ඔයාටත් ටයිෆොයිඩ් උණ ගැන දැනගන්න ඕනෙද? (Typhoid Fever) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔන්න ඉතින් සමහර දවස් තියෙනවා, ඇඟට හරිම අප්සට් වගේ දැනෙනවා, දවස් ගාණක් තිස්සේ ඇඟ රිදෙනවා, හොඳටම උණ, බඩත් එක්ක මොකක්දෝ අවුලක් වගේ. සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ටයිෆොයිඩ් උණ නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපේ කට්ටිය අතරෙත් මේක ඇහෙන ලෙඩක්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ටයිෆොයිඩ් උණ (`Typhoid Fever`) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, කොහොමද පරිස්සම් වෙන්නේ කියලා හොඳට කතා කරමු.

ටයිෆොයිඩ් උණ (Typhoid Fever) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ටයිෆොයිඩ් උණ කියන්නේ බැක්ටීරියාවක් නිසා හැදෙන බෝවෙන රෝගයක්. මේකට වගකියන්න ඕන බැක්ටීරියාව තමයි `සැල්මොනෙල්ලා ටයිෆි` (`Salmonella Typhi` හෙවත් `S. Typhi`) කියන හාදයා. මෙයා අපේ කුඩා බඩවැල් (`small intestines` හෙවත් `gut`) ආක්‍රමණය කරලා තමයි මේ ලෙඩේ පටන් ගන්නේ. එතකොට ඉතින් අධික උණ, බඩේ කැක්කුම වගේ දේවල් එන්න පටන් ගන්නවා. ටයිෆොයිඩ් උණට `එන්ටරික් උණ` (`enteric fever`) කියලත් කියනවා.

ඔයාලා අහලා ඇති `පැරාටයිෆොයිඩ් උණ` (`Paratyphoid fever`) කියලත් එකක්. ඒකත් මේ ටයිෆොයිඩ් වලට ටිකක් සමානයි, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩුයි. ඒකට හේතුව වෙන්නේ `සැල්මොනෙල්ලා පැරාටයිෆි` (`Salmonella Paratyphi` හෙවත් `S. Paratyphi`) කියන බැක්ටීරියාව.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ `S. Typhi` සහ `S. Paratyphi` බැක්ටීරියා, අපි සාමාන්‍යයෙන් අහන කෑම විසවීමක් වෙන `සැල්මොනෙලෝසිස්` (`salmonellosis`) ඇති කරන `සැල්මොනෙල්ලා` බැක්ටීරියා වර්ග වලට වඩා වෙනස්. ඒ නිසා පටලවා ගන්න එපා හොඳද?

මේ ටයිෆොයිඩ් උණ වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

ටයිෆොයිඩ් උණ කියන්නේ දියුණු වෙමින් පවතින රටවල, විශේෂයෙන්ම නවීන සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල බහුලව දකින්න ලැබෙන ලෙඩක්. දකුණු සහ අග්නිදිග ආසියාවේ රටවල්, මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාව, අප්‍රිකාව සහ කැරිබියන් දූපත් වගේ තැන්වල මේක වැඩියි. විශේෂයෙන්ම පකිස්ථානය, ඉන්දියාව, බංග්ලාදේශය වගේ රටවලට යන සංචාරකයින්ට මේ අවදානම වැඩියි.

අපේ රටෙත්, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට වැඩිහිටියන්ට වඩා ටයිෆොයිඩ් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා පොඩි දරුවෝ ඉන්න අම්මලා තාත්තලා මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ටයිෆොයිඩ් උණ කොච්චර සුලභද?

ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, අවුරුද්දකට මිලියන 11ත් 21ත් අතර ප්‍රමාණයක් මිනිස්සුන්ට ටයිෆොයිඩ් හැදෙනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. හැබැයි ඇමරිකාව, කැනඩාව, ජපානය, බටහිර යුරෝපය, ඕස්ට්‍රේලියාව වගේ රටවල නම් මේක හරිම අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි ඒ රටවල තියෙන ඉහළ සනීපාරක්ෂක තත්ත්වය.

ටයිෆොයිඩ් උණ සනීප වුණාට පස්සෙත් රෝගය බෝ කරන්න පුළුවන්ද? (Long-term carrier)

මේක නම් ටිකක් අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණයක්. සමහර අයට ටයිෆොයිඩ් උණ හැදිලා සනීප වුණාට පස්සෙත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා කල් රෝගය බෝ කරන්න පුළුවන්. ඒ අයට කියන්නේ `දීර්ඝකාලීන වාහකයෝ` (`long-term carrier`) කියලා. ඒ කියන්නේ, තමන්ට ලෙඩක් නෑ කියලා හිතාගෙන හිටියට, තමන්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ටයිෆොයිඩ් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න `S. Typhi` බැක්ටීරියාව සඳහා පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

ටයිෆොයිඩ් (Typhoid) සහ ටයිෆස් (Typhus) කියන්නේ දෙකක්ද?

නම ඇහුවම එක වගේ හිතුණට, ටයිෆොයිඩ් සහ ටයිෆස් කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ග දෙකකින් හැදෙන, හාත්පසින්ම වෙනස් ලෙඩ දෙකක්. ඉස්සර කාලේ නම් දොස්තරලත් හිතුවේ මේ දෙක එකම ලෙඩක් කියලලු, මොකද රෝග ලක්ෂණත් ටිකක් සමානයි. දැන් නම් අපි දන්නවා මේවා වෙනස් ලෙඩ කියලා, ඒත් අර පටලැවෙන නම තාමත් තියෙනවා.

මොනවද මේ ටයිෆොයිඩ් උණේ රෝග ලක්ෂණ?

ටයිෆොයිඩ් උණට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නෙම, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් සති ගාණක් පවතින අධික උණ නිසා. මේ උණ දවසින් දවස ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන ස්වභාවයක් තමයි තියෙන්නේ.

අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• ඔලුව කැක්කුම.
• ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දැනෙන එක (Chills).
• කෑම අරුචිය.
• බඩේ වේදනාව (Abdominal pain).
• “රෝස පාට ලප” (`Rose spots`) කියලා කියන, සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ හරි බඩේ හරි මතුපිට හමේ එන රෝස පාට පොඩි ලප වගේ පලු. මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ.
• කැස්ස.
• මාංශ පේශිවල වේදනාව.
• ඔක්කාරය, වමනය.
• බඩ යන එක (පාචනය) හෝ මල බද්ධය.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකින් එක එන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා විතරක් එන්නත් පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණ හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ටයිෆොයිඩ් උණ හැදෙන්නේ `S. Typhi` කියන බැක්ටීරියාව නිසා. මේ බැක්ටීරියාව ජීවත් වෙන්නේ ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ බඩවැල්වල. එතන ඉඳන් තමයි ආහාර සහ ජලය අපවිත්‍ර වෙන්නේ.

කොහොමද ටයිෆොයිඩ් උණ බෝ වෙන්නේ?

ටයිෆොයිඩ් උණ බෝ වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම `S. Typhi` බැක්ටීරියාවෙන් අපවිත්‍ර වෙච්ච කෑම හෝ වතුර මාර්ගයෙන්. හිතන්නකෝ, ටයිෆොයිඩ් තියෙන කෙනෙක් වැසිකිළි ගිහින් හරියට අත් සෝදන්නේ නැතුව ඔයා කන බොන දෙයක් ඇල්ලුවොත්, එහෙම නැත්නම් අපිරිසිදු වතුර (මළ මුත්‍රා මිශ්‍ර වතුර) ඔයා බොන වතුරට හරි කෑමවලට හරි එකතු වුණොත් මේ ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.

සරලවම, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව අඩුකම තමයි මේකට ප්‍රධාන හේතුව. කෙනෙක් වැසිකිළි ගිහින් අත් සේදුවේ නැත්නම්, එයා අල්ලන දොර අගුල්, දුරකථන වගේ දේවල් වලින් වුණත් ඊළඟට අල්ලන කෙනාට බැක්ටීරියාව යන්න පුළුවන්.

"එතකොට සිප ගැනීමකින් (`kissing`) ටයිෆොයිඩ් බෝවෙනවද?" ඔයාට එහෙම ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්. නෑ, සිප ගැනීමකින් ටයිෆොයිඩ් බෝවෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට මේක බෝවෙනවා අඩුයි. හැබැයි අර කිව්වා වගේ, අපිරිසිදු අත් වලින් අල්ලපු දේවල් හරහා තමයි වැඩිපුරම බෝ වෙන්නේ.

ටයිෆොයිඩ් උණේ අවධි මොනවද?

ටයිෆොයිඩ් උණේ රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමක්‍රමයෙන් අවධි හතරක් විදිහට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉක්මනට `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` (`antibiotics`) වලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් මේ අවධි ඔක්කොම වලක්වගන්න පුළුවන්.

• පළවෙනි අවධිය (Stage 1): `S. Typhi` බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුල් වෙලා දවස් 5ත් 14ත් අතර කාලයකදී රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න පුළුවන්. පළවෙනිම ලක්ෂණය තමයි දවසින් දවස ටික ටික උඩ යන උණ. මේකට "stepwise" උණ කියලත් කියනවා, හරියට පඩිපෙළක් නගිනවා වගේ උණ වැඩිවෙන නිසා. මේ අවධියේදී බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ලේ වලට ඇතුල් වෙනවා.
• දෙවෙනි අවධිය (Stage 2): උණ ඇවිත් දෙවෙනි සතිය විතර වෙද්දී, බැක්ටීරියාව ඔයාගේ `පෙයර්ස් පැචස්` (`Peyer's patches` - මේවා කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන, අහිතකර දේවල් අඳුනගන්න කොටස්) වල ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට බඩේ වේදනාව, පාචනය හරි මල බද්ධය හරි වගේ බඩේ අමාරුකම් එන්න පටන් ගනී. සමහර අයට අර "රෝස පාට ලප" (`rose spots`) එන්නත් පුළුවන්.
• තුන්වෙනි අවධිය (Stage 3): `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වලින් ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් තුන්වෙනි සතිය විතර වෙද්දී බැක්ටීරියාව නිසා බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඇතුළතින් ලේ යන එක (`internal bleeding`), මොළේ ඉදිමීම (`encephalitis`) වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හතරවෙනි අවධිය (Stage 4): මේක තමයි ගොඩක් අය සනීප වෙන්න පටන් ගන්න අවධිය. ඔයාගේ අධික උණ අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, `S. Typhi` බැක්ටීරියාවට ඔයාගේ පිත්තාශයේ (`gallbladder`) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සනීප වුණාට පස්සෙත් ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කොහොමද ටයිෆොයිඩ් උණ හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ටයිෆොයිඩ් උණ හඳුනාගන්න ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයා මෑතකදී ගියපු ගමන් බිමන් ගැන තොරතුරු (`travel history`) සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ (`lab tests`) පාවිච්චි කරයි. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ හදවතට, පෙනහළු වලට සවන් දෙයි.

ඔයා මෑතකදී කොහේ හරි ගියා නම්, විශේෂයෙන්ම ටයිෆොයිඩ් බහුල ප්‍රදේශයකට, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ටයිෆොයිඩ් වැළඳෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ බව වෛද්‍යවරයාට කියන එක හරිම වැදගත්. එහෙම නැත්නම් එයාලා ටයිෆොයිඩ් වලට පරීක්ෂා නොකර ඉන්න පුළුවන්. ඒ තොරතුරු අනුව තමයි මොන ප්‍රතිකාරද දෙන්නේ කියලත් තීරණය කරන්නේ.

ටයිෆොයිඩ් උණ හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයා `S. Typhi` බැක්ටීරියාවේ සලකුණු හොයන්න ඔයාගේ ශරීර තරල හෝ පටක සාම්පල (`samples`) පරීක්ෂා කරයි. මෙන්න මේ වගේ සාම්පල ගන්න පුළුවන්:

• ලේ (Blood): ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අතින් ලේ ටිකක් ගනී.
• මළපහ (Poop/stool): වෛද්‍යවරයා ඔයාට ජීවානුහරණය කරපු භාජනයකුයි, සාම්පලයක් එකතු කරගන්න විදිහ ගැන උපදෙසුයි දෙයි.
• මුත්‍රා (Pee/urine): වෛද්‍යවරයා දෙන කෝප්පයකට මුත්‍රා කරන්න කියයි.
• සමේ සාම්පලයක් (Skin biopsy): සමහර වෙලාවට, අර රෝස පාට ලප තියෙන තැනකින් හම හිරිවට්ටලා පොඩි සාම්පලයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක නිතරම කරන දෙයක් නෙවෙයි.
• ඇට මිදුළු (Bone marrow): මේක නම් හරිම කලාතුරකින් කරන පරීක්ෂණයක්. හම හිරිවට්ටලා, විශේෂ ඉඳිකටුවකින් ඇට ඇතුලෙන් සාම්පලයක් ගන්නවා.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ පෙනහළුවල වෙනස්කම් තියෙනවද බලන්න `එක්ස්-රේ` (`X-rays`) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණට ප්‍රතිකාර මොනවද?

ටයිෆොයිඩ් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` (`antibiotics`) වලින්. හැබැයි, සමහර අලුත් බැක්ටීරියා වර්ග මේ `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වලට ඔරොත්තු දෙනවා (`antibiotic resistance`). ඒ නිසා ඔයාට හැදිලා තියෙන ටයිෆොයිඩ් වර්ගය අනුවයි, ඔයාට ලෙඩේ හැදුනේ කොහෙන්ද කියන එක අනුවයි දෙන `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වර්ගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. `පැරාටයිෆොයිඩ් උණටත්` (`Paratyphoid fever`) `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වලින් තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

ඔයාට බරපතල විදිහට අසනීප නම් හරි සංකූලතා තියෙනවා නම් හරි, අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාව රෝහල්ගත කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ටයිෆොයිඩ් වලට දෙන ඖෂධ වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරයා මේ වගේ `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` (`antibiotics`) දෙන්න පුළුවන්:

• `සිප්‍රොෆ්ලොක්සසීන්` (`Ciprofloxacin`), `ලෙවොෆ්ලොක්සසීන්` (`levofloxacin`) හෝ `ඔෆ්ලොක්සසීන්` (`ofloxacin`).
• `සෙෆ්ට්‍රයැක්සෝන්` (`Ceftriaxone`), `සෙෆොටැක්සිම්` (`cefotaxime`) හෝ `සෙෆික්සිම්` (`cefixime`).
• `ඇසිත්‍රොමයිසින්` (`Azithromycin`).
• `කාබපෙනෙම්ස්` (`Carbapenems`).

ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, `ඩෙක්සමෙතසෝන්` (`dexamethasone`) වගේ `ස්ටෙරොයිඩ්` (`steroids`) වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දීම (`Antibiotic resistance`)

`S. Typhi` වගේ බැක්ටීරියා සමහර වෙලාවට ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන්න හැකියාවක් (`antibiotic resistance`) වර්ධනය කරගන්නවා. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර වැඩ කරපු `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වලින් දැන් ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න බැරි වෙනවා.

ගොඩක් ටයිෆොයිඩ් රෝගීන්ව සුව කරන්න ඉස්සර පාවිච්චි කරපු `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` දැන් වැඩ කරන්නේ නෑ. හැබැයි තාමත් සමහර ඖෂධ වැඩ කරනවා. සමහර ටයිෆොයිඩ් වර්ග නම් අධික ලෙස ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙනවා (`XDR typhoid` - Extremely Drug Resistant typhoid). ඒවට වැඩ කරන්නේ ඖෂධ වර්ග කීපයක් විතරයි. මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි ටයිෆොයිඩ් වලින් බේරෙන්න එන්නතක් (`vaccine`) ගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

දැනට තියෙන ඖෂධත් වැඩ නොකර ගියොත් ටයිෆොයිඩ් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි වෙයි කියලා සෞඛ්‍ය නිලධාරීන් ඉන්නේ කනස්සල්ලෙන්. ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අනුව, ඔයාට හැදිලා තියෙන ටයිෆොයිඩ් වර්ගයට හරියන `ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක්` තමයි ඔයාට දෙන්නේ.

ටයිෆොයිඩ් උණ තියෙන වෙලාවට මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ඖෂධ ඔක්කොම පාවිච්චි කරන එක. ටිකක් සනීපයි වගේ හිතුණත්, බෙහෙත් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම බොන්න ඕන. උණටයි වේදනාවටයි `ඉබියුප්‍රොෆෙන්` (`ibuprofen` - Advil® or Motrin®), `නැප්‍රොක්සෙන් සෝඩියම්` (`naproxen sodium` - Aleve®) හරි `පැරසිටමෝල්` (`acetaminophen` - Tylenol®) වගේ `NSAID` වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්න එක සුදුසුද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.

ටයිෆොයිඩ් වලට ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

ඔයා ඉක්මනට `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, දවස් කීපයකින් ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සතියක් දහයක් විතර යන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණ හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

ටයිෆොයිඩ් උණ හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, ඔයා ටයිෆොයිඩ් බහුල ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හරි, ඒ වගේ තැනකට ගමන් කරනවා නම් හරි, එන්නතක් (`vaccine`) ලබාගන්න එක. කටින් බොන වර්ගයකුයි, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට දෙන වර්ගයකුයි තියෙනවා. ඔයා ගන්න වර්ගය අනුව, ඔයා ගමන් යන්න සතියකට දෙකකට කලින් මේ එන්නත ගන්න ඕන.

ඒ වගේම, `S. Typhi` හරි වෙනත් බැක්ටීරියා වලින් හරි අපවිත්‍ර වෙන්න පුළුවන් කෑම බීම ගැනීමෙන් වළකින්නත් පියවර ගන්න ඕන. මේක ගෙදරදී වගේම, ඔයා ගමන් බිමන් යනකොටත් අදාළයි. ආරක්ෂිත ආහාර පිළියෙල කිරීමේ පුරුදු තමයි:

• ඔයාට අසනීප නම් අනිත් අයට කෑම හදන්න එපා.
• කෑම හදන්න කලිනුයි පස්සෙයි, කෑම කන්න කලිනුයි පස්සෙයි, වැසිකිළි ගියාට පස්සෙයි සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න.
• කෑම හදන්න, කෑම කන්න පාවිච්චි කරන භාජන, උපකරණ පාවිච්චි කරන්න කලිනුයි පස්සෙයි හොඳට හෝදන්න.
• ඔයා කන කෑම එක ආරක්ෂිතද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් හොඳට පිසපු කෑම හෝ පැකට් කරපු කෑම කන්න.
• පිරිසිදු නොකරපු වතුර බොන්න එපා, පිරිසිදු නොකරපු වතුරෙන් හදපු කෑම කන්නත් එපා. සැකයක් තියෙනවා නම්, බොන්නයි උයන්නයි බෝතල් කරපු වතුර (`bottled water`) පාවිච්චි කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම.

හිතන්නකෝ, ඔයා යාළුවොත් එක්ක පොඩි ට්‍රිප් එකක් යනවා. අතරමගදි කඩේකින් මොනවා හරි කනවා. ඒ වෙලාවට පොඩ්ඩක් බලන්න කෑම හදන තැන පිරිසිදුද, කෑම දෙන අය සනීපාරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත්ද කියලා. පුංචි දෙයක් වුණත්, ලොකු කරදරයකින් බේරෙන්න ඒක උදව්වක් වේවි.

ටයිෆොයිඩ් උණ හැදුනොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා ටයිෆොයිඩ් වලට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද කියන එක අනුව, `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` පටන් අරන් දවස් කීපයකින් ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගත්තත්, නියම කරපු විදිහටම ඖෂධ ඔක්කොම ඉවර වෙනකම් ගන්න එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවුණාට පස්සෙත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන් කාලයක් තියෙනවා.

ටයිෆොයිඩ් උණ කියන්නේ හරිම බරපතල වෙන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

ටයිෆොයිඩ් නැවත මතුවීම (Typhoid relapse)

සමහර ටයිෆොයිඩ් රෝගීන්ට, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණා වගේ පෙනුනට පස්සේ, ආයෙමත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `නැවත මතුවීම` (`relapse`) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` අරන් ඉවර වෙලා සතියකින් විතර තමයි මේක වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති ගාණකට, මාස ගාණකට පස්සෙත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පළවෙනි පාර ටයිෆොයිඩ් හැදුනට වඩා අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාට ආයෙමත් `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` වාරයක් ගන්න වෙන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)

ටයිෆොයිඩ් වලට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඔයාට දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒවා නම්:

• ඇතුළතින් ලේ යාම (`Internal bleeding`).
• බඩවැල් සිදුරු වීම (`Intestinal perforation` - ඔයාගේ බඩවැල්වල සිදුරක් ඇතිවීම).
• පිත්තාශය ඉදිමීම හෝ පිපිරීම.
• ස්නායු පද්ධතියට අදාළ රෝග ලක්ෂණ (`Neurological symptoms`) - සිහිය විකල් වීම (`confusion`), ව්‍යාකූලත්වය (`delirium`), වලිප්පුව (`seizures`).
• මොළය වටා ඉදිමීම (`meningitis`).
• බ්රොන්කයිටිස් (`Bronchitis`), නියුමෝනියාව (`pneumonia`) හෝ වෙනත් ශ්වසන අපහසුතා.
• අස්ථි ආසාදනය (`osteomyelitis`).
• හෘද පේශි ඉදිමීම.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (`Kidney failure`).
• ගබ්සා වීම (`Miscarriage`).

මේවා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් මේ ගොඩක් දේවල් වළක්වගන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණ කොච්චර කල් පවතිනවද?

රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් ප්‍රතිකාර කළොත් ටයිෆොයිඩ් උණ දවස් හතේ ඉඳන් දහයක් විතර පවතිනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත් හරි, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වුණොත් හරි, සති තුනක් හරි ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාට සංකූලතා හරි, ලෙඩේ ආයෙමත් මතුවුණොත් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණ මාරාන්තිකද?

ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ටයිෆොයිඩ් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නවීන ඖෂධ එක්ක, ගොඩක් අය දිවි ගලවාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. අවුරුද්දකට ටයිෆොයිඩ් හැදෙන මිලියන ගාණක් දෙනාගෙන්, 1%ත් 2%ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි මරණයට පත්වෙන්නේ.

ටයිෆොයිඩ් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ ආයෙත් වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් කවදාද?

ඔයා වැඩ කරන තැන අනුව, ඔයා `S. Typhi` බැක්ටීරියාවට `නෙගටිව්` (`negative`) වෙනකම් ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සනීපයි වගේ දැනුනත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ටයිෆොයිඩ් බෝවෙන්න පුළුවන්. ආයෙත් යන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ වැඩපොළෙන් හරි ඉස්කෝලෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

සනීප වුණාට පස්සෙත් ටයිෆොයිඩ් බෝ කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිත් ගොඩක් ලෙඩ වගේ නෙවෙයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතිවුණාට පස්සෙත් ටයිෆොයිඩ් බෝ කරන්න පුළුවන්. ටයිෆොයිඩ් හැදිලා සනීප වුණු අයගෙන් 5%ක් විතර අවුරුද්දකට පස්සෙත්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල්, රෝගය බෝ කරනවා. මේ අයට තමයි `දීර්ඝකාලීන වාහකයෝ` (`long-term carrier`) කියන්නේ. ඔයාට සනීප වුණාට පස්සේ, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ටයිෆොයිඩ් බෝවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ (සනීප වුණාට පස්සේ)?

ටයිෆොයිඩ් උණෙන් සනීප වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා පසු විපරමක් (`follow-up`) කරගන්න එක වැදගත්. ඔයාගෙන් තවදුරටත් රෝගය බෝවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන. ලෙඩේ ආයෙමත් මතුවෙන ලක්ෂණ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.

ඔයාට ලෙඩේ ආයෙමත් මතුවුණොත් හරි, ඔයා තාමත් රෝග වාහකයෙක් නම් හරි, ඔයාට අමතර `ප්‍රතිජීවක ඖෂධ` ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ටයිෆොයිඩ් උණ ගැන මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා ටයිෆොයිඩ් බහුල ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හරි, මෑතකදී ඒ වගේ තැනකට ගිහින් ආවා නම් හරි, ඔයාට ටයිෆොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඉක්මනට සනීප වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• අධික උණ.
• ලේ සහිත හෝ තාර වගේ කළු පාට මළපහ.
• දැඩි බඩේ වේදනාව.
• කහිනකොට හරි වමනය කරනකොට හරි ලේ යනවා නම්.
• සිහිය විකල් වීම හෝ වලිප්පුව වගේ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ රෝග ලක්ෂණ.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මට නියම කරපු බෙහෙත් මම හරියටම ගන්නේ කොහොමද?
• ගෙදරදී මගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?
• මම කොහොමද ටයිෆොයිඩ් අනිත් අයට බෝවෙන එක වළක්වගන්නේ?
• ලෙඩේ ආයෙමත් මතුවෙනවා නම් මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද මම බලන්න ඕන?
• සනීප වුණාට පස්සේ මම කොහොමද, කවදාද ආයෙත් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන?
• මගේ ලඟින්ම ආශ්‍රය කරන අය ටයිෆොයිඩ් වලට එන්නතක් ගන්න ඕනෙද?

කවුද මේ "ටයිෆොයිඩ් මේරි" (Typhoid Mary) කියන්නේ?

මේක පොඩි ඉතිහාස කතාවක්. මේරි මැලෝන් (`Mary Mallon`) කියන්නේ 1880 ගණන්වල අග භාගයේ නිව් යෝර්ක් වල හිටපු කෝකියෙක්. එයාට ටයිෆොයිඩ් උණ හැදිලා තිබුණේ නෑ, ඒත් එයා රෝග ලක්ෂණ නැති රෝග වාහකයෙක්. ඒ කියන්නේ, එයාගෙන් අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්. මහජන සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් නිසා, නිව් යෝර්ක් ප්‍රාන්තය මේරිව නිරෝධායනය කළා. එයාට කෝකියෙක් විදිහට වැඩ කරන්න තහනම් කළා.

ඒත් මේරි තේරුම් ගත්තේ නෑ එයාට ලෙඩක් නැතුව කොහොමද ලෙඩක් බෝ කරන්නේ කියලා. එයා පළවෙනි නිරෝධායනයෙන් පස්සෙත් හොරෙන් කෝකියෙක් විදිහට වැඩ කළා. එයා නිසා 100කට වැඩි පිරිසකට ටයිෆොයිඩ් හැදිලා, අඩුම තරමේ පස් දෙනෙක් මිය ගියා. නිව් යෝර්ක් වල 3000කට ටයිෆොයිඩ් හැදුණු වසංගතයකට මුල් වුණේ එයා කියලත් හිතනවා. එයාව දෙවෙනි පාරටත්, එයාගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම නිරෝධායනය කළා. එදා ඉඳන් තමයි එයා "ටයිෆොයිඩ් මේරි" කියලා ප්‍රසිද්ධ වුණේ.

රටවල් කොහොමද ටයිෆොයිඩ් උණ පාලනය කළේ?

ඉස්සර කාලේ මාරාන්තික වසංගත ඇති කරපු ටයිෆොයිඩ් උණ, දැන් ඇමරිකාව, කැනඩාව, ඕස්ට්‍රේලියාව, බටහිර යුරෝපය වගේ ගොඩක් තැන්වල හරිම අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි නවීන සනීපාරක්ෂක ක්‍රම. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවලට වුණත්, බොන්නයි උයන්නයි පිරිසිදු වතුර බහුලව තියෙනවා.

ටයිෆොයිඩ් උණ කියන්නේ අතීතයේ වසංගතයක් වගේ පෙනුනත්, ලෝකේ පුරාම මිනිස්සු තාමත් මේකෙන් ගොඩක් අසනීප වෙනවා. ඔයා ටයිෆොයිඩ් බහුල ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හරි, ඒ වගේ තැනකට ගමන් කරනවා නම් හරි, එන්නතක් ගන්න එක තමයි ලෙඩේ හැදෙන එකෙනුයි, ලෙඩේ පතුරවන එකෙනුයි බේරෙන්න තියෙන හොඳම විදිහ.

ඔයාට ටයිෆොයිඩ් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා ටයිෆොයිඩ් වලින් සනීප වෙලා නම්, අර "ටයිෆොයිඩ් මේරි" වගේ වෙන්නේ නැතුව, ඔයාගෙන් නොදැනුවත්ව අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂාවක් කරගන්න.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, ටයිෆොයිඩ් උණ ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• ටයිෆොයිඩ් කියන්නේ බැක්ටීරියාවකින් බෝවෙන, අපිරිසිදු ආහාර සහ ජලය හරහා පැතිරෙන ලෙඩක්.
• අධික උණ, බඩේ අමාරු, ඔලුව කැක්කුම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා අවදානම් ප්‍රදේශයක හිටියා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ හරියටම, නියමිත කාලයට ගන්න එක හරිම වැදගත්.
• පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව (විශේෂයෙන්ම අත් සේදීම) සහ ආහාර පාන වල පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් ලෙඩේ වළක්වගන්න පුළුවන්.
• ටයිෆොයිඩ් බහුල ප්‍රදේශවලට යනවා නම් එන්නතක් ගන්න එක නුවණට හුරුයි.
• සනීප වුණාට පස්සෙත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරගන්න.

මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ටයිෆොයිඩ් උණෙන් බේරිලා ඉන්නත්, අනිත් අයව ආරක්ෂා කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන්. හැමෝම නිරෝගීව ඉන්න ඕනනේ!

---

` ටයිෆොයිඩ්, උණ, බෝවෙන රෝග, සැල්මොනෙල්ලා ටයිෆි, සනීපාරක්ෂාව, ප්‍රතිජීවක, එන්නත