Ці не зніжаецца ваш артэрыяльны ціск нават з дапамогай лекаў? Давайце даведаемся пра гіперальдастэранізм.

Ці задумваецеся вы часам: «Чаму мой ціск не зніжаецца нават пасля прыёму лекаў?» У некаторых людзей такая ж праблема. Бываюць выпадкі, калі цяжка кантраляваць ціск нават пасля прыёму лекаў. У такія моманты трэба падумаць, ці ёсць нейкая прычына. Сёння мы пагаворым пра стан, які часам цяжка дыягнаставаць, але які можна вылечыць пры правільным лячэнні. Гэта гіперальдастэранізм .

Што такое гіперальдастэранізм?

Проста кажучы, гіперальдастэранізм — гэта калі вашы наднырачнікі выпрацоўваюць занадта шмат гармона пад назвай альдастэрон . Уявіце сабе, што альдастэрон — гэта як маленькі інжынер, які кантралюе наш крывяны ціск. Ён дапамагае падтрымліваць артэрыяльны ціск на патрэбным узроўні, рэгулюючы ўзровень калію і натрыю ў нашым арганізме.

Цяпер вы можаце задацца пытаннем: «Што гэта за наднырачнікі?» Яны з'яўляюцца часткай нашай эндакрыннай сістэмы . Яны падобныя на маленькія фабрыкі, якія выпрацоўваюць розныя гармоны, неабходныя нашаму арганізму для штодзённага функцыянавання. У нас ёсць два такія наднырачнікі, якія насамрэч размешчаны зверху нашых нырак, як каўпачок.

Якія існуюць тыпы гіперальдастэранізму?

Існуе два асноўных тыпы гіперальдастэранізму.

1. Першасны гіперальдастэранізм: часам яго называюць сіндромам Кона . Тут адбываецца парушэнне працы саміх наднырачнікаў, з-за чаго яны выпрацоўваюць занадта шмат альдастэрону. Уявіце сабе, што на фабрыцы ёсць праблема, і яны вырабляюць занадта шмат рэчываў.

2. Другасны гіперальдастэранізм: гэта не праблема з наднырачнікамі. Гэта праблема ў іншым месцы вашага цела, якая прымушае наднырачнікі стымулявацца і пачынаць выпрацоўваць больш альдастэрону. Гэта азначае, што фабрыка працуе звышурочна з-за знешняга ўздзеяння.

У любым выпадку, канчатковым вынікам з'яўляецца павышэнне ўзроўню альдастэрону ў крыві, што выклікае высокі крывяны ціск (гіпертанію) , і зніжэнне ўзроўню калію ў крыві. Гэта зніжэнне калію называецца гіпакаліеміяй .

Хто найбольш пакутуе ад гэтага захворвання? Наколькі распаўсюджана яно?

Гіперальдастэранізм часцей за ўсё назіраецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў.Акрамя таго, гэта захворванне крыху часцей сустракаецца сярод жанчын, чым у мужчын.

Даследчыкам цяжка сказаць, наколькі гэта распаўсюджана, бо часам дыягназ ставяць няправільна. Але некаторыя даследаванні паказваюць, што ад 5% да 10% людзей з высокім крывяным ціскам можа мець першасны гіперальдастэранізм. Эксперты падлічылі, што да 25% людзей з высокім крывяным ціскам, устойлівым да лекаў, могуць мець гэты стан. Такім чынам, гэта не такая ўжо і рэдкасць, праўда?

Якія сімптомы гіперальдастэранізму?

Сімптомы гіперальдастэранізму могуць адрознівацца ў розных людзей у залежнасці ад цяжкасці захворвання. У некаторых людзей сімптомы могуць зусім не праяўляцца , асабліва калі захворванне не вельмі цяжкае.

Аднак асноўным і найбольш распаўсюджаным сімптомам гэтага захворвання з'яўляецца высокі крывяны ціск (гіпертанія) , асабліва высокі крывяны ціск, які нельга лёгка кантраляваць нават з дапамогай лекаў.

Акрамя таго, калі ў вас узнікаюць іншыя сімптомы, яны часта выкліканыя ўмераным або моцным высокім крывяным ціскам і/або нізкім узроўнем калію ў крыві (гіпакаліеміяй).

Сімптомы, якія могуць узнікнуць з-за высокага крывянага ціску (гіпертанічнай хваробы):

• Галаўныя болі
• Галавакружэнне
• Змены зроку
• Цяжкасці дыхання

Сімптомы, якія могуць узнікнуць з-за нізкага ўзроўню калію ў крыві (гіпакаліеміі):

• Слабасць цягліц - у некаторых цяжкіх выпадках можа ўзнікнуць стан, падобны да часовага паралічу.
• Паторгванне цягліц або паторгванне (цягліцавыя спазмы)
• Паколванне і здранцвенне
• Стомленасць
• Моцная смага (гэта называецца полідыпсіяй)
• Частае мачавыпусканне

Цяпер вы разумееце, што, паколькі некаторыя з гэтых сімптомаў характэрныя для іншых захворванняў, часам бывае позна распазнаць гэта.

Што з'яўляецца прычынай гэтага?

Прычыны гіперальдастэранізму адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, першасны ён ці другасны. Давайце разгледзім, як гэта адбываецца.

Прычыны першаснага гіперальдастэранізму

Як я ўжо згадваў раней, першасны гіперальдастэранізм — гэта праблема з самімі наднырачнікамі, з-за якой яны выпрацоўваюць занадта шмат альдастэрону.

Найбольш распаўсюджанай прычынай гэтага з'яўляюцца незлаякасныя пухліны, якія называюцца адэномамі наднырачнікаў, і якія ўтвараюцца ў наднырачніках . Гэта невялікія, бяскрыўдныя пухліны, але яны могуць выклікаць празмерную сакрэцыю гармона альдастэрону.

Акрамя таго, ёсць некалькі іншых рэдкіх прычын :

• Аднабаковая гіперплазія наднырачнікаў - гэта азначае, што толькі адзін наднырачнік з аднаго боку апухае, павялічваецца і выпрацоўвае больш гармонаў.
• Альдастэрон-прадуцыруючыя адрэнакарцыномы - гэта ракавыя пухліны. Аднак яны вельмі рэдкія.
• Сямейны гіперальдастэранізм 1 тыпу - гэта захворванне, якое перадаецца па спадчыне ад бацькоў да дзяцей.

Прычыны другаснага гіперальдастэранізму

Асноўнай прычынай другаснага гіперальдастэранізму з'яўляецца зніжэнне колькасці крыві, якая паступае ў ныркі .

Каб зразумець, як гэта адбываецца, трэба ведаць, што гармон альдастэрон з'яўляецца часткай складанага ланцуга гармонаў, якія кантралююць наш крывяны ціск. Уявіце сабе гэта як ланцуговую рэакцыю.

Гэтая сістэма называецца рэнін-ангіятэнзін-альдастэронавай сістэмай . Яна працуе наступным чынам:

1. Калі ваш арганізм адчувае нізкі крывяны ціск або нізкі ўзровень натрыю ў крыві, вашы ныркі вылучаюць фермент пад назвай рэнін .

2. Гэты рэнін пераўтварае рэчыва пад назвай ангіятэнзінаген (папярэднік ангіятэнзіну), якое выпрацоўваецца печанню, у ангіятэнзін I. (Ангіятэнзін — гэта гармон, які звужае нашы крывяносныя сасуды.)

3. Далей гэты ангіятэнзін I ператвараецца ў ангіятэнзін II .

4. Нарэшце, менавіта гэты ангіятэнзін II яшчэ больш звужае крывяносныя сасуды і стымулюе наднырачнікі вылучаць гармон альдастэрон .

А цяпер уявіце сабе, што калі па нейкай прычыне колькасць крыві, якая паступае ў ныркі, памяншаецца, ныркі думаюць: «О, у мяне ўпаў ціск». Тады яны памылкова актывуюць гэту сістэму рэнін-ангіятэнзін-альдастэрон. У выніку ўзровень альдастэрону ў арганізме павялічваецца, хоць у гэтым няма патрэбы.

Прычыны, якія могуць знізіць прыток крыві да нырак і выклікаць другасны гіперальдастэранізмВось некалькі з іх:

• Абструктыўная хвароба нырачных артэрый - як закаркаваная вадаправодная труба.
• Нырачная гіпертанія
• Станы, пры якіх у арганізме назапашваецца вадкасць (ацёкі) , напрыклад:
• Сардэчная недастатковасць
• Цыроз печані
• Нефратычны сіндром - гэта захворванне нырак.

Як гэта дыягнаставаць?

Звычайна лекар дыягнастуе гіперальдастэранізм з дапамогай аналізаў крыві . Аднак многім людзям гэты стан ніколі не ставяць, бо існуе мноства іншых прычын і фактараў рызыкі высокага крывянага ціску.

Некаторыя распаўсюджаныя прыкметы таго, што ў вас можа быць гіперальдастэранізм, ўключаюць:

• Лекарэзістэнтны высокі крывяны ціск.
• Вось вынікі вашага аналізу крыві на электраліты :
• Умерана высокі ўзровень натрыю (гіпернатрыемія) .
• Нязначна нізкі ўзровень магнію (гіпамагніемія) .
• Акрамя таго, нізкі ўзровень калію (гіпакаліемія) .

Калі ваш лекар падазрае ў вас гіперальдастэранізм на падставе гэтых прыкмет і сімптомаў, ён ці яна, хутчэй за ўсё, прызначыць два спецыяльныя аналізы крыві: канцэнтрацыю рэніну ў плазме (PRC) або актыўнасць рэніну ў плазме (PRA) .

• Калі ў вас першасны гіперальдастэранізм , узровень ПРК і ПРА будзе ніжэйшым за норму.
• Калі ў вас другасны гіперальдастэранізм , гэтыя ўзроўні будуць вышэйшыя за норму.

Акрамя таго, вам можа спатрэбіцца прайсці тэст на падаўленне альдастэрону . Гэты тэст прадугледжвае ўвядзенне пэўнай колькасці натрыю (солі) праз рот або праз ін'екцыю фізіялагічнага раствора (нутравенна) на працягу пэўнага часу. Затым на працягу 24 гадзін збіраюцца пробы мачы, і колькасць альдастэрону ў гэтай мачы вымяраецца ў лабараторыі.

Калі гэтыя аналізы пацвердзяць наяўнасць у вас гіперальдастэранізму, ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы для вызначэння прычыны. Напрыклад, камп'ютэрную тамаграфію (КТ), каб высветліць, ці з'яўляецца прычынай гіперальдастэранізму незлаякасная пухліна.Вас могуць папрасіць прайсці тэст візуалізацыі .

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне гіперальдастэранізму залежыць ад прычыны, але галоўная мэта — кантроль артэрыяльнага ціску .

• Пры першасным гіперальдастэранізме, стане, выкліканым пухлінай наднырачнікаў, лекары звычайна рэкамендуюць хірургічнае выдаленне пухліны . Аднак у некаторых выпадках гэтыя пухліны можна лячыць толькі лекамі. Нават пасля аперацыі ў вас можа заставацца высокі крывяны ціск, таму вам можа спатрэбіцца прымаць лекі для яго кантролю.

• Другасны гіперальдастэранізм лечыцца шляхам кантролю артэрыяльнага ціску з дапамогай лекаў, адначасова лечаць асноўную прычыну (напрыклад, хваробу сэрца) .

Існуе некалькі відаў лекаў , якія могуць дапамагчы пры гіперальдастэронізме:

• Спіраналактон (Спіраналактон - Альдактон®)
• Эплерэнон (Эплерэнон - Інспра®)
• Аміларыд (Аміларыд - Мідамор®)

Варта памятаць, што працяглы прыём прэпаратаў, якія блакуюць альдастэрон, такіх як спіраналактон , можа выклікаць некаторыя пабочныя эфекты ў мужчын. Напрыклад, могуць узнікнуць эректільная дысфункцыя і гінекамастыя . Таму важна пагаварыць са сваім лекарам пра тое, якія лекі вам лепш за ўсё падыходзяць, як доўга іх трэба прымаць і якія ў іх пабочныя эфекты.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Насамрэч, у большасці выпадкаў няма нічога, што можна зрабіць, каб прадухіліць гэты стан гіперальдастэранізму. Таму што ён выкліканы зменамі ва ўнутраных працэсах нашага арганізма. Аднак вы можаце падтрымліваць сваё агульнае здароўе, прытрымліваючыся здаровага ладу жыцця, збалансаванага харчавання і займаючыся фізічнымі практыкаваннямі.

Які прагноз пры гэтым стане?

Прагноз гіперальдастэранізму залежыць ад прычыны.

• Першасны гіперальдастэранізм , калі яго дыягнаставаць рана і правільна лячыць, звычайна мае добры вынік . Калі пухліну выдаліць, стан часта кантралюецца.
• Другасны гіперальдастэранізмБудучыня хваробы залежыць ад таго, наколькі добра можна кантраляваць асноўнае захворванне (напрыклад, хваробу сэрца, хваробу печані).

Асноўнымі ўскладненнямі , якія могуць узнікнуць з-за гіперальдастэронізму, з'яўляюцца сардэчна-сасудзістыя праблемы, выкліканыя высокім крывяным ціскам. Да іх адносяцца:

• Фібрыляцыя перадсэрдзяў - парушэнне сардэчнага рытму.
• Гіпертрафія левага страўнічка — патаўшчэнне сценак левай камеры сэрца.
• Сардэчны прыступ
• Інсульт

Вось чаму вельмі важна своечасова дыягнаставаць гэта захворванне і атрымаць належнае лячэнне.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дыягнаставалі гіперальдастэранізм, вам варта рэгулярна наведваць лекара, каб пераканацца, што прызначаныя вам лекі дзейнічаюць належным чынам . Таксама вельмі важна выконваць указанні лекара.

Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы або вы заўважыце змены ў існуючых сімптомах , неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Самае галоўнае, калі ў вас высокі ціск, устойлівы да лекаў, пагаворыце са сваім лекарам пра свае праблемы, напрыклад: «Ці можа ў мяне быць гіперальдастэранізм?» Ён ці яна зможа ацаніць ваш стан і парэкамендаваць неабходныя аналізы.

Памятайце, што існуе мноства прычын высокага крывянага ціску. Гіперальдастэранізм — толькі адна з іх. Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэта захворванне паддаецца лячэнню.

Паведамленне на вынас

Добра, спадзяюся, цяпер вы лепш разумееце, пра што мы гаварылі, пра гіперальдастэранізм. Вось што трэба мець на ўвазе:

• Гіперальдастэранізм — гэта празмерная выпрацоўка гармона альдастэрону наднырачнікамі.
• Гэта можа выклікаць падвышаны крывяны ціск (гіпертанію) і нізкі ўзровень калію ў крыві (гіпакаліемію) .
• Існуе два асноўныя тыпы: першасны ( праблема з самімі наднырачнікамі) і другасны (стымуляцыя наднырачнікаў з-за праблемы ў іншым месцы).
• Калі ў вас высокі крывяны ціск, які не кантралюецца лекамі , вам варта з падазрэннем ставіцца да гэтага.
• Гэта дыягнастуецца з дапамогай аналізаў крыві .
• Лячэнне ўключае кантроль артэрыяльнага ціску і ліквідацыю асноўнай прычыны .
• Калі выявіць і пачаць лячэнне своечасова, можна дасягнуць добрых вынікаў .

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Будзьце здаровыя!

Гіперальдастэранізм , гіперальдостэранізм, альдастэрон, высокі крывяны ціск, гіпертанія, калій, наднырачнікі, сіндром Кона