Як праблемы з печанню непасрэдна ўплываюць на ныркі: давайце даведаемся пра гепатарэнальны сіндром!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, што сур'ёзная праблема з печанню можа прывесці да таго, што абедзве вашы цалкам здаровыя ныркі адначасова перастануць працаваць? Гэта страшная думка, ці не праўда? Сёння мы пагаворым пра сур'ёзны, небяспечны для жыцця стан, які можа ўзнікнуць пры пячоначнай недастатковасці. Гэта тое, што лекары называюць гепатарэнальным сіндромам (ГС) . Давайце разгледзім, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і што яшчэ мы можам зрабіць.

Што такое гепаторенальны сіндром?

Проста кажучы, гепатарэнальны сіндром (ГРС) — гэта стан, пры якім печань працуе няправільна. Гэта вельмі сур'ёзнае ўскладненне, якое ўзнікае на апошніх стадыях пячоначнай недастатковасці. У гэтым выпадку ныркі раптоўна губляюць сваю функцыю з-за праблем з печанню. Асаблівасцю гэтага з'яўляецца тое, што гэта лічыцца прерэнальнай вострай нырачнай недастатковасцю . Гэта азначае, што гэты стан можа ўзнікнуць, нават калі ў вас не было ніякіх папярэдніх захворванняў нырак і няма фізічных змен або пашкоджанняў нырак. Вашы ныркі могуць быць цалкам здаровымі, але з-за праблем з печанню парушаецца кровазабеспячэнне, і яны не могуць выконваць сваю працу.

Уявіце сабе вадзяны помпа, які працуе добра, але калі вадаправод да рэзервуара заблакаваны, вада не будзе выцякаць. З ныркамі ўсё ў парадку, але праблемы з печанню прыводзяць да таго, што крывяносныя сасуды, якія пераносяць кроў да нырак, заблакаваны і звужаюцца. Тады ныркі не атрымліваюць неабходную кроў, і іх функцыя паступова зніжаецца. Гэта лічыцца надзвычайнай сітуацыяй , і ў большасці выпадкаў адзіным пастаянным метадам лячэння з'яўляецца трансплантацыя печані .

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Гэты стан, які называецца гепатарэнальным сіндромам (ГРС), у асноўным дзівіць людзей з цяжкімі захворваннямі печані . У прыватнасці, людзі з хранічнымі, прагрэсавальнымі захворваннямі печані , чыя печань паступова слабее з цягам часу, падвяргаюцца найбольшай рызыцы гэтага стану. Ці ведаеце вы, што з-за такіх працяглых захворванняў печані тканіна печані рубцуецца, і печань становіцца цвёрдай. Мы называем гэта цырозам . З-за гэтага стану змяняецца кровазабеспячэнне печані, і з цягам часу печань перастае працаваць.

Акрамя таго, у выпадку вострай пячоначнай недастатковасці , якая ўзнікае раптоўна па нейкай прычынеАднак ГРП можа ўзнікаць. Даследаванні паказалі, што ГРП можа ўзнікаць у 40% людзей з тэрмінальнай стадыяй захворвання печані. Нягледзячы на ​​тое, што ён можа ўзнікаць у любым узросце і полу, часцей сустракаецца ў людзей другой паловы жыцця. Ён таксама сустракаецца прыкладна ў 10% людзей, якія шпіталізаваны з хранічнай або вострай пячоначнай недастатковасцю. Нягледзячы на ​​тое, што існуе больш чым адна прычына нырачнай недастатковасці з-за захворвання печані, ГРП унікальны тым, што ён узнікае ў людзей, якія раней не хварэлі на ныркі.

Як цыроз выклікае гепатарэнальны сіндром?

Гэта даволі складанае пытанне. Сярод даследчыкаў дагэтуль існуюць розныя меркаванні адносна таго, як менавіта захворванні печані выклікаюць гепатарэнальны сіндром (ГРС), гэта значыць, яго патафізіялогію .

Як гэта насамрэч адбываецца? (Патафізіялогія)

Як вядома, нырачная недастатковасць узнікае, калі крывяносныя сасуды ў нырках звужаюцца, блакуюцца, і прыток крыві да іх памяншаецца. Даследчыкі лічаць, што гэта звужэнне крывяносных сасудаў выклікана спалучэннем фактараў, звязаных з захворваннямі печані і пячоначнай недастатковасцю. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца партальная гіпертэнзія .

Партальная гіпертэнзія — гэта стан, пры якім павышаецца ціск крыві ў варотнай вене, галоўнай вене, якая праходзіць праз печань, і венах, якія злучаюцца з ёй і распасціраюцца па ўсёй стрававальнай сістэме. Найбольш распаўсюджанай прычынай гэтага з'яўляецца цыроз . Цыроз таксама можа выклікаць стан, які называецца цыратычнай кардыяміяпатыяй , пры якім некаторыя артэрыі ў вашым целе становяцца анамальна пашыранымі. Гэта складанае змяненне крывацёку прыводзіць да пашырэння некаторых крывяносных сасудаў, а іншыя (асабліва ў нырках) — да звужэння. Уявіце сабе гэта як затор на адным баку дарогі, які ўплывае і на іншыя бакі.

Якія фактары пагаршаюць гэтую сітуацыю?

Існуюць і іншыя рэчы, звязаныя з захворваннямі печані, якія могуць быць «пускавым механізмам» або правакацыйным фактарам для развіцця сіндрому рэзістэнтнасці печані (СРП). Найбольш распаўсюджаным з іх з'яўляецца спантанны бактэрыяльны перытаніт (СБП) . Гэта бактэрыяльная інфекцыя слізістай абалонкі брушной поласці (брушыны). СБП з'яўляецца ўскладненнем асцыту , які ўяўляе сабой назапашванне вадкасці ў брушной поласці. Асцыт выклікаецца выцяканнем вадкасці з вен брушной поласці з-за партальнай гіпертэнзіі.

Уявіце сабе, калі ваш жывот запоўнены вадой (асцыт), мікробы могуць лёгка туды трапіць і выклікаць інфекцыю. Вось што называецца гэты спантанны бактэрыяльны перытаніт (СБП).

Акрамя таго, партальная гіпертэнзія можа прывесці да разрыву вен і крывацёку ў брушную поласць. Вось так:Вострая страта крыві з-за страўнікава-кішачнага крывацёку з'яўляецца яшчэ адным фактарам, які спрыяе гэтаму. Акрамя таго, прычынай можа быць празмернае ўжыванне мочегонных сродкаў або «мачагонных таблетак». Мочегонные сродкі працуюць, выводзячы лішнюю вадкасць з арганізма. Людзі з запушчанымі захворваннямі печані могуць прымаць гэтыя мочагонныя таблеткі пры асцыце або ацёку , які ўяўляе сабой ацёк цела.

Якія сімптомы?

Людзі з гепатарэнальным сіндромам (ГРС) звычайна спачатку адчуваюць невыразнае агульнае пачуццё недамагання. Сімптомы ўключаюць:

• Стомленасць
• Млоснасць
• Боль у жываце
• Непрыемны прысмак у роце

Акрамя таго, у іх могуць быць сімптомы запушчанай хваробы печані або пячоначнай недастатковасці. Да іх адносяцца:

• Жаўтуха (пажаўценне бялкоў вачэй)
• Лёгкія сінякі і крывацёкі
• Светлы кал і цёмная мача
• Уздуцце жывата (з-за асцыту, павелічэння печані або селязёнкі)
• Сверб скуры
• Збянтэжанасць, страта памяці або дрымотнасць (пячоначная энцэфалапатыя)

Калі нырачная недастатковасць становіцца цяжкай, вы можаце заўважыць, што колькасць выпрацоўваемай мачы значна зменшылася .

Як вы гэта распазнаеце?

Гепаторенальны сіндром (ГРС) — гэта тып нырачнай недастатковасці, які ўзнікае пры наяўнасці цяжкага захворвання печані і адсутнасці іншых прычын нырачнай недастатковасці. Такім чынам, лекары дыягнастуюць яго, спачатку пацвярджаючы захворванне печані і нырачную недастатковасць, а затым выключаючы іншыя магчымыя прычыны нырачнай недастатковасці. Для гэтага яны выкарыстоўваюць розныя візуалізацыйныя тэсты , такія як сканаванне, аналізы крыві і мачы, каб праверыць, як працуюць ваша печань і ныркі.

Як гэта лячыцца?

Нягледзячы на ​​тое, што ГРС — вельмі сур'ёзны стан, выкліканы нырачнай недастатковасцю, корань праблемы ляжыць у печані . Гепаторенальны сіндром (ГРС) класіфікуецца як «прэрэнальная» форма вострай нырачнай недастатковасці, таму што вашы ныркі ў астатнім здаровыя. Фактычна, калі вашы ныркі будуць узятыя і перасаджаныя ў цела іншага чалавека, яны будуць працаваць нармальна. Аналагічна, калі функцыя вашай печані вернецца ў норму, ёсць вялікая верагоднасць, што вашы ныркі зноў пачнуць працаваць.

У некаторых людзей з вострай пячоначнай недастатковасцю могуць аднавіцца функцыі як печані, так і нырак. Але ўсім астатнім спатрэбіцца трансплантацыя печані . Ім усё роўна можа спатрэбіцца трансплантацыя печані ў нейкі момант, але HRS робіць патрэбу яшчэ больш тэрміновай. Аднак не ўсе маюць права на трансплантацыю печані, і нават калі яны маюць, ім даводзіцца чакаць, пакуль яны яе атрымаюць.

У такі момант самае галоўнае — гэта своечасовае лячэнне і належнае лячэнне.

Тым часам ваш лекар або медсястра паспрабуюць максімальна захаваць функцыю вашых нырак і паменшыць сімптомы і пабочныя эфекты гэтага захворвання. Гэтыя меры могуць палепшыць ваш агульны стан здароўя і дапамагчы падрыхтавацца да трансплантацыі печані. Яны таксама могуць дапамагчы палепшыць вынікі трансплантацыі печані, калі яна ў вас будзе. Аднак гэта не вылечвае хваробу . Гэтыя метады лячэння могуць уключаць:

• Для карэкцыі электралітнага дысбалансу ў арганізме і паляпшэння прытоку крыві да нырак уводзяцца нутравенныя вадкасці , такія як фізіялагічны раствор.
• Спыненне прыёму некаторых лекаў, такіх як мочегонные сродкі (мачагольныя сродкі).
• Прызначэнне антыбіётыкаў пры спадарожных інфекцыях.
• Парацэнтэз праводзіцца для выдалення лішняй вадкасці, якая назапашваецца з-за асцыту.
• Прыём лекаў, якія называюцца вазаканстрыктарамі . Яны звужаюць анамальна шырокія крывяносныя сасуды і павялічваюць прыток крыві да нырак.
• Гемадыяліз , гэта значыць дыяліз крыві, — гэта лячэнне, якое дапамагае вашым нагружаным ныркам.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Найлепшы спосаб прадухіліць гепатарэнальны сіндром (ГРС) — гэта лячыць захворванне печані да таго, як яно перарасце ў цыроз . Хранічнае захворванне печані — гэта захворванне, якое развіваецца павольна на працягу многіх гадоў. Людзі, якія ведаюць пра сваё захворванне, могуць кантраляваць, а часам і звярнуць назад прагрэсаванне хваробы, напрыклад, скараціўшы ўжыванне алкаголю, пахудзеўшы і паляпшыўшы свой рацыён. Аднак, паколькі ў многіх людзей няма сімптомаў, яго нельга выявіць без звычайнага медыцынскага агляду.

Калі ў вас ужо ёсць цыроз печані, няма магчымасці прадказаць або прадухіліць развіццё спантаннага бактэрыяльнага перытаніту (СПП). Аднак, спантанны бактэрыяльны перытаніт (СПП)Тым не менш, вы можаце пазбегнуць найбольш распаўсюджанага «трыгера» гэтага. Спонтаны сіндром грыпу (СБП) адказны прыкладна за 25% выпадкаў ГРС у людзей з цырозам печані. Такім чынам, калі ваш лекар лічыць, што ў вас высокая рызыка СБП, прыём антыбіётыкаў у якасці прафілактычнай меры можа паменшыць гэты трыгер і знізіць вашы шанцы на развіццё ГРС.

Ці можна гэта вылечыць? Ці пагражае гэта жыццю?

Без трансплантацыі печані многія людзі знаходзяцца ў вельмі цяжкім стане. Калі ГРС раптоўна пагаршаецца і трансплантацыя недаступная, сярэдні час выжывання складае ўсяго два тыдні . Пры хранічнай ГРС сярэдні час выжывання без трансплантацыі складае ад трох да шасці месяцаў . У залежнасці ад таго, наколькі цяжкая пячоначная недастатковасць, стан можа хутка пагоршыцца. Акрамя таго, калі стан хутка пагаршаецца, вы можаце стаць занадта хворым, каб перанесці трансплантацыю, якая можа быць складанай.

Аднак, калі вам зробяць перасадку печані, ваш стан значна палепшыцца . Людзі з сіндромам горла-рыба-рэстанурыі (ГРС) маюць 60% шанцаў выжыць праз тры гады пасля перасадкі печані. Гэта крыху ніжэй за трохгадовы ўзровень выжывальнасці ў людзей, якім звычайна робяць перасадку печані (75%). У большасці людзей функцыя нырак вернецца ў норму на працягу некалькіх тыдняў. Вельмі невялікай колькасці (каля 5%) можа спатрэбіцца працягваць дыяліз .

Незалежна ад таго, ці з'яўляецеся вы чалавекам з павольна пагаршаючайся тэрмінальнай стадыяй пячоначнай недастатковасці, ці з раптоўным гепатарэнальным сіндромам (ГРС), які паскорыў ваш час, знаходжанне ў спісе чакання на донара печані — не лепшая ідэя. Таму што для людзей з гэтага спісу недастаткова донарскай печані. Аднак, калі вы зможаце знайсці жывога донара печані , вам можа не спатрэбіцца быць у спісе, і ваш агульны стан здароўя можа палепшыцца.

Жывыя донары — гэта здаровыя добраахвотнікі, звычайна вашы блізкія, якія адпавядаюць вашай групе крыві і памеру цела. Нават невялікі кавалачак печані, узяты ў іншага жывога чалавека, можа вырасці ў паўнавартасную печань як у вас, так і ў донара. Акрамя таго, жывая печань, хутчэй за ўсё, будзе ў лепшым стане, чым печань, узятая ў памерлых донараў. Хірургі прыкладаюць усе намаганні, каб аперацыі на гэтых гераічных жывых донарах былі максімальна мінімальна інвазівнымі.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Такім чынам, вы, напэўна, цяпер разумееце, што гепатарэнальны сіндром — гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе ўвагі, бо яно ўплывае на ныркі з-за праблем з печанню.

• Здароўе печані вельмі важна:Калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні печані, вельмі важна правільна іх лячыць, асабліва каб прадухіліць іх прагрэсаванне да такіх захворванняў, як цыроз.
• Звяртайце ўвагу на сімптомы: калі ў вас ёсць сімптомы, звязаныя з захворваннем печані, або агульнае недамаганне, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Падумайце пра свае ныркі: калі ў вас праблемы з печанню, вам таксама трэба клапаціцца пра свае ныркі. Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як зніжэнне мачавыпускання, звярніцеся да лекара.
• Існуе лячэнне: хоць ГРС з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, такія метады лячэння, як трансплантацыя печані, могуць выратаваць жыцці. Таму не губляйце надзеі.
• Лад жыцця важны: такія рэчы, як здаровы лад жыцця, збалансаванае харчаванне і адмова ад алкаголю, дапамагаюць падтрымліваць здароўе печані.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых сутыкнуўся з падобнай праблемай, лепш за ўсё неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Гепаторенальны сіндром, захворванні печані, нырачная недастатковасць, цыроз, трансплантацыя печані, партальная гіпертэнзія, асцыт