Həyatınızın ən pis baş ağrısı? Bu, RCVS (Geridönən Serebral Vasokonstriksiya Sindromu) ola bilərmi?

Təsəvvür edin ki, çaşqınlıq içindəsiniz və birdən, bir saniyədən az bir müddətdə həyatınızda indiyə qədər yaşadığınız ən pis baş ağrısı baş verir... sanki başınıza ildırım dəyirmanı kimi. Tibbdə buna "Göy gurultusu baş ağrısı" deyirik. Bu, bu gün bəhs etdiyimiz vəziyyətin ən çox yayılmış və ciddi simptomu olan RCVS-dir. Bu kimi baş ağrısı təcili müalicə tələb edən tibbi təcili vəziyyətdir.

Sadəcə RCVS nədir?

Sadə dillə desək, Geri Dönən Serebral Vazokonstriksiya Sindromu (RCVS) beyninizdəki qan damarlarının qəfildən sıxıldığı və tıxandığı bir vəziyyətdir. Bu, su borusunun qəfildən sıxılması kimidir. Qan damarları bu şəkildə tıxandıqda, beyin lazımi miqdarda qan almır. Məhz buna görə də əvvəllər qeyd etdiyim ildırım kimi baş ağrısı yaşayırsınız.

Bu vəziyyətin adındakı "geri dönə bilən" sözü düzgün müalicə ilə geri dönə biləcəyi deməkdir. Lakin, müalicə edilmədikdə, insult və ya beyin qanaması kimi ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bəzən simptomlar miqren və ya insult simptomlarına çox bənzəyir və bu da ikisini ayırd etməyi çətinləşdirir.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

RCVS-in bütün simptomları beyinə qan tədarükünün pozulmasından qaynaqlanır. Gəlin bu simptomların nə olduğunu nəzərdən keçirək.

RCVS-ə səbəb olan nədir?

Qan damarlarımızın içərisində hamar əzələ təbəqəsi var. Bu əzələlər yığılaraq və rahatlanaraq qan axınını idarə edir. Lakin bəzən bu əzələlər qəfildən spazm olur və çox sıxılır. Biz buna "vazospazm" deyirik. Bu, RCVS-in əsas səbəbidir.

Bu vəziyyətin (vazospazm) baş verməsinin bir sıra səbəbləri var.

Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr

RCVS-in ən çox yayılmış səbəbi hamiləlikdir. Bu vəziyyətin riski doğuşdan sonrakı ilk altı həftə ərzində ən yüksəkdir. Bunun hormon səviyyəsində qəfil dəyişikliklərlə əlaqəli olduğuna inanılır. Bu risk hamiləlik dövründə preeklampsiya kimi xəstəlikləriniz olmasa belə yarana bilər.

Bəzi dərmanlar və narkotik istifadəsi

RCVS qan dövranı sisteminizə təsir edən müəyyən dərmanlar və dərmanlar tərəfindən yarana bilər.

• Depressiya üçün bəzi dərmanlar, xüsusən də SSRI qrupundakılar.
• Miqren dərmanları (triptanlar və ergot tipli dərmanlar).
• İmmuniteti zəiflədən dərmanlar.
• Parkinson xəstəliyi üçün bəzi dərmanlar.
• Stimullaşdırıcılar (amfetaminlər, kokain, psevdoefedrin).
• Marixuana.
• Kofein və enerji içkilərinin həddindən artıq istehlakı.
• Nikotin yamaqları.
• "LSD" və ya "MDMA" (ekstazi) kimi dərmanlar.

Digər tibbi vəziyyətlər

Beyinə və ya qan dövranına təsir edən bəzi tibbi vəziyyətlər də RCVS riskini artıra bilər.

• Miqren: Miqrenli insanlarda RCVS inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Qanda kalsium səviyyəsinin artması (Hiperkalsemiya): Kalsium səviyyəsinin artması qan damarlarındakı əzələlərin funksiyasına mane ola bilər.
• Hormonal problemlər: Xüsusilə estrogen hormonunun iştirak etdiyindən şübhələnirik, buna görə də bu xəstəlik qadınlarda daha çox yayılmışdır.
• "Feoxromositoma" (həddindən artıq adrenalin hormonu istehsal edən şiş) və "Porfiriya" kimi bəzi irsi xəstəliklər riski artıra bilər.

RCVS-in mümkün fəsadları hansılardır?

Əvvəllər həkimlər RCVS-in ciddi bir xəstəlik olmadığını düşünürdülər. Lakin yeni tədqiqatlar göstərir ki, bəzən ağırlaşmalara səbəb ola bilər. RCVS olan insanların təxminən 30%-i bəzi kiçik daimi əlillik (məsələn, əzələ zəifliyi) ilə qala bilər. Təxminən 8%-də daha ciddi uzunmüddətli problemlər yarana bilər.

Bundan əlavə, bu kimi ciddi ağırlaşmalar ilk simptomlardan bir neçə gün sonra baş verə bilər:

• İskemik insult: Beyinə qan tədarük edən qan damarının tıxanması.
• Beyindaxili qanaxma (SAH və ya başqa bir növ beyin qanaması): Beyin və kəllə arasında qanaxma.
• Tutmalar.

Həkimlər bunu necə tapırlar?

Həkim bu xəstəliyi diaqnoz etmək üçün bir neçə üsuldan istifadə edir.

• Fiziki və nevroloji müayinə: Refleksləriniz, gücünüz və hissləriniz yoxlanılır.
• Qan analizləri: Qan laxtalanma problemlərini, infeksiyaları və duz səviyyəsindəki balanssızlıqları yoxlayın.
• Görüntüləmə müayinələri: Bu, RCVS diaqnozunun ən vacib yoludur.

Görüntüləmə skanları

Bu tip müayinələr başın və beynin içini "görə" bilər. Onlar tıxanmış qan damarlarını və ya qan axınının azalmasını yoxlaya bilər.

• Kompüter Tomoqrafiyası (KT) müayinələri: Xüsusilə, KT angioqramları qan damarlarının vəziyyətini daha yaxşı qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
• Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT) müayinələri: Maqnit Rezonans Angioqrafiyası (MRT) adlanan xüsusi bir MRT müayinəsi qan damarlarında vazospazmı da aşkar edə bilər.
• Transkranial Doppler ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə beyin vasitəsilə qan axınının sürətini ölçə bilər.

Adətən, əvvəlcə KT müayinəsi aparılır. Çünki bu, sürətlidir. Bu müayinə insult və ya qanaxma kimi təcili vəziyyətin olub-olmadığını tez bir zamanda müəyyən edə bilər. İnsultda hər saniyə vacibdir, ona görə də sürət çox vacibdir. Daha sonra, zərurət yarandıqda, qan damarlarındakı tıxanmanı daha da təsdiqləmək üçün MRT müayinəsi aparılır.

RCVS üçün müalicə üsulları hansılardır?

Adından da göründüyü kimi, RCVS yüksək dərəcədə müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Müalicənin iki əsas məqsədi var.

1. Səbəb tapıla bilərsə (məsələn, müəyyən bir dərman), həmin səbəbi aradan qaldırın.

2. Qan damarlarının vazospazmını (gərilmə) aradan qaldırmaq və onları normal vəziyyətə gətirmək.

Bu vəziyyəti (vazospazm) müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış dərman növü kalsium kanal blokerləridir (KKB) . Bu dərmanlar kalsiumun qan damarlarındakı əzələ hüceyrələrinə daxil olmasının qarşısını almaqla təsir göstərir. Daha sonra əzələlər boşalır, qan damarları yenidən genişlənir və qan axını normal vəziyyətinə qayıdır.

Çox nadir hallarda, bəzi hallarda müalicə "endovaskulyar" adlanan prosedurla aparıla bilər. Bu prosedura çox nazik bir borunun (kateterin) qol və ya ayaqdakı qan damarından beyindəki tıxanmış qan damarına keçirilməsi və sonra dərman inyeksiyası və ya damarı genişləndirmək üçün balon kimi bir şeyin istifadə edilməsi (angioplastika) daxildir.

Bu vəziyyətə necə ümid edə bilərik?

RCVS xəstələrinin əksəriyyəti (təxminən 80% - 85%) uzunmüddətli problem olmadan tamamilə sağalır. Buna görə də buna böyük ümid var. Lakin bu işdə ən vacib şey xəstəliyi erkən diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəyə başlamaqdır.

RCVS-in təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz şeylər

RCVS-in niyə inkişaf etdiyi tam aydın olmadığı üçün onun qarşısını həmişə almaq mümkün deyil. Bununla belə, riskinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var. Həkiminiz bu barədə sizə daha çox məsləhət verəcək.

• Əgər RCVS-ə səbəb olduğu düşünülən dərmanlar varsa, onları dayandırın və gələcəkdə onlardan çəkinin.
• Həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanları düzgün və təyin olunmuş qaydada qəbul etmək.
• Tibbi məsləhət olmadan heç bir dərman və ya narkotik maddə (xüsusilə stimullaşdırıcılar və marixuana) istifadə etməyin.
• Kofein və enerji içkilərinin qəbulunu azaldın və ya tamamilə dayandırın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli və ETU-ya getməli?

Əgər sizdə RCVS varsa, həkiminiz sizə klinikaya gəlməyə davam etməyinizi deyəcək. Bu görüşlərdə müntəzəm iştirak etmək çox vacibdir. Bu yolla vəziyyətinizi izləmək və müalicənizi lazım olduqda tənzimləmək mümkün olacaq.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt dərhal getmək lazımdır:

Əgər yenidən ildırım kimi baş ağrısı və ya insult kimi simptomlar (məsələn, bədənin bir tərəfində zəiflik, danışmaqda çətinlik, görmə dəyişiklikləri) hiss edirsinizsə, bu, həmişə təcili tibbi yardım tələb edir. Çox gec olana qədər gözləməyin. Mümkün qədər tez xəstəxanaya müraciət edin.