürək yanması olduğunu düşünmək yaxşı fikir deyil. Düzgün müalicə edilmədikdə, zamanla aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yarana bilər:

• Özofagit: Təkrarlanan turşu reflüksü səbəbindən qida borusunun astarlı qişası iltihablana və qıcıqlana bilər. Bu, ağrıya, qanaxmaya və udmada çətinlik yarada bilər.
• Özofagus daralması: Uzunmüddətli iltihab özofagusda çapıq əmələ gətirə bilər və bu da qidanın keçməsini çətinləşdirir.
• Barrett qida borusu: Bu vəziyyətdə qida borusunun aşağı hissəsindəki hüceyrələr mədədəki hüceyrələrə bənzəmək üçün dəyişir. Bu , xərçəng riskini artıran xərçəngönü vəziyyət hesab olunur. Bu xəstəliyi olan insanlarda qida borusu xərçənginin inkişaf riski artır.
• Qida borusu xərçəngi: Barrett qida borusu olan insanlarda bu xərçəng zamanla inkişaf edə bilər. GERD olan hər kəsdə inkişaf etmir və bu, nisbətən nadirdir , lakin risk mövcuddur.
• Tənəffüs sistemi xəstəlikləri: Yuxarıya çıxan turşular tənəffüs yollarına daxil olarsa, tez-tez öskürək, xırıltılı tənəffüs və pnevmoniya kimi vəziyyətlər yarana bilər.

Buna görə də GERD simptomlarını görməməzlikdən gəlmədən tibbi məsləhət almaq vacibdir.

Nəhayət, yadda saxlamalı olduğunuz şeylər (Evə aparma mesajı)

GERD müalicə olunmazsa ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək bir qədər narahatedici bir vəziyyətdir. Amma yaxşı xəbər budur ki, onu əsasən nəzarətdə saxlamaq mümkündür .

Yadda saxla:

* Əgər sinə ağrısı və ya boğaz ağrısı kimi tez-tez rast gəlinən simptomlarınız varsa, onları görməməzlikdən gəlməyin. Məsləhət üçün həkimə müraciət edin.

* Sadə həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhriz nəzarəti, çəki azaltmaq, yuxu vəziyyətinin dəyişdirilməsi) böyük rahatlama təmin edə bilər.

* Həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş dərmanı dəqiq və təyin olunmuş müddətdə istifadə edin. Dərmanı özünüz dayandırmayın və ya qəbul etməyə başlamayın.

* Siqaret çəkirsinizsə, tərgitməyə çalışın.

* Əgər kiçik uşaqlarda GERD simptomları varsa, dərhal pediatra müraciət edin.

GERD ilə yaşamaq çətin ola bilər, amma düzgün müalicə ilə normal və rahat bir həyat sürə bilərsiniz. Narahatlıqlarınız və problemləriniz barədə həkiminizlə açıq olun. Sizə can sağlığı arzulayıram! GERD, Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi, Ürək yanması, Turşu Reflüksü, Sinhala Tibbi Məqaləsi