Qaraciyərinizdə də yağ varmı? Gəlin MASH (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatohepatit) haqqında məlumat əldə edək!

Qaraciyərdə yağ yığılması ilə bağlı heç bir xəstəlik eşitmisinizmi? Bəzən bu vəziyyət heç bir əsas simptom olmadan ciddi hala gələ bilər. Bu gün qaraciyərimizə gizlicə təsir edə bilən belə bir xəstəlikdən danışacağıq. Buna MASH (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatohepatit) deyilir.

MASH (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatohepatit) nədir?

Sadə dillə desək, MASH qaraciyərinizdə həddindən artıq yağ yığılması və iltihaba səbəb olması, zədəyə bənzər bir vəziyyətdir. Bunu belə düşünün: zədə aldığınız zaman sahə qırmızı, şişkin və isti olur və eyni şey qaraciyərin içərisində də baş verir. Bu vəziyyətin adı NASH-dır (alkoqolsuz steatohepatit).

MASH adlanan bu vəziyyət, MASLD (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatotik Qaraciyər Xəstəliyi) adlanan daha geniş qaraciyər xəstəlikləri qrupunun bir hissəsidir. Bu, spirtli içki istifadəsindən başqa səbəblərdən qaraciyərdə yağ yığılması nəticəsində yaranır.

Ən əsası odur ki, əgər bu düzgün müalicə olunmazsa, zamanla qaraciyərin sərtləşməsinə və çapıqlanmasına səbəb olan sirroz kimi xəstəliklərə və ya hətta qaraciyər xərçəngi kimi təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər. Buna görə də, bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

MASH-ın ən çox yayılmış səbəbləri hansılardır? Risk altında kimlər var?

MASH-ın əsas səbəbi qaraciyərdə həddindən artıq yağ yığılmasıdır ki, bu da qaraciyəri zədələyir və iltihaba səbəb olur. Bu vəziyyət bədənimizdə şəkər və yağ metabolizması ilə bağlı problemlər olduqda baş verə bilər. Gəlin buna təsir edən əsas səbəblərə və risk faktorlarına nəzər salaq:

• Piylənmə və ya artıq çəki: Bu, əsas amildir.
• 2-ci tip diabet: Diabet xəstələrində MASH inkişaf riski artır.
• Yüksək xolesterol: Qanda pis xolesterol səviyyəsinin artması.
• Yüksək triqliseridlər: Bu da qanda bir növ yağdır. Bunların artması da yaxşı hal deyil.
• Yüksək qan təzyiqi: Biz buna təzyiq deyirik.
• İnsulin müqaviməti: Bədənin hüceyrələri insulinə düzgün reaksiya vermədikdə. Bu, diabetdən əvvəl baş verən bir vəziyyətdir.

Unutmayın ki, bəzən normal çəkinizdə olsanız belə, yüksək xolesterolunuz, yüksək təzyiqiniz və ya diabet kimi xəstəlikləriniz varsa, MASH inkişaf riski altında ola bilərsiniz. Buna görə də, bu risk faktorlarından hər hansı biri varsa, həkiminizə müraciət edib MASH üçün müayinədən keçməyiniz məsləhətdir.

MASH-ın simptomları hansılardır? Bunu necə tanımaq olar?

Problem budur: MASH tez-tez erkən mərhələlərdə heç bir aşkar simptom göstərmir.Xəstəlik illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir. Bəzi simptomlar yalnız qaraciyər ciddi şəkildə zədələndikdən sonra görünməyə başlayır. Əlamətlər göründükdə, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yorğunluq: Heç nə etmədən belə yorğunluq hissi.
• Sağ qarın yuxarı hissəsində narahatlıq və ya ağrı: Qaraciyərin tam olduğu yerdə.
• İzah edilməmiş çəki itkisi.
• Əzələ zəifliyi və ya əzələ itkisi.
• Şişmiş qarın və ya ayaqlar.
• Vəziyyət ağır olduqda, gözlərin və dərinin saralması (sarılıq): Buna bəzən sarılıq deyirik.

Erkən mərhələlərdə heç bir simptom olmadığı üçün, xüsusən də piylənmə, diabet və ya yüksək xolesterol kimi risk faktorlarınız varsa, müntəzəm müayinələrdən keçmək çox vacibdir. Məhz bu zaman bu xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən edə bilərsiniz.

MASH səbəbindən başqa hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Əgər MASH düzgün müalicə olunmazsa, bu, ciddi, bəzən həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlar aşağıdakılardır:

• Qaraciyər fibrozu: Bu, qaraciyərdə çapıq əmələ gəlməsidir. Zamanla bu çapıq toplanır və sirroza səbəb olur.
• Sirroz: Bu, qaraciyərin ciddi şəkildə çapıqlaşdığı və funksiyasının pozulduğu bir vəziyyətdir. Bu, çox vaxt qalıcı bir vəziyyətdir, yəni geri qaytarılması çətindir.
• Qaraciyər çatışmazlığı: Qaraciyər düzgün işləməyi dayandırır. Bu, birdən baş verə bilər. Əgər bu baş verərsə, təcili tibbi yardıma və ya qaraciyər nəqlinə ehtiyacınız ola bilər.
• Hepatosellüler karsinoma: MASH bu geniş yayılmış qaraciyər xərçəngi növünün inkişaf riskini artırır.
• Ürək xəstəliyi: MASH-lı insanlarda infarkt və insult kimi ürəklə əlaqəli xəstəliklərin inkişaf riski artır.

Təsəvvür edin, hər şey qaraciyərdə bir az yağ yığılmasından başlayır. Buna görə də deyirik ki, ən kiçik şeyi belə görməzdən gəlməyin.

Həkimlər MASH xəstəliyini necə diaqnoz qoyurlar?

MASH əvvəlcə simptomlara səbəb olmadığı üçün diaqnoz qoymaq üçün bir neçə addım atmalısınız. Həkim əvvəlcə fiziki müayinə aparacaq. Daha sonra sizdən MASH inkişaf riskinizi artıra biləcək digər tibbi vəziyyətlər (məsələn, diabet, xolesterol) barədə soruşacaqlar. Bundan əlavə, onlar aşağıdakı testləri edə bilərlər:

Qan testləri

Həkiminiz qaraciyərin zədələnməsini və ya iltihabını yoxlamaq üçün qan analizləri təyin edəcək. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ümumi Qan Testi (Qan Hüceyrələrinin Tam Sayı): Tam Qan Hüceyrələrinin Sayı.
• BMP (Əsas Metabolik Panel): Əsas metabolik proses testi.
• Lipid paneli: Xolesterol və triqliseridlər kimi yağ səviyyələrini yoxlayın.
• Hemoglobin A1C: Diabet nəzarətini qiymətləndirmək üçün bir test.

Görüntüləmə testləri

Bu testlər qaraciyərinizin daxili hissəsinin şəkillərini (görüntülərini) çəkə bilər. Həkiminiz qaraciyərinizdə MASH statusu ilə əlaqəli hər hansı bir dəyişikliyi yoxlamaq üçün bu şəkillərə baxacaq. Bu kimi testlər aşağıdakı kimi edilə bilər:

• KT müayinəsi (KT müayinəsi - Kompüter Tomoqrafiyası müayinəsi)
• Ultrasəs müayinəsi
• FibroScan®: Bu, qaraciyərin sərtliyini ölçən xüsusi bir ultrasəs növüdür. Bu, qaraciyər fibrozu haqqında bir fikir verə bilər.
• Maqnit rezonans elastoqrafiyası və proton sıxlığı yağ fraksiyası (MRE-PDFF): Bu üsul qaraciyərdəki yağ miqdarını dəqiq ölçə bilər.

Qaraciyər biopsiyası

Bəzən həkiminiz qaraciyərinizdən kiçik bir toxuma nümunəsi götürməli ola bilər, bu nümunə qaraciyər biopsiyası adlanır. Tibbi patoloq qaraciyərdə yağ, iltihab və çapıqları yoxlamaq üçün nümunəni mikroskop altında araşdıracaq. Qaraciyər biopsiyası MASH-ı dəqiq diaqnoz etməyin ən yaxşı yoludur.

Bundan əlavə, həkiminiz simptomlarınızın başqa bir qaraciyər xəstəliyindən qaynaqlanıb-ağrımadığını müəyyən etmək üçün digər testlər də apara bilər.

MASH üçün müalicə üsulları hansılardır?

MASH müalicəsi bədəninizin metabolik sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və qaraciyərinizə daha çox zərərin qarşısını almağa yönəlmişdir. Müalicə planınıza aşağıdakılar daxil ola bilər:

Həyat tərzi dəyişiklikləri

MASH-ı nəzarətdə saxlamaq üçün sağlam qidalanmaq, aktiv olmaq və arıqlamaq vacibdir. Həkiminiz aşağıdakı kimi həyat tərzi dəyişikliklərini tövsiyə edə bilər:

• Sağlam qidalanın: Maşın karbohidratını idarə etməyə kömək edən yaxşı bir pəhriz planı Aralıq dənizi pəhrizi və ya az karbohidratlı pəhrizdir . Sadə dillə desək, daha çox tərəvəz, meyvə, paxlalılar, lifli tam taxıllar, keyfiyyətli zülallar (balıq, toyuq) və sağlam yağlar (avokado, zeytun yağı, qoz-fındıq) yeyin. Şirniyyatları, yağlı qidaları və fast foodları mümkün qədər azaltmalısınız.
• Aktiv olmaq: həftədə ən azı bir dəfə150-300 dəqiqə orta intensivlikli aerobika məşqləri etməyə çalışın. Məsələn, sürətli gəzinti, qaçış, velosiped sürmə və üzgüçülük.
• Alkoqoldan tamamilə çəkinin: Hətta az miqdarda alkoqol belə qaraciyərinizə yük yarada bilər, ona görə də alkoqoldan tamamilə uzaq durmaq vacibdir.

Dərman

Həkiminiz MASH-ın yaratdığı çapıq kimi simptomları azaltmağa kömək etmək üçün müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Məsələn:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Bu dərman MASH-ın yaratdığı qaraciyər çapıqlarını azaltmağa və ya geri qaytarmağa kömək edə bilər. Bu, ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) tərəfindən fibrozun 2-ci və 3-cü mərhələlərində MASH-ı müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş yeganə dərmandır.
• GLP-1 agonistləri: Bu dərmanlar qaraciyərdə iltihabı və yağı azaltmağa kömək edir. Nümunələrə liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) və tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®) daxildir. Bunlar da tez-tez diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Bundan əlavə, həkiminiz digər dərmanlar və ya əlavələr təyin edə bilər. Məsələn, pioglitazon (Actoplus Met XR®) adlı diabet dərmanı və ya E vitamini kimi əlavələr tövsiyə oluna bilər.

Tədqiqatçılar hazırda MASH üçün yeni dərmanlar tapmaq üçün klinik sınaqlar aparırlar. Belə bir sınaqda iştirak etmək hüququnuz olub-olmadığı barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Çəki itirmə əməliyyatı (Bariatrik cərrahiyyə)

Əgər sizdə ağır piylənmə və ağır qaraciyər xəstəliyi varsa, arıqlama əməliyyatı (bariatrik cərrahiyyə) başqa bir müalicə variantıdır. Mədə dibi əməliyyatı (mədənin bir hissəsinin çıxarılması) və ya mədə bypass əməliyyatı (mədənin kiçildilməsi) aşağıdakı faydaları təmin edə bilər:

• Bədən çəkisinin azalmasına kömək edir.
• MASH-ın qaraciyərə vurduğu zərər müəyyən dərəcədə azaldıla bilər və hətta geri qaytarıla bilər.
• Sirroz, qaraciyər xərçəngi və qaraciyər nəqli ehtiyacının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

MASH tamamilə müalicə edilə bilərmi?

MASH həmişə müalicə olunmur. Lakin, xəstəlik erkən diaqnoz qoyularsa və müalicə erkən başlanarsa, bəzən onu geri qaytarmaq və ya pisləşməsinin qarşısını almaq olar. Bu o deməkdir ki, qaraciyərin daha da zədələnməsinin qarşısını almaq üçün yaxşı bir şans var.

MASH xəstəliyi olan bir insan adətən nə qədər yaşaya bilər?

Ömrünüz MASH-ın qaraciyərinizə nə qədər zərər vurmasından asılıdır. Xəstəlik erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, insanların əksəriyyəti normal bir həyat sürə bilər.Lakin xəstəlik daha irəliləmiş mərhələlərə keçdikcə qaraciyər çatışmazlığı və qaraciyər xərçəngi kimi ağırlaşmalardan erkən ölüm riski artır. Lakin müalicə xəstəliyin irəliləməsini yavaşlada və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Ən yaxşı nəticələrə nail olmağın ən yaxşı yolu müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaqdır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər daim yorğunluq hiss edirsinizsə, qarnınızın yuxarı sağ hissəsində ağrı və ya narahatlıq hiss edirsinizsə və ya səbəbsiz çəki itkisi kimi simptomlar varsa, həkimə müraciət etmək vacibdir. Bunlar qaraciyərinizdə bir problem olduğunu göstərən əlamətlər ola bilər. Həkiminiz bunun MASH və ya başqa bir qaraciyər xəstəliyi olub olmadığını müəyyən etmək üçün testlər aparacaq.

Unutmayın ki, piylənmə və 2-ci tip diabet kimi müəyyən tibbi vəziyyətlər MASH inkişaf riskini artırır. Əgər bu xəstəliklərdən hər hansı biri sizdə varsa, həkiminiz də qaraciyər funksiyanızı mütəmadi olaraq yoxlayacaq.

Nəhayət, yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər

MASH (metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatohepatit) diaqnozu qoyulduqda, böyük bir şok və qorxu hiss edə bilərsiniz. Əgər piylənmə, yüksək təzyiq və ya yüksək xolesterol kimi xəstəlikləriniz varsa, "Bunun səbəbkarı mənəmmi?" deyə düşünə bilərsiniz.

Amma bir şeyi unutmayın. MASH da daxil olmaqla, bu vəziyyətlərin heç biri sizin günahınız deyil. Tibbi qrupunuz keçmişə deyil, indiki zamana diqqət yetirir. Onlar sizə MASH-ı idarə etmək üçün hansı addımları ata biləcəyinizi izah edəcəklər. Və onlar hər addımda sizinlə olacaqlar. Buna görə də qorxmayın.

Ən əsası simptomlardan xəbərdar olmaq, risk faktorları varsa, müvafiq tibbi müayinələrdən keçmək və tibbi məsləhətlərə əməl etməkdir. O zaman qaraciyərimizi bu səssiz düşməndən xilas edə bilərik.

` MASH, yağlı qaraciyər, sirroz, qaraciyər xərçəngi, diabet, piylənmə, xolesterol