ඔයාට එකපාරටම දරුණු උණක් එක්ක දරාගන්න බැරි ඔළුවෙ කැක්කුමක් හැදුනොත් මොකද හිතෙන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි බබා එක දිගට අඬනවා, කිරි බොන්නෙත් නෑ, ඇඟ රස්නෙත් එක්ක හරිම අප්‍රාණිකව ඉන්නවා දැක්කොත්? මේ වගේ වෙලාවක අපේ හිතට එන ලොකුම බයක් තමයි "මොළේ උණ" කියන එක. අද අපි කතා කරන්නේ මේ හැමෝම බයවෙන, ඒත් හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial Meningitis) ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොන්ද දිගේ පහළට යන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) හරියට වටිනාම වස්තුවක් වගේ කියලා. මේ වටිනා දේවල් ආරක්ෂා කරන්න, සොබාදහමෙන් තුනී පටල ස්ථර තුනකින් හැදුණු ආවරණයක් දීලා තියෙනවා. මේ ආවරණයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ මෙනින්ජීස් (meninges) කියලා. ඉතින්, යම්කිසි විෂබීජයක්, විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියාවක් මේ ආවරණයට ඇතුල් වෙලා, එතන ආසාදනයක් ඇති කරලා, ඉදිමෙන්න ගත්තම ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial Meningitis) කියන්නේ.
මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මොකද මේ ඉදිමීම නිසා මොළයට යන ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න, මොළයට හානි වෙන්න, අංශභාගය (paralysis), ආඝාතය (stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න, සමහර වෙලාවට පැය කිහිපයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency) විදිහට තමයි සලකන්නේ.
වෛරස් සහ බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් අතර වෙනස මොකක්ද?
"මෙනින්ජයිටිස්" කිව්වම වර්ග දෙකක් ගැන ප්රධාන වශයෙන් කතා වෙනවා. ඒ තමයි වෛරස් (Viral) සහ බැක්ටීරියා (Bacterial) මෙනින්ජයිටිස්. මේ දෙකේම වෙන්නේ මොළේ ආවරණ ඉදිමෙන එක උනත්, මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් (Viral Meningitis) කියන වර්ගය තමයි සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඒක සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා වර්ගය තරම් දරුණු නෑ. බොහෝ වෙලාවට විශේෂ ප්රතිකාර නැතුවම සුව අතට හැරෙනවා. නමුත්, බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial Meningitis) කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා, ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්.
අඳුරගන්න ඕන වැදගත්ම දේ - රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ භයානකම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ ඉතාම ඉක්මනින්, සමහරවිට විෂබීජය ඇඟට ඇතුල් වෙලා පැය 24ක් ඇතුළත මතු වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
ලොකු ළමයි සහ වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
- එකපාරටම එන තද උණ.
- දරාගන්න බැරි දරුණු හිසරදයක්.
- බෙල්ල දරදඬු වීම: මේක හරිම විශේෂිත ලක්ෂණයක්. බෙල්ල දරදඬු වෙලා, ඔයාට ඔයාගේ නිකට පපුවේ ගාවන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
- එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම: ආලෝකයට සංවේදී වෙනවා (Photophobia). ලයිට් එකක් දැක්කම ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- වමනය සහ ඔක්කාරය.
- ව්‍යාකූල බව: සිහිය මද ගතියක්, කතා කරන දේවල් පටලැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
- නිදිමත ගතිය සහ කේන්ති යන ගතිය.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී වලිප්පුව (Seizures) සහ ආඝාතය (Stroke) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පොඩි බබාලා සහ කුඩා දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
පොඩි බබාලට "මට ඔළුව රිදෙනවා" කියලා කියන්න බෑනේ. ඒ නිසා එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස්. දෙමව්පියන් විදිහට මේ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ සහ වමනය | ඇඟ රස්නය වැඩිවෙලා, කන බොන දේ වමනය කරන්න පුළුවන්. කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නත් පුළුවන්. |
| අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය | බබාව ඇහැරවන්න අමාරුයි. සුපුරුදු විදිහට සෙල්ලම් කරන්නේ නෑ, හරිම අප්‍රාණිකයි (lethargy). |
| නිතරම ඇඬීම සහ කේන්ති ගතිය | කිසිම හේතුවක් නැතුව එක දිගට අඬනවා, සනසන්න අමාරුයි. ඇඟට අත තියනවටත් අකමැති වෙන්න පුළුවන්. |
| නළලේ "වළ" පිම්බීම | බබාලගේ හිස් මුදුනේ තියෙන "මොළොක්කඩ" (fontanelle) කියන මෘදු කොටස ඉදිරියට පිම්බිලා වගේ පේනවා. මේක ඉතාම වැදගත් ලක්ෂණයක්. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ඇඟ ගැහෙන එක, ෆිට් එක වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න. මේක ගෙදර තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි.
කොහොමද මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ? මොන බැක්ටීරියාද හේතුව?
මේ රෝගය ඇතිකරන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ග 50ක් විතර තිබුණත්, ප්රධාන වශයෙන් සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- Group B *Streptococcus*
- *Streptococcus pneumoniae* (pneumococcal)
- *Neisseria meningitidis* (meningococcal)
- *Haemophilus influenzae*
- *Listeria monocytogenes*
- *Escherichia coli* (E. coli)
පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, මේ බැක්ටීරියා බොහොමයක් අපේ පරිසරයේ, ඒ වගේම අපේ නහයේ සහ උගුරේ කිසිම හානියක් නොකර නිකන්ම ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම. එහෙම ඉන්න කෙනාට ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් එයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේ බැක්ටීරියාව බෝවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ බැක්ටීරියාව බෝවෙන්නේ ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක සමීපව ඇසුරු කිරීමෙන්. කහිනකොට, කිඹුහුම් යනකොට පිටවෙන කෙළ බිඳිති (respiratory secretions) හරහා, සිපගැනීමෙන් මේ රෝගය ලේසියෙන්ම තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්.
වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මාසයක් වයස බබාලගේ ඉඳන් අවුරුදු 2ක් දක්වා දරුවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙනවා. ඊට අමතරව, වැඩිහිටියන් අතරේ යම් යම් අවදානම් සාධක තියෙන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන්
- නිතර නිතර කනේ හෝ නාසයේ ආසාදන (chronic infections) හැදෙන අය
- හිසට දරුණු තුවාල සිදුවූ අය
- පෙනහළු ආශ්‍රිත නියුමෝනියාව (*Pneumococcal pneumonia*) තියෙන අය
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය (උදා: HIV, පිළිකා රෝගීන්)
- ප්ලීහාව (spleen) ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරපු අය
- සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell disease) තියෙන අය
- මොළේ හෝ සුෂුම්නාවේ සැත්කම් වලට භාජනය වූ අය
මේ අය විතරක් නෙවෙයි, විශ්වවිද්‍යාල නේවාසිකාගාර, හමුදා කඳවුරු වගේ ගොඩක් අය එකට සමීපව ජීවත් වෙන තැන් වලදී මේ රෝගය පැතිරීමේ අවදානම වැඩියි.
රෝගය හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඊට පස්සේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයෙන් (cerebrospinal fluid - CSF) පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එකයි. මේක ටිකක් අපහසු වුනත්, රෝග විනිශ්චයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියාව ඉන්නවද, ඒ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මේ හරහාත් ආසාදනය ගැන තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ අනුව මෙනින්ජයිටිස් කියලා සැකයක් ආපු ගමන්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
ප්රතිකාර විදිහට දෙන්නේ සලိုင်း හරහා ශරීරයට දෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (IV antibiotics). ඒ වගේම මොළේ ආවරණයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ ඖෂධත් ලබා දෙනවා. පස්සේ ලැබෙන පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව, ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාවට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධය තෝරාගෙන ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යනවා.
මේ රෝගයෙන් වැළකෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?
ඔව්, සතුටුදායකම කාරණය තමයි මේ භයානක රෝගය ඇතිකරන ප්රධාන බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයකින්ම ආරක්ෂා වෙන්න අපිට එන්නත් (vaccines) තියෙන එක.
- Meningococcal vaccine: *N. meningitidis* බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- Pneumococcal vaccine: *S. pneumoniae* බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- *Haemophilus influenzae* type b (Hib) vaccine: *H. influenzae* බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
මේ එන්නත් අපේ රටේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනටත් ඇතුළත් වෙලා තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට මේ එන්නත් නියමිත කාලයට ලැබිලාද කියලා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ ප්‍රදේශයේ පවුල් සෞඛ්‍ය නිලධාරිනියගෙන් අහලා දැනගන්න.
එන්නත් වලට අමතරව කරන්න පුළුවන් දේවල්
- ගර්භණී මව්වරුන් සඳහා: ගර්භණී කාලයේ 36 හෝ 37 වෙනි සතියේදී Group B *Streptococcus* කියන බැක්ටීරියාව සඳහා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්. ඔයාට ඒ ආසාදනය තියෙනවා නම්, දරු ප්‍රසූතියේදී බබාට බෝවීම වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දේවි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- හොඳට නිදාගන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගන්න.
- අසනීප වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න.
- කහිනකොට, කිඹුහුම් යනකොට ලේන්සුවකින් හෝ වැලමිටෙන් කට සහ නහය ආවරණය කරගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තම පැය කිහිපයක් ඇතුළත තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම එන තද උණ, දරුණු හිසරදය සහ බෙල්ල දරදඬු වෙලා නිකට පපුවේ ගාවන්න බැරිවීම වැඩිහිටියන්ගේ ප්‍රධානතම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ තුනයි.
- පොඩි බබාලගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්. අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය, නොනවත්වා ඇඬීම සහ හිස් මුදුනේ මොළොක්කඩ පිම්බීම ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ පටන් ගත්තොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි.
- මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඵලදායී එන්නත් තියෙනවා. ඔයාගේ සහ දරුවන්ගේ එන්නත් නිසි කලට ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.