У вас таксама частыя засмучэнні страўніка? Магчыма, гэта парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот!

Ці пакутуеце вы ад частых апаражненняў кішачніка, гэта значыць дыярэі? Ці пакутуеце вы ад дыярэі, якую цяжка спыніць, часам вадзяністай, некалькі разоў на дзень? Тады гэта можа быць для вас важным. Сёння мы пагаворым пра стан, які называецца мальабсорбцыяй жоўцевых кіслот (МАК) . Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць крыху складана, давайце растлумачым яе проста.

Што такое мальабсорбцыя жоўцевых кіслот?

Проста кажучы, гэта захворванне нашай стрававальнай сістэмы . У прыватнасці, яно можа быць асноўнай прычынай хранічнай дыярэі , гэта значыць пастаяннай дыярэі. Калі жоўцевыя кіслоты ў нашым кішачніку не засвойваюцца належным чынам арганізмам, яны назапашваюцца ў кішачніку. Тады хімічны баланс унутры парушаецца. З-за гэтага лішку жоўцевых кіслот наша тоўстая кішка атрымлівае сігнал вылучаць больш вады. Вось чаму ўзнікае вадзяністая дыярэя. Уявіце сабе гэта як ваду, якая цячэ па трубе, але менавіта гэта адбываецца, калі гэтая вада выходзіць з-пад кантролю.

Што такое жоўцевыя кіслоты?

Цяпер вы можаце задацца пытаннем: «Што гэта за жоўцевыя кіслоты?» Жоўць — гэта рэчыва, якое выпрацоўваецца нашай печанню . Калі печань ачышчае нашу кроў, яна аддзяляе прадукты жыццядзейнасці, такія як таксіны, адмерлыя клеткі крыві і лішні халестэрын, і ўтварае жоўць. Розныя тыпы кіслот у гэтай жоўці злучаюцца, утвараючы жоўцевыя кіслоты . Гэтыя кіслоты дапамагаюць утрымліваць ліпіды ў вадкай жоўці.

Гэтая жоўць з печані накіроўваецца па жоўцевых пратоках у тонкі кішачнік , каб дапамагчы пераварванню ежы. У тонкім кішачніку гэтыя жоўцевыя кіслоты дапамагаюць арганізму пераварваць тлушчы з ежы, якую мы ямо, і засвойваць іх. Калі гэтая праца выканана, гэтыя жоўцевыя кіслоты рэўсмоктваюцца ў наш арганізм, праходзяць праз кроў у печань і зноў выкарыстоўваюцца для выпрацоўкі жоўці. Гэта падобна на працэс перапрацоўкі .

Што такое «мальабсорбцыя»?

«Парушэнне ўсмоктвання» азначае, што наш кішачнік не ў стане належным чынам засвойваць хімічныя рэчывы, якія нам патрэбныя. Гэта можа быць звязана з праблемай у самім кішачніку або з хімічным дысбалансам. Напрыклад, калі пэўнага хімічнага рэчыва занадта шмат або занадта мала, кішачнік можа не ў стане належным чынам яго засвойваць.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

У мінулым парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот (МУК) не было выяўлена ў многіх людзей, бо не было метадаў для яго дакладнай дыягностыкі. Аднак нядаўнія даследаванні паказваюць, што функцыянальныя дыярэйныя засмучэнні (ФДЗ)Паводле ацэнак, прынамсі ў 30% людзей з БАМ гэта можа быць. Функцыянальныя захворванні - гэта станы, якія не маюць выразнай прычыны і не так лёгка выяўляюцца пры медыцынскім абследаванні. Напрыклад, стан, які называецца (сіндром раздражнёнага кішачніка - СРК) .

БАМ можна ўбачыць у людзей з наступнымі захворваннямі:

• Мікраскапічны каліт
• Хвароба Крона
• Энтэрыт, звязаны з ВІЧ
• Пастаянная дыярэя пасля бактэрыяльнай інфекцыі
• Экзакрынная недастатковасць падстраўнікавай залозы

Акрамя таго, гэты стан можа ўзнікнуць у людзей, якія атрымліваюць пэўныя медыцынскія працэдуры:

• Хірургічнае выдаленне або змяненне падуздышнай кішкі, апошняй часткі тонкай кішкі.
• Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра (халецыстэктамія) .
• Прамянёвая тэрапія , асабліва ў брушную поласць і таз.
• Хіміятэрапія .
• Ужыванне метфарміну, прэпарата, які выкарыстоўваецца пры дыябеце 2 тыпу.

Якія сімптомы гэтага?

Сімптомы, якія звычайна назіраюцца:

• Вадзяністая дыярэя
• Частая патрэба ў туалет
• Балючыя спазмы ў страўніку
• Раптоўная патрэба ў туалет і цяжкасці з утрыманнем кала

У некаторых людзей таксама могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Уздуцце жывата
• Газ і боль, які ён выклікае
• Тлусты кал (стэарэя)
• Нястраўнасць

Да доўгатэрміновых наступстваў могуць адносіцца:

• Абязводжванне
• Моцная стомленасць, нягледзячы на ​​дастатковы адпачынак
• Галаўны боль
• Галавакружэнне
• Млоснасць
• Адны людзі набіраюць вагу, іншыя худнеюць.

У большасці выпадкаў прыкладна палова тых, хто пакутуе ад гэтых сімптомаў, адчувае іх пастаянна . Другая палова адчувае сімптомы толькі зрэдку .

Чаму ўзнікае дыярэя з жоўцевай кіслатой?

Асноўным сімптомам парушэння ўсмоктвання жоўцевых кіслот з'яўляецца дыярэя з-за іх усмоктвання . Яна выклікана назапашваннем жоўцевых кіслот у тоўстай кішцы , дзе харчовыя адходы ператвараюцца ў кал. Звычайна 95% жоўцевых кіслот у тонкай кішцы рэабсорбуюцца ў апошняй частцы тонкай кішкі — падуздышнай кішцы, перш чым дасягнуць тоўстай кішкі.

Аднак, калі лішнія жоўцевыя кіслоты не ўсмоктваюцца такім чынам, яны разам з іншымі прадуктамі жыццядзейнасці трапляюць у тоўстую кішку. У тоўстай кішцы гэтыя жоўцевыя кіслоты раздражняюць слізістую абалонку кішачніка. Гэта прымушае яго вылучаць больш вадкасці, і мышцы, якія праштурхоўваюць кал наперад, становяцца больш актыўнымі. Вось чаму дыярэя ўзнікае часта і раптоўна, а таксама ўзнікаюць спазмы ў страўніку.

Якія прычыны зніжэння ўсмоктвання жоўцевых кіслот?

Цяпер пытанне ў тым, чаму гэтыя жоўцевыя кіслоты назапашваюцца ў кішачніку? Даследчыкі падзялілі БАМ на чатыры магчымыя прычыны. Часам іх таксама класіфікуюць як першасныя і другасныя .

• Першасная БАМ: гэта выклікана тым, што наша печань выпрацоўвае занадта шмат жоўцевых кіслот (тыпаў 2 і 4).
• Другасны БАМ: гэта адбываецца, калі наш тонкі кішачнік пашкоджаны з-за хваробы, хірургічнага ўмяшання або прамянёвай тэрапіі (тыпы 1 і 3).

БАМ тыпу 1: Гэта выклікана праблемай у падуздышнай кішцы, апошняй частцы тонкай кішкі. Гэта называецца сапраўднай мальабсорбцыяй, таму што праблема пачынаецца на стадыі ўсмоктвання цыклу жоўцевых кіслот. У вас таксама можа быць БАМ тыпу 1, калі ў вас апошняя частка тонкай кішкі была выдалена хірургічным шляхам, зменена або шунтавана ў рамках іншага захворвання. Падуздышная кішка таксама можа быць пашкоджана такімі захворваннямі, як хвароба Крона і прамянёвая тэрапія. Пры значным пашкоджанні ўсмоктванне парушаецца.

БАМ 2 тыпу: Часам гэта называюць «ідыяпатычным». Гэта азначае, што яно ўзнікае раптоўна, без прычыны. Аднак сучасныя даследаванні паказваюць, што яно выклікана праблемай з сістэмай хімічнай сігналізацыі паміж кішачнікам і печанню. Гэтая сігнальная сістэма звычайна кантралюе энтэрагепатычны кровазварот. Гэтыя сігналы паведамляюць печані, калі выпрацоўваць і адпраўляць больш жоўцевых кіслот, а калі спыніць іх, рэабсорбаваць і перапрацоўваць. Але пры БАМ 2 тыпу сігнал «спыніцца» не даходзіць належным чынам. Такім чынам, печань працягвае адпраўляць жоўцевыя кіслоты — больш, чым можа паглынуць падуздышная кішка.

БАМ 3 тыпу: выклікаецца захворваннямі, якія дзівяць падуздышную кішку разам з іншымі часткамі стрававальнай сістэмы. Напрыклад, такімі захворваннямі, як целиакія , хранічны панкрэатыт і бактэрыяльны разраст тонкага кішачніка (СІБР) .

БАМ 4 тыпу: гэта пабочны эфект прыёму прэпарата ад дыябету метфарміну , які выклікае празмерную выпрацоўку жоўцевых кіслот.

Якія доўгатэрміновыя наступствы гэтага стану?

Пры сур'ёзным парушэнні ўсмоктвання жоўцевых кіслот з часам можа развіцца іх дэфіцыт.Гэта можа здарыцца. Гэта значыць, калі з калам вылучаецца занадта шмат жоўцевай кіслаты, якая не вяртаецца ў печань, у печані не хапае жоўцевых кіслот для выпрацоўкі жоўці. Калі ў тонкім кішачніку жоўці менш, гэта ўплывае на страваванне і харчаванне.

Недахоп жоўцевых кіслот у тонкім кішачніку зніжае ўсмоктванне тлушчаў і тлушчараспушчальных вітамінаў (A, D, E і K). Гэта можа прывесці да недаядання і спецыфічных праблем, звязаных з дэфіцытам тлушчараспушчальных вітамінаў. Напрыклад, дэфіцыт вітаміна D уплывае на косці, а дэфіцыт вітаміна А — на зрок.

У людзей з БАМ 1 тыпу, у прыватнасці, можа развіцца дэфіцыт вітаміна В12 . Гэта адбываецца таму, што вітамін В12 ўсмоктваецца праз падуздышную кішку. У гэтым выпадку дэфіцыт выкліканы не самім БАМ, а станам, які выклікае БАМ 1 тыпу, гэта значыць парушэннем функцыі падуздышнай кішкі. Гэта могуць суправаджацца такімі сімптомамі, як млоснасць, галавакружэнне і стомленасць.

Калі ў вас дэфіцыт жоўцевай кіслаты, які зніжае засваенне тлушчу і перашкаджае спальванню дастатковай колькасці калорый, вы можаце схуднець. Аднак у некаторых выпадках дрэннае засваенне жоўцевай кіслаты можа прывесці да павелічэння вагі. Відавочна, што гэта звязана з метабалізмам. БАМ, або ўмовы, якія яго выклікаюць, могуць паўплываць на тое, як ваш арганізм выкарыстоўвае калорыі і захоўвае іх у выглядзе тлушчу.

Як дыягнастуецца гэта захворванне?

Дзеючыя медыцынскія рэкамендацыі рэкамендуюць усім, хто пакутуе ад пастаяннай дыярэі без выразнай прычыны, прайсці тэст на парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот. Але такія тэсты даступныя не ўсюды. Некаторыя лекары правяраюць гэта і прызначаюць лекі, якія называюцца секвестрантамі жоўцевых кіслот, каб убачыць, ці прыносяць яны палягчэнне.

Існуе некалькі тэстаў, якія можна выкарыстоўваць для дыягностыкі мальабсорбцыі жоўцевых кіслот:

• Тэст SeHCAT: Гэты тэст лічыцца найлепшым для дыягностыкі BAM, але ў многіх краінах, у тым ліку ў Шры-Ланцы, няма для гэтага абсталявання. Гэта тэст візуалізацыі ў галіне ядзернай медыцыны . Гэта значыць, у арганізм уводзіцца нізкая доза радыеактыўнага рэчыва, і камп'ютар кантралюе яго перамяшчэнне па целе і робіць здымкі. Падчас гэтага тэсту вы глытаеце капсулу, якая змяшчае сінтэтычную жоўцевую кіслату пад назвай SeHCAT разам з гэтым радыеактыўным рэчывам. Гэтая капсула трапляе ў тонкі кішачнік і як мага хутчэй усмоктваецца жоўцевымі кіслотамі ў вашым арганізме. Гама-камера вымярае ўзровень SeHCAT у вашым арганізме ў першы дзень і праз сем дзён. Калі праз сем дзён застаецца менш за 85% SeHCAT, можна дыягнаставаць BAM.

• Тэст сыроваткі C4:Гэта аналіз крыві. Ён лічыцца наступным найлепшым варыянтам пасля тэсту SeHCAT. Ён вымярае ўзровень фермента пад назвай С4 у крыві. Узровень С4 звязаны з колькасцю жоўцевых кіслот, якія выпрацоўвае ваша печань. Калі ўзровень С4 высокі, гэта добры паказчык таго, што ў вас першасная БАМ (тыпы 2 і 4). У людзей з другаснай БАМ (тыпы 1 і 3) узровень С4 таксама можа быць высокім, калі печань пачынае выпрацоўваць больш жоўцевых кіслот, каб кампенсаваць зніжэнне ўсмоктвання. Такім чынам, гэты тэст карысны для многіх людзей. Аднак ён таксама можа даваць ілжывыя вынікі ў людзей з пэўнымі захворваннямі, такімі як высокі ўзровень халестэрыну і метабалічная неалкагольная тлушчавая хвароба печані .

• Тэст на жоўцевыя кіслоты ў кале (тэст на жоўцевыя кіслоты ў кале): ён вымярае колькасць жоўцевых кіслот у вашым кале. Гэта найбольш прамы спосаб вымярэння мальабсорбцыі жоўцевых кіслот. Аднак тэхнічна ён крыху больш складаны і можа быць зроблены толькі ў асобных медыцынскіх цэнтрах. Гэты тэст патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі. Вам трэба будзе прытрымлівацца спецыяльнай дыеты на працягу некалькіх дзён да тэсту, а затым збіраць узоры кала на працягу 48 гадзін. Спецыялісты прааналізуюць ваш кал на жоўцевыя кіслоты ў лабараторыі. Калі ўзровень жоўцевых кіслот высокі, гэта азначае, што занадта шмат жоўцевай кіслаты ўсмоктваецца ў тонкім кішачніку і трапляе ў тоўсты кішачнік, выклікаючы дыярэю з-за жоўцевых кіслот.

Якія найлепшыя метады лячэння?

Лячэннем мальабсорбцыі жоўцевых кіслот першай лініі з'яўляецца клас прэпаратаў, якія называюцца секвестрантамі жоўцевых кіслот або звязвальнікамі жоўцевых кіслот . Халестырамін і халестыпол прызначаюцца часцей за ўсё. Колесевелам - гэта неліцэнзаваны варыянт, але некаторым людзям ён прасцейшы ў выкарыстанні.

Гэтыя секвестранты жоўцевых кіслот — гэта станоўча зараджаныя часціцы, якія звязваюцца з адмоўна зараджанымі жоўцевымі кіслотамі ў кішачніку, перашкаджаючы іх расшчапленню на больш дробныя кавалкі, якія могуць засвойвацца. Гэта звязванне таксама прадухіляе ўздзеянне жоўцевых кіслот на тоўсты кішачнік і выкліканне дыярэі. Гэта дапамагае паменшыць сімптомы БАМ.

Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад лячэння?

Гэтыя лекі звычайна выпускаюцца ў выглядзе парашка. Іх трэба змяшаць з вадкасцю і прыняць. Некаторым людзям цяжка глытаць іх смак і тэкстуру. Іншыя адчуваюць сімптомы БАМ, а таксама непрыемныя пабочныя эфекты. Да іх адносяцца завалы , млоснасць, уздуцце жывата і газы.

Акрамя таго, секвестранты жоўцевых кіслот могуць звязвацца з тлушчарастваральнымі вітамінамі ў тонкім кішачніку. Гэта можа перашкаджаць іх усмоктванню ў тонкім кішачніку. Некаторым людзям, якія прымаюць секвестранты жоўцевых кіслот, можа спатрэбіцца прымаць вітамінныя дабаўкі. Іх таксама можа спатрэбіцца прымаць у абыход стрававальнай сістэмы, напрыклад, шляхам ін'екцый .

Ці можна цалкам вылечыць гэты стан?

Ці можна вылечыць парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот, залежыць ад прычыны. Некаторыя прычыны можна вылечыць, а іншыя — не. Калі лячыць асноўную прычыну непасрэдна, часам стан BAM можа палепшыцца. У іншых выпадках, нават калі прычыну нельга вылечыць, ёсць вялікая верагоднасць таго, што сімптомы можна паспяхова лячыць.

Важна: Не панікуйце! БАМ можна кантраляваць. Самае галоўнае — выконваць рэкамендацыі лекара.

Што пагаршае сімптомы?

Цыкл жоўцевых кіслот запускаецца колькасцю тлушчу ў вашым рацыёне. Калі ў тонкім кішачніку занадта шмат тлушчу, печань атрымлівае хімічны сігнал, які кажа ёй «адправіць больш жоўці». Больш жоўці азначае, што больш жоўцевых кіслот трапляе ў тоўсты кішачнік. Вось чаму лекары рэкамендуюць дыету з нізкім утрыманнем тлушчу , каб дапамагчы кантраляваць БАМ.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас пастаянная дыярэя без бачных прычын, спытайце ў лекара пра парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот. Гэта дрэнна вывучаны і недастаткова дыягнастуемы стан, таму не ўсе лекары адразу пра яго думаюць. Таму папрасіце лекара правесці абследаванне на наяўнасць гэтага захворвання або накіруйце вас да спецыяліста, які разбіраецца ў гэтым.

Многія людзі гадамі спрабуюць знайсці правільны дыягназ і эфектыўнае лячэнне невытлумачальнай дыярэі. Для тых, хто пакутуе ад парушэння ўсмоктвання жоўцевых кіслот, ёсць надзея, што гэтыя дні скончацца. Дзякуючы большай дасведчанасці пра захворванне і прасцейшым метадам выяўлення, дыягностыка палепшыцца.

Нягледзячы на ​​тое, што прычын мальабсорбцыі жоўцевых кіслот шмат, лячэнне ва ўсіх выпадках аднолькавае. Лекар, які падазрае БАМ, можа прызначыць лячэнне, магчыма, для пацверджання гэтай прычыны. Многія людзі з БАМ могуць паспяхова кантраляваць свае сімптомы з дапамогай секвестрантаў жоўцевых кіслот і змяненняў у дыеце.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, давайце падсумуем тое, пра што мы сёння гаварылі:

• Парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот (ПЖК) - гэта стан, які можа быць асноўнай прычынай хранічнай дыярэі.
• Гэта адбываецца таму, што жоўцевыя кіслоты не ўсмоктваюцца належным чынам кішачнікам, а назапашваюцца ў тоўстым кішачніку, выклікаючы вадзяністую дыярэю.
• Розныя захворванні, хірургічныя ўмяшанні і некаторыя лекі могуць выклікаць гэта.
• Сімптомы могуць ўключаць частую дыярэю, боль у страўніку і ўздуцце жывата.
• Захворванне можна дыягнаставаць з дапамогай такіх аналізаў, як тэст SeHCAT, тэст сыроваткі C4 і аналіз кала на жоўцевыя кіслоты .
• Асноўнымі метадамі лячэння з'яўляюцца лекі, якія называюцца секвестрантамі жоўцевых кіслот , і дыета з нізкім утрыманнем тлушчу .
• У залежнасці ад прычыны, яно можа быць цалкам вылечным ці не, але сімптомы можна добра кантраляваць.
• Калі ў вас пастаянная, невытлумачальная дыярэя, абавязкова звярніцеся па медыцынскую дапамогу.І пра BAM таксама спытайце.

Не хвалюйцеся, калі вы зразумееце гэты стан і будзеце правільна яго лячыць, вы таксама зможаце знайсці палёгку. Будзьце здаровыя!

Жоўцевыя кіслоты, дыярэя, кішачнік, ўсмоктванне, печань, сімптомы, лячэнне