Ці не на адным месцы ў вас розум? Ці цяжка кантраляваць свае эмоцыі? Давайце пагаворым пра памежнае расстройства асобы (ПРА)

Ці адчуваеце вы часам, што не можаце кантраляваць свае эмоцыі, і ўсё абрушваецца на вас з хуткасцю? Ці ведаеце вы кагосьці, чый настрой раптоўна змяняецца, часта парушаючы яго адносіны з іншымі? Магчыма, асноўнай прычынай гэтых пачуццяў з'яўляецца псіхічны стан, пра які мы будзем гаварыць сёння. Гэта называецца памежным расстройствам асобы (ПРА) .

Што такое гэтае так званае памежнае расстройства асобы (ПРА)?

Проста кажучы, памежнае расстройства асобы (ПРА) — гэта псіхічнае захворванне, якое характарызуецца рэзкімі ваганнямі настрою , нестабільнасцю ў міжасобасных адносінах і імпульсіўнасцю .

Людзі з памежным расстройствам асобы адчуваюць моцны страх быць пакінутымі . Ім таксама цяжка рэгуляваць свае эмоцыі, асабліва гнеў. Яны могуць дзейнічаць імпульсіўна, часам небяспечна (напрыклад, кіраваць аўтамабілем неасцярожна, пагражаць сабе нашкодзіць) . Усе гэтыя паводзіны могуць абцяжарваць падтрыманне добрых адносін з іншымі.

Памежнае расстройства асобы — гэта тып расстройства асобы, які называецца «Кластар B». Гэта расстройства асобы «Кластар B» характарызуецца драматычнымі, часта дзіўнымі мадэлямі паводзін. Расстройствы асобы — гэта хранічныя, дысфункцыянальныя мадэлі паводзін, якія перашкаджаюць паўсядзённаму функцыянаванню . Гэтыя паводзіны цяжка змяніць, яны паўсюль распаўсюджаныя і могуць прывесці да сацыяльных праблем і псіхалагічнага дыстрэсу.

Часта людзі з памежным расстройствам асобы не ведаюць пра сваё захворванне і не ўсведамляюць, што могуць паводзіць сябе і мець зносіны з іншымі больш здаровым чынам.

Ці называюцца гэтыя два станы памежным расстройствам асобы і біпалярным засмучэннем?

Так, паміж імі ёсць відавочная розніца. Нягледзячы на ​​тое, што біпалярнае засмучэнне таксама суправаджаецца істотнымі зменамі настрою і паводзін, яно адрозніваецца ад памежнага расстройства асобы.

Пры памежным расстройстве асобы настрой і паводзіны могуць хутка і раптоўна змяняцца пры значным стрэсе, асабліва пры зносінах з іншымі людзьмі . Пры біпалярным расстройстве настрой больш устойлівы , і людзі не так хутка рэагуюць на знешнія падзеі. У людзей з біпалярным расстройствам назіраюцца вялікія перапады энергіі і актыўнасці, што адрознівае іх ад людзей з памежным расстройствам асобы.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Многія расстройствы асобы пачынаюцца ў падлеткавым узросце, калі ваша асоба ўсё яшчэ развіваецца і сталее.Такім чынам, большасць людзей з дыягназам памежнага расстройства асобы старэйшыя за 18 гадоў.

Нягледзячы на ​​тое, што памежнае расстройства асобы (ПРА) можа развіцца ў кожнага, верагоднасць яго развіцця большая , калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць ПРА (сямейная гісторыя ПРА) . Гэтая рызыка таксама вышэйшая для людзей з іншымі псіхічнымі захворваннямі, такімі як трывожнасць, дэпрэсія або расстройствы харчовай паводзін .

Каля 75% людзей з дыягназам памежнага расстройства асобы — жанчыны , але даследаванні паказваюць, што мужчыны таксама могуць пакутаваць ад гэтага захворвання. Аднак ім могуць памылкова паставіць дыягназ посттраўматычнага стрэсавага расстройства (ПТСР) або дэпрэсіі.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Памежнае расстройства асобы — адносна рэдкае захворванне , якое дзівіць толькі 1,4% дарослага насельніцтва Злучаных Штатаў.

Якія сімптомы памежнага расстройства асобы (ПРА)?

Сімптомы памежнага расстройства асобы звычайна з'яўляюцца ў канцы падлеткавага ўзросту або ў раннім дарослым узросце . Гэтыя сімптомы могуць быць справакаваны або пагоршаны траўматычнай падзеяй або стрэсавым перажываннем.

З часам гэтыя сімптомы звычайна памяншаюцца і могуць нават цалкам знікнуць.

Сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгка кіраваных да вельмі цяжкіх. Вы можаце назіраць любую камбінацыю наступных сімптомаў:

• Страх быць пакінутым: людзі з памежным расстройствам асобы часта адчуваюць дыскамфорт у адзіноце. Калі яны адчуваюць сябе пакінутымі або ігнараванымі, яны могуць адчуваць непераадольны страх або гнеў. Яны могуць шукаць сваіх блізкіх і спрабаваць перашкодзіць ім сысці. Або яны могуць адштурхнуць кагосьці, перш чым той падыдзе занадта блізка, баючыся адмовы. Уявіце сабе сябра, які засмучаецца, калі вы трохі спазняецеся з адказам на паведамленне, і кажа: «Ты мяне пакінуў».
• Нестабільныя, напружаныя адносіны: людзям з памежным расстройствам асобы цяжка падтрымліваць здаровыя асабістыя адносіны, таму што яны могуць раптоўна і рэзка змяніць сваё стаўленне да іншых. У адзін момант яны могуць ставіцца да кагосьці як да бога, а ў наступны — як да нікчэмнасці. Гэта таксама можа быць наадварот. Іх сяброўства, шлюбы і адносіны з сям'ёй часта хаатычныя і нестабільныя.
• Нястабільнае ўяўленне пра сябе або пачуццё ўласнага "я":Людзі з памежным расстройствам асобы часта маюць скажоную, невыразную ўяўленне пра сябе. Яны часта адчуваюць сябе вінаватымі і сорамнымі, і лічаць сябе «дрэннымі». Яны могуць раптоўна кардынальна змяніць сваё ўяўленне пра сябе, змяніўшы свае мэты, погляды, працу і сяброў. Яны таксама могуць сабатаваць уласнае развіццё. Напрыклад, яны могуць працаваць так, каб «праваліць» экзамен, разбурыць адносіны або быць звольненымі з працы.
• Хуткія змены настрою: людзі з памежным расстройствам асобы могуць адчуваць раптоўныя змены ў тым, як яны ставяцца да іншых, да сябе і да навакольнага свету. Ірацыянальныя эмоцыі, такія як гнеў, страх, трывога, нянавісць, смутак і каханне, могуць хутка і раптоўна змяняцца. Гэтыя змены звычайна доўжацца ўсяго некалькі гадзін, рэдка больш за некалькі дзён.
• Імпульсіўныя і небяспечныя паводзіны: імпульсіўнае кіраванне аўтамабілем, бойкі, азартныя гульні, ужыванне наркотыкаў, пераяданне і/або небяспечная сэксуальная актыўнасць распаўсюджаныя сярод людзей з памежным расстройствам асобы.
• Паўторнае самапашкоджанне або суіцыдальныя паводзіны: людзі з памежным расстройствам асобы могуць рэзаць, апякацца або наносіць сабе шкоду , альбо пагражаць гэтым. У іх таксама могуць узнікаць думкі пра самагубства. Такія самапашкоджваючыя паводзіны часта ўзнікаюць, калі хтосьці ад іх адкідае, адчувае сябе пакінутым або расчароўваецца ў ім апекуном або блізкім чалавекам.
• Пастаяннае пачуццё пустэчы: многія людзі з памежным расстройствам асобы адчуваюць смутак, нуду, незадаволенасць і «пустоту». Пачуццё нікчэмнасці і самаагіды таксама з'яўляюцца распаўсюджанымі.
• Праблемы з кіраваннем гневам: людзям з памежным расстройствам асобы цяжка кантраляваць свой гнеў, і яны вельмі злуюцца. Яны могуць выказваць свой гнеў праз рэзкія жарты, рэзкія словы або пастаянныя крыкі і лаянку. Пасля гэтых выпадкаў яны могуць адчуваць сорам і віну.
• Часовыя параноідныя думкі: Часам у вас могуць узнікаць дысацыятыўныя эпізоды , параноідныя думкі, а часам вы можаце бачыць або чуць рэчы, якіх няма (галюцынацыі). Звычайна яны ўзнікаюць, калі вы знаходзіцеся ў стане моцнага стрэсу, асабліва калі вы баіцеся быць пакінутым. Гэтыя сімптомы часовыя і звычайна недастаткова сур'ёзныя, каб лічыць іх асобнай хваробай.

Важна адзначыць, што не ўсе людзі з памежным расстройствам асобы маюць усе гэтыя сімптомы. Цяжар сімптомаў, іх частата і працягласць адрозніваюцца ў розных людзей.

Якія могуць быць прычыны гэтага?

Лекары лічаць, што развіццю памежнага расстройства асобы спрыяе спалучэнне некалькіх фактараў. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

• Жорсткае абыходжанне і траўмы ў дзяцінстве: каля 70% людзей з памежным расстройствам асобы перажылі сэксуальны, эмацыянальны або фізічны гвалт у дзяцінстве. Разлука з маці, дрэнныя адносіны з маці, няправільныя межы ў сям'і і наркаманія бацькоў таксама звязаны з памежным расстройствам асобы.
• Генетыка: Даследаванні паказалі, што памежнае расстройства асобы перадаецца па спадчыне. Калі ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць памежнае расстройства асобы, у вас больш шанцаў яго развіць, але гэта не гарантуе, што ён у вас з'явіцца.
• Змены ў мозгу: часткі мозгу, якія кантралююць эмоцыі і паводзіны ў людзей з памежным расстройствам асобы, не ўзаемадзейнічаюць адна з адной належным чынам. Гэтыя праблемы ўплываюць на тое, як працуе іх мозг.

Як распазнаць гэты стан?

Паколькі асоба працягвае фармавацца ў дзяцінстве і падлеткавым узросце, лекары звычайна не дыягнастуюць памежнае расстройства асобы да 18 гадоў. Аднак рэдка чалавеку ва ўзросце да 18 гадоў можа быць пастаўлены дыягназ памежнага расстройства асобы, калі яго сімптомы вельмі сур'ёзныя і прысутнічаюць не менш за год.

Памежнае расстройства асобы, у тым ліку іншыя расстройствы асобы, можа быць даволі складана дыягнаставаць, таму што многія людзі з расстройствам асобы не ведаюць пра паводзіны і спосабы мыслення, якія турбуюць іншых.

Нават калі яны і звяртаюцца па дапамогу, то не з-за самога расстройства асобы. Замест гэтага яны шукаюць дапамогі ў такіх сітуацыях, як трывога або дэпрэсія, выкліканых праблемамі, звязанымі з іх расстройствам асобы (напрыклад, развод, страта адносін).

Дыягназ памежнага расстройства асобы (ПРА) можа паставіць ліцэнзаваны спецыяліст у галіне псіхічнага здароўя — псіхіятр , псіхолаг або клінічны сацыяльны работнік . Ён выкарыстоўвае крытэрыі ПРА, выкладзеныя ў Дыягнастычным і статыстычным кіраўніцтве па псіхічных расстройствах (DSM) Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі.

Каб зрабіць гэта, яны:

• Праводзіцца поўнае інтэрв'ю і абмяркоўваюцца сімптомы.
• Запытваюцца асабісты анамнез і сямейны анамнез, асабліва адносна псіхічных захворванняў.
• Пытанне пра папярэднія месцы працы.
• Яны пытаюцца, ці могуць яны кантраляваць свае раптоўныя думкі.

Спецыялісты ў галіне псіхічнага здароўя часта размаўляюць з сям'ёй і сябрамі чалавека, каб сабраць больш інфармацыі пра яго паводзіны і гісторыю.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Гістарычна лячэнне памежнага расстройства асобы (ПРА) было складанай задачай. Аднак дзякуючы новым метадам лячэння, заснаваным на доказах, многія людзі з ПРА адчулі зніжэнне сімптомаў, зніжэнне цяжкасці захворвання, паляпшэнне функцыянавання і павышэнне якасці жыцця.

Аднак эфектыўнае лячэнне патрабуе часу, цярпення і самааддачы.Лячэнне можа ўключаць псіхатэрапію (размоўную тэрапію), лекі або абодва метады.

Калі вы знаходзіцеся ў стане моцнага стрэсу або рызыкуеце нанесці шкоду сабе ці іншым, ваш лекар можа парэкамендаваць вам кароткатэрміновую шпіталізацыю. Падчас знаходжання ў бальніцы ваш лекар будзе супрацоўнічаць з вамі, каб распрацаваць план лячэння.

Людзі з памежным расстройствам асобы часта маюць іншыя псіхічныя захворванні:

• Расстройствы настрою (ад 80% да 96% людзей з памежным расстройствам асобы)
• Трывожныя засмучэнні (88%)
• Расстройства, выкліканыя злоўжываннем псіхаактыўных рэчываў (64%)
• Расстройствы харчовай паводзін (53%)
• Сіндром дэфіцыту ўвагі/гіперактыўнасці (СДВГ) (ад 10% да 30%)
• Біпалярнае засмучэнне (15%)
• Саматаформныя засмучэнні (10%)

Калі ў іх ёсць яшчэ адно падобнае захворванне, ім таксама трэба прайсці лячэнне.

Псіхатэрапія для памежнага расстройства асобы

Псіхатэрапія з'яўляецца асноўным метадам лячэння памежнага расстройства асобы. Мэта тэрапіі — дапамагчы вам вызначыць матывацыю і страхі, якія стаяць за вашымі думкамі і паводзінамі, і навучыцца больш пазітыўна ставіцца да іншых.

Існуе некалькі метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы пры памежным расстройстве асобы:

• Дыялектычна-паводніцкая тэрапія (ДПТ): гэты тып тэрапіі спецыяльна распрацаваны для людзей з памежным расстройствам асобы. ДПТ сканцэнтравана на тым, каб дапамагчы вам прыняць рэальнасць вашага жыцця і вашых паводзін, а таксама навучыцца змяняць сваё жыццё, у тым ліку шкодныя паводзіны. Яна навучае навыкам, якія дапамогуць вам кіраваць моцнымі эмоцыямі, паменшыць самапашкоджвальныя паводзіны і палепшыць адносіны.
• Кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ): гэта структураванае, мэтанакіраванае лячэнне. Ваш тэрапеўт або псіхолаг дапаможа вам разабрацца ў сваіх думках і пачуццях. Вы даведаецеся, як вашы думкі ўплываюць на вашы дзеянні. Дзякуючы КПТ вы можаце навучыцца адпускаць негатыўныя думкі і паводзіны і развіваць больш здаровыя мадэлі мыслення і звычкі.
• Групавая тэрапія: гэта тып псіхатэрапіі. Пры ёй група людзей збіраецца разам, тлумачыць і абмяркоўвае свае праблемы пад наглядам тэрапеўта або псіхолага. Групавая тэрапія можа дапамагчы людзям з памежным расстройствам асобы больш пазітыўна ўзаемадзейнічаць з іншымі і больш эфектыўна выказваць сябе.

Лекі ад памежнага расстройства асобы

Паколькі карысць лекаў пры памежным расстройстве асобы незразумелая, лекары звычайна не прызначаюць лекі ў якасці асноўнага лячэння памежнага расстройства асобы.

Аднак у некаторых выпадках псіхіятр можа прызначыць лекі для лячэння пэўных сімптомаў або іншых сумежных псіхічных расстройстваў. Лекавыя прэпараты могуць дапамагчы ў лячэнні трывогі і дэпрэсіі, кантраляваць перапады настрою або імпульсіўныя паводзіны. Некаторым людзям з памежным расстройствам асобы дапамагаюць антыпсіхатычныя/нейралептычныя прэпараты .

Якія перспектывы пры гэтым захворванні? (Прагноз)

У большасці выпадкаў сімптомы памежнага расстройства асобы (ПРА) паступова паляпшаюцца з узростам. У некаторых людзей сімптомы знікаюць да 40 гадоў. Пры правільным лячэнні многія людзі з ПРА вучацца кіраваць сваімі сімптомамі і паляпшаць якасць жыцця.

Без лячэння — або калі лячэнне не дае выніку — людзі з памежным расстройствам асобы падвяргаюцца падвышанай рызыцы:

• Расстройства, звязаныя са злоўжываннем псіхаактыўных рэчываў, і расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю.
• Дэпрэсія.
• Самапашкоджанне.
• Самагубства.

Рызыка самагубства сярод людзей з памежным расстройствам асобы ў 40 разоў вышэйшая, чым сярод насельніцтва ў цэлым. Ад 8% да 10% людзей з памежным расстройствам асобы паміраюць у выніку самагубства.

У многіх людзей з нелечаным памежным расстройствам асобы назіраюцца нестабільныя і хаатычныя асабістыя адносіны, і ім цяжка ўтрымаць працу. Яны падвяргаюцца падвышанай рызыцы разводу, адчужэння ад сям'і і разрыву сяброўскіх адносін. Таксама распаўсюджаныя юрыдычныя і фінансавыя праблемы.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю?

На жаль, няма спосабу прадухіліць памежнае расстройства асобы.

Памежнае расстройства асобы (ПРА) часта перадаецца па спадчыне, гэта значыць, калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць ПРА, у вас падвышаная рызыка яго развіцця. Спытайце ў лекара, як распазнаць сімптомы гэтага засмучэння, каб як мага хутчэй пачаць лячэнне.

Як можна дапамагчы чалавеку з памежным расстройствам асобы?

Калі вы ведаеце кагосьці, хто жыве з памежным расстройствам асобы, вось некалькі спосабаў, як вы можаце яму дапамагчы:

• Знайдзіце час, каб даведацца пра памежны расстройства асобы, каб зразумець, праз што праходзіць ваш блізкі чалавек.
• Парайце блізкаму чалавеку звярнуцца па лячэнне памежнага расстройства асобы. Калі вы сваяк, спытайце пра сямейную тэрапію.
• Забяспечце эмацыйную падтрымку, разуменне і цярпенне. Змены могуць быць цяжкімі і страшнымі для людзей з памежным расстройствам асобы. Аднак пры лячэнні іх сімптомы могуць з часам палепшыцца.
• Калі вы адчуваеце стрэс або маеце сімптомы псіхічнага захворвання, такія як трывога ці дэпрэсія, падумайце аб тым, каб звярнуцца па тэрапію. Выберыце кагосьці іншага, акрамя вашага блізкага чалавека, каб стаць вашым тэрапеўтам.

Самапашкоджанне і суіцыдальныя паводзіны значна вышэйшыя сярод людзей з памежным расстройствам асобы, чым сярод агульнай папуляцыі.

Людзям з памежным расстройствам асобы, якія думаюць пра самапашкоджанне або спробу самагубства, патрэбна хуткая дапамога.

Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых адчувае неадкладны стрэс або думае пра самапашкоджанне, патэлефануйце па нумары 1926 (гарачая лінія па прадухіленні самагубстваў у Шры-Ланцы).

Найважнейшае, што трэба запомніць (пасланне на вынас)

Важна памятаць, што памежнае расстройства асобы (ПРА) — гэта пажыццёвае псіхічнае захворванне. Аднак доўгатэрміновае лячэнне, такое як лекі і гутарковая тэрапія, можа дапамагчы вам справіцца з сімптомамі. Важна рэгулярна сустракацца са сваёй медыцынскай камандай, каб абмеркаваць план лячэння і сімптомы. Ведайце, што вашы лекары і блізкія гатовыя падтрымаць вас.

Члены сям'і і блізкія людзей з памежным расстройствам асобы часта адчуваюць стрэс, дэпрэсію, смутак і адзіноту. Важна клапаціцца пра ўласнае псіхічнае здароўе і звяртацца па дапамогу, калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы.

ПРЛ , памежнае расстройства асобы, псіхічнае здароўе, расстройствы асобы, эмацыйная рэгуляцыя, праблемы ў адносінах, праблемы з паводзінамі