Калі ваш уласны арганізм атакуе вашу печань? Давайце пагаворым пра аўтаімунны гепатыт.

Ці задумваліся вы калі-небудзь, што ахоўная сістэма вашага ўласнага арганізма, імунная сістэма, пачне атакаваць вашу ўласную печань? Дзіўна, ці не праўда? Але аўтаімунны гепатыт — гэта менавіта такое захворванне. Хоць гэта можа здацца крыху складаным, давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Што такое аўтаімунны гепатыт?

Проста кажучы, аўтаімунны гепатыт — гэта хранічнае захворванне, якое дзівіць печань. Яно пачынаецца з невялікай памылкі ў ахоўнай сістэме вашага арганізма, імуннай сістэме . Падумайце пра гэта так: наша імунная сістэма падобная да арміі, якая абараняе нашу краіну. Яе задача — змагацца з замежнымі захопнікамі, такімі як мікробы і вірусы. Але пры аўтаімунным гепатыце гэта армія, імунная сістэма, памылкова лічыць, што яе ўласныя здаровыя клеткі печані з'яўляюцца ворагам, і пачынае атакаваць іх.

Калі імунная сістэма атакуе тканіну печані такім чынам, гэта выклікае запаленне печані, або гепатыт. Па меры працягу гэтай атакі запаленне становіцца хранічным. З часам гэта хранічнае запаленне можа прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў печані. У прыватнасці, тканіна печані пакрываецца рубцамі, і печань можа паступова адмаўляцца. Гэта называецца цырозам .

Добрая навіна заключаецца ў тым, што медыкаментознае лячэнне можа паменшыць ацёк печані і прадухіліць ускладненні хваробы. Аднак часам на ранніх стадыях гэтай хваробы ў вас можа не быць ніякіх сімптомаў.

Якія асноўныя тыпы аўтаімуннага гепатыту?

Існуе два асноўныя тыпы аўтаімуннага гепатыту (АІГ). Яны адрозніваюцца наяўнасцю розных аутаантыцелаў, якія нашы навукоўцы могуць выявіць з дапамогай тэсту на антыцелы . Гэтыя розныя антыцелы атакуюць розныя тыпы клетак у печані.

Тып 1

Гэта «класічны» тып, і ён таксама з'яўляецца найбольш распаўсюджаным. Прыкладна ў 80% пацыентаў з дыягназам гэты тып. Ён можа развіцца ў любым узросце. Пры аўтаімунным гепатыце 1 тыпу антыцелы, якія называюцца ASMA (антыцелы супраць гладкай мускулатуры), атакуюць клеткі гладкай мускулатуры ў печані. Гэты стан 1 тыпу часам называюць «люпоідным гепатытам», таму што яго сімптомы падобныя да сімптомаў сістэмнай чырвонай ваўчанкі . Аднак аналіз крыві на ASMA можа дапамагчы адрозніць гэтыя два захворванні.

Тып 2

Аутаімунны гепатыт 2 тыпу — гэта больш рэдкая і цяжкая форма гепатыту. Звычайна ён з'яўляецца раней, у дзяцінстве. Ён таксама можа прагрэсаваць хутчэй, чым 1 тып. Гэты тып выклікаецца антыцеламі да LKM-1 (антыцеламі супраць мікрасом печані і нырак 1 тыпу) абоАнтыцелы, якія ўдзельнічаюць у гэтым працэсе, называюцца антыцеламі супраць LC1 (антыцелы супраць цытазолю печані тыпу 1) . Антыцелы супраць LKM-1 накіраваны на бялок пад назвай цытахром P450-2D6 (CYP2D6) у клетках печані. Антыцелы супраць LC1 - гэта антыцелы печані, спецыфічныя для AIH тыпу 2.

Наколькі рэдка сустракаецца аўтаімунны гепатыт?

Аўтаімунны гепатыт — не вельмі распаўсюджанае захворванне. Дагэтуль незразумела, колькі людзей ім хварэюць. Згодна з еўрапейскімі даследаваннямі, хвароба дзівіць ад 0,010% да 0,025% еўрапейскага насельніцтва. Нягледзячы на ​​тое, што яна можа закрануць любую расу ці этнічную групу, яна крыху часцей сустракаецца сярод карэннага насельніцтва Аляскі (каля 0,043% гэтага насельніцтва). Яна таксама часцей сустракаецца ў жанчын , чым у мужчын, у суадносінах 4:1.

Якія сімптомы?

Не ва ўсіх людзей з аўтаімунным гепатытам развіваюцца сімптомы. Часам сімптомы з'яўляюцца пазней, пасля таго, як хвароба пачала ўплываць на функцыю печані. Гэта можа выклікаць розныя пабочныя эфекты ў арганізме.

Некаторыя распаўсюджаныя раннія сімптомы ўключаюць:

• Боль або дыскамфорт у страўніку.
• Уздуцце жывата з-за павелічэння печані.
• Стомленасць .
• Боль у суставах.
• Скурныя высыпанні азначаюць раздражненне.
• Вугры.

Калі ваша печань пачынае дрэнна функцыянаваць, жоўць можа назапашвацца ў крыві. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Жаўтуха ( пажаўценне скуры і вачэй).
• Цёмны колер мачы або светлы колер кала.
• Сверб (прурытус) .
• Млоснасць або страта апетыту.

Іншыя адтэрмінаваныя пабочныя эфекты могуць ўключаць:

• Павуцінневыя ангіёмы (чырвоныя плямы на скуры, падобныя на павуцінне) .
• Пашырэнне вен у вобласці задняга праходу (варыкоз) .
• Лёгкае з'яўленне сінякоў і крывацёкаў.
• Знікненне штомесячных менструацый у жанчын.
• Назапашванне вадкасці ў жываце (асцыт) або канечнасцях (ацёк) .
• Спутанность свядомасці, дрымотнасць або санлівасць (пячоначная энцэфалапатыя) .

Якія прычыны аўтаімуннага гепатыту?

Аўтаімунныя захворванні ўзнікаюць, калі ваша імунная сістэма памылкова ўспрымае некаторыя з вашых уласных клетак як пагрозу. Як толькі імунная сістэма распазнае гэтую «пагрозу», яна атакуе гэтыя клеткі. Гэта выклікае хранічнае запаленне ў пэўнай частцы цела. Пры аўтаімунным гепатыце імунная сістэма пасылае спецыфічныя антыцелы для атакі пэўных тыпаў клетак у печані. Насамрэч гэта вельмі складаны працэс.

Які сярэдні ўзрост, у якім пачынаецца гэта захворванне?

Не заўсёды можна дакладна ведаць, калі пачаўся аўтаімунны гепатыт. Гэта звязана з тым, што на ранніх стадыях часта няма ніякіх сімптомаў. АІГ 1 тыпу часцей за ўсё дыягнастуецца ў раннім і сярэднім узросце, ва ўзросце ад 15 да 40 гадоў. Аднак ён можа ўзнікнуць у любым узросце. АІГ 2 тыпу звычайна з'яўляецца яшчэ раней, у дзяцінстве, ва ўзросце ад 4 да 14 гадоў. Нават тады могуць прысутнічаць цяжкія сімптомы захворвання печані.

Як развіваецца аўтаімунны гепатыт?

Чаму ў людзей развіваюцца аўтаімунныя захворванні — вельмі складанае пытанне. Здаецца, што няма адной прычыны, а хутчэй спалучэнне фактараў.

• Генетычны ўплыў: у некаторых выпадках вашы гены могуць павялічваць верагоднасць развіцця пэўных аўтаімунных захворванняў. Аднак не ў кожнага, хто мае гэтыя гены, развіецца хвароба, і не ў кожнага, хто захварэе, будуць гэтыя гены.
• Фактары навакольнага асяроддзя: Іншыя негенетычныя фактары, якія таксама называюць «фактарамі навакольнага асяроддзя», могуць спрыяць гэтаму. Гэта могуць быць таксіны або падзеі, якія ствараюць нагрузку на імунную сістэму. У некаторых схільных да гэтага людзей гэтыя фактары могуць выклікаць празмерную рэакцыю імуннай сістэмы, што прывядзе да хранічнага аўтаімуннага захворвання.

Некаторыя лекі і вірусныя інфекцыі былі вызначаны як трыгеры аўтаімуннага гепатыту. Акрамя таго, калі ў вас ужо ёсць іншае аўтаімуннае захворванне, у вас большая верагоднасць развіцця аўтаімуннага гепатыту.

Якія вірусы могуць справакаваць аўтаімунны гепатыт?

У вас большая верагоднасць развіцця аўтаімуннага гепатыту, калі ў вас у анамнезе ёсць наступныя вірусныя інфекцыі:

• Вірусны гепатыт (A, B, C, D або E).
• Монануклеёз (манануклеёз - вірус Эпштэйна-Бар) .
• Корь .
• Герпес .

Якія лекі могуць справакаваць аўтаімунны гепатыт?

Аўтаімунны гепатыт, выкліканы лекамі, быў звязаны з наступнымі прэпаратамі:

• Нітрафурантаін ( пры інфекцыях мочэвыводзячых шляхоў).
• Мінацыклін ( ад вугроў).
• Атарвастацін ( пры высокім узроўні халестэрыну).
• Ізаніязід ( антыбіётык).

Якія яшчэ аўтаімунныя захворванні звязаны з аўтаімунным гепатытам?

У некаторых людзей аутаімунны гепатыт развіваецца разам з іншым аутаімунным захворваннем, якое дзівіць жоўцевыя пратокі. Напрыклад:

• Першасны біліярны халангіт (ПБХ) .
• Першасны склерозіруючы халангіт (ПСХ) .

Гэта лічыцца «варыянтным тыпам» аўтаімуннага гепатыту.

Але ў цэлым, калі ў вас ужо ёсць аўтаімуннае захворванне, у вас большая верагоднасць развіцця іншага. Здаецца, што хранічнае запаленне ў адной вобласці можа справакаваць запаленне ў іншай. Верагоднасць развіцця другога аўтаімуннага захворвання складае каля 25%-50%. Калі аўтаімунны гепатыт — ваша першае аўтаімуннае захворванне, у вас такая ж верагоднасць развіцця другога.

Іншыя захворванні, якія часта сустракаюцца пры АІГ, ўключаюць:

• Хвароба Грэйвса .
• Целіякія .
• Запаленчае захворванне кішачніка .
• Рэўматоідны артрыт.
• Дыябет 1 тыпу .
• Вітыліга ( белыя плямы на скуры).

Ці заразны аўтаімунны гепатыт?

Не. Вірусны гепатыт (напрыклад, гепатыт А, В і С) можа быць выкліканы інфекцыйнымі вірусамі. Гэтыя інфекцыі могуць перадавацца іншым. Аднак аўтаімунны гепатыт не з'яўляецца інфекцыяй, таму ён не заразны для іншых.

Як дыягнастуецца аўтаімунны гепатыт?

У вас могуць быць відавочныя сімптомы АІГ, а могуць і не быць. Спачатку лекар агледзіць вас фізічна і правядзе некаторыя асноўныя аналізы, такія як візуалізацыйныя тэсты і аналізы крыві. Аналіз крыві, які называецца комплексным метабалічным панэллю, дазваляе выявіць прыкметы захворвання печані. Гэтая панэль уключае некалькі тэстаў функцыі печані, якія вымяраюць такія рэчы, як узровень ферментаў печані і запаленне.

Але гэтыя паказчыкі не з'яўляюцца спецыфічнымі для аўтаімуннага гепатыту. Ваш лекар правядзе іншыя аналізы крыві, каб знайсці пэўныя вірусы і іншыя прычыны гепатыту. Ён таксама будзе шукаць аутаантыцелы . Пасля таго, як яны выключаць іншыя прычыны і вызначаць антыцелы, звязаныя з аўтаімунным гепатытам, ён будзе гатовы пацвердзіць дыягназ. Лепшы спосаб пацвердзіць гэта - зрабіць біяпсію печані . Гэта прадугледжвае ўзяцце невялікага кавалачка тканіны з печані і даследаванне яго пад мікраскопам.

Якія метады лячэння аўтаімуннага гепатыту?

Стандартнае лячэнне пачынаецца з высокіх доз кортікостероідаў для кантролю запалення і аўтаімуннай рэакцыі, а затым паступова зніжаецца доза. Прэднізон — гэта найбольш часта прызначаны і добра вывучаны прэпарат ад аўтаімуннага гепатыту. Ён добра дзейнічае на многія людзі, але можа выклікаць пабочныя эфекты. Альтэрнатыўныя лекі, такія як будесонід, відаць, маюць менш пабочных эфектаў.

Ваш лекар можа прызначыць імунадэпрэсант пад назвай азатыяпрын разам са стэроідамі.Лекі могуць быць прызначаныя па рэцэпце. Або іх могуць прызначыць пасля завяршэння лячэння стэроідамі. Паколькі азатыяпрын мае менш пабочных эфектаў, чым стэроіды, ён найлепш працуе ў якасці доўгатэрміновага падтрымліваючага лячэння, гэта значыць, ён не дазваляе вашай імуннай сістэме зноў стаць занадта актыўнай. Вам можа спатрэбіцца прымаць яго перыядычна на працягу ўсяго жыцця.

Якія пабочныя эфекты лекаў?

Гэтыя метады лячэння таксама могуць мець некаторыя пабочныя эфекты. Таму лекар будзе рэгулярна назіраць за вамі.

Пабочныя эфекты працяглага прыёму стэроідаў (кортыкастэроідаў):

• Павышаны апетыт і павелічэнне вагі.
• Расстройствы настрою, такія як трывожнасць і дэпрэсія.
• Глаўкома ( затуманены зрок).
• Астэапенія або астэапароз (паслабленне костак).
• Дыябет .
• Высокі крывяны ціск .

Пабочныя эфекты прыёму імунасупрэсантаў:

• Частыя інфекцыі (з-за зніжэння імунітэту).
• Млоснасць і ваніты.
• Скурная сып (сверб).
• Лёгкае з'яўленне сінякоў і крывацёкаў.
• Парушэнне функцыі нырак.
• Панкрэатыт .

Падчас прыёму гэтых лекаў ваш лекар будзе сачыць за вашымі пабочнымі эфектамі. Калі пабочныя эфекты вашага лека будуць занадта моцнымі або калі ён вам недастаткова дапаможа, ён прапануе альтэрнатыву. Не бойцеся, абмяркуйце ўсё гэта са сваім лекарам.

Колькі часу патрабуецца, каб лячэнне пачало дзейнічаць?

Мэта лекаў — дасягнуць рэмісіі хваробы. Для дасягнення гэтай мэты вам можа спатрэбіцца прымаць лекі ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. На працягу гэтага часу ваш лекар будзе рэгулярна правяраць вашу печань, каб пераканацца, што лячэнне эфектыўнае. Тэсты функцыі печані пакажуць, што ўзровень ферментаў печані паступова вяртаецца да нормы. Рэмісія азначае, што ўсе прыкметы і сімптомы хваробы зніклі.

Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані (AASLD) рэкамендуе прымаць стэроіды не менш за тры гады, перш чым спыніць прыём лекаў. Пасля таго, як вы будзеце знаходзіцца ў стане рэмісіі не менш за два гады, яны разгледзяць магчымасць спынення прыёму імунасупрэсантаў. Пасля спынення прыёму лекаў прыкладна ў 50% людзей можа адбыцца рэцыдыў на працягу трох месяцаў. У іншых могуць спатрэбіцца гады, або ў іх можа зусім не быць рэцыдыву.

У некаторых людзей лячэнне палепшыла стан, але гэтага недастаткова для дасягнення рэмісіі. У такім выпадку лекар паспрабуе іншыя лекі. Некаторыя людзі наогул не рэагуюць на лячэнне. У такім выпадку працягу хваробы працягвае пагаршацца. У гэтых людзей могуць развіцца ўскладненні, якія патрабуюць дадатковага лячэння. У рэшце рэшт яны могуцьТаксама можа спатрэбіцца перасадка печані.

Ці можна цалкам вылечыць аўтаімунны гепатыт?

Не. Цалкам вылечыць хваробу немагчыма. Але можна дасягнуць рэмісіі. Гэта азначае, што запаленчы працэс знікае на некаторы час, часам на працяглы час. Але пасля спынення лячэння ён можа вярнуцца. Гэта называецца рэцыдывам . У большасці людзей, якія спыняюць прыём лекаў (каля 80%), хвароба ў рэшце рэшт вяртаецца, і ім даводзіцца зноў пачынаць прымаць лекі. Лекі звычайна добра кантралююць хваробу, але, магчыма, вам прыйдзецца прымаць іх перыядычна на працягу ўсяго жыцця.

Якая сярэдняя працягласць жыцця пры аўтаімунным гепатыце?

Без лячэння пяцігадовая выжывальнасць складае 50%. Але пры лячэнні 10-гадовая выжывальнасць складае 90%, а 20-гадовая — 70%. Нават пры лячэнні каля 15% людзей у рэшце рэшт развіваюць цыроз, звычайна праз 10-20 гадоў. Гэта можа адбыцца, калі лячэнне не дае вынікаў, калі адказ на лячэнне няпоўны або калі хвароба рэцыдывуе некалькі разоў. Калі хвароба рэцыдывуе, яна можа вярнуцца хутчэй.

Як мне клапаціцца пра сябе, жывучы з аўтаімунным гепатытам?

Гэта вельмі важнае пытанне. Ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць самастойна, каб кантраляваць хваробу і жыць здаровым жыццём.

• Не прапускайце прыёмы ў лекара. Лекар павінен будзе сачыць за станам вашай печані да канца жыцця. Нават калі вы знаходзіцеся ў стадыі рэмісіі на працягу пэўнага часу, хвароба можа вярнуцца без папярэджання або відавочных сімптомаў. Ваш лекар можа кантраляваць ступень фіброзу (пашкоджання перад рубцаваннем) у вашай печані з дапамогай неінвазіўных метадаў, такіх як эластаграфія . Калі вы зноў пачнеце адчуваць сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Сачыце за сваім харчаваннем. Здаровае харчаванне важна для ўсіх, хто мае захворванні печані. Даследаванні паказалі, што прыблізна ў 30% людзей назіраюцца сімптомы неалкагольнай тлушчавай хваробы печані , асабліва пры АІГ. Гэта азначае, што арганізм мае тэндэнцыю назапашваць лішні тлушч у печані, што з'яўляецца яшчэ адной прычынай запалення. Вы можаце супрацьстаяць гэтаму, падтрымліваючы здаровую вагу і змяншаючы спажыванне цукру і насычаных тлушчаў у сваім рацыёне. Гэта таксама можа дапамагчы палепшыць вынікі лячэння.
• Абараніце сваю імунную сістэму. Як захворванні печані, так і імунасупрэсіўныя прэпараты аслабляюць вашу імунную сістэму. Гэта азначае, што вам трэба клапаціцца пра сябе, каб не захварэць. Ваш лекар можа парэкамендаваць пэўныя вітамінныя дабаўкі і вакцыны для абароны ад інфекцый. Не прымайце ніякіх дабавак, якія не былі ўхвалены вашым лекарам.
• Пазбягайце алкаголю. Ужыванне алкаголю аслабляе імунную сістэму і пашкоджвае печань.

Аўтаімунны гепатыт — сур'ёзнае захворванне, але многія людзі добра рэагуюць на лячэнне. Хвароба можа перайсці ў рэмісію, амаль цалкам знікаючы на ​​працяглы час. Калі яна вяртаецца, можна зноў выкарыстоўваць тое ж лячэнне. Лячэнне можа мець пабочныя эфекты, але, клапоцячыся пра свой рацыён і імунную сістэму, вы можаце жыць адносна нармальным жыццём. Калі лячэнне не дапамагае, адным з варыянтаў з'яўляецца перасадка печані.

Што трэба запомніць з гэтага артыкула (пасланне на заметку)

Добра, з таго, пра што мы казалі, вось найважнейшыя рэчы, якія вам трэба запомніць:

• Аўтаімунны гепатыт - гэта хранічнае захворванне, пры якім ваша ўласная імунная сістэма атакуе вашу печань.
• Гэта не заразная хвароба.
• На ранніх стадыях сімптомы могуць адсутнічаць, але могуць з'явіцца такія сімптомы, як стомленасць, дыскамфорт у страўніку і жаўтуха.
• Для дакладнага дыягназу могуць спатрэбіцца аналізы крыві і біяпсія печані.
• Лячэнне (стэроіды, імунасупрэсанты) можа прывесці хваробу да рэмісіі. Аднак поўнага выздараўлення няма, і магчымы рэцыдыў.
• Лячэнне можа мець пабочныя эфекты, таму неабходны медыцынскі кантроль.
• Здаровы лад жыцця (правільнае харчаванне, адмова ад алкаголю, выкананне рэкамендацый лекара) вельмі важны ў барацьбе з хваробай.
• Не бойцеся. Вы можаце жыць добрым жыццём нават з гэтым захворваннем. Абмяркуйце ўсё са сваім лекарам і выконвайце яго рэкамендацыі.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, абавязкова звярніцеся да лекара. Жадаю вам хутчэйшага выздараўлення!

Захворванні печані, аўтаімунны гепатыт, імунная сістэма, запаленне печані, цыроз, аўтаімунныя захворванні, лячэнне печані