Давайце даведаемся больш пра сіндром тлушчавай эмбаліі.

Калі хтосьці падае і ламае руку ці нагу, альбо трапляе ў сур'ёзную аварыю, мы часцей за ўсё думаем пра траўму. Але часам такія падзеі суправаджаюцца станам, пра які мы мала гаворым, але які можа быць небяспечным. Адзін з такіх станаў называецца «сіндромам тлушчавай эмбаліі ». Давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Што гэта такое (сіндром тлушчавай эмбаліі)?

Проста кажучы, «(сіндром тлушчавай эмбаліі)» — гэта калі часцінкі тлушчу або кроплі алею захрасаюць у крывяносных сасудах і перашкаджаюць крывацёку. Уявіце сабе гэта як кавалак бруду, які захрасае ў вадаправоднай трубе, і вада перастае цячы. Калі крывацёк блакуецца такім чынам, могуць пацярпець мозг, лёгкія, скура і многія іншыя часткі цела. Гэта вельмі рэдкае захворванне. У большасці выпадкаў яно не такое сур'ёзнае. Аднак, калі стан становіцца цяжкім, ён можа быць крыху небяспечным.

У чым розніца паміж тлушчавай эмбаліяй і лёгачнай эмбаліяй?

Перш чым разабрацца ў розніцы паміж імі, давайце разбярэмся ў значэнні некалькіх слоў.

• Эмбалія: гэта калі нешта захрасае ўнутры крывяноснай пасудзіны. Гэта можа быць тромб, паветраны бурбалка або нават тая тлушчавая часцінка, пра якую мы гаворым.
• Тлушчавая эмболія: гэта калі адна або некалькі тлушчавых часціц трапляюць у крывяносную пасудзіну.
• Лёгачная эмболія: гэта калі нешта захрасае ў крывяноснай пасудзіне ў лёгкіх.

Лёгачная эмболія часцей за ўсё выклікана тромбам, але яна таксама можа быць выклікана тлушчавай эмбаліяй. Гэта небяспечная для жыцця неадкладная медыцынская сітуацыя. Пры «сіндроме тлушчавай эмбаліі», нават калі няма «лёгачнай эмбаліі», могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Тлушчавая эмболія можа здарыцца з кожным. Але , як ні дзіўна, у маленькіх дзяцей яна сустракаецца вельмі рэдка. Часцей за ўсё яна ўзнікае пры пераломе таза або доўгай косці.

Хоць гэта і вельмі рэдка, але можа быць выклікана і іншымі захворваннямі. Вось некалькі прыкладаў:

• Аперацыя па замене калена або тазасцегнавага сустава
• Цяжкія апёкі
• Калі вам праводзіцца экстраная сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР)
• Біяпсія або трансплантацыя касцявога мозгу
• Востры панкрэатыт
• Тлушчавая дыстрафія печані
• Ліпасакцыя
• Пры такіх станах, як серпападобна-клеткавая анемія.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Насамрэч, кожны раз, калі вы ламаеце косць, дробныя часцінкі тлушчу могуць трапляць у кроў. Але ў большасці выпадкаў яны не настолькі вялікія, каб выклікаць праблему.

Сіндром тлушчавай эмбаліі сустракаецца ў 0,5–2 % людзей, якія пераламалі адну доўгую косць, напрыклад, сцегнавую костку. Аднак, калі адначасова зламаныя некалькі костак, асабліва таза, рызыка павялічваецца да 5–10 %.

Што адбываецца з арганізмам у гэтай сітуацыі?

«(Сіндром тлушчавай эмбаліі)» можа быць небяспечным, калі ён дасягае цяжкай ступені. Бо ён можа вельмі ўскладніць дыханне. Калі стан пагоршыцца, гэта можа стварыць вялікую нагрузку на сэрца з-за ўздзеяння на лёгкія, або ўздзеянне на лёгкія можа стварыць вялікую нагрузку на сэрца, што прывядзе да спынення працы сэрца і нават смерці.

Якія прычыны гэтага?

Тлушчавая эмболія — гэта калі адна або некалькі тлушчападобных часціц трапляюць у кроў і блакуюць крывацёк праз пэўныя крывяносныя пасудзіны. Гэтыя тлушчавыя эмболы ўтвараюцца пры кожным пераломе косткі. Але ў большасці выпадкаў яны настолькі малыя, што не выклікаюць ніякіх праблем. Вось чаму гэтыя тлушчавыя эмболы рэдка выклікаюць якія-небудзь праблемы.

Гэтыя «тлушчавыя эмболы» часцей за ўсё выклікаюць праблемы пры пераломах пэўных тыпаў костак. 95% такіх выпадкаў звязаны з пераломамі таза або доўгіх костак цела. Гэтая рызыка асабліва высокая пры пераломах сцегнавой косткі , вялікай косткі пад каленам і тонкай косткі за ёй.

Часцей за ўсё гэтыя тлушчавыя часцінкі, якія назапашваюцца ў крыві , могуць захрасаць у вельмі тонкіх крывяносных сасудах, якія называюцца капілярамі і знаходзяцца блізка да паверхні скуры. Гэта можа выклікаць нязначныя сімптомы, такія як скурная сып. Але часам гэтыя тлушчавыя часцінкі могуць захрасаць у вельмі тонкіх крывяносных сасудах у вельмі важных месцах, такіх як сэрца, мозг, вочы і лёгкія, выклікаючы сур'ёзныя, небяспечныя для жыцця праблемы.

Лекар можа западозрыць захворванне, калі ёсць тры асноўныя сімптомы (хаця дыягназ можна паставіць і без усіх трох). Гэта характэрная скурная сып, уплыў на функцыю мозгу і ўплыў на лёгкія.

Якія сімптомы?

Сіндром тлушчавай эмбаліі звычайна з'яўляецца на працягу 2-3 дзён пасля сур'ёзнага пералому або іншай сур'ёзнай траўмы. Аднак часам ён можа з'явіцца ўжо праз 12 гадзін пасля траўмы. Асноўныя сімптомы:

• Цяжкасці з дыханнем: цяжкасці з дыханнем, пачашчанае дыханне і дыхавіца з'яўляюцца распаўсюджанымі сімптомамі «сіндрому тлушчавай эмбаліі». Гэтыя сімптомы звычайна з'яўляюцца першымі.
• Змены псіхічнага стану: гэты стан можа паўплываць на функцыю мозгу. Гэта можа выклікаць галаўны боль, спутанность свядомасці, змены ў паводзінах, адсутнасць рэакцыі або запаволенне рэакцыі. Часам магчымыя курчы і кома.
• Петехіальная сып:Петэхіі — гэта дробныя плямы, падобныя на сінякі, якія з'яўляюцца на скуры. Яны ўзнікаюць, калі лопаюцца дробныя крывяносныя сасуды, якія называюцца капілярамі, пад скурай. Гэтыя плямы звычайна бачныя на галаве, шыі, грудзях і руках. Яны таксама могуць з'яўляцца на ўнутраным боку стагоддзе і ў роце. Гэтая сып у пэўнай ступені характэрная для гэтага захворвання.

Іншыя магчымыя сімптомы:

• Сэрцабіцце
• Гарачка
• Жаўтуха (пажаўценне скуры або бялкоў вачэй з-за захворвання печані)
• Змены зроку

Ёсць і іншыя клінічныя прыкметы, на якія могуць звярнуць увагу лекары. Гэта могуць быць не сімптомы, якія вы можаце пазнаць, але іх можна выявіць з дапамогай аналізаў:

• Нізкая насычанасць крыві кіслародам
• Анемія
• Праблемы з ныркамі
• Праблемы са зрокам
• Нізкі ўзровень трамбацытаў і іншыя змены ў біяхімічным саставе крыві.

Ці гэта заразна?

Не, «(сіндром тлушчавай эмбаліі)» не з'яўляецца заразным захворваннем.

Як гэта дыягнастуецца?

У цяперашні час не існуе універсальна прынятага стандартнага метаду дыягностыкі гэтага захворвання. Таму лекары дыягнастуюць гэта захворванне на падставе вашых сімптомаў, фізічнага агляду, дыягнастычных тэстаў і лабараторных даследаванняў.

Падчас фізічнага агляду лекар будзе шукаць прыкметы і сімптомы ў вашым целе. Ён праслухае ваша сэрца і лёгкія з дапамогай стетоскопа.

Тры асноўныя сімптомы, якія мы абмяркоўвалі раней — дыхавіца, змены псіхічнага стану і петэхіальная сып — звычайна бачныя вонкава. Таму ў многіх выпадках, асабліва ў цяжкіх выпадках, захворванне можна дыягнаставаць толькі пры фізічным абследаванні.

Якія віды тэстаў праводзяцца?

Для дыягностыкі гэтага захворвання можна правесці наступныя аналізы:

• Візуалізацыйныя даследаванні: лекары могуць прызначыць рэнтген, камп'ютарную тамаграфію або МРТ галавы або грудной клеткі, каб выключыць пагрозлівыя для жыцця захворванні, такія як інсульт або лёгачная эмболія. Гэтыя даследаванні могуць дапамагчы выключыць такія захворванні і пацвердзіць сіндром тлушчавай эмболіі.
• Дыягнастычныя тэсты: калі сімптомы сіндрому тлушчавай эмбаліі закранаюць сэрца, могуць быць праведзены наступныя тэсты. Напрыклад, электракардыяграма (ЭКГ), якая вымярае электрычную актыўнасць сэрца, або біяпсія скуры, падчас якой бярэцца невялікі кавалачак скуры, каб высветліць, ці затрымаліся часцінкі тлушчу ў капілярах скуры.
• Лабараторныя аналізы: Гэтыя аналізы дазваляюць выявіць значныя змены ў хімічным складзе крыві, а таксама наяўнасць тлушчавых часціц у крыві, мачы або мокроце.

Як гэта лячыцца? Ці ёсць ад гэтага лекі?

Спецыяльнага лячэння сіндрому тлушчавай эмбаліі (СТЭ) не існуе.Таксама няма стандартнага плана лячэння. Лячэнне прадугледжвае кантроль сімптомаў, выкарыстанне выратавальнага абсталявання і прадухіленне далейшых ускладненняў.

Галоўная мэта тут — забяспечыць падтрымліваючую дапамогу. Гэта значыць, медыцынскія работнікі засяроджваюцца на лячэнні сімптомаў і наступстваў хваробы, а не на яе лячэнні.

Якія лекі/лячэнне выкарыстоўваюцца?

Наступныя метады лячэння можна выкарыстоўваць пры сіндроме тлушчавай эмбаліі (сіндроме тлушчавай эмбаліі):

• Кортыкастэроіды: гэтыя лекі памяншаюць запаленне ў арганізме. Медыцынскія работнікі прызначаюць іх для памяншэння ацёку, падтрымкі лёгкіх і палягчэння дыхання. Аднак неабходныя дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць, ці варта іх выкарыстоўваць у якасці стандартнага лячэння гэтага захворвання.
• Лекі для разрэджвання крыві: яны могуць дапамагчы прадухіліць адукацыю тромбаў, якія могуць узнікаць пры сіндроме тлушчавай эмбаліі. Аднак няма дастаткова доказаў таго, ці варта іх даваць усім людзям з сіндромам тлушчавай эмбаліі.
• Фільтры полых вен: гэта прылады, якія лекары могуць уставіць у адну з вашых вен і накіраваць кроў у пэўнае месца. Пры ўстаўцы ў полую вену, найбуйнейшую крывяносную пасудзіну ў вашым целе (якая нясе кроў да сэрца), гэтыя фільтры ўлоўліваюць тромбы, якія могуць затрымацца ў лёгкіх. Гэта можа дапамагчы прадухіліць лёгачную эмбалію або рэспіраторныя наступствы сіндрому тлушчавай эмбаліі.
• Кісларод: Гэта адзін з самых хуткіх і простых метадаў лячэння любых рэспіраторных праблем. Калі вы павялічваеце паступленне кіслароду, вашым лёгкім і сэрцу не трэба так моцна працаваць, каб забяспечыць арганізм дастатковай колькасцю кіслароду.
• Экстракарпаральная мембранная аксігенацыя (ЭКМА): ЭКМА — гэта працэдура, пры якой кроў бярэцца з вашага цела, прапускаецца праз спецыяльны апарат, дзе яна выдаляецца з арганізма і насычаецца кіслародам. Затым кроў вяртаецца ў ваш арганізм. Гэта лячэнне можа дапамагчы вашым лёгкім аднавіцца, даючы ім невялікі адпачынак, калі ў вас ёсць сур'ёзныя праблемы з дыханнем з-за сіндрому тлушчавай эмбаліі.
• ШВЛ: Апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх — гэта прылада, якая выконвае працу дыхання за вас. Гэта распаўсюджанае лячэнне для людзей з сур'ёзнымі, небяспечнымі для жыцця праблемамі з дыханнем. Яно пачынаецца з інтубацыі, якая прадугледжвае ўстаўку трубкі ў трахею і падключэнне яе да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Звычайна на гэты час вас укладваюць спаць, каб вам было камфортна.

Якія ўскладненні/пабочныя эфекты лячэння?

Звычайна няма прамых ускладненняў, звязаных з «сіндромам тлушчавай эмбаліі». Аднак у цяжкіх выпадках могуць узнікнуць доўгатэрміновыя наступствы для мозгу, вачэй або лёгкіх. Тым не менш, большасць людзей цалкам выздараўліваюць.Вам варта спытаць у лекара пра магчымыя пабочныя эфекты або ўскладненні, звязаныя з вашым захворваннем. Ён ці яна можа даць інфармацыю, адаптаваную да вашага канкрэтнага стану і патрэб.

Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што людзі з сіндромам тлушчавай эмбаліі маюць падвышаную рызыку развіцця такіх праблем, як тромбоз глыбокіх вен (ТГВ) або доўгатэрміновых наступстваў для мозгу. Аднак гэтыя дадзеныя пакуль не пацверджаны. Патрэбныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць, ці так гэта.

Як мне клапаціцца пра сябе/спраўляцца з сімптомамі?

Сіндром тлушчавай эмбаліі можа выклікаць праблемы з дыханнем і парушаць нармальную працу мозгу, таму не варта спрабаваць лячыць яго самастойна. Лепш за ўсё неадкладна звярнуцца ў бальніцу і звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Як можна знізіць рызыку гэтага захворвання — ці нават прадухіліць?

Паколькі пераломы костак часта суправаджаюцца сіндромам тлушчавай эмбаліі, вельмі важна стабілізаваць зламаныя косткі. Звычайна гэта робіцца шляхам правільнага ўпраўлення зламаных костак і падтрымання іх нерухомасці. Пры цяжкіх пераломах можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Часам лекары могуць прызначаць кортікостероіды, каб прадухіліць узнікненне гэтага стану пасля цяжкага пералому. Аднак неабходныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць, ці перавышае карысць ад такога падыходу патэнцыйныя рызыкі.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

Смяротнасць пры сіндроме тлушчавай эмбаліі складае ад 5% да 20%. Аднак у апошнія гады ўзровень смяротнасці зніжаецца. Гэта ў асноўным звязана з прафілактычнымі мерамі і ўважлівым назіраннем за пацыентамі з групы найбольшай рызыкі ў бальніцах.

«(Сіндром тлушчавай эмбаліі)» найбольш небяспечны, калі ён выклікае сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем або сардэчную недастатковасць. Рызыка развіцця любога з гэтых станаў найвышэйшая, калі стан становіцца цяжкім або калі лячэнне адкладаецца.

У выпадках сярэдняй і лёгкай ступені цяжкасці «сіндром тлушчавай эмбаліі» звычайна праходзіць сам па сабе. Доўгатэрміновыя наступствы сустракаюцца рэдка.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння? Колькі часу спатрэбіцца на выздараўленне?

У большасці выпадкаў «(сіндром тлушчавай эмбаліі)» не з'яўляецца сур'ёзным захворваннем. Ён праходзіць сам па сабе на працягу некалькіх дзён. У цяжкіх выпадках праблемы са скурай або нервовай сістэмай (мозгам) могуць вырашацца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Праблемы з дыханнем праходзяць самі па сабе на працягу года. Нават калі яны не праходзяць самі па сабе, праблемы з дыханнем звычайна не настолькі сур'ёзныя, каб патрабаваць пастаяннага лячэння.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Звычайна пасля «сіндрому тлушчавай эмбаліі» няма неабходнасці прымаць якія-небудзь спецыяльныя меры засцярогі. Аднак трэба быць вельмі асцярожным з пераломамі костак, якія выклікалі гэты стан. Калі костка зламаецца зноў, гэты стан (калі яго раней не было) можа развіцца або паўтарыцца.

Калі ў вас ёсць пытанні адносна вашага канкрэтнага стану, ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа падказаць вам, што можа дапамагчы вам у працэсе выздараўлення.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Ваш лекар парэкамендуе наступныя прыёмы і высветліць, ці ёсць якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы (якія вельмі рэдкія), звязаныя з «сіндромам тлушчавай эмбаліі». Ваш лекар таксама раскажа вам, якія сімптомы і прыкметы патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Калі вы зламалі руку ці нагу, вам варта ў любы момант звярнуцца ў бальніцу. Бальнічныя ўстановы — найлепшае месца для лячэння такіх пераломаў і прафілактыкі ўскладненняў або іншых праблем.

Акрамя таго, калі ў вас «(сіндром тлушчавай эмбаліі)», вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу, калі ў вас пачнуцца змены ў вашым псіхічным стане або калі ў вас з'явяцца сімптомы, звязаныя з «(лёгачнай эмбаліяй)».

Сімптомы змяненняў псіхічнага стану:

• Разгубленасць або раздражняльнасць
• Абыякавасць або павольнасць рэакцыі
• Сутаргі

Сімптомы лёгачнай эмболіі:

• Боль у грудзях
• Цяжкасці дыхання, асабліва калі яны ўзнікаюць хутка або раптоўна
• Кашаль або хрыпы (асабліва калі вы кашляеце крывёю)

Сіндром тлушчавай эмбаліі — гэта рэдкае захворванне, якое звычайна праходзіць самастойна без доўгатэрміновых наступстваў. Аднак у некаторых выпадках, асабліва ў цяжкіх выпадках або пры адсутнасці своечасовага лячэння, яно можа быць небяспечным або нават смяротным. На шчасце, дзякуючы дасягненням у медыцынскай навуцы, асабліва ранняй дыягностыцы і лячэнні, рызыкі, звязаныя з гэтым захворваннем, значна знізіліся.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Сіндром тлушчавай эмбаліі — рэдкі, але часам небяспечны стан, які можа ўзнікнуць, калі часцінкі тлушчу трапляюць у крывяносныя сасуды пасля, напрыклад, пералому косткі.

>

Найважнейшае — неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы пераломіце косць або ў вас з'явяцца якія-небудзь з вышэйзгаданых сімптомаў (асабліва дыхавіца, змены ў псіхіцы і скурная сып) . Ранняе лячэнне можа прадухіліць многія з найгоршых наступстваў. Не спрабуйце лячыць сябе самастойна. Лепшы параіць вам лекар.

Тлушчавая эмболія, пералом костак, цяжкасці з дыханнем, захворванні лёгкіх, закаркаванне крывяносных сасудаў, петэхіальная сып, неадкладная медыцынская дапамога