Mədə ağrısı və ya iltihabı hiss etdiyimiz zaman tez-tez qastrit haqqında düşünürük. Lakin bəzən bu ağrının səbəbi mədə xorası və ya mədə xorası (Mədə xorası / Mədə xorası) ola bilər. Dəridəki yara kimi, bu da mədənin daxili divarında əmələ gələn xoradır. Bu, çox yaygın bir vəziyyətdir və müalicə edilə və sağaldıla bilər. Lakin düzgün müalicə edilmədikdə, ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bəs mədə xorası nədir? Niyə yaranır? Əlamətləri nədir? Müalicə və qarşısının alınması üsulları hansılardır? Bütün bunlar haqqında bu məqalədə danışacağıq.

Bu mədə xorası nədir? (Ümumi baxış)

Mədə xoraları necə inkişaf edir?

Mədəmizdə xlorid turşusu və qidanı həzm etməyə kömək edən fermentlər var. Bunlar çox güclüdür. Beləliklə, mədə divarlarını bu turşulardan qorumaq üçün qalın selikdən ibarət qoruyucu mədə astar var. Lakin nədənsə bu qoruyucu astar zədələnərsə, həmin güclü turşu mədə divarını yeyə bilər. Onu yeyərək əmələ gələn "açıq yara" mədə xorası adlanır.

Nə qədər yaygındır?

Bu, əslində çox yaygın bir vəziyyətdir. Şri-Lankada da yaygındır. Bunun əsas səbəbi, mədə xorasının iki əsas səbəbinin cəmiyyətimizdə çox yaygın olmasıdır. Bunlar:

1. Reseptsiz satılan ağrıkəsicilərin ( QSİƏP ) geniş istifadəsi.
2. H. pylori infeksiyasının yayılması.

Mədə xoraları və peptik xoralar

Bu iki ad çaşdırıcı ola bilər. "Peptik Xora Xəstəliyi " mədə turşusunun mədənin astarında və ya nazik bağırsağın birinci hissəsində ( on iki barmaq bağırsağı) yaraya səbəb olduğu bir vəziyyətdir.) xoraların ümumi adıdır. Beləliklə, mədədə əmələ gələn xoralar (Mədə xorası / Mədə xorası) bir növ mədə xorasıdır. Bağırsağın birinci hissəsində əmələ gələn xoralara "Duodenal xora" deyilir. Hər ikisinin səbəbləri və müalicəsi çox oxşardır.

Simptomlar və səbəblər

Mədə xorasının simptomları hansılardır?

• Əsas simptom: Yanma ağrısı: Əksər insanların hiss etdiyi əsas simptom qarın yuxarı hissəsində (sinənin ortasından bir az aşağı, göbəkdən yuxarı və solda daha ağır) yanma və ya sancı ağrısıdır. Bu, turşudan yanma və ya içəridən bir şeyin yeyilməsi kimi hiss edilə bilər (gəmirici bir xüsusiyyət). Bu hiss sadəcə bir hiss deyil, əslində baş verən şey turşu və fermentlərin yaranı yeməsidir. Bu ağrı, xüsusən də gecə acqarına daha da şiddətlənə bilər. Bəzi insanlar ağrının yeməklə aradan qalxdığını görürlər, lakin digərləri (xüsusilə mədə xorası ilə) yemək yeyərkən ağrı daha da şiddətlənə bilər.
• Həzmsizlik və toxluq hissi: Mədə xorası olan bir çox insan həzmsizlik simptomları ilə qarşılaşır. Bu, mədədə yanma hissi ilə yanaşı, toxluq hissidir. Yeməyə başlayan kimi və ya yeməkdən sonra uzun müddət toxluq hiss edə bilərsiniz.
• Digər ümumi simptomlar: Bunlara əlavə olaraq, zədəyə səbəb olan şərtlərlə əlaqəli simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
  • Turşu reflüksü və ürək yanması
  • Ürəkbulanma və qusma
  • Köp, gəyirmə və qaz ağrısı
• Səssiz Xoralar və Fəsadların Simptomları: Təəccüblüdür ki, bəzi insanlarda mədə xorası olur, lakin heç bir ağrı və ya simptom hiss etmirlər. Bunlara "səssiz xoralar" deyilir. Qanaxma və ya perforasiya kimi ciddi bir fəsad baş verənə qədər xoralarının olduğunu anlaya bilməzlər. Bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal tibbi yardım alın:
  • Dərinin solğunluğu (Pallor)
  • Başgicəllənmə, zəiflik və ya huşunu itirmə - qan itkisi ilə əlaqəli ola bilər.
  • Qara, qatranlı nəcis - həzm olunmuş qan səbəbindən.
  • Mədədə qan laxtalanması səbəbindən qəhvə üyüdülməsinə bənzəyən qusma.
  • Qəfil, keçməyən şiddətli qarın ağrısı - perforasiya əlaməti ola bilər.

Fəsadlar nə qədər ciddidir?

Müalicə edilməzsə, mədə xorası ciddi problemlərə səbəb ola bilər:

• Qanaxma Xoraları: Yara davamlı olaraq, ya yavaş, ya da qəfil qanaxmaya bilər. Əgər yavaş qanaxma baş verərsə, zamanla bədənin qan tədarükü azala bilər və bu da anemiyaya səbəb ola bilər. Şiddətli qanaxma baş verərsə, bədən şoka düşə və hətta ölə bilər.
• Deşikli Xoralar: Xoranın mədə divarını tamamilə deşərək dəlik əmələ gətirdiyi nadir, lakin ciddi bir təcili vəziyyət. Bu dəlik mədə turşusu və bakteriyalarının qarın boşluğuna sızmasına və ağır infeksiyaya (peritonit) səbəb olmasına səbəb ola bilər. Bu infeksiya həmçinin qan dövranına yayılaraq sepsis adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Mədə xoralarının əsas səbəbləri nələrdir?

Şri-Lankada və dünyada mədə xorasının iki əsas səbəbi bunlardır:

• H. pylori (Helicobacter pylori) bakterial infeksiyası: Bu, çox yayılmış bir bakterial infeksiyadır. Dünya əhalisinin təxminən yarısının mədələrində bu bakteriyanın yaşadığı təxmin edilir. Əksər insanlar üçün bu bakteriya heç bir problem yaratmır. Lakin bəzi insanlarda bu bakteriya mədədə çox böyüyür və mədənin qoruyucu astarını yeməyə başlayır. Bu, zamanla mədə xorasına səbəb ola biləcək xroniki iltihaba səbəb olur.
• QSİƏP ağrıkəsicilərinin istifadəsi: QSİƏP (Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) tez-tez aptekdən aldığımız ağrıkəsici növüdür. Nümunələrə İbuprofen, Naproksen, Diklofenak, Aspirin daxildir.Bu kimi dərmanlar bu qrupa aiddir. (Parasetamol bu qrupda dərman deyil). Bu QSİƏP-lər mədəyə daxil olduqda, mədə divarında kiçik qıcıqlanmaya səbəb olur və həmçinin mədə divarını qoruyan və bərpa edən müəyyən kimyəvi maddələrin istehsalının qarşısını alır. Normalda, mədə divarımız bu kimi kiçik zədələnmələrdən sonra bərpa oluna bilər. Lakin bu QSİƏP-ləri çox tez-tez qəbul etsək, mədə divarının özünü bərpa etmək üçün kifayət qədər vaxtı olmur. Tədricən qoruyucu təbəqə aşınır və xoralar əmələ gəlir.

Digər nadir səbəblər

Bu iki əsas səbəbdən əlavə, mədə xorası çox nadir hallarda aşağıdakı səbəblərdən də yarana bilər:

• Digər infeksiyalar: Çox nadir hallarda digər bakterial, virus və ya göbələk infeksiyaları mədəyə təsir göstərə və xoralara səbəb ola bilər.
• Zollinger-Ellison sindromu: Bu, mədənin həddindən artıq mədə turşusu istehsal etdiyi və mədə astarına zərər verdiyi çox nadir bir vəziyyətdir.
• Şiddətli fizioloji stress: Bədənin həyati təhlükə yaradan xəstəlikdən (məsələn, ağır yanıqlar, böyük cərrahiyyə) və ya qəzadan sonra sağalmağa çalışarkən baş verən hormonal və kimyəvi dəyişikliklər mədə turşusunun artmasına səbəb ola bilər və bu da "stress xorası" adlanan xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, gündəlik həyatda yaşadığımız zehni stress deyil.

Həyat tərzi buna təsir edirmi?

Bir çox insan ədviyyatlı qidaların və stressin mədə xorasına səbəb olduğunu düşünür. Həqiqət budur ki, gündəlik həyat tərzi amilləri (məsələn, nə yediyiniz və içdiyiniz, ümumi stress) birbaşa mədə xorasına səbəb olmur. Lakin, əgər sizdə artıq mədə xorası varsa, bunlar simptomlarınızı daha da pisləşdirə bilər. Çünki onlar mədənizin turşuluğunu artırır və xoranı daha da pisləşdirir.

• Siqaret çəkmək
• Spirtli içki istifadəsi
• Acılı qidalar
• Pomidor və sitrus meyvələri kimi turşulu qidalar
• Qəhvə və çay kimi kofeinli içkilər

Diaqnoz və Testlər

Mədə xorasını necə tanımaq olar?

Həkimə getdiyiniz zaman, onlar əvvəlcə simptomlarınız, müntəzəm olaraq QSİƏP qəbul edib-etmədiyiniz və əvvəllər H. pylori infeksiyası keçirib-keçmədiyiniz barədə soruşacaqlar. Əgər simptomlarınız mədə xorasını göstərirsə, təsdiqləmək üçün mədənizin içini müayinə etməli ola bilərlər.

Hansı testləri edirsiniz?

Həkimin bilməli olduğu iki əsas şey var:

1. H. pylori infeksiyanız varmı?
2. Mədə xoranız varmı? Nəyə oxşayır?

Hər ikisini eyni anda etməyin ən yaxşı yolu endoskopiyadır .

• Yuxarı Endoskopiya / EGD testi: Bu, mədənizin və nazik bağırsağınızın içini müayinə etmək üçün ucunda kamera və işıq olan uzun, nazik, elastik borunun (endoskop) ağzınızdan və boğazınızdan daxil edilməsini əhatə edir. Özünüzü rahat hiss etməyiniz üçün sizə sedasiya veriləcək. Həkim kameradan istifadə edərək ekranda mədə divarına baxaraq hər hansı bir xora və ya qanaxma olub olmadığını yoxlaya bilər. O, həmçinin kiçik bir alətdən istifadə edərək şübhəli bir bölgədən və ya xoradan kiçik bir toxuma parçası (biopsiya) götürərək H. pylori bakteriyalarını yoxlaya bilər. Xoradan qanaxma varsa, bu endoskopiya zamanı qanaxmanı dərhal dayandırmaq üçün müalicə verilə bilər (məsələn, qan damarını yandırmaq).
• Digər Testlər: Endoskopiya ən yaxşı metod olsa da, bəzən digər üsullardan da istifadə edilə bilər:
  • Yuxarı mədə-bağırsaq rentgenoqrafiyası seriyası (Barium Udma): Bu zaman barium adlanan maye udulur və rentgen görüntüləri çəkilir. Barium mədənin astarını örtdüyü üçün rentgendə hər hansı bir lezyon görünə bilər. Lakin bu, endoskopiya qədər dəqiq deyil və kiçik lezyonlar gözardı edilə bilər.
  • H. pylori testləri: Bakteriyaların mövcudluğunu yoxlamaq üçün ayrıca testlər mövcuddur:
    • Sidik cövhəri Nəfəsi Testi: Sizə içmək üçün xüsusi bir maye verilir və sonra ifraz etdiyiniz hava yoxlanılır.
    • Qan analizi: Bu analiz H. pylori-yə qarşı antikorları yoxlayır. Lakin, hazırda yoluxduğunuz və ya əvvəllər yoluxduğunuz barədə dəqiq məlumat verə bilməz.
    • Nəcis Antigen Testi: Nəcis nümunəsi bakterial antigenlərin olması üçün yoxlanılır.

Mədə xorası ilə səhv salına bilən digər xəstəliklər

Əgər testlər mədə xoranız olmadığını təsdiqləyirsə, simptomlarınızın səbəbi başqa bir şey ola bilər, məsələn:

• QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi): Mədədən gələn turşu yenidən boğaza qayıtmağa davam edərsə (turşu reflüksü), bu, həmçinin ürəkbulanma, həzmsizlik və ürəkbulanma kimi simptomlara səbəb ola bilər.
• Funksional Dispepsiya: Bu, açıq-aşkar fiziki səbəb olmadan davamlı həzmsizlik simptomlarının (mədə ağrısı, ürəkbulanma, dolğunluq) olduğu bir vəziyyətdir. Simptomlar mədə xorasının simptomlarına bənzəsə də, mədə divarında görünən xora yoxdur.
• Mədə Xərçəngi: Bu çox nadirdir, lakin mədə xorasına bənzər simptomlara (mədə ağrısı, çəki itkisi, iştahsızlıq) səbəb ola bilər. Buna görə də endoskopiya zamanı biopsiya etmək vacibdir.

İdarəetmə və Müalicə

Mədə xorasını necə tez sağaltmaq olar?

Xoranın səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra mədə astarları tədricən sağalmağa başlayacaq. Məsələn, xoranız QSİƏP-dən qaynaqlanırsa, dərman qəbul etməyi dayandırsanız, xora başqa müalicə olmadan sağala bilər. Lakin, H. pylori infeksiyanız varsa, bakteriyaları öldürmək üçün antibiotik qəbul etməlisiniz. Bundan əlavə, həkim mədə turşusunu azaldan və xora sağalana qədər mədə astarını qoruyan digər dərmanlar təyin edə bilər. Bu dərmanların düzgün qəbul edilməsi xoranın daha tez sağalmasına kömək edə bilər.

Hansı müalicə üsulları mövcuddur?

Əksər hallarda mədə xoraları dərmanların kombinasiyası ilə müalicə olunur. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Mədədəki turşu miqdarını azaldır.
2. Yaranı örtür, qoruyur və sağalmasına kömək edir.
3. Əgər infeksiya (H. pylori) varsa, o, aradan qaldırılacaq.

Nadir hallarda qanaxmanı dayandırmaq və ya dəliyi bağlamaq üçün tibbi prosedur tələb oluna bilər.

• Dərmanlar:
  • Antibiotiklər : Əgər sizdə H. pylori və ya digər bakterial infeksiya varsa, həkiminiz bakteriyaları tamamilə öldürmək üçün 7-14 gün ərzində iki və ya üç antibiotik təyin edəcək. Ən çox istifadə edilən antibiotiklər bunlardır: Tetrasiklin, Metronidazol, Klaritromisin və Amoksisillin. Həkiminiz tərəfindən təyin olunan dərmanların tam kursunu bütün kurs müddətində qəbul etmək vacibdir, əks halda infeksiya yenidən başlaya bilər.
  • Sitoprotektiv maddələr: Bu dərmanlar mədə divarı üzərində qoruyucu təbəqə (örtük) əmələ gətirərək xora sağalana qədər onu qoruyur. Onlar tez-tez QSİƏP-lərin yaratdığı xoraları müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Nümunələr: Sukralfat, Misoprostol, Vismut subsalisilat.
  • H2 blokerləri (Histamin reseptor blokerləri / H2 blokerləri): Onlar bədənə mədədə turşu istehsal etmək üçün siqnal verən və turşu istehsalını azaldan histamin adlı kimyəvi maddəni bloklayırlar. Nümunələr: Famotidin, Simetidin, Nizatidin.
  • Proton Nasosu İnhibitorları (PPI): Bunlar həmçinin mədədə turşu istehsalını azaldan güclü dərmanlardır. Onlar həmçinin mədənin astarını qoruyur və xoraların sağalmasını sürətləndirir. Bunlar hazırda mədə xoraları üçün ən çox istifadə edilən dərmanlardır. Nümunələr: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Tibbi prosedurlar: Mürəkkəb yara (qanaxma, perforasiya) birbaşa həkim tərəfindən müalicə olunmalıdır. Bu, çox vaxt endoskopiya ilə eyni vaxtda edilə bilər. Qanayan yara dərman vurmaqla və ya yandırmaqla dayandırıla bilər. Perforasiya varsa, cərrahi yolla bağlanmalıdır.
• Davamlı xoralar üçün cərrahi əməliyyat:Çox nadir hallarda bəzi insanların mədə xoraları müalicə olmadan davam edə bilər və ya sağalıb təkrarlana bilər. Bu, mədədə uzunmüddətli ağrı və çapıq əmələ gətirə bilər. Bəzən bu çapıq toxuması mədədən bağırsağa çıxışı bağlaya bilər. Belə hallarda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər, məsələn:
  • Çapıq toxumasının çıxarılması və ya tıxanmış keçidin açılması (Piloroplastika).
  • Vagotomiya mədə turşusunun istehsalını stimullaşdıran vagus sinirinin kəsilməsidir.

Necə qarşısını almaq olar? (Qarşısının alınması)

Mədə xoralarının əmələ gəlməsinin və ya yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını necə almaq olar?

Mədə xorasının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və ya sağaldıqdan sonra yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

• H. pylori infeksiyasının aradan qaldırılması: Bir çox insanda H. pylori infeksiyası var, lakin onlar bundan xəbərsizdirlər. Sadə bir nəfəs testi və ya nəcis testi ilə xəstəliyiniz olub olmadığını öyrənə bilərsiniz. Əgər varsa, problem yaratmadan əvvəl antibiotiklərlə ondan qurtula bilərsiniz.
• QSİƏP-lərin düzgün istifadəsi: Əgər bədən ağrıları və baş ağrıları üçün aptekdən müntəzəm olaraq QSİƏP qəbul edirsinizsə, tövsiyə olunan dozadan artıq qəbul etmədiyinizə əmin olun. Başqa bir xəstəlik (məsələn, artrit) üçün həkim məsləhəti ilə QSİƏP qəbul etməyə davam etsəniz, mümkün olduqda dozanı azaldın, fərqli bir dərmana keçin və ya eyni zamanda mədəni qoruyan başqa bir dərman (məsələn, PPI) qəbul etmək barədə həkiminizlə danışın.
• Digər zərərli vərdişləri azaldın: Əgər sizdə H. pylori infeksiyası varsa və ya QSİƏP qəbul edirsinizsə, siqaret çəkmək və spirtli içki qəbul etmək mədə xorası inkişaf riskini artırır. Buna görə də bu vərdişlərdən imtina etmək vacibdir.

Sağalma nə qədər vaxt aparacaq? (Proqnoz / Proqnoz)

Mədə xorasının sağalması nə qədər çəkir?

Əgər dərmanlarınızı təyin olunmuş qaydada qəbul etsəniz və xoranı daha da pisləşdirən şeylərdən (QSİƏP, siqaret çəkmək, alkoqol) çəkinsəniz, xora adətən bir neçə həftə ərzində tamamilə sağalmalıdır. Həkiminiz xoranın tamamilə sağaldığından və H. pylori infeksiyasının tamamilə yox olduğundan əmin olmaq üçün endoskopiya və ya digər testləri təkrarlaya bilər.

Xroniki xəstəliklər

Əksər insanların yalnız qısamüddətli müalicəyə ehtiyacı var. Lakin bəzi insanlarda mədə xorasının inkişafına səbəb olan xroniki xəstəliklər ola bilər. Məsələn, əvvəllər qeyd olunan Zollinger-Ellison sindromu olan bir şəxsdə mədənin çox miqdarda turşu istehsal etdiyi bir vəziyyət var. Bu insanlar uzun müddət dərman qəbul etməli ola bilərlər (məsələn, PPI).

Mədə xorasından şübhələnirsinizsə nə etməli? (Mədə xorası ilə yaşamaq)

Tibbi məsləhət almağın əhəmiyyəti

Mədə xorasından şübhələnirsinizsə, mütləq tibbi yardım alın. Antasidlər və ya vismut subsalisilat kimi reseptsiz dərmanlar simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldıra bilər, lakin onlar xoranı sağaltmayacaq. Xoranın sağalması üçün əsas səbəb (H. pylori və ya QSİƏP) müalicə edilməlidir.

Müalicə edilmədikdə risklər

Ağır simptomlarınız olmasa belə, müalicə olunmayan mədə xorası qanaxma və ya perforasiya kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Mədə xoralarının əsas səbəbi olan H. pylori infeksiyası uzun müddət müalicə olunmazsa, mədə xərçəngi riski də var.

Təcili yardıma nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Bu simptomlar varsa, dərhal xəstəxanaya (ETU) gedin:

• Dözülməz, dözülməz mədə ağrısı.
• Əgər nəcisinizdə qara qan və ya qusduğunuz qan (məsələn, qəhvə üyüdülməsi) varsa.
• Həddindən artıq qanaxma əlamətləri (solğun dəri, həddindən artıq başgicəllənmə, huşunu itirmə).

Nəhayət

Mədə xoraları geniş yayılmış və müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Əsas səbəblər H. pylori infeksiyası və QSİƏP ağrıkəsicilərinin istifadəsidir. Mədə iltihabı, ağrı və həzmsizlik kimi simptomlarınız varsa, bunun sadəcə qastrit olduğunu düşünməkdənsə, tibbi məsləhət almaq çox vacibdir. Daha sonra səbəbi tapmaq, düzgün müalicəyə başlamaq və ciddi fəsadların qarşısını almaq olar. Həmçinin, siqaret çəkməni və spirtli içki qəbulunu azaltmaq, QSİƏP dərmanlarını yalnız zəruri hallarda, ən aşağı dozada, mümkün qədər qısa müddətdə istifadə etmək mədə xoralarından qorunmağa kömək edə bilər. Sağlam qalın!