У вас таксама ёсць невялікая розніца ў сардэчным клапане? Давайце пагаворым пра двухстворкавы аартальны клапан!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра маленькія брамкі ў вашым сэрцы? Мы можам нават не задумвацца пра тое, наколькі яны важныя ў нашым паўсядзённым жыцці. Але часам мы з'яўляемся ў гэты свет з невялікімі зменамі ў гэтых маленькіх брамках, гэта значыць у клапанах сэрца. Сёння мы пагаворым пра адно такое асаблівае захворванне сэрца. Яно называецца хваробай двухстворкавага аартальнага клапана . Не бойцеся, самае галоўнае — ведаць пра гэта.

Што такое гэты двухстворкавы аартальны клапан? Проста кажучы...

Уявіце сабе сваё сэрца як вадзяны помпа. Гэты помпа перапампоўвае чыстую, насычаную кіслародам кроў па ўсім целе. Ёсць вельмі важныя вароты, праз якія кроў цячэ ад сэрца да найбуйнейшага крывяноснага сасуда ў целе — аорты. Мы называем гэтыя вароты аартальным клапанам .

Звычайна ў здаровага чалавека аартальны клапан мае тры часткі, або створкі, як тры створкі на дзвярах. Гэтыя тры створкі правільна адкрываюцца і зачыняюцца, каб кроў магла цячы толькі ў адным кірунку — ад сэрца да аорты. Гэтыя створкі перашкаджаюць крыві вяртацца ў сэрца.

Аднак у чалавека з «двухстворкавым аартальным клапанам» ёсць дзве створкі ў «аартальным клапане». «Bi» азначае «дзве», а «cuspid» азначае «створка». Такім чынам, назва паходзіць ад таго, што ёсць дзве створкі. Гэта «прыроджанае» захворванне , гэта значыць, яно прысутнічае пры нараджэнні.

А цяпер уявіце, што здарыцца, калі б у дзвярэй было дзве створкі замест трох? Магчыма, дзверы не будуць адчыняцца належным чынам, альбо, магчыма, яны не будуць належным чынам зачыняцца. Вось што адбудзецца з гэтым клапанам.

• Калі клапан не адкрываецца належным чынам: крыві становіцца цяжка цячы наперад, гэта значыць у аорту. Гэта называецца «стэноз аорты» , што проста азначае звужэнне клапана.
• Калі клапан не зачыняецца належным чынам: кроў прасочваецца назад у сэрца з аорты. Гэта называецца аартальнай рэгургітацыяй , што азначае, што кроў прасочваецца назад праз клапан.

Магчыма, у вас гадамі назіраўся «стэноз аорты» або «аартальная рэгургітацыя», і вы пра гэта не ведалі. У вас можа не быць ніякіх сімптомаў. Таму што ваш «аартальны клапан» выконвае сваю функцыю як мага лепш. Аднак ён не такі эфектыўны, як клапан з трыма створкамі.

З часам гэты двухстворкавы клапан прымушае ваша сэрца працаваць больш інтэнсіўна . Гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў .Гэта можа здарыцца. Нягледзячы на ​​тое, што прыняць гэтую праўду можа быць цяжка, вывучэнне гэтага стану дапаможа вам лепш яго зразумець.

Наколькі сур'ёзная наяўнасць двухстворкавага аартальнага клапана?

Не ў кожнага чалавека з двухстворкавым аартальным клапанам развіваюцца ўскладненні. Аднак прыкладна ў кожнага трэцяга чалавека яны развіваюцца. Часам яны могуць быць вельмі сур'ёзнымі і нават пагражаць жыццю . Вось чаму людзі з дыягназам двухстворкавага аартальнага клапана павінны працягваць праходзіць медыцынскія абследаванні і назіранне.

Гэты стан сустракаецца ў 1-2% насельніцтва. У мужчын ён сустракаецца прыкладна ўдвая часцей, чым у жанчын. Людзі з сіндромам Тэрнера таксама маюць падвышаную рызыку развіцця гэтага тыпу сардэчнай недастатковасці, асабліва двухстворкавай рэгургітацыі.

Часта вы можаце не заўважаць сімптомаў, пакуль хвароба не зайдзе ў запушчанай стадыі або не ўзнікне неадкладная медыцынская дапамога. Аднак візуалізацыйныя тэсты могуць выявіць нязначныя змены яшчэ да таго, як вы заўважыце сімптомы. А прагрэс у лячэнні можа дапамагчы вам жыць даўжэй і здаравей .

Якія сімптомы гэтага стану?

Як ужо згадвалася раней, у вас можа зусім не быць ніякіх сімптомаў. Вы можаце жыць гадамі, нават не ведаючы пра гэтую невялікую змену ў сэрцы. Але з часам сімптомы пачнуць з'яўляцца з-за «аартальнай рэгургітацыі» або «аартальнага стэнозу».

Маленькія дзеці і немаўляты:

Калі ў вашага дзіцяці двухстворкавы аартальны клапан, у некаторых цяжкіх выпадках сімптомы могуць з'явіцца неўзабаве пасля нараджэння. Але ў большасці выпадкаў гэтыя сімптомы з'яўляюцца пазней.

• Бледная або сінюшная скура (цыяноз)
• Нежаданне есці, праблемы з наборам вагі

Сімптомы ў дарослых:

• Пачуццё стомленасці (гэта найбольш распаўсюджаны сімптом)
• Боль у грудзях або дыскамфорт
• Галавакружэнне або непрытомнасць
• Сэрцабіцце
• Цяжкасці дыхання , асабліва падчас актыўнасці

Многія людзі даведваюцца пра наяўнасць двухстворкавага аартальнага клапана толькі пасля медыцынскага абследавання. Гэта тлумачыцца тым, што сімптомы лёгка прапусціць. Вашы родныя ці сябры могуць заўважыць розніцу раней за вас.

Падумайце, колькі працы вы можаце зрабіць за звычайны дзень. Параўнайце гэта з тым, колькі вы рабілі год таму ці нават шэсць месяцаў таму. Ці хутка вы стамляецеся зараз? Ці вам трэба больш часу для адпачынку? Калі так, гэта можа азначаць, што ваша сэрца працуе больш інтэнсіўна, каб выканаць працу.

Вось чаму так важна наведваць лекара . Паведамляйце свайму лекару пра любыя змены, якія вы заўважаеце ў сваім паўсядзённым жыцці.

Што выклікае двухстворкавы аартальны клапан?

Даследчыкі пакуль не знайшлі дакладную прычыну двухстворкавага аартальнага клапана. Аднак гэта найбольш распаўсюджаная прыроджаная паталогія сэрца . Яна развіваецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці .

Ці гэта тое, што перадаецца з пакалення ў пакаленне?

Здаецца магчымым, але даследчыкі дагэтуль не да канца разумеюць дэталі.

Двухстворкавы аартальны клапан можа перадавацца па спадчыне. Калі ў вашага блізкага сваяка (бацькі, дзіця, брат/сястра) ёсць гэта захворванне сэрца, звярніцеся да лекара. Ён можа парэкамендаваць некаторыя аналізы для праверкі структуры і функцыі вашага сэрца .

Калі ў вас двухстворкавы аартальны клапан і вы плануеце цяжарнасць, звярніцеся да лекара. Хоць гэты стан нельга прадухіліць, вы можаце сачыць за сваёй цяжарнасцю і спрабаваць выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі .

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры гэтым стане?

Калі не лячыць хваробу двухстворкавага аартальнага клапана , яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Сардэчная недастатковасць: у выпадку аартальнага стэнозу, калі клапан звужаецца, сэрцу даводзіцца вельмі шмат працаваць, каб перапампоўваць кроў. Галоўная помпавая камера сэрца, левы страўнічак, патаўшчаецца і павялічваецца . Ён не можа належным чынам перапампоўваць кроў. З часам гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці. Гэты працэс можа паскорыцца, калі ёсць іншыя фактары рызыкі, такія як курэнне і высокі ўзровень халестэрыну.
• Разрыў аорты і рассяканне аорты:Прыкладна ў кожнага трэцяга чалавека з двухстворкавым аартальным клапанам можа быць пашыраная або павялічаная аорта над клапанам. Па меры пашырэння аорты яе сценкі губляюць трываласць і змяняюць форму. У рэшце рэшт гэта можа прывесці да аневрызмы аорты — паветрана-падобнага выпінання ў сценцы аорты. Калі гэтая аневрызма становіцца вельмі вялікай, яна можа разарвацца або прарвацца праз сценку (расслаенне аорты) . Гэта небяспечныя для жыцця надзвычайныя сітуацыі .

Як дыягнастуецца двухстворкавы аартальны клапан?

Часам лекар можа дыягнаставаць гэты стан падчас прэнатальнага УГД сэрца падчас цяжарнасці. У іншых выпадках двухстворкавы аартальны клапан выяўляецца падчас абследаванняў, якія праводзяцца, калі ў дзіцяці назіраюцца сімптомы, выкліканыя іншым захворваннем сэрца.

Аднак многія людзі гадамі не ведаюць пра наяўнасць гэтага захворвання. Першай прыкметай можа быць шум у сэрцы — анамальны гук у сэрцы, які лекар чуе з дапамогай стетоскопа. Затым лекар можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, каб праверыць структуру і функцыю сэрца.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага?

Ваш лекар можа агледзець ваша сэрца і правесці наступныя тэсты, каб высветліць, ці ёсць у вас двухстворкавы аартальны клапан:

• Эхакардыяграма (эхакардыяграма - рэха) : гэта дазваляе бачыць выявы сэрца ў рэжыме рэальнага часу.
• КТ (кампутарная тамаграфія) : пры гэтым атрымліваюць выявы сэрца ў папярочным разрэзе.
• «МРТ сэрца» (магнітна-рэзанансная тамаграфія) : гэта таксама дазваляе атрымаць падрабязныя выявы сэрца.

Яны таксама могуць накіраваць вас на генетычнае тэставанне .

Як лячыцца двухстворкавы аартальны клапан?

Такія лекі, як бэта-адреноблокаторы і діуретікі, могуць дапамагчы кантраляваць сімптомы. Але яны не вылечваюць захворванне цалкам . Прыкладна чатыром з пяці чалавек з хваробай двухстворкавага аартальнага клапана спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Хірург альбо адрамантуе ваш аартальны клапан, альбо ўставіць новы клапан . Ён таксама можа выправіць іншыя праблемы, такія як аневрызма, падчас той жа аперацыі.

Ваш лекар ацэніць ваш стан, правядзе некаторыя аналізы і абмяркуе з вамі варыянты лячэння. Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад стану вашага аартальнага клапана і аорты. Ён таксама ўлічыць агульны стан здароўя вашага сэрца, узрост і іншыя захворванні.

Найважнейшае — зрабіць аперацыю дастаткова хутка, пакуль не адбылося незваротнае пашкоджанне сэрца. Нават калі ў вас няма сімптомаў, ваш лекар можа захацець лячыць праблему зараз, каб прадухіліць будучыя ўскладненні. Для кожнага свой найлепшы час. Ваша медыцынская каманда абмяркуе з вамі варыянты лячэння.

Новыя тэхналогіі палепшылі вынікі і знізілі колькасць ускладненняў. Цяпер многія людзі могуць выкарыстоўваць малаінвазіўныя метады замест традыцыйных аперацый на адкрытым сэрцы .

Розніца паміж традыцыйнай аперацыяй на аартальным клапане і малаінвазіўнай хірургіяй

• Традыцыйная аперацыя на аартальным клапане (на адкрытым сэрцы): пры ёй робіцца разрэз даўжынёй 15-20 см пасярэдзіне грудной клеткі, уздоўж грудзіны. Хірург дзеліць грудзіну на дзве часткі, каб атрымаць непасрэдны доступ да сэрца.
• Мінімальна інвазіўная хірургія аартальнага клапана: пры ёй робіцца невялікі J-вобразны разрэз даўжынёй каля 5-10 см. Гэты разрэз можа быць зроблены ў верхняй частцы грудной косткі або паміж рэбрамі. Хірургу не трэба адкрываць усю грудную клетку. Гэты метад памяншае крывацёк, дазваляе хутчэй шпіталізаваць пацыента і скараціць час аднаўлення.

Рамонт аартальнага клапана ці замена аартальнага клапана?

• Рамонт аартальнага клапана: гэта працэдура, якая аднаўляе ваш клапан без яго замены. Гэта добры варыянт для людзей з аартальнай рэгургітацыяй (выцяканнем крыві з клапана). Аднак яна не можа лячыць аартальны стэноз (звужэнне клапана). Хірургі часта могуць выконваць гэтую малаінвазіўную працэдуру праз J-падобны разрэз. Хірург змяняе форму створкаў вашага аартальнага клапана, каб дапамагчы ім правільна адкрывацца і закрывацца.

• Замена аартальнага клапана: гэта прадугледжвае выдаленне непапраўнага клапана і яго замену новым. Хірургі могуць замяніць ваш клапан альбо традыцыйнай адкрытай аперацыяй, альбо з дапамогай малаінвазіўнай працэдуры пад назвай транскатэтарная замена аартальнага клапана (TAVR) .

Новы клапан, які вам усталююць, можа быць «біялагічным» або «механічным» .

• «Біялагічны клапан»:Хірургі выкарыстоўваюць гэты тып клапана ў 80% выпадкаў. Гэты клапан вырабляецца з тканіны свіней або кароў. Ён бяспечны і служыць доўга. Аднак прыкладна праз 10 гадоў вам можа спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя па замене клапана.
• Механічны клапан: Гэты штучны клапан вельмі трывалы і можа праслужыць усё ваша жыццё. Аднак, каб ён працаваў належным чынам, вам трэба будзе прымаць прэпараты для разрэджвання крыві да канца жыцця .

Многія людзі аддаюць перавагу біялагічным клапанам, таму што ім не трэба прымаць прэпараты для разрэджвання крыві. Але гэта залежыць ад вашага ўзросту, іншых захворванняў і асабістых пераваг. Ваш лекар абмяркуе з вамі гэтыя варыянты і дапаможа вам вырашыць, што лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Іншы варыянт замены клапана — працэдура Роса (таксама вядомая як працэдура пераключэння) . Пры ёй бярэцца лёгачны клапан і замяняецца аартальным. Гэта можа быць добрым варыянтам, калі вам менш за 50 гадоў і вы хочаце пазбегнуць прыёму прэпаратаў для разрэджвання крыві на працягу доўгага часу.

Ускладненні лячэння

У цэлым, рызыка ўскладненняў пасля аперацыі на клапане нізкая. Аднак патэнцыйныя рызыкі могуць ўключаць:

• Інфекцыі
• Крывацёк
• Згусткі крыві
• Інсульт
• Сардэчны прыступ
• Парушэнне сардэчнага рытму (арытмія) (часова)
• Зніжэнне функцыі нырак (часова)

Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля гэтага лячэння?

Поўнае аднаўленне пасля аперацыі па замене аартальнага клапана можа заняць каля двух-трох месяцаў . Пасля аперацыі па рамонце аартальнага клапана можа спатрэбіцца каля аднаго-двух месяцаў.

Ці можна прадухіліць двухстворкавы аартальны клапан?

Няма спосабу прадухіліць двухстворкавы аартальны клапан. Ён з'яўляецца прыроджаным , гэта значыць, вы нараджаецеся з ім. Аднак вы можаце змяніць лад жыцця, каб знізіць рызыку развіцця іншых сардэчных захворванняў, такіх як атэрасклероз і ішэмічная хвароба сэрца. Калі ў вас двухстворкавы аартальны клапан, пагаворыце са сваім лекарам аб кіраванні фактарамі рызыкі сардэчных захворванняў. Да іх адносяцца:

• Высокі крывяны ціск (гіпертанія)
• Высокі ўзровень халестэрыну (гіперліпідэмія)
• Дыябет
• Фактары ладу жыцця, такія як ужыванне тытунёвых вырабаў і алкаголю

Калі ў мяне двухстворкавы аартальны клапан, чаго мне чакаць?

Каля 98% людзей, якія перанеслі аперацыю на клапане, жывуць без якіх-небудзь наступстваў для працягласці жыцця. Калі ў вас двухстворкавы аартальны клапан, вы можаце пражыць столькі ж, колькі і чалавек без гэтага захворвання.Аднак вам спатрэбіцца рэгулярнае назіранне і абследаванне ў лекара. Ваш лекар праверыць ваш клапан і пераканаецца, што вы атрымаеце лячэнне, калі гэта неабходна. Лячэнне неабходна для прадухілення ўскладненняў.

Як мне клапаціцца пра сябе?

З двухстворкавым аартальным клапанам вы можаце рабіць шмат што вам падабаецца. Вам трэба будзе ўнесці некаторыя змены ў лад жыцця, каб падтрымліваць здароўе сэрца і паменшыць нагрузку на яго. Да іх адносяцца:

• Ужыванне ў ежу прадуктаў, карысных для сэрца.
• Значнае скарачэнне колькасці спажыванай солі (натрыю).
• Пазбяганне празмернай фізічнай актыўнасці.

Вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара, каб праверыць, як працуе ваша сэрца. Пасля аперацыі вы будзеце праходзіць кантрольныя агляды праз два тыдні, тры месяцы і шэсць месяцаў. Пасля гэтага вы будзеце праходзіць агляд штогод. Гэтыя агляды важныя для падтрымання вашага здароўя і праверкі вашых клапанаў, каб выявіць праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Калі варта турбавацца аб двухстворкавым аартальным клапане?

Вам варта занепакоіцца з-за двухстворкавага аартальнага клапана, калі ён пачынае перашкаджаць функцыі сэрца. Захворванне двухстворкавага аартальнага клапана можа выклікаць аартальны стэноз і рэгургітацыю. З часам гэтыя праблемы могуць прывесці да незваротнага пашкоджання сэрца.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Ваш лекар скажа вам, як часта вам трэба будзе прыходзіць на прыём. Калі вам зрабілі аперацыю, на працягу першага года будзе некалькі наступных аглядаў, а затым па адным раз на год.

Калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць праблемы з сардэчнымі клапанамі, але ў вас іх не дыягнаставалі, ваш лекар можа накіраваць вас да кардыёлага . Ваш кардыёлаг можа праверыць вас на наяўнасць сардэчных захворванняў і даць вам рэкамендацыі.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Калі ў вас ёсць сімптомы разрыву аневрызмы або рассякання , неадкладна патэлефануйце па нумары 911 (або ў мясцовы нумар экстранай дапамогі) :

• Раптоўны, рэзкі, колючы боль у грудзях або спіне
• Скура адчуваецца ліпкай і пацее
• Галавакружэнне
• Галавакружэнне
• Сэрцабіцце
• Млоснасць і ваніты
• Цяжкасці дыхання

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі ў вас ці ў вашага дзіцяці дыягнаставалі двухстворкавы аартальны клапан, пагаворыце са сваім лекарам пра захворванне вашага сэрца і пра тое, ці патрэбна вам лячэнне. Вось некаторыя пытанні, якія варта задаць:

• Ці патрэбна хірургічнае ўмяшанне?
• Ці можаце вы парэкамендаваць змены ладу жыцця для здароўя сэрца?
• Ці ёсць якія-небудзь прыкметы крывацёку або звужэння аорты?
• Як будзе праходзіць працэс гаення?
• На якія сімптомы ці праблемы варта звярнуць увагу дома?
• Якія дзеянні могуць быць небяспечнымі?
• Як я магу знізіць рызыку сардэчных захворванняў у майго дзіцяці ў будучыні?
• Ці ёсць у вас рэсурсы, якія могуць дапамагчы мне растлумачыць гэты дыягназ майму дзіцяці?

Барацьба з двухстворкавым аартальным клапанам можа быць складанай і выклікаць шмат пытанняў. Памятайце, што лекары і хірургі дапамогуць вам ці вашаму дзіцяці заставацца здаровымі і моцнымі. Калі вам ці вашаму дзіцяці нядаўна паставілі дыягназ гэтага захворвання, патрацьце час, каб даведацца больш пра яго. Пагаворыце са сваім лекарам і атрымайце неабходную інфармацыю, каб лепш спраўляцца з гэтым захворваннем. Таксама памятайце, што ў іх ёсць тэхналогіі для выяўлення і лячэння праблем на ранняй стадыі.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Двустворкавы аартальны клапан — гэта прыроджаная хвароба, якую можна лячыць. Не панікуйце, але будзьце ўважлівыя.

Самае галоўнае — прытрымлівацца правільных рэкамендацый лекара, своечасова праходзіць абследаванне і весці здаровы лад жыцця. Вы не самотныя, ёсць лекары, якія могуць вам дапамагчы. Спадзяемся, што гэтая інфармацыя дапамагла вам лепш зразумець гэты стан.

Двустворкавы сардэчны клапан, аартальны клапан, хваробы сэрца, прыроджаныя заганы сэрца, аперацыі на сэрцы, аартальны стэноз, аартальная рэгургітацыя