Што вам трэба ведаць пра нырачную недастатковасць!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, колькі працы выконваюць гэтыя дзве маленькія ныркі ў нашым целе? Часам гэтыя ныркі могуць выйсці з ладу. Калі гэта здараецца, мы называем гэта нырачнай недастатковасцю. Хоць для некаторых гэта можа быць страшнай тэмай, важна ведаць пра гэта.

Што такое нырачная недастатковасць?

Проста кажучы, нырачная недастатковасць — гэта стан, пры якім адна або абедзве вашы ныркі працуюць няправільна. Гэта азначае, што яны не могуць самастойна выконваць сваю працу. Гэта можа адбыцца двума спосабамі. Першы — вострая нырачная недастатковасць . Гэта стан, які ўзнікае раптоўна. Але часам ён часовы і паддаецца лячэнню. Другі тып — хранічная нырачная недастатковасць . Гэта паступовае, павольнае пагаршэнне стану нырак з цягам часу. Гэта найбольш распаўсюджаны стан для большасці людзей.

Гэты стан нырачнай недастатковасці можа паступова прагрэсаваць да канчатковай стадыі, якая называецца тэрмінальнай стадыяй нырачнай недастатковасці (ТСН) . Фактычна, калі не лячыць ТСН, яна можа быць небяспечнай для жыцця. Чалавек з гэтым захворваннем можа пражыць без лячэння толькі некалькі дзён ці тыдняў. Але не хвалюйцеся, пры правільным лячэнні нырачную недастатковасць можна кантраляваць і весці добрае якасць жыцця.

Што адбываецца з нашымі ныркамі?

Зараз давайце паглядзім, што гэтыя органы, якія называюцца ныркамі, робяць з нашым целам. Вашы ныркі падобныя на дзве фасолі. Яны памерам прыкладна з ваш кулак. Ці ведаеце вы, дзе яны знаходзяцца? Яны размешчаны крыху ніжэй за грудную клетку, бліжэй да задняй часткі. У большасці людзей дзве ныркі, якія добра працуюць. Але калі адна нырка працуе добра, можна жыць камфортна.

Галоўная задача нырак — выводзіць таксіны з нашага арганізма . Уявіце іх сабе як фільтр. Яны фільтруюць кроў і выдаляюць з яе непажаданыя прадукты жыццядзейнасці ў выглядзе мачы (якую мы таксама называем мачой ).

Дык падумайце, што адбудзецца, калі гэтыя ныркі не будуць працаваць належным чынам? Гэтыя прадукты жыццядзейнасці назапашваюцца ў арганізме. Калі гэта адбудзецца, вы пачнеце адчуваць сябе хворым, і калі не лячыць, вы ў рэшце рэшт можаце памерці. Але, як я ўжо казаў, большасць людзей могуць кантраляваць гэты стан пры правільным лячэнні.

Наколькі распаўсюджаная нырачная недастатковасць?

Давайце паглядзім, наколькі распаўсюджаны гэты стан, які называецца нырачнай недастатковасцю. У такой краіне, як Амерыка, гэта захворванне дзівіць каля 7,5 лакхаў чалавек у год. Калі азірнуцца на ўвесь свет, то ад гэтага захворвання пакутуе каля 2 мільёнаў чалавек. У нашай краіне таксама нямала людзей з гэтым захворваннем, асабліва таму, што такія захворванні, як дыябет і высокі крывяны ціск, з'яўляюцца распаўсюджанымі.

Якія пяць стадый захворвання нырак?

Калі мы гаворым пра стадыі захворвання нырак, мы ўлічваем вашу СКФ (разліковую хуткасць клубочковой фільтрацыі).Значэнне называецца. Гэта аналіз крыві.

Проста кажучы, СКФ — гэта паказчык таго, наколькі добра вашы ныркі фільтруюць рэчывы. СКФ здаровага чалавека звычайна перавышае 90. СКФ, роўны 0, азначае, што ныркі зусім не функцыянуюць.

Існуе пяць асноўных стадый захворвання нырак:

• Стадыя I: СКФ вышэй за 90. На гэтым этапе вашы ныркі функцыянуюць нармальна, хоць ёсць некаторыя пашкоджанні.
• Стадыя II: СКФ можа быць ад 60 да 89. Ныркі пашкоджаныя больш, чым на стадыі I, але яны ўсё яшчэ функцыянуюць добра.
• Стадыя III: СКФ можа быць ад 30 да 59. На гэтай стадыі функцыя нырак можа быць лёгкай або цяжкай.
• Стадыя IV: СКФ можа быць ад 15 да 29. Пры гэтым функцыя нырак значна зніжаецца.
• Стадыя V: СКФ менш за 15. Гэта азначае, што вашы ныркі блізкія да адмовы або цалкам адмовілі. Менавіта тады звычайна пачынаюць з'яўляцца сімптомы.

Якія раннія прыкметы нырачнай недастатковасці?

Часта ранняя стадыя захворвання нырак не мае ніякіх сімптомаў або мае толькі лёгкія сімптомы. Але нават калі вы нічога не заўважаеце, хранічная хвароба нырак (ХХН) можа нанесці шкоду знутры.

Сімптомы нырачнай недастатковасці могуць адрознівацца ў розных людзей. Калі вашы ныркі працуюць няправільна, звярніце ўвагу на адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Пачуццё моцнай стомленасці (знясілення). Не проста стомленасць, а стомленасць, якая не знікае, колькі б вы ні спалі.
• Млоснасць і ваніты. Гэта можа суправаджацца стратай апетыту.
• Адчуванне разгубленасці або праблемы з канцэнтрацыяй увагі. Уявіце, што вы адчуваеце лёгкае галавакружэнне, не можаце засяродзіцца на чымсьці.
• Ацёк (ацёк). Ацёк, асабліва вакол рук, шчыкалатак або твару. Некаторыя людзі паведамляюць пра ацёк вакол вачэй, калі прачынаюцца раніцай.
• Змена частаты мачавыпускання. Вам можа спатрэбіцца часцей мачыцца, альбо колькасць мачы, якую вы вылучаеце, можа паменшыцца. У вас таксама можа быць пеністая мача.
• Мышачныя спазмы або кульгавасць.
• Сухая або свербячая скура.
• Страта апетыту або металічны прысмак у роце.

Не хвалюйцеся, калі ў вас ёсць адзін ці два з гэтых сімптомаў, але калі яны не знікаюць, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара .

Якія асноўныя прычыны нырачнай недастатковасці?

Дзве асноўныя прычыны хранічнай хваробы нырак і нырачнай недастатковасці - гэта цукровы дыябет і высокі крывяны ціск . Абодва гэтыя захворванні вельмі распаўсюджаныя ў нашай краіне.

Калі ў вас дыябет, і ён не кантралюецца належным чынам, узровень цукру ў крыві будзе пастаянна высокім (гіперглікемія). Калі ўзровень цукру ў крыві застаецца высокім, гэта можа пашкодзіць вашы ныркі і іншыя органы.

Высокі крывяны ціск азначае, што кроў рухаецца па крывяносных сасудах занадта моцна, занадта моцна. Калі доўга не лячыць, гэтая дадатковая сіла можа пашкодзіць тканіны нырак.

Нырачная недастатковасць не з'яўляецца чымсьці раптоўным. Ёсць і іншыя фактары, якія могуць на яе паўплываць:

• Полікістозная хвароба нырак (ПКН): гэта генетычнае захворванне, якое перадаецца ў спадчыну ад аднаго з бацькоў. Пры ім унутры нырак утвараюцца кісты, запоўненыя вадкасцю.
• Гломерулярныя захворванні: гэтыя захворванні ўплываюць на здольнасць нырак фільтраваць прадукты жыццядзейнасці.
• Аўтаімунныя захворванні нырак: напрыклад, хвароба пад назвай ваўчанка . Гэта аўтаімуннае захворванне, пры якім імунная сістэма арганізма атакуе ўласныя клеткі. Гэта можа выклікаць пашкоджанне органаў, боль у суставах, ліхаманку і паражэнні скуры.

Часам нырачная недастатковасць можа ўзнікнуць раптоўна па нечаканай прычыне. Гэта называецца вострай нырачнай недастатковасцю . У гэтым выпадку ныркі раптоўна губляюць здольнасць функцыянаваць. Гэты стан можа адбыцца на працягу некалькіх дзён. Але ў большасці выпадкаў ён часовы.

Распаўсюджаныя прычыны раптоўнай нырачнай недастатковасці:

• Некаторыя лекі, асабліва некаторыя абязбольвальныя, могуць выклікаць гэта.
• Моцнае абязводжванне. Калі арганізму не хапае вады.
• Закаркаванне мачавых шляхоў. Гэта можа быць выклікана, напрыклад, мачавым каменем.
• Нелечаныя сістэмныя захворванні. Напрыклад, хваробы сэрца або печані.

Якія фактары рызыкі нырачнай недастатковасці?

Нырачная недастатковасць можа здарыцца з кожным. Аднак рызыка можа падвышацца, калі ў вас ёсць які-небудзь з наступных фактараў:

• Калі ў вас дыябет .
• Калі ў вас высокі крывяны ціск (гіпертанія) .
• Калі ў вас хвароба сэрца .
• Калі ў кагосьці з вашай сям'і былі захворванні нырак (спадчынная схільнасць).
• Калі ў вас ёсць структурныя анамаліі нырак .
• Калі вы чорны (з-за нейкіх генетычных прычын).
• Калі вам больш за 60 гадоў .
• Калі вы працяглы час прымаеце абязбольвальныя прэпараты , асабліва НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), якія лёгка можна набыць у аптэцы.

Якія ўскладненні нырачнай недастатковасці?

Ныркі выконваюць розныя функцыі ў нашым арганізме. Таму, калі ныркі не працуюць належным чынам, гэта можа выклікаць розныя ўскладненні. Напрыклад:

• Высокі крывяны ціск.
• Анемія. Гэта азначае недахоп крыві. Ныркі выпрацоўваюць гармон, які дапамагае ў выпрацоўцы эрытрацытаў. Пры пашкоджанні нырак гэты паказчык змяншаецца.
• Хвароба костак.
• Вадкасць вакол лёгкіх.
• Пашкоджанне нерваў.
• Электролітны дысбаланс. Гэта змяненне колькасці соляў, такіх як натрый і калій, у крыві.

Але не думайце, што вы памрэце толькі таму, што вам паставілі дыягназ нырачнай недастатковасці. Калі вы будзеце прытрымлівацца плана лячэння, прызначанага лекарам, які можа ўключаць прыём лекаў, змены ладу жыцця і абмежаванне солі і некаторых прадуктаў, вы зможаце добра кантраляваць свой стан. Аднак, калі вы не будзеце слухацца лекара, стан вашых нырак можа пагоршыцца, і вы нават можаце памерці.

Ці можа тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці прывесці да смерці?

Так, тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці (ТНС) можа быць смяротнай. Але, як я ўжо казаў, пры правільным лячэнні большасць людзей могуць жыць з нырачнай недастатковасцю. Самае галоўнае памятаць, што лекаў ад нырачнай недастатковасці няма . Гэта азначае, што нават пры лячэнні вашы ныркі не будуць функцыянаваць так, як да развіцця хваробы. Лячэнне накіравана на тое, каб як мага даўжэй захаваць астатнюю функцыю вашых нырак і запаволіць іх хуткае пагаршэнне.

Як дыягнастуецца нырачная недастатковасць?

Лекар можа выкарыстоўваць розныя тэсты функцыі нырак, каб убачыць, як працуюць вашы ныркі, і высветліць, ці ёсць у вас нырачная недастатковасць. Калі ваш лекар падазрае, што ў вас ёсць рызыка нырачнай недастатковасці, звычайна праводзяцца наступныя тэсты:

• Аналізы крыві: яны правяраюць, наколькі добра вашы ныркі выдаляюць прадукты жыццядзейнасці з крыві. Лекар бярэ невялікі ўзор крыві з вены на вашай руцэ з дапамогай тонкай іголкі. Затым узор крыві даследуецца ў лабараторыі. Гэты аналіз крыві таксама выкарыстоўваецца для праверкі значэння СКФ, згаданага раней.
• Аналізы мачы: яны вымяраюць пэўныя рэчывы ў вашай мачы, такія як бялок або кроў. Вам трэба будзе памачыцца ў спецыяльны кантэйнер у кабінеце лекара або бальніцы. Затым проба мачы будзе праверана ў лабараторыі.
• Візуалізацыйныя тэсты: Гэтыя тэсты дазваляюць лекару агледзець вашы ныркі і навакольнае асяроддзе, каб выявіць якія-небудзь адхіленні або блакады. Звычайныя візуалізацыйныя тэсты ўключаюць УГД нырак , камп'ютарную тамаграфію і МРТ .

Як лячыцца нырачная недастатковасць?

Лячэнне нырачнай недастатковасці залежыць ад прычыны і цяжкасці захворвання. Лекары не могуць цалкам вылечыць нырачную недастатковасць, і гэта стан, які пагражае жыццю. Але лячэнне можа дапамагчы вам жыць даўжэй і кіраваць сімптомамі і ўскладненнямі.

Калі вашы ныркі паступова адмаўляюць, лекар можа выкарыстоўваць некалькі розных метадаў для кантролю за вашым здароўем і падтрымання функцыі нырак як мага даўжэй. Гэтыя метады могуць уключаць:

• Частыя аналізы крыві.
• Рэгулярна правярайце артэрыяльны ціск.
• Лекі.

Калі ў вас тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці , вам неабходна лячэнне, каб падтрымліваць жыццё. Існуе два асноўныя метады лячэння нырачнай недастатковасці: дыяліз і трансплантацыя нырак .

Лекі ад нырачнай недастатковасці

У залежнасці ад прычыны захворвання нырак, лекар можа прызначыць адзін або некалькі з наступных лекаў:

• Інгібітары ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ) або блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II (БРА): гэтыя лекі дапамагаюць знізіць артэрыяльны ціск.
• Дыўрэтыкі: яны дапамагаюць выводзіць лішнюю вадкасць з арганізма. Некаторыя людзі таксама называюць іх «вадзянымі таблеткамі».
• Статыны: яны дапамагаюць знізіць узровень халестэрыну.
• Эрытрапаэтынстымулюючыя агенты: яны дапамагаюць выпрацоўваць эрытрацыты, калі ў вас анемія.
• Вітамін D і кальцытрыёл: яны дапамагаюць прадухіліць страту касцяной масы.
• Фосфатныя звязвальнікі: яны дапамагаюць выводзіць лішак фосфару з крыві.

Дыяліз

Дыяліз — гэта метад, які дапамагае вашаму арганізму фільтраваць кроў. Уявіце сабе гэта як адпачынак для нырак, каб ім не давялося так шмат працаваць. Існуе два тыпы дыялізу:

• Гемадыяліз: гэта апарат, які рэгулярна ачышчае кроў. Многія людзі з нырачнай недастатковасцю наведваюць бальніцу або дыялізны цэнтр для правядзення гемадыялізу тры-чатыры дні на тыдзень. Гэта можа быць трохі стомна, бо вам даводзіцца быць падключанымі да апарата на працягу некалькіх гадзін запар.
• Перытанеальны дыяліз:Падчас гэтай працэдуры лекар устаўляе невялікую трубку (катетер) пад скуру жывата і злучае яе з мяшком, які змяшчае дыялізную вадкасць. Гэтая вадкасць паступае з мяшка ў брушную поласць, дзе яна выдаляе адходы і лішнюю вадкасць і вяртаецца ў мяшок. Часам перытанеальны дыяліз можна рабіць дома.

Трансплантацыя нырак

Пры трансплантацыі ныркі хірург замяняе пашкоджаную нырку здаровай. Гэтая здаровая нырка (донарскі орган) можа быць узята ад памерлага або жывога донара. Вы можаце добра жыць з адной здаровай ныркай. Пасля трансплантацыі ныркі вам трэба будзе прымаць лекі да канца жыцця, каб прадухіліць пашкоджанне перасаджанай ныркі. Гэтыя лекі працуюць, каб прадухіліць адрыньванне новай ныркі вашым арганізмам.

Ці магчыма акрыяць ад тэрмінальнай стадыі нырачнай недастатковасці?

Гэта залежыць ад многіх фактараў. Пры правільным лячэнні вы можаце жыць шчаслівым і паўнавартасным жыццём. Аднак вы павінны быць гатовыя да таго, што лячэнне спатрэбіцца да канца жыцця. Памятайце, што хваробу нырак або нырачную недастатковасць нельга вылечыць , яе можна толькі запаволіць.

Як прадухіліць нырачную недастатковасць?

Нягледзячы на ​​тое, што нырачную недастатковасць і хранічную хваробу нырак (ХХН) немагчыма вылечыць, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб абараніць функцыю вашых нырак. Здаровыя звычкі і распарадак дня могуць запаволіць хуткасць, з якой вашы ныркі губляюць функцыю.

Калі ў вас ХБП або нырачная недастатковасць, рэкамендуецца рабіць наступнае:

• Рэгулярна кантралюйце функцыю нырак (праходзьце абследаванні, як рэкамендуе лекар).
• Калі ў вас дыябет, падтрымлівайце ўзровень цукру ў крыві ў межах нормы .
• Падтрымлівайце ўзровень артэрыяльнага ціску ў межах нормы .
• Пазбягайце ўжывання тытунёвых вырабаў (напрыклад, курэння).
• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем калію і натрыю (солі) . Лепш за ўсё пракансультавацца з лекарам або дыетолагам з гэтай нагоды, бо некаторыя садавіна і гародніна таксама ўтрымліваюць шмат калію.
• Абавязкова хадзіце на кожны запланаваны прыём да лекара.

Чаго можна чакаць, калі ў вас нырачная недастатковасць?

Няма поўнага лячэння нырачнай недастатковасці. Аднак пры правільнай дыягностыцы і лячэнні вы можаце жыць даўжэй без істотных змен у якасці жыцця.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі нырачнай недастатковасці, звярніцеся да лекара. Гэта азначае:

• Калі ў вас высокі крывяны ціск .
• Калі вы заўважылі змены ў рэжыме мачавыпускання (частае мачавыпусканне, радзейшае мачавыпусканне, пеністая мача, кроў).
• Калі ў вас назіраецца туман у галаве або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі.
• Калі ў вас млоснасць або ваніты .
• Калі ў вас дыябет .
• Калі ў каго-небудзь з вашай сям'і былі захворванні нырак .
• Калі ў вас раней былі праблемы з ныркамі (напрыклад, раптоўная нырачная недастатковасць).
• Калі вы рэгулярна прымаеце НПВС .

Калі ў вас узнікла нешта падобнае, не ігнаруйце гэта. Разумна неадкладна звярнуцца да лекара і атрымаць кансультацыю.

Якія пытанні варта задаць лекару?

Падумайце, што вы можаце задаць свайму лекару наступныя пытанні пра нырачную недастатковасць:

• Адкуль вы дакладна ведаеце, што ў мяне нырачная недастатковасць?
• Калі ў мяне няма нырачнай недастатковасці, якое яшчэ захворванне ў мяне можа быць?
• Што выклікае маю нырачную недастатковасць?
• Ці патрэбен мне дыяліз?
• Які тып дыялізу вы рэкамендуеце?
• Ці падыходжу я для трансплантацыі ныркі?
• Якія лекі вы мне парэкамендуеце?
• Ці трэба мне ўносіць якія-небудзь змены ў свой рацыён?
• Як часта мне трэба прыходзіць на лячэнне?

Калі варта разгледзець магчымасць хоспіснай дапамогі пры нырачнай недастатковасці?

Рашэнне аб тым, калі вам ці вашаму блізкаму чалавеку пара звярнуцца ў хоспісную службу, — гэта асабістае рашэнне. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы вам вызначыць, што лепш за ўсё падыходзіць для вашай сітуацыі. Мэта хоспіснай дапамогі — забяспечыць камфорт і падтрымку людзям з тэрмінальнай стадыяй захворвання, напрыклад, з нырачнай недастатковасцю. Хоспісная дапамога ў выпадку нырачнай недастатковасці звычайна праводзіцца, калі такія метады лячэння, як дыяліз або трансплантацыя нырак, больш не эфектыўныя або не могуць быць праведзены.

Дык што ж нам трэба запомніць з усяго гэтага?

Ныркі — найважнейшыя органы нашага арганізма. Яны выводзяць прадукты жыццядзейнасці і лішнюю вадкасць. Калі вашы ныркі не працуюць належным чынам, гэта азначае, што яны не працуюць належным чынам. Калі не лячыць, гэта можа быць смяротна. Але не хвалюйцеся, дыяліз або трансплантацыя нырак могуць дапамагчы вам працягваць жыць паўнавартасным жыццём. Ваш план лячэння можа ўключаць прыём лекаў і выкананне спецыяльнай дыеты. Абавязкова запісвайцеся на ўсе прыёмы да лекара. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з нагоды лячэння, лекаў, змен ладу жыцця ці чаго-небудзь іншага ў вашым плане лячэння, звярніцеся да лекара.

` Нырачная недастатковасць, хвароба нырак, дыябет, высокі крывяны ціск, дыяліз, трансплантацыя ныркі