Рак вачэй? Так, такое сапраўды існуе — давайце пагаворым пра рак вачэй!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, ці можа развіцца рак вачэй? Магчыма, вы нават не чулі пра гэта. Але рак можа развівацца ўнутры нашых вачэй і ў вобласці вакол іх. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца страшным, важна ведаць пра гэта. Таму што, калі выявіць яго рана, лягчэй лячыць. Такім чынам, сёння мы пагаворым пра рак вачэй простай, каб вы маглі зразумець.

Што такое рак вачэй?

Проста кажучы, рак вачэй — гэта калі клеткі ў нашых вачах некантралюема і хутка дзеляцца і ўтвараюць пухліну ў адным месцы. Існуе два тыпы гэтых пухлін. Некаторыя з іх — гэта проста дабраякасныя пухліны , гэта значыць, яны не з'яўляюцца ракавымі і не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Аднак іншы тып — злаякасныя пухліны . Яны крыху больш небяспечныя, таму што могуць расці і распаўсюджвацца на іншыя часткі цела.

Найважнейшае, што калі гэтыя віды раку вачэй выявіць рана і пачаць лячэнне, распаўсюджванне раку можна ў значнай ступені спыніць.

Якія віды раку вачэй існуюць?

Лекары класіфікуюць рак вачэй у залежнасці ад таго, дзе пачынаецца рак — унутры вока, звонку вока ці вакол яго — і ад тыпу клетак, у якіх пачынаецца рак. Давайце разгледзім асноўныя тыпы.

1. Унутрывочныя меланомы

Гэта найбольш распаўсюджаны тып раку вачэй. Магчыма, вы чулі слова «меланома», калі казалі пра рак скуры. Гэтая «меланома» ўтвараецца з клетак пад назвай «меланацыты». Гэтая «ўнутрывочная меланома» — гэта рак, які развіваецца ўнутры вока з гэтых клетак-«меланацытаў». Часцей за ўсё яны развіваюцца ў сярэдняй частцы вока, гэта значыць у пласце, які называецца ўвеальнай абалонкай . Таму іх таксама называюць увеальнымі меланомамі . Існуе некалькі асноўных тыпаў:

• Меланома вясёлкавай абалонкі: развіваецца ў той частцы вока, якая надае колер вясёлкавай абалонцы . Яна можа выглядаць як новая, паступова расце чорная пляма на каляровай частцы вока. Звычайна яна расце павольна.
• Меланома цыліярнага цела: развіваецца ў цыліярным целе , частцы вока, якая кантралюе крышталік нашага вока, калі мы глядзім на прадметы, якія знаходзяцца блізка і далёка. Яна размешчана за вясёлкавай абалонкай.
• Меланома харыяідэі: развіваецца ў харыяідэі, пласце, які забяспечвае крывёю сятчатку і пярэднюю частку вока, а таксама ў задняй частцы вока. Менавіта ў харыяідэі развіваецца большасць меланом вачэй.

Часам меланома можа таксама развівацца ў тонкай абалонцы, якая пакрывае пярэднюю частку вочнага яблыка, — кан'юнктыве . Гэта называецца кан'юнктывальнай меланомай.Яны сустракаюцца вельмі рэдка і, як і ўвеальная меланома, могуць распаўсюджвацца і станавіцца больш агрэсіўнымі.

2. Рак стагоддзе і арбіты

Гэтыя віды раку развіваюцца ў тканінах паблізу вочнага яблыка. Рак арбіты развіваецца ў вачніцы, дзе размешчаны мышцы і нервы, якія рухаюць вочным яблыкам. Рак прыдаткаў развіваецца ў тканінах, якія падтрымліваюць вока, такіх як павекі і слёзныя залозы. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад тыпу клеткі, з якой развіваецца рак. Найбольш распаўсюджаныя тыпы:

• Плоскаклетачная карцынома: развіваецца з плоскаклетачных клетак на паверхні скуры.
• Базальнаклетачная карцынома: развіваецца з базальных клетак у верхняй частцы скуры.
• Рабдаміясаркома: утвараецца ўнутры мышачнай тканіны.

3. Рэтынабластома

Гэта рак, які пачынаецца ў сятчатцы ў задняй частцы вока. Часцей за ўсё ён сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да пяці гадоў.

4. Унутрывочная лімфома

Гэта вельмі рэдкі тып В-клетачнай лімфомы . Яна развіваецца ў лейкацытах, якія называюцца лімфацытамі . Часцей за ўсё яна сустракаецца ў людзей старэйшых за 50 гадоў і ў людзей з аслабленай імуннай сістэмай. У многіх людзей з гэтым тыпам раку вачэй таксама ёсць захворванне пад назвай першасная лімфома цэнтральнай нервовай сістэмы (ПЦНС) . Гэта рак, які паражае розныя часткі цэнтральнай нервовай сістэмы, такія як галаўны і спінны мозг.

Наколькі распаўсюджаны гэты рак вачэй? Які тып найбольш распаўсюджаны?

Рак вачэй насамрэч надзвычай рэдкі . Напрыклад, у Злучаных Штатах штогод рэгіструецца толькі каля 3400 выпадкаў. Аднак часцей за ўсё рак распаўсюджваецца на вочы, калі пачынаецца ў іншых частках цела. Аднак, паколькі гэтыя віды раку не пачынаюцца ў воку, лекары не класіфікуюць іх як рак вачэй.

Найбольш распаўсюджаным тыпам раку вачэй з'яўляецца ўнутрывочная меланома , якая часцей за ўсё развіваецца ў харыяідэі — структуры ў сярэдняй частцы вока.

Якія сімптомы раку вачэй?

У большасці выпадкаў пухліна можа не выклікаць ніякіх сімптомаў, пакуль не пачне перашкаджаць функцыі вока. Аднак не варта меркаваць, што ў вас рак вачэй, толькі таму, што ў вас ёсць сімптомы, пералічаныя ніжэй. Многія неракавыя захворванні вачэй таксама могуць выклікаць гэтыя сімптомы. Таму вам абавязкова варта звярнуцца да лекара, каб дакладна высветліць гэта.

Найбольш распаўсюджаным сімптомам раку вачэй з'яўляецца бязбольная страта зроку . Акрамя таго, наступныя праблемы са зрокам таксама могуць быць сімптомамі раку вачэй:

• Размыты зрок.
• Страта зроку - частковая або поўная.
• Бачанне ўспышак святла, хвалістых ліній або плям (муравых палос).

Іншыя асаблівасці:

• Выпуклае вока.
• Пастаяннае пачырваненне і сверб вачэй (раздражненне вачэй, якое не праходзіць).
• Цёмная пляма на вясёлкавай абалонцы, якая павялічваецца.
• Растучая гуза на павеку або ў вочным яблыку.
• Змены ў становішчы вочнага яблыка ў вачніцы і яго руху.

Якія могуць быць першыя сімптомы?

Многія людзі даведваюцца пра рак вачэй толькі падчас абследавання зроку, калі афтальмолаг або оптометрыст бачыць нешта незвычайнае падчас агляду вачэй. Напрыклад, калі вы бачыце пашыраныя крывяносныя сасуды ўнутры вока або чорную пляму, гэта можа быць прыкметай раку вачэй або іншага захворвання вачэй. Каб даведацца дакладна, неабходна прайсці дадатковыя аналізы.

Чаму ўзнікае гэты рак вачэй?

Як і іншыя віды раку, рак вачэй развіваецца, калі клеткі некантралюема дзеляцца і размнажаюцца, у рэшце рэшт утвараючы пухліну . Гэтыя пухліны могуць адрывацца і распаўсюджвацца ў лімфатычныя вузлы і кроў. Затым ракавыя клеткі могуць перамяшчацца па крыві і лімфатычнай сістэме ў іншыя часткі цела і ўтвараць новыя пухліны. Калі гэта адбываецца, лекары кажуць, што рак «распаўсюдзіўся» або метастазіраваў . Гэта азначае, што хвароба стала больш сур'ёзнай.

Навукоўцы ўсё яшчэ даследуюць, як нармальныя, здаровыя клеткі становяцца ракавымі.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця раку вачэй?

Даследчыкі выявілі некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця раку вачэй:

• Узрост: Большасць відаў раку вачэй дыягнастуюцца ў людзей старэйшых за 50 гадоў. Аднак тып пад назвай «рэтынабластома», які развіваецца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў, адрозніваецца.
• Колер скуры: калі вы белы і маеце светлую скуру, у вас больш шанцаў захварэць на рак вачэй.
• Колер вачэй: людзі са светлымі вачыма, такімі як блакітныя і зялёныя, часцей схільныя да развіцця катаракты, чым тыя, у каго цёмныя вочы, такія як карыя.
• Спадчынныя захворванні: людзі з сіндромам дыспластычнага невуса , спадчынным захворваннем, якое выклікае ўтварэнне мноства анамальных радзімак на целе, маюць падвышаны рызыка развіцця некаторых відаў раку вачэй.Стан, які называецца сіндромам схільнасці да пухліны BAP1, таксама можа павялічыць рызыку развіцця некалькіх відаў раку, у тым ліку меланомы ўвеальнай абалонкі.
• Сонечнае ўздзеянне і загар: ёсць некаторыя доказы таго, што ўздзеянне ультрафіялетавых прамянёў ад сонца або салярыяў можа павялічыць рызыку развіцця ўнутрывочнай меланомы. Для дакладнага вызначэння патрэбныя дадатковыя даследаванні.

Як дыягнастуецца рак вачэй?

Рак вачэй дыягнастуе афтальмолаг або афтальмолаг-анколаг . Перад тым, як вызначыць, ці з'яўляецца гэта ракам, праводзяцца розныя аналізы, каб пераканацца ў адсутнасці іншых распаўсюджаных захворванняў вачэй.

1. Агляд зроку

Падчас гэтага даследавання лекар уважліва агледзіць ваша вока і праверыць наяўнасць прыкмет раку. Ён будзе шукаць такія рэчы, як чорныя плямы і пашыраныя крывяносныя сасуды. Ён праверыць, ці правільна рухаецца вочны яблык. Ён выкарыстае спецыяльныя інструменты, каб выразна ўбачыць структуры ўнутры вока.

• Афтальмаскоп: гэта партатыўны прыбор з лямпачкай і некалькімі лінзамі. З яго дапамогай можна агледзець структуры ў задняй частцы вочнага яблыка, такія як сятчатка.
• Шчылінная лямпа: гэта настольная прылада з лямпай і спецыяльнай сістэмай лінзаў, падобная да мікраскопа. Яна дазваляе вельмі выразна бачыць пярэднюю і заднюю часткі вочнага яблыка.

2. Тэсты візуалізацыі

У большасці выпадкаў інфармацыі, атрыманай падчас агляду зроку і гэтых візуалізацыйных тэстаў, дастаткова для дыягностыкі раку вачэй. Найбольш распаўсюджаныя візуалізацыйныя тэсты:

• Ультрагукавое даследаванне: пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі для фатаграфавання ўнутранай часткі вочнага яблыка. Ультрагукавое даследаванне можа паказаць памер пухліны і яе месцазнаходжанне. Гэта асабліва карысна для выяўлення ўнутрывочнай меланомы.
• Флуарэсцэінавая ангіяграфія: пры гэтым даследаванні лекар уводзіць спецыяльны фарбавальнік у крывяносныя сасуды. Дзякуючы гэтаму фарбавальнік робіць крывяносныя сасуды выразна бачнымі падчас візуалізацыі. Пасля таго, як фарбавальнік дасягне крывяносных сасудаў унутры вока, выкарыстоўваецца спецыяльная камера для назірання за крывацёкам у воку.

Калі ёсць падазрэнне на распаўсюджванне раку, могуць быць прызначаныя дадатковыя візуалізацыйныя даследаванні. Да такіх аналізаў, як распаўсюджванне раку за межы вока, адносяцца:

• Ультрагукавое даследаванне
• Рэнтген грудной клеткі
• КТ-сканаванне
• МРТ
• ПЭТ-сканаванне

3. Біяпсія

БіяпсіяПадчас біяпсіі лекар бярэ невялікі кавалачак тканіны з пухліны і правярае яго на наяўнасць ракавых клетак. Хоць большасць відаў раку вачэй можна выявіць з дапамогай агляду вачэй і візуалізацыі, біяпсія можа даць інфармацыю пра генетычныя змены ў ракавых клетках, такія як генетычныя мутацыі. Гэтая інфармацыя можа быць выкарыстана для вызначэння такіх рэчаў, як агрэсіўнасць раку і тое, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для пэўных метадаў лячэння.

• Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія: вельмі тонкая іголка выкарыстоўваецца для выдалення невялікай колькасці вадкасці з вока для праверкі на наяўнасць ракавых клетак.
• Інцызійная біяпсія: частка пухліны выдаляецца і даследуецца.
• Эксцызійная біяпсія: уся пухліна выдаляецца і даследуецца.

Як вызначаецца стадыя раку?

Стадыяванне дапамагае вызначыць, наколькі цяжкі рак і на якой стадыі ён знаходзіцца. Гэтая інфармацыя выкарыстоўваецца для планавання лячэння і дае ўяўленне аб прагнозе. Існуюць дзве сістэмы стадыявання, якія звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння раку вачэй:

1. Сістэма стадавання TNM Амерыканскага аб'яднанага камітэта па раку (AJCC)

Лекары вызначаюць стадыю раку, улічваючы некалькі фактараў:

• Т (пухліна): Памер пухліны і ці распаўсюдзілася яна на іншыя часткі вока.
• N (вузлы): Ці распаўсюдзілася пухліна на лімфатычныя вузлы вуха і шыі.
• М (Метастазы): Ці распаўсюдзіўся рак на іншыя органы (часцей за ўсё на печань).

Улічваючы ўсе гэтыя фактары разам, раку вачэй прысвойваецца стадыя ад I (найменш сур'ёзная) да IV (найбольш сур'ёзная).

2. Сістэма стадыравання сумеснага даследавання акулярнай меланомы (COMS)

Іншы распаўсюджаны метад — вызначэнне стадыі на аснове памеру пухліны. Памер часта выкарыстоўваецца для вызначэння найбольш адпаведнага лячэння. Вымярэнне праводзіцца ў міліметрах (мм).

• Малыя: ад 1 мм да 2,5 мм у вышыню, ад 5 мм да 16 мм у шырыню.
• Сярэдні: вышыня ад 2,5 мм да 10 мм, шырыня — 16 мм або менш.
• Вялікі: больш за 10 міліметраў у вышыню, больш за 16 міліметраў у шырыню.

Якія яшчэ тэсты будуць праведзены?

Калі ваш лекар падазрае, што рак распаўсюдзіўся, ён можа прызначыць візуалізацыйнае сканаванне печані. Гэта звязана з тым, што рак вока, які распаўсюджваецца за межы вока, найбольш верагодна распаўсюджваецца на печань.

Якія метады лячэння раку вачэй?

Часам, калі пухліна расце павольна або дыягназ нявызначаны, лекар можа парэкамендаваць пачакаць некаторы час, перш чым пачынаць лячэнне. Гэта асабліва актуальна, калі рызыкі лячэння перавышаюць рызыкі ад яго адсутнасці. Напрыклад, калі існуе рызыка страты зроку ў вобласці, якая падвяргаецца лячэнню.

1. Прамянёвая тэрапія

Гэта распаўсюджаны метад лячэння раку вачэй.

• Брахітэрапія: або ўнутраная прамянёвая тэрапія. Гэта найбольш распаўсюджаны метад лячэння меланомы вока. Пры ім лекар размяшчае невялікую дыскападобную прыладу побач з пухлінай. Яна выпраменьвае радыяцыю і знішчае ракавыя клеткі.
• Знешняя прамянёвая тэрапія (ЗПТ): пры гэтым выпраменьванне падаецца на пухліну з дапамогай апарата, які не дакранаецца да вашага цела. Існуюць такія метады, як стэрэатаксічная хірургія . Пры гэтым высокія дозы выпраменьвання паступаюць на пухліну за адзін сеанс лячэння. Пратонна-пучковая прамянёвая тэрапія — яшчэ адзін варыянт. Гэта новая прамянёвая тэрапія. Яна дазваляе дастаўляць высокія дозы выпраменьвання на пухліну з вялікай дакладнасцю. Аднак яна даступная не ўсюды з-за высокага кошту абслугоўвання абсталявання.

2. Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца распаўсюджаным метадам лячэння, асабліва пры невялікіх пухлінах, калі рак не распаўсюдзіўся за межы вочнага яблыка.

• Ірыдэктомія: гэта выдаленне часткі вясёлкавай абалонкі. Часта выкарыстоўваецца пры невялікіх меланомах.
• Ірыдацыклэктамія: гэта выдаленне часткі вясёлкі і цыліярнага цела. Гэта таксама часта выкарыстоўваецца пры невялікіх меланомах.
• Транссклеральная рэзекцыя: выдаляецца меланома ў харыяідэі або цыліарным целе.
• Энуклеацыя: Вочны яблык цалкам выдаляецца. Гэтая аперацыя праводзіцца пры наяўнасці вялікай пухліны або калі лячэнне не дапамагае захаваць зрок. Пасля гэтага ў другое вока ўстаўляецца пратэз вочнага яблыка. Медыцынская каманда дапаможа вам ідэальна падагнаць штучнае вока, каб яно выглядала і рухалася так жа, як і ваша ўласнае вока.
• Арбітальная экзентэрацыя: выдаляецца ўсё вочнае яблык і частка тканіны вакол яго. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі рак распаўсюдзіўся на структуры вакол вочнага яблыка. Як і пасля энуклеацыі, пасля гэтага выконваецца ўстаўка штучнага вочнага яблыка.

3. Лазерная тэрапія

Лазернае лячэнне выкарыстоўвае цяпло для знішчэння раку вачэй. Найбольш распаўсюджаным метадам з'яўляецца транспупілярная тэрматэрапія (ТТТ).Гэты метад выкарыстоўвае інфрачырвонае святло для ўздзеяння на пухліну і знішчэння ракавых клетак. Яго можна выкарыстоўваць асобна або пасля брахітэрапіі, каб прадухіліць рэцыдыў раку.

4. Імунатэрапія

Імунатэрапія працуе, дапамагаючы вашай імуннай сістэме распазнаваць і знішчаць ракавыя клеткі. У некаторых выпадках для лячэння ўвеальнай меланомы выкарыстоўваецца імунатэрапеўтычны прэпарат пад назвай Тэбентафусп . Імунатэрапія часта выкарыстоўваецца, калі рак распаўсюдзіўся або яго нельга выдаліць хірургічным шляхам.

5. Мэтанакіраваная тэрапія

Таргетная тэрапія выкарыстоўвае прэпараты для ўздзеяння на канкрэтныя слабыя месцы ракавых клетак і іх знішчэння. Калі вашы ракавыя клеткі маюць мутацыю гена BRAF , вы можаце мець права на таргетынг. Нягледзячы на ​​тое, што гэтая мутацыя ў цяперашні час часцей за ўсё сустракаецца пры меланоме скуры, гэта лячэнне можа быць карысным і для людзей з меланомай вачэй.

6. Хіміятэрапія

Хіміятэрапія не з'яўляецца распаўсюджаным метадам лячэння раку вачэй. Аднак ваш лекар можа парэкамендаваць хіміятэрапію, калі ваш рак не рэагуе на іншыя метады лячэння або калі ён распаўсюдзіўся на іншыя ўчасткі.

Якія магчымыя пабочныя эфекты лячэння?

Пабочныя эфекты залежаць ад тыпу лячэння, які рэкамендуе ваш лекар. Паколькі гэтыя метады лячэння накіраваны на вочы, могуць назірацца змены ў вашым зроку. Найбольш важнай рызыкай з'яўляецца частковая або поўная страта зроку. Гэтыя рызыкі залежаць ад некалькіх фактараў, якія вам варта абмеркаваць са сваім лекарам.

Ці можна прадухіліць рак вачэй?

Няма спосабу цалкам прадухіліць рак вачэй. Аднак, калі вы ведаеце, што ў вас высокая рызыка развіцця раку вачэй, рэгулярныя агляды вачэй могуць дапамагчы выявіць хваробу на ранняй стадыі і павялічыць вашы шанцы на выздараўленне. Напрыклад, калі ў вас ёсць такое захворванне, як «(сіндром схільнасці да пухліны BAP1)», рэкамендуецца рэгулярна правяраць зрок. Калі ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць «(рэтынабластома)» і ў вас ёсць дзіця, рэкамендуецца рэгулярна правяраць зрок гэтага дзіцяці на наяўнасць раку.

Ці можна вылечыць рак вачэй? Які працэнт вылечвання?

Вынік вашага лячэння, або прагноз, залежыць ад многіх фактараў. Памер пухліны, яе размяшчэнне і тое, наколькі далёка яна распаўсюдзілася. Напрыклад, брахітэрапія можа знішчыць да 95% малых і сярэдніх унутрывочных меланом. Яна можа не вылечыць рак вачэй цалкам. Аднак яна можа кантраляваць яе рост унутры вочнага яблыка.

Спытайце ў лекара пра шанцы на выздараўленне ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу раку вачэй.

Унутрывочная меланома, найбольш распаўсюджаны тып раку вачэй, мае вельмі добры ўзровень выжывальнасці, калі яе выявіць і лячыць, пакуль яна яшчэ знаходзіцца ўнутры вочнага яблыка. Аднак, калі рак распаўсюдзіўся на іншыя органы, узровень выжывальнасці не такі добры. На шчасце, большасць відаў раку выяўляюцца і лечацца да таго, як яны распаўсюдзяцца.

Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Вы можаце задаваць такія пытанні:

• Які ў мяне тып раку вачэй?
• На якой стадыі знаходзіцца мой рак?
• Якія варыянты лячэння вы рэкамендуеце?
• Якія магчымыя пабочныя эфекты лячэння?
• Ці змагу я захаваць зрок пасля лячэння?
• Якія шанцы на поўнае выздараўленне ад раку з дапамогай лячэння?

Нарэшце, важнае паведамленне

Калі вам паставілі дыягназ рак вачэй, яго значэнне залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад тыпу раку, дзе ён знаходзіцца ў воку і ці распаўсюдзіўся. Для найбольш распаўсюджаных тыпаў раку вачэй ранняе выяўленне мае важнае значэнне для паспяховага лячэння. Вось чаму рэгулярныя агляды вачэй так важныя. Паколькі многія віды раку вачэй не праяўляюць сімптомаў на ранніх стадыях, назіранне чагосьці незвычайнага падчас агляду вачэй звычайна з'яўляецца першай прыкметай раку вачэй. Таму прытрымлівайцеся парад вашага акуліста адносна таго, як часта вам варта правяраць вочы, каб выявіць любыя праблемы са зрокам або іншыя захворванні, якія могуць паўплываць на вашы вочы. Не панікуйце, будзьце ў курсе і прыміце неабходныя меры.

Рак вачэй , рак вачэй, рак вачэй, сімптомы раку, лячэнне раку, меланома, рэтынабластома