Ці змяніліся вы таксама пасля цяжкай, працяглай траўмы? Давайце пагаворым пра КПТСР (складаны ПТСР)!

Усім нам даводзіцца сутыкацца з цяжкімі і балючымі перажываннямі ў жыцці, якія мы нават не можам сабе ўявіць, праўда? Але ёсць перажыванні, якія не сканчаюцца за дзень ці два. Яны мучаць нас доўга, упіваюцца ў нашы сэрцы. Сёння мы пагаворым пра псіхічную праблему, якая можа ўзнікнуць з-за цяжкіх траўматычных сітуацый, якія працягваюцца ўжо доўгі час. Гэта называецца КПТСР або складанае посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне . Магчыма, вы чулі пра гэта, або самі адчуваеце гэтыя сімптомы. Давайце паглядзім, што гэта такое.

Што такое КПТС (складаны ПТСР)? Проста кажучы...

Проста кажучы, ПТСР — гэта псіхічны стан, які можа развіцца, калі вы падвяргаецеся хранічнай траўме на працягу доўгага перыяду часу. Гэта можа выклікаць значныя змены не толькі ў вашай свядомасці, але і ў вашых паводзінах. Падумайце: гэтак жа, як рана патрабуе часу для гаення, цяжкія эмацыйныя раны таксама патрабуюць часу для гаення, і часам яны могуць прывесці да розных трывожных сітуацый у псіхіцы.

Існуе некалькі асноўных рэакцый на стрэс , якія можна назіраць пры CPTSD:

• Пастаяннае пачуццё трывогі або страху (трывога): Вы можаце пастаянна адчуваць, што вось-вось здарыцца нешта дрэннае.
• Успаміны або кашмары: вам можа здавацца, што траўматычная падзея сапраўды адбываецца зноў, або вам могуць часта сніцца кашмары, звязаныя з ёй.
• Пазбяганне месцаў, людзей і рэчаў, звязаных з траўматычнай падзеяй: вам можа не хацецца знаходзіцца побач або хадзіць у месцы, якія нагадваюць вам пра падзею.
• Цяжкасці з кантролем эмоцый (падвышаныя эмацыйныя рэакцыі): вы можаце лёгка злавацца, хвалявацца, дзейнічаць імпульсіўна і нават станавіцца агрэсіўным з-за дробязяў.
• Пастаянныя цяжкасці ў падтрыманні адносін: цяжкасці ў зносінах з людзьмі, даверы да іх і фарміраванні сувязяў.

Уявіце сабе, ёсць чалавек па імені Ніланці. З самага дзяцінства дома заўсёды былі бойкі, а бацька моцна здзекаваўся з яе маці і яе. Так прайшлі гады. Нягледзячы на ​​тое, што Ніланці зараз маленькая, яна заўсёды адчувае страх, ёй цяжка давяраць людзям і яна злуецца з-за дробязяў. Ёй часта сніцца тое, што з ёй здарылася ў дзяцінстве. Такая сітуацыя можа быць прыкладам ПТСР.

Якія хранічныя траўмы могуць выклікаць ХПТСР?

• Працяглы фізічны або сэксуальны гвалт у дачыненні да дзяцей.
• Працяглы хатні гвалт.
• Быць ахвярай гандлю людзьмі або сэксуальнага гандлю.
• Доўгі час пражываў у ваенным асяроддзі (вайна).
• Частыя выпадкі гвалту ў грамадстве.

Гэты стан распаўсюджаны не толькі ў тых, хто перажыў цяжкую траўму ў дзяцінстве, але і ў тых, хто можа развіцца ў дарослым жыцці, калі яны перажываюць такую ​​доўгатэрміновую траўму.

Ці прызнаецца CPTSD медыцынскім шляхам?

Гэта даволі складанае пытанне. Нават сярод спецыялістаў у галіне псіхалогіі існуюць розныя меркаванні адносна таго, ці з'яўляецца КПТСР асобным станам ці часткай ПТСР (посттраўматычнага стрэсавага засмучэння).

Улічыце вось што: Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) у сваёй апошняй кнізе «Міжнародная класіфікацыя хвароб (МКБ-11)» у 2019 годзе вылучыла ХПТСР як асобны стан. Аднак Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя (АПА) не прызнае ХПТСР як асобны стан у сваім «Дыягнастычным і статыстычным кіраўніцтве па псіхічных расстройствах» (DSM-5) . Тым не менш, DSM-5 уключае стан пад назвай «дысацыятыўны ПТСР» як падмноства ПТСР, і яго сімптомы вельмі падобныя на ХПТСР.

Некаторыя эксперты лічаць, што ПТСР, ПТСР і ПРЛ (памежнае расстройства асобы) могуць быць звязанымі з траўмай псіхічнымі расстройствамі аднаго спектру. Гэта значыць, яны могуць быць звязаныя адно з адным з пункту гледжання цяжкасці іх сімптомаў.

Дык у чым розніца паміж КПТСР і ПТСР?

Гэтае пытанне задаюць многія людзі. Асноўныя адрозненні — працягласць шоку і сімптомы.

Раней мы думалі, што ПТСР выклікаецца кароткачасовай траўмай, напрыклад, няшчасным выпадкам або стыхійным бедствам. Але даследаванні паказалі, што ў людзей, якія падвяргаюцца працяглай, паўтаральнай траўме, акрамя ПТСР развіваюцца дадатковыя сімптомы. Менавіта з гэтымі дадатковымі сімптомамі дыягнастуецца ХПТСР.

Як пры ХПТСР, так і пры ПТСР,

• Паўторнае перажыванне падзеі (флэшбэкі),
• Гіперпільнасць (пастаянная і непатрэбная пільнасць да навакольнага асяроддзя),
• Могуць назірацца псіхічныя і паводніцкія стрэсавыя рэакцыі, такія як пазбяганне рэчаў, якія нагадваюць вам пра траўматычную падзею.

Аднак людзі з CPTSD таксама сутыкаюцца з іншымі праблемамі :

• Хранічныя і распаўсюджаныя праблемы з рэгуляцыяй эмоцый: лёгкае ўзрушэнне з-за дробязяў, пачуццё смутку і няздольнасць кантраляваць эмоцыі.
• Праблемы з ідэнтычнасцю і пачуццём уласнага "я": негатыўныя думкі пра тое, хто вы ёсць і якая ваша каштоўнасць. Пачуцці сораму, віны і няўдачы з'яўляюцца распаўсюджанымі.
• Праблемы з падтрыманнем адносін: вельмі цяжка будаваць і падтрымліваць моцныя, значныя адносіны з іншымі.

У чым розніца паміж ПТСР і ПХР (памежным расстройствам асобы)?

ПТСР і ПРЛ маюць шмат агульных сімптомаў, такіх як імпульсіўныя паводзіны, пачуццё нікчэмнасці і цяжкасці ў падтрыманні стабільных адносін. Гэта прывяло некаторых экспертаў да сумневу, ці з'яўляюцца гэтыя два захворванні насамрэч асобнымі.

Згодна з сучаснымі крытэрыямі, галоўнае адрозненне заключаецца ў тым, што для развіцця ПТСР патрабуецца хранічная траўма. Хоць для развіцця ПРА не абавязкова патрэбна траўма , ПРА часта цесна звязана з траўматычным вопытам, такім як жорсткае абыходжанне або занядбанне ў дзяцінстве.

Яшчэ адно адрозненне заключаецца ў тым, што памежная асобіна (ПЛД) звычайна з'яўляецца ў маладым узросце, але ПТСР можа ўзнікнуць у любым узросце.

Наколькі распаўсюджаная ХПТСР?

Паколькі ПТСР — гэта адносна нядаўна выяўленае захворванне, даследаванняў яго распаўсюджанасці пакуль недастаткова. Аднак эксперты падлічылі, што гэта захворванне можа закрануць ад 1% да 8% насельніцтва свету. Гэта азначае, што ў Шры-Ланцы могуць быць людзі, якія пакутуюць ад гэтага захворвання.

Якія сімптомы ХПТСР?

Згодна з класіфікацыяй Сусветнай арганізацыі аховы здароўя «МКБ-11», ПТСР уключае ў сябе многія з асноўных сімптомаў ПТСР. Гэта:

• Флэшбэкі: адчуванне, быццам траўматычная падзея сапраўды адбываецца зноў.
• Пазбяганне і адчужэнне ад людзей, падзей і раздражняльнікаў навакольнага асяроддзя, якія выклікалі траўму.
• Гіперпільнасць — гэта пастаянны стан празмернай пільнасці з-за страху перад небяспекай.
• Частыя негатыўныя думкі і эмоцыі.

Акрамя таго, існуе некалькі іншых сімптомаў, характэрных для CPTSD:

• Празмерная рэакцыя на негатыўныя эмацыйныя раздражняльнікі, гнеў і агрэсіўныя паводзіны (афектыўная дысрэгуляцыя): проста кажучы, хуткае ўзрушэнне, засмучэнне і цяжкасць кантролю эмоцый нават у самых дробных выпадках.
• Негатыўнае пачуццё ўласнай годнасці: пастаянныя пакуты ад сораму, віны, няўдачы і нікчэмнасці.
• Вялікія цяжкасці ў наладжванні і падтрыманні значных адносін: вельмі цяжка давяраць людзям і будаваць блізкія адносіны.

«Памятаю, у мяне быў сябар, які ў дзяцінстве шмат пакутаваў. Ён ніколі не мог давяраць іншым людзям. Нават калі хтосьці ўсміхаўся і размаўляў з ім, ён думаў, што рыхтуе пастку. У яго было вельмі мала сяброў». — Падобную сітуацыю можна назіраць у CPTSD.

Што выклікае ПТСР? Што адбываецца з нашым мозгам?

Згодна з МКБ-11, ПТСР выклікаецца ўздзеяннем траўматычнай падзеі або серыі падзей надзвычай пагрозлівага характару. Гэтыя падзеі звычайна працяглыя, паўтаральныя і ўключаюць сітуацыі, у якіх уцёкі немагчымыя або нават небяспечныя.

Вось некаторыя прыклады:

• Працяглы хатні гвалт.
• Сэксуальны або фізічны гвалт у дзяцінстве.
• Катаванні.
• Сутыкнуцца з генацыдам.
• Быць рабом.

Гэты тып цяжкага, працяглага траўматычнага стрэсу можа выклікаць змены ў хіміі і структуры мозгу . Даследаванні паказалі, што траўма можа выклікаць незваротныя змены ў некалькіх ключавых частках нашага мозгу. Гэтыя часткі:

• «Міндалепадобныя целы»: гэта асноўная частка нашага мозгу, якая апрацоўвае страх і іншыя эмоцыі. Гэта як маленькі цэнтр, які кантралюе нашы эмоцыі, асабліва тыя, што распазнаюць такія эмоцыі, як страх. Гэтая частка можа стаць занадта актыўнай з-за траўмы, таму мы заўсёды баімся і напагатове.
• Гіпакамп: гэта асноўная частка нашага мозгу, якая захоўвае нашы ўспаміны і дапамагае нам вывучаць новае. Траўма можа знізіць функцыю гэтай часткі, таму ў нас часам узнікаюць праблемы з запамінаннем падзей і вывучэннем новага.
• Прэфрантальная кара: Менавіта тут мы займаемся многімі важнымі справамі, такімі як планаванне, прыняцце рашэнняў, выражэнне сваёй асобы і кантроль сацыяльных паводзін. Траўма таксама можа змяніць функцыянаванне гэтай зоны, таму цяжка кантраляваць эмоцыі і прымаць імпульсіўныя рашэнні.

Некаторыя нейравізуалізацыйныя даследаванні паказалі, што гэтыя змены больш прыкметныя ў мозгу людзей з ХПТСР, чым у тых, хто мае ПТСР.

Як дакладна вызначыць, ці ёсць у вас ПТСР?

Няма спецыяльнага тэсту для дыягностыкі ПТСР. Замест гэтага лекар або псіхіятрычны кансультант спытае вас пра наступнае:

• Вашы сімптомы.
• Ваша гісторыя хваробы.
• Ваша гісторыя псіхічнага здароўя.
• Як вы падвергліся траўме.

Для дыягностыкі ХПТСР лекары выкарыстоўваюць крытэрыі МКБ-11 Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. Аднак, паколькі ХПТСР — гэта нядаўна выяўлены стан, некаторыя лекары могуць не ведаць пра яго. Таму паставіць афіцыйны дыягназ можа быць складана. Лекар можа нават сказаць вам, што ў вас посттраўматычны стрэсавы расстройства (ПТСР), а не ХПТСР. Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вельмі важна звярнуцца да псіхіятрычнага кансультанта, які мае вопыт у гэтай галіне.

Якія метады лячэння CPTSD?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што існуюць метады лячэння ПТСР! Асноўным метадам лячэння з'яўляецца псіхатэрапія, або, як мы ўсе яе ведаем, «размоўная тэрапія». У прыватнасці, яна выкарыстоўвае тып кагнітыўна-паводніцкай тэрапіі пад назвай КПТ, арыентаваная на траўму .

Гэта лячэнне прадастаўляе кваліфікаваны, ліцэнзаваны спецыяліст па псіхічным здароўі , напрыклад, псіхолаг або псіхіятр. Гэта лячэнне прадугледжвае падтрымку, адукацыю і кіраўніцтва вам і вашым блізкім, каб дапамагчы вам лепш функцыянаваць і палепшыць ваша самаадчуванне.

У КПТ, арыентаванай на траўму, адбываюцца наступныя рэчы:

• Вы даведаецеся, як ваш арганізм рэагуе на траўму і стрэс.
• Даведайцеся, як кіраваць сімптомамі.
• Гэта дапамагае выявіць праблемныя мадэлі мыслення і змяніць іх (пераасэнсаванне).
• Экспазіцыя-тэрапія: Людзі з ПТСР і ХПТСР часта пазбягаюць рэчаў або сітуацый, звязаных з іх траўмай. У выніку яны не маюць магчымасці навучыцца кантраляваць свой страх, нават калі падвяргаюцца ўздзеянню гэтых раздражняльнікаў. Пры экспазіцыйнай тэрапіі тэрапеўт паступова падвяргае вас сітуацыям, якія выклікаюць у вас страх. Ён вучыць вас заставацца ў гэтых сітуацыях і супрацьстаяць ім.

Яшчэ адна тэрапія, арыентаваная на траўму, — гэта дэсенсібілізацыя і перапрацоўка рухаў вачэй (ДМРВ) . У гэтай тэрапіі вы думаеце пра траўматычную падзею (падзеі), засяроджваючыся на пэўных гуках або рухах, якія прадстаўляе тэрапеўт. Мэта складаецца ў тым, каб з цягам часу паменшыць дыстрэс, які вы адчуваеце з-за гэтых падзей.

Кагнітыўна-працэсуальная тэрапія (КПТ) — гэта яшчэ адзін тып тэрапіі, арыентаванай на траўму. Гэтая тэрапія сканцэнтравана на вырашэнні трывожных і часта праблемных думак і пачуццяў, якія ўзнікаюць у вашай свядомасці пасля траўматычнай падзеі.

Лекі ад ХПТСР

У цяперашні час Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) не мае спецыяльных лекаў для лячэння посттраўматычнага стрэсавага расстройства або ХПТСР. Аднак лекары могуць прызначаць такія лекі, каб дапамагчы справіцца з некаторымі сімптомамі ХПТСР:

• Антыдэпрэсанты: такія як «селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СИОЗС)» або «інгібітары зваротнага захопу сератаніну і норадреналіну (СИОЗСН)».
• Супрацьтрывожныя прэпараты.
• Лекі для сну.

Гэтыя лекі толькі палягчаюць сімптомы, а не вылечваюць хваробу цалкам. Таму асноўным метадам лячэння з'яўляецца псіхатэрапія.

Які прагноз пры ХПТСР?

Паколькі ПТСР — гэта нядаўна выяўленае захворванне, медыцынскія даследчыкі пакуль не мелі магчымасці праводзіць яго доўгатэрміновыя даследаванні.

Для многіх ПТСР можа заставацца пажыццёвым захворваннем. Але не хвалюйцеся! Самае лепшае, што вашы сімптомы можна добра кантраляваць з дапамогай псіхатэрапіі і, пры неабходнасці, лекаў. Гэта азначае, што гэтыя метады лячэння могуць дапамагчы вам жыць нармальным жыццём.

Калі ў вас ХПТСР, як вы клапоціцеся пра сябе?

Акрамя лячэння, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць для ўласнага псіхічнага дабрабыту:

• Займайцеся лёгкімі фізічнымі практыкаваннямі, каб зняць стрэс і палепшыць настрой. Нават кароткая прагулка або нешта накшталт ёгі — гэта добра.
• Стаўце рэалістычныя мэты, якіх вы можаце дасягнуць. Не чакайце вялікіх рэчаў адразу. Радуйцеся маленькім перамогам.
• Праводзьце час з людзьмі, якім вы давяраеце. Раскажыце ім пра свой досвед і пра тое, што можа правакаваць вашы сімптомы.
• Вызначце моманты і месцы, якія прымушаюць вас адчуваць сябе камфортна і спакойна, часта далучайцеся да іх і наведвайце гэтыя месцы.
• Далучайцеся да групы падтрымкі для тых, хто перажыў траўму. Размова з людзьмі, якія перажылі тое ж самае, дае сілы.
• Будзьце добрыя да сябе, будзьце цярплівыя. Памятайце, што сімптомы не знікаюць за адну ноч. Яны з'яўляюцца паступова.

Самае галоўнае — разумець, што вы не самотныя. Не бойцеся прасіць дапамогі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Падчас лячэння ад ХПТСР вельмі важна рэгулярна наведваць лекара і/або спецыяліста па псіхічным здароўі. Калі вашы сімптомы пагоршацца, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Калі вы адчуваеце жаданне нанесці сабе шкоду або маеце думкі пра самагубства, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі або патэлефануйце па адпаведным нумары экстранай дапамогі ў Шры-Ланцы (напрыклад, 1926 Нацыянальная лінія дапамогі ў пытаннях псіхічнага здароўя).

Звярнуцца па дапамогу пасля траўматычнай падзеі можа быць вельмі складана. Але памятайце, што лячэнне посттраўматычнага стрэсавага расстройства вельмі важнае. З часам лячэнне можа дапамагчы вам акрыяць. Пагаворыце са сваім лекарам аб варыянтах лячэння. Ён тут, каб дапамагчы вам і падтрымаць вас.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Такім чынам, сёння мы шмат гаварылі пра ПТСР. Чытаючы гэта, вы, магчыма, зразумелі, наколькі сур'ёзным і складаным з'яўляецца гэты псіхічны стан.

• ПТСР — гэта псіхалагічны стрэс, выкліканы працяглай, цяжкай траўмай.
• Акрамя посттраўматычнага стрэсавага расстройства, гэта таксама выклікае праблемы з рэгуляцыяй эмоцый, самаацэнкай і падтрыманнем адносін.
• Гэты стан можа быць крыху складана распазнаць, але дасведчаны спецыяліст можа зрабіць гэта.
• Самае лепшае, што гэты стан можна добра кантраляваць з дапамогай псіхатэрапіі (асабліва траўмаарыентаванай КПТ, EMDR, КПТ) і, пры неабходнасці, лекаў.
• Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не пакутуйце ў адзіноце і абавязкова звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Зварот па дапамогу — гэта не прыкмета слабасці, гэта адна з найвялікшых моцных бакоў, якія вы можаце мець.

Памятайце, што нават калі вы не можаце кантраляваць тое, што адбылося ў вашым мінулым, вы можаце зрабіць крок сёння, каб палепшыць сваю будучыню. Жадаю вам сіл зрабіць гэта!

КПТСР , складаны посттраўматычны стрэсавы разлад, псіхічнае здароўе, траўма, стрэс, псіхатэрапія, ПТСР