Давайце даведаемся пра цэнтральны моставы міэліналіз (ЦПМ) — сур'ёзны стан, пры якім арганізм губляе натрый і спрабуе кампенсаваць гэта!

Зніжэнне колькасці солі, або натрыю, у нашым арганізме часам можа быць небяспечным. Але ці ведаеце вы, што калі мы рэзка павялічым гэтую зніжаную колькасць натрыю, гэта можа пашкодзіць наш мозг? Адно з сур'ёзных захворванняў, якое можа ўзнікнуць у такі час, называецца «цэнтральны понцінны міэліналіз» (ЦПМ). Часам яго таксама называюць «сіндромам асматычнай дэміэлінізацыі» (САД). Давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна, бо гэта тое, пра што нам усім трэба ведаць.

Што такое «цэнтральны моставы міэліналіз (ЦММ)»? Проста кажучы...

Проста кажучы, «цэнтральны понцінны міэліналіз (ЦММ)» — гэта пашкоджанне нервовых клетак у вобласці «Мост» у цэнтры ствала мозгу і ахоўнай абалонкі вакол іх, якая называецца «міэлінавай абалонкай». Уявіце сабе гэта як пластыкавае пакрыццё вакол дроту. Гэтая міэлінавая абалонка дапамагае нервовым клеткам хутчэй перамяшчацца.

Ствол мозгу — вельмі важная частка нашага цела. Менавіта праз яго перадаюцца дадзеныя паміж спінным мозгам і вялікай часткай мозгу, якая адказвае за «мысленне». Ён таксама дапамагае кантраляваць жыццёва важныя функцыі, такія як дыханне, страваванне і сэрцабіцце.

Такім чынам, у выпадку «CPM» гэтая міэлінавая абалонка пашкоджваецца, і ў рэшце рэшт нервовыя клеткі могуць быць знішчаны. Гэта часта здараецца, калі ўзровень натрыю ў нашым арганізме раптоўна і вельмі хутка павышаецца. Гэтая рызыка асабліва ўзнікае, калі мы лячым нізкі ўзровень натрыю ў арганізме (гэта тое, што мы называем «гіпанатрыеміяй»).

Хронічны міякардыт можа выклікаць розныя сімптомы. Сярод іх цягліцавая слабасць, параліч, цяжкасці з маўленнем і змены ў паводзінах. Большасць людзей цалкам аднаўляюцца, але ў некаторых могуць заставацца працяглыя інваліды. У рэдкіх выпадках можа наступіць смерць.

Хто найбольш схільны да рызыкі развіцця гэтага стану «CPM»?

Фактычна, любая хвароба або стан, якія зніжаюць узровень натрыю ў арганізме, павялічвае рызыку развіцця ХПМ. Людзі, у якіх нізкі ўзровень натрыю назіраецца больш за 48 гадзін, знаходзяцца ў групе найбольшай рызыкі.

Сітуацыі, якія ў асноўным звязаны з «CPM», наступныя:

• Празмернае ўжыванне алкаголю («алкагольная злоўжыванне») : гэта асноўная прычына.
• Трансплантацыя печані : праблемы з натрыем могуць узнікаць нават тады, калі печань не функцыянуе належным чынам.
• Цяжкія апёкі : цяжкія апёкі могуць выклікаць парушэнне балансу вадкасцей і соляў у арганізме.
• Гіперэмезіс цяжарных (празмерная ваніты падчас цяжарнасці) : некаторыя маці адчуваюць моцную ваніты падчас цяжарнасці, што таксама можа прывесці да нізкага ўзроўню натрыю.
• Недахарчаванне : гэтыя праблемы ўзнікаюць нават тады, калі няма належнай ежы і пітва.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан пад назвай «цэнтральны понцінны міэліналіз»?

Шчыра кажучы, лекары не могуць дакладна сказаць, наколькі распаўсюджаны гэты стан. Адной з прычын з'яўляецца тое, што ў многіх людзей з лёгкай формай ХПМ няма ніякіх сімптомаў. Гэта азначае, што яны нават не ведаюць, што ў іх гэта захворванне.

Аднак цяжкія выпадкі CPM часцей за ўсё назіраюцца ў людзей, якія злоўжываюць алкаголем, рэцыпіентаў печані і тых, хто мае іншыя сур'ёзныя захворванні.

Чаму адбываецца гэты «цэнтральны понцінны міэліналіз»? Якія яго прычыны?

Як ужо згадвалася раней, асноўнай прычынай «цэнтральнага понціннага міэліналізу» з'яўляецца хуткае павышэнне ўзроўню натрыю. Звычайна гэта адбываецца пры лячэнні нізкага ўзроўню натрыю ў арганізме («гіпанатрыеміі»).

Паглядзіце, натрый — гэта неабходны электраліт для нашага арганізма. Проста кажучы, натрый дапамагае збалансаваць колькасць вадкасці ўнутры і звонку нашых клетак. Празмернае ўжыванне алкаголю, захворванні печані і шэраг іншых захворванняў могуць выклікаць нізкі ўзровень натрыю ў арганізме. Калі гэты стан, які называецца гіпанатрыеміяй, не лячыць належным чынам, гэта можа прывесці да сур'ёзных захворванняў і нават шпіталізацыі.

Такім чынам, калі вы шпіталізуецеся, лекары карэктуюць гэты нізкі ўзровень натрыю, уводзячы вам нутравенна (IV) фізіялагічны раствор . Аднак, калі ўзровень натрыю ў вас занадта хутка павышаецца, можа ўзнікнуць CPM.

Уявіце сабе гэта як тое, што адбываецца, калі вы раптам паліваеце засохлую расліну вялікай колькасцю вады. Гэта трэба рабіць асцярожна. Тое ж самае тычыцца і карэкцыі ўзроўню натрыю ў арганізме.

Як адбываецца гэты «цэнтральны моставы міэліналіз»? Што на самой справе адбываецца ўнутры арганізма?

Калі ўзровень натрыю ў крыві раптоўна павышаецца, вада ўнутры нервовых клетак выходзіць з іх. Гэта называецца «асматычным зрухам ». З-за гэтага нервовыя клеткі абязводжваюцца , быццам яны высыхаюць. Гэта абязводжванне пашкоджвае нервовыя клеткі і міэліновую абалонку, якая іх акружае. Гэта пашкоджанне міэлінавай абалонкі называецца «міэліналізам» .

Нервовыя клеткі ў мосту, частцы ствала мозгу, асабліва ўспрымальныя да гэтага тыпу міэліналізу, таму ён называецца цэнтральным міэліналізам моста.

У чым розніца паміж «цэнтральным моставым міэліналізам (CPM)» і «экстрапонцінным міэліналізам (EPM)»?

Гэта пашкоджанне міэліну не заўсёды адбываецца толькі ў вароце. Часам міэліналіз можа адбывацца і ў іншых частках мозгу. Гэты тып пашкоджання міэліну па-за варонцам называецца экстрамонтавым міэліналізам (ЭММ) .

Аднак, ЭПМ сустракаецца вельмі рэдка. Прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека з ХПМ (каля 25%) можа таксама быць ЭПМ.

Якія сімптомы цэнтральнага моставага міэлінілізу?

Сімптомы CPM звычайна пачынаюцца праз некалькі дзён пасля хуткай карэкцыі ўзроўню натрыю. Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, у якой частцы мозгу адбылося пашкоджанне міэліну і наколькі яно было пашкоджана. Асноўныя сімптомы, якія можна назіраць:

• Змены ў паводзінах: напрыклад, раптоўны гнеў або ўзбуджэнне.
• Разгубленасць: адчуванне, быццам свядомасць затуманена, быццам вы забываеце, дзе знаходзіцеся і колькі часу.
• Цяжкасці з маўленнем (дызартрыя): словы становяцца невыразнымі, а гаворка — незразумелай.
• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія): цяжкасці з глытаннем ежы і напояў, адчуванне, што вы ўдушшаецеся.
• Параліч твару: адзін бок твару здранцвее і перастае належным чынам функцыянаваць.
• Мышачная слабасць: адчуваецца, быццам канечнасці здранцвелі.
• Страта раўнавагі і каардынацыі: хістанне пры хадзе, няздольнасць правільна схапіць прадметы.
• Міжвольныя рухі цягліц і дрыгаценне («дрыгаценне»): некантралюемае дрыжанне канечнасцяў.
• Нерэгулярныя рухі вачэй («дысфункцыя вокарухальнікаў»).
• Паркінсанізм: могуць узнікаць тремор, цяжкасці з маўленнем і цяжкасці пры хадзе, падобна хваробе Паркінсана.
• Квадрыпарэз: слабасць ва ўсіх чатырох руках, нагах і ступнях.

У найбольш цяжкіх выпадках ХПМ можа выклікаць стан, які называецца «сіндромам замкнёнасці», пры якім усе мышцы, акрамя вочных, паралізаваныя. Гэта азначае, што пацыент можа думаць і рухаць вачыма, але не можа гаварыць або рухаць целам. Ён таксама можа ўпасці ў кому або памерці.

Як дыягнастуецца гэты стан «цэнтральны понцінны міэліналіз»? (Дыягностыка)

Каб дыягнаставаць CPM, ваш лекар зробіць наступнае:

• Спытайце пра свае сімптомы: што вы адчуваеце, як доўга ў вас гэтыя праблемы і г.д.
• Яны шукаюць магчымыя прычыны: напрыклад, які быў ваш узровень натрыю падчас лячэння і ці ёсць у вас іншыя захворванні.
• МРТ: МРТ можа дапамагчы вашаму лекару ўбачыць пашкоджанні (паражэнні) ў вашым мозгу, выкліканыя міэліналізам. Аднак часам гэтыя пашкоджанні могуць быць бачныя на МРТ толькі праз два тыдні пасля пачатку сімптомаў.

Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння цэнтральнага понціннага міэліналізу?

Няма спецыфічнага стандартнага лячэння ХПМ. Галоўная мэта лячэння — кантроль сімптомаў. Напрыклад, дофамінергічныя прэпараты (прэпараты, якія павышаюць узровень дофаміна) часам могуць быць карыснымі для людзей з сімптомамі хваробы Паркінсана (трэмар, цяжкасці з маўленнем).

Некаторыя лекары лячылі стан «CPM» , зноў зніжаючы ўзровень натрыю, а затым вельмі павольна павялічваючы яго. Аднак гэты метад лячэння падыходзіць не ўсім.

Як абараніць сябе ад «цэнтральнага понціннага міэліналізу»? (Прафілактыка)

Гэта самае галоўнае.

• Калі ў вас ёсць захворванне, якое можа выклікаць нізкі ўзровень натрыю ў арганізме, майце на ўвазе гэта.
• Калі ў вас ёсць расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю, звярніцеся па дапамогу да лекара. Ужыванне алкаголю можа выклікаць гіпанатрыемію (нізкі ўзровень натрыю). Гэта таксама можа прывесці да пячоначнай недастатковасці, што можа прывесці да трансплантацыі печані. Гэта асноўныя фактары рызыкі развіцця CPM.

Лекары прадухіляюць цэнтральны моставы міэліналіз (ЦММ) , прытрымліваючыся сучасных клінічных рэкамендацый па бяспечным і паступовым павышэнні ўзроўню натрыю ў пацыентаў з гіпанатрыеміяй.

Ці можна вылечыць цэнтральны панцінны міэліналіз? Ці можна яго адмяніць?

Гэта праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі. Згодна з нядаўнімі даследаваннямі, каля 94% людзей, якія перанеслі CPM, выжываюць. Акрамя таго, ад 25% да 40% цалкам выздараўліваюць.

Аднак каля 25% людзей з CPM не цалкам аднаўляюцца. Гэтым людзям можа спатрэбіцца падтрымка на працягу ўсяго жыцця. Такія метады лячэння, як лагапедыя, працоўная тэрапія і фізіятэрапія, могуць дапамагчы ім выконваць паўсядзённыя справы.

Як жыць у сітуацыі з «CPM»?

Ваш лекар дасць вам неабходную параду. Дакладна прытрымліваючыся гэтага плана лячэння, вы зможаце кантраляваць сімптомы, якія перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю.

Вы і ваша сям'я можаце атрымаць вялікую карысць ад паслуг падтрымкі. Пагаворыце са сваім лекарам аб доглядзе на хаце, групах падтрымкі і іншых рэсурсах.

Як атрымаць дапамогу пры расстройстве, выкліканым ужываннем алкаголю?

Лекары лечаць расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю, з дапамогай паводніцкай тэрапіі і лекаў. Існуе таксама шмат груп падтрымкі, якія прапануюць падтрымку і дапамогу ў падтрымцы людзей.

Людзі з расстройствам, звязаным са злоўжываннем алкаголю, могуць атрымліваць лячэнне ў бальніцах, рэабілітацыйных цэнтрах або амбулаторна.

Першы крок да выздараўлення ад алкагольнай залежнасці — прызнаць наяўнасць праблемы. Звяртаючыся па дапамогу да лекара, вы значна павялічваеце свае шанцы на выздараўленне.

Самае галоўнае — памятайце! (Паведамленне на вынас)

Цэнтральны понцінны міэліналіз (ЦММ) — гэта стан, якога можна пазбегнуць. Лекары прытрымліваюцца сучасных рэкамендацый па асцярожным і стараннам павышэнні ўзроўню натрыю ў пацыентаў з гіпанатрыеміяй (нізкім узроўнем натрыю).

Вы можаце знізіць рызыку, асабліва калі ў вас ёсць праблемы з ужываннем алкаголю, зрабіўшы крокі, каб кінуць. Калі вам патрэбна дапамога, звярніцеся да лекара. Ён можа аказаць вам падтрымку і рэсурсы, неабходныя для змены ладу жыцця і развіцця здаровых звычак.

Памятайце, што ўсведамленне — найлепшая абарона!

Цэнтральны моставы міэліналіз, мозг, нервы, натрый, міэлін, алкаголь, CPM