Ці ў вас таксама моцна цячэ кроў нават з невялікай раны? Давайце паглядзім на ІТП (імунную трамбацытапенію)!

Ці задумваецеся вы часам, чаму нават маленькі сіняк ператвараецца ў вялікі, ці чаму маленькі парэз не спыняе кроў? Ці ў вас узнікаюць такія рэчы, як крывацёк з носа без прычыны або крывацечнасць дзёсен пры чыстцы зубоў? Калі гэта здараецца з вамі часта, магчыма, вам вельмі важна ведаць пра стан, пра які мы гаворым сёння, які называецца ІТП (імунная трамбацытапенія). Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое ІТП (імунная трамбацытапенія)?

Проста кажучы, ІТП (імунная трамбацытапенія) — гэта стан, пры якім у крыві мала дробных клетак, якія называюцца трамбацытамі . Гэтыя трамбацыты дапамагаюць спыніць крывацёк, калі мы атрымліваем траўму ў якім-небудзь участку цела. Яны ўтвараюць тромб і спыняюць крывацёк . Такім чынам, калі колькасць гэтых трамбацытаў памяншаецца, кроў не згортваецца так лёгка. Вось чаму нават невялікая траўма можа выклікаць празмернае крывацёк, або вы можаце проста атрымаць сіняк.

Гэта называецца ІТП, а слова «імунны» азначае нешта, звязанае з імуннай сістэмай. «Трамбацытапенія» азначае нізкі ўзровень трамбацытаў. Такім чынам, адбываецца тое, што ваша ўласная імунная сістэма , салдаты, якія абараняюць нас ад хвароб, памылкова лічыць вашы ўласныя трамбацыты знешнім ворагам, атакуе іх і знішчае. Гэта як напасці на кагосьці ў вашым уласным доме, думаючы, што гэта злодзей.

Часам ІТП можна лячыць як лекамі, так і без іх, і з часам стан паляпшаецца. Але ў некаторых людзей гэта можа быць хранічным захворваннем. Гэта азначае, што, хоць сімптомы можна кантраляваць, цалкам вылечыць цяжка. Такім людзям лячэнне можа спатрэбіцца ўсё астатняе жыццё.

Якія яшчэ ёсць назвы для ІТП?

Калі вы звяртаецеся да лекара, ён можа выкарыстоўваць іншыя назвы, акрамя ІТП. Таму добра запомніць і гэтыя назвы:

• «Аўтаімунная трамбацытапенічная пурпура»
• «Імунная трамбацытапенічная пурпура»
• «Ідыяпатычная трамбацытапенічная пурпура» (гэтая назва часта выкарыстоўвалася ў мінулым, «ідыяпатычная» азначае, што дакладная прычына невядомая)
• Хвароба Верльгофа
• Аўтаімунная трамбацытапенія

Незалежна ад таго, як вы гэта называеце, часта яно адносіцца да аднаго і таго ж захворвання.

Наколькі распаўсюджаная ІТП?

Насамрэч, ІТП — даволі рэдкае захворванне. Гэта хвароба, якая дзівіць не ўсіх. Паводле статыстыкі, у такой краіне, як Амерыка, штогод гэта захворванне дыягнастуецца прыкладна ў чатырох са ста тысяч (4/100 000) дзяцей і ў трох са ста тысяч (3/100 000) дарослых. Гэта захворванне таксама сустракаецца ў Шры-Ланцы, але дакладную статыстыку па ім знайсці даволі складана. Але калі ў кагосьці ёсць гэта захворванне, гэта можа быць для яго вялікай праблемай, ці не так?

Ці існуюць віды ІТП?

Так, ІТП можна падзяліць на два асноўныя тыпы:

1. Першасная ІТП:Гэта калі ваша ўласная імунная сістэма атакуе вашы трамбацыты без бачных прычын. Прыкладна 80 працэнтаў (80%) пацыентаў з ідыяпатычнай тромбапластычнай пурпурай (ІТП) маюць гэты тып. Гэта «аўтаімунная хвароба», гэта значыць, яна выклікана парушэннем працы імуннай сістэмы.

2. Другасная ІТП: узнікае, калі колькасць трамбацытаў зніжаецца як пабочны эфект іншага асноўнага захворвання, інфекцыі або лекаў. Напрыклад:

• Некаторыя хранічныя інфекцыі, такія як ВІЧ, гепатыт С або H. pylori (бактэрыя, якая выклікае язву страўніка)
• Рак крыві
• Іншыя «аўтаімунныя захворванні» (напрыклад, ваўчанка - СКВ)
• Гэта таксама можа быць звязана з прыёмам некаторых лекаў.

Лекары таксама класіфікуюць ІТП у залежнасці ад таго, як доўга яна прысутнічае:

• Вострая ІТП: звычайна паляпшаецца на працягу трох месяцаў. Часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей.
• Персістуючая ІТП: можа доўжыцца ад трох да дванаццаці месяцаў (аднаго года).
• Хранічная ІТП: доўжыцца больш за год. Часцей за ўсё сустракаецца ў дарослых.

Якія сімптомы ІТП?

У некаторых людзей ІТП можа праяўляцца без якіх-небудзь сімптомаў. Аднак, калі сімптомы ўсё ж узнікаюць, яны могуць узнікаць паступова або раптоўна. Асноўныя сімптомы:

• Петэхіі: гэта калі на скуры, асабліва на ніжняй частцы ног, з'яўляюцца невялікія чырвоныя або фіялетавыя плямкі. Яны выглядаюць як сып. Самі па сабе яны не знікаюць.
• Пурпура: петэхіі, пра якія згадвалася раней, зліваюцца, утвараючы больш буйныя чырвоныя, фіялетавыя або карычневыя плямы. Яны меншыя за сіняк, але большыя за гэтыя плямы. Гэта выклікана невялікай колькасцю крыві, якая выцякае з дробных крывяносных сасудаў пад скурай.
• Лёгка з'яўляюцца сінякі: нават невялікі ўдар у любым месцы можа выклікаць вялікі сіняк або сіняк. Часам сінякі могуць з'яўляцца без бачных прычын.
• Крывацечнасць дзёсен: дзёсны могуць крывацечыць падчас чысткі зубоў або проста ў стане спакою. Таксама могуць з'яўляцца апухлымі дзёснаў.
• Кроў у кале: калі ваш кал выглядае вельмі цёмным, падобным на дзёгаць, гэта можа быць унутранае крывацёк.
• Кроў у мачы: калі вада ў ўнітазе пры мачавыпусканні выглядае ружовай або чырвонай, гэта можа быць звязана з тым, што ў мачы ёсць кроў.
• Моцныя менструацыі ў жанчын: калі штомесячныя доўжацца больш за сем дзён або калі крывацёк значна часцейшы, чым звычайна («менорагія»), гэта таксама можа быць прыкметай ідыяпатычнай пурпурнай тыпкі (ІТП).
• Частыя насавыя крывацёкі.
• Вялікі сіняк (гематома): Часам вялікі апухлы сіняк (гематома) можа ўтварыцца, калі ў адным месцы збіраецца шмат крыві.
• Пачуццё моцнай стомленасці (стомленасці).

Важна: Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вельмі важна неадкладна звярнуцца да лекара па кансультацыю.

Якія прычыны ІТП?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, ІТП узнікае, калі ваша імунная сістэма памылкова выпрацоўвае антыцелы супраць вашых уласных трамбацытаў, якія затым даюць каманду іншым імунным клеткам знішчыць іх. Калі крывяносная пасудзіна ў вашым целе пашкоджана, трамбацыты трапляюць на месца пашкоджання, склейваюцца, утвараюць тромб і спыняюць крывацёк. Гэта называецца «першасным гемастазам».

Аднак нават эксперты дагэтуль не маюць дакладнага адказу на пытанне, чаму гэтая імунная сістэма пачынае атакаваць уласныя трамбацыты.

Аднак некаторыя даследаванні паказалі:

• Для тых, хто інфікаваны ВІЧ (вірусам імунадэфіцыту чалавека)
• Для людзей з бактэрыяльнай інфекцыяй пад назвай «(H. pylori)» (Helicobacter pylori) (яна часта звязана з язвавай хваробай страўніка і гастрытам)
• Для людзей з захворваннем печані пад назвай «гепатыт С»

Існуе падвышаная рызыка развіцця ідыяпатычнай пурпурнай тромботы (ІПТ). Гэта можа прывесці да другаснай ІПТ.

Як дыягнастуецца ІТП?

Перш чым лекар зможа вызначыць, ці ёсць у вас ІТП, ён спачатку правядзе дбайнае абследаванне , каб праверыць наяўнасць прыкмет крывацёку, сінякоў і плям, такіх як петэхіі і пурпура. Затым ён спытае пра вашу гісторыю хвароб, лекі, якія вы прымаеце, і ці былі ў каго-небудзь у вашай сям'і праблемы з крывацёкам.

Паколькі сімптомы ІТП могуць быць падобнымі да сімптомаў іншых парушэнняў згусальнасці крыві або нават больш сур'ёзных захворванняў, такіх як рак крыві, лекар выключыць усе іншыя прычыны (дыягназ выключэння), перш чым паставіць канчатковы дыягназ ІТП.

Якія тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі ІТП?

Звычайна лекары праводзяць наступныя аналізы:

• Агульны аналіз крыві (ААК): пры ім правяраецца колькасць розных тыпаў клетак у крыві, у тым ліку эрытрацытаў, лейкацытаў і асабліва трамбацытаў . Пры ідыяпатычнай пурпурнай тромбоцыце ўзровень трамбацытаў можа быць вельмі нізкім.
• Мазок перыферычнай крыві: пры гэтым тэсце бярэцца кропля крыві, наносіцца на прадметнае шкло і даследуецца пад мікраскопам, каб убачыць, ці з'яўляюцца форма і памер трамбацытаў нармальнымі, ці ёсць якія-небудзь іншыя анамаліі.

Калі ваш лекар лічыць, што вы ў групе рызыкі заражэння ВІЧ, гепатытам С або H. pylori, ён таксама можа прызначыць аналізы на гэтыя інфекцыі. Часам можа быць зроблена біяпсія касцявога мозгу, але гэта робіцца не ўсім.

Якія метады лячэння ІТП?

У большасці выпадкаў,Калі ў дзяцей развіваецца ІТП, і сімптомы не выяўленыя, яны папраўляюцца без лячэння. Аднак дарослым часта патрабуецца лячэнне, асабліва калі ўзровень трамбацытаў вельмі нізкі або калі існуе рызыка крывацёку.

Калі вам патрэбна лячэнне, ваш лекар можа прызначыць лекі для павелічэння колькасці трамбацытаў або для прадухілення атакі імуннай сістэмы на трамбацыты. Асноўныя тыпы лекаў, якія выкарыстоўваюцца:

• Кортыкастэроіды: (напрыклад, преднізолон). Яны дзейнічаюць шляхам часовага спынення выпрацоўкі антыцелаў, якія разбураюць трамбацыты. Гэта прэпараты першай лініі лячэння.
• Імунаглабулін (IVIg): гэта прэпарат, які ўводзіцца нутравенна. Ён таксама змяняе функцыю імуннай сістэмы і памяншае разбурэнне трамбацытаў.
• Агоністы рэцэптараў трамбапаэтыну (ТПА-РА): Гэтыя лекі дапамагаюць арганізму выпрацоўваць больш трамбацытаў.
• Імунасупрэсанты: (напрыклад, рытуксімаб, мікафеналат). Яны зніжаюць актыўнасць імуннай сістэмы і спыняюць разбурэнне трамбацытаў.

Акрамя гэтых лекаў, лекар можа парэкамендаваць і іншыя меры:

• Лячэнне асноўнай інфекцыі: у выпадках другаснай ІТП колькасць трамбацытаў можа вярнуцца да нормы пасля лячэння інфекцыі, якая яе выклікала.
• Спыненне прыёму некаторых лекаў: калі вы прымаеце якія-небудзь прэпараты для разрэджвання крыві, такія як аспірын, якія павялічваюць рызыку крывацёкаў, ваш лекар можа папрасіць вас спыніць іх прыём.
• Пераліванне трамбацытаў: калі крывацёк вельмі моцны, а колькасць трамбацытаў вельмі нізкая, вам могуць даць трамбацыты з донарскай крыві іншага чалавека. Аднак гэта часовае рашэнне.
• Спленэктамія: селязёнка — гэта частка цела, якая выдаляе старыя і пашкоджаныя клеткі крыві, а таксама трамбацыты, пазначаныя антыцеламі. У некаторых людзей, калі іншыя метады лячэння не дазваляюць кантраляваць захворванне, селязёнку выдаляюць хірургічным шляхам. Гэта можа ў значнай ступені кантраляваць стан ідыяпатычнай пурпурнай тромбоцытопенічнай стыхіязы (ІПТ). Аднак выдаленне селязёнкі можа павялічыць рызыку развіцця некаторых інфекцый.

Пабочныя эфекты лячэння

Як і любыя лекі або метады лячэння, лячэнне ІТП можа выклікаць некаторыя пабочныя эфекты . Напрыклад, кортікостероіды могуць выклікаць павелічэнне вагі, ацёк твару, бессань і перапады настрою. Ваш лекар растлумачыць, што гэта такое і як яны выглядаюць. Такім чынам, вы зможаце ведаць пра іх загадзя і абмеркаваць іх, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь праблемы.

Якія перспектывы для ІТП?

Прагноз адрозніваецца ад чалавека да чалавека ў залежнасці ад тыпу ІТП.

• Для дзяцейКалі развіваецца вострая ІТП, большасць людзей цалкам ачуняюць без лячэння на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.
• Калі ў дарослых хранічная ІТП, яна можа заставацца пажыццёвым захворваннем. Але няма падстаў для турботы. Большасць людзей могуць добра кантраляваць свае сімптомы з дапамогай лекаў і іншых метадаў лячэння і жыць нармальным жыццём. Нягледзячы на ​​тое, што лекары не могуць цалкам вылечыць ІТП, многія людзі з хранічнай ІТП добра жывуць з гэтым захворваннем дзесяцігоддзямі.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас ідыяпатычная тромбацытоза (ІТП), вам, магчыма, прыйдзецца прымаць лекі да канца жыцця, каб ваш арганізм выпрацоўваў дастатковую колькасць трамбацытаў. Вам таксама трэба будзе пазбягаць заняткаў і звычак, якія падвяргаюць вас рызыцы траўмаў і крывацёкаў. Падумайце, нават невялікае падзенне можа стаць вялікай праблемай, праўда? Таму майце на ўвазе наступнае:

• Па магчымасці пазбягайце кантактных відаў спорту, якія ўключаюць удары, падзенні і моцныя кантакты целам , такіх як футбол, рэгбі, бокс, каратэ, баскетбол і хакей.
• Калі ў вашага дзіцяці ідыяпатычная пурпура (ІПТ), пераканайцеся, што яно носіць ахоўнае рыштунак, напрыклад, шлем, накаленнікі і налокітнікі, падчас любой актыўнасці, напрыклад, язды на ровары, скейтбордзе або ролікавых каньках.
• Падчас падарожжа ў аўтамабілі або мікрааўтобусе заўсёды прышпільвайцеся рамянём бяспекі і не забудзьцеся належным чынам прышпіліць дзіця або пасадзіць яго ў аўтамабільнае крэсла.
• Калі вы прымаеце якія-небудзь безрэцэптурныя лекі або травяныя дабаўкі, пагаворыце з лекарам пра іх і атрымайце яго адабрэнне . Некаторыя абязбольвальныя прэпараты, такія як аспірын і ібупрофен, а таксама некаторыя раслінныя сродкі могуць павялічыць рызыку крывацёку.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дыягнаставалі ІТП і вы атрымліваеце лячэнне, ваш лекар будзе рэгулярна вас абследаваць. Аднак тым часам:

• Калі вы бачыце новыя сінякі ,
• Калі ў вас на скуры ёсць дробныя чырвоныя кропкі (петэхіі) ,
• Калі вы адчуваеце, што крывацёк ідзе лягчэй, чым звычайна,

Гэта азначае, што ваш стан можа пагаршацца або колькасць трамбацытаў можа быць нізкай. У такім выпадку як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Ён ці яна зможа паўторна праверыць узровень трамбацытаў і пры неабходнасці скарэктаваць лячэнне.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Гэта здараецца вельмі рэдка, але часам ІТП можа прывесці да занадта нізкага падзення колькасці трамбацытаў і пачатку некантралюемага крывацёку. Напрыклад, калі ў вас крывацёк з носа, які не спыняецца, крывацёк з рота, моцнае менструальнае крывацёк або рана, якая не спыняецца нават пры націсканні на яе, гэта неадкладная медыцынская дапамога.У такім выпадку вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы. Акрамя таго, калі вы ўдарыліся галавой або ў вас ёсць прыкметы крывацёку ў мозгу, такія як моцны галаўны боль, ваніты або змены зроку, неадкладна звярніцеся ў бальніцу.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі вы даведаецеся, што ў вас ідыяпатычная пурпурная тромба (ІТП), у вас можа ўзнікнуць шмат пытанняў. Не бойцеся і не саромейцеся задаваць іх свайму лекару. Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:

• Які ў мяне тып ІТП? (Вострая, хранічная, першасная, другасная?)
• Якое лячэнне вы б мне парэкамендавалі? Чаму?
• Колькі часу спатрэбіцца, каб гэтыя працэдуры далі вынік/вынік?
• Ці давядзецца мне прымаць гэтае лячэнне кожны дзень?
• Калі першае лячэнне не дапамагло, што рабіць далей?
• Якія пабочныя эфекты гэтых метадаў лячэння? Што рабіць, калі яны ўзнікнуць?
• Якія змены мне варта ўнесці ў свой рацыён і лад жыцця?
• Якія практыкаванні мне карысныя? Якія практыкаванні мне не карысныя?

Што адбудзецца, калі я зацяжару падчас ідыяпатычнай пурпурнай тромбоэмболіі (ІПТ)?

Калі вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць, даведацца пра тое, што ў вас ІТП, можа быць вельмі страшна. Але вы можаце суцешыцца тым, што ІТП звычайна не ўплывае непасрэдна на вашага будучага дзіцяці.

Колькасць трамбацытаў у дзіцяці можа быць крыху паніжанай пры нараджэнні, але звычайна гэта часова і павялічыцца праз некалькі дзён. Лекары правераць узровень трамбацытаў у дзіцяці.

Калі ў вас лёгкая форма ідыяпатычнай тромбацытозу (ІТП) падчас цяжарнасці, і сімптомы не выяўленыя, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Аднак, калі ўзровень трамбацытаў вельмі нізкі або ў вас ёсць рызыка крывацёку, вам можа спатрэбіцца лячэнне. У такіх выпадках ваш акушэр-гінеколаг і гематолаг будуць працаваць разам, каб выбраць найбольш бяспечнае лячэнне для вас і вашага дзіцяці . Яны таксама будуць праяўляць асаблівую ўвагу падчас родаў.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, цяпер вы добра разумееце, пра што мы гаварылі, пра ІТП (імунную трамбацытапенію). Вось некалькі важных рэчаў, якія трэба памятаць:

• ІТП - гэта стан, пры якім імунная сістэма разбурае ўласныя трамбацыты, што прыводзіць да зніжэння згусальнасці крыві.
• Сімптомы могуць ўключаць лёгкае з'яўленне сінякоў, чырвоныя плямы на скуры і частыя крывацёкі.
• Калі гэта здараецца з дзецьмі, з часам стан часта паляпшаецца. Дарослым можа спатрэбіцца працяглае лячэнне.
• Нягледзячы на ​​тое, што ІТП нельга цалкам вылечыць, пры належным лячэнні сімптомы можна кантраляваць і дасягнуць патрэбнай якасці жыцця.
• Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён ці яна дасць вам неабходныя рэкамендацыі і прызначыць лячэнне.
• Беражыце сябе ад траўмаў, выконвайце рэкамендацыі лекара і прымайце лекі паводле прызначэння лекара.

ІТП можа быць страшным станам, асабліва калі ў вас проста крывацёк. Але вы не самотныя. Ёсць лекары, якія могуць вам дапамагчы і паклапаціцца пра вас. Таму мужна сутыкніцеся з гэтай сітуацыяй. Калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы, абавязкова звярніцеся да лекара.

ІТП , імунная трамбацытапенія, трамбацыты, згусальнасць крыві, крывацёк, імунная сістэма, сінякі, петэхіі, пурпура