Сёння мы пагаворым пра небяспечны стан, які можа развіцца ў нашых малых, але мы можам не цалкам пра яго ўсведамляць. Часам, калі мы бачым дзіця з вялікім жыватом і млявымі канечнасцямі, мы думаем, што нешта не так. Але гэта можа быць сур'ёзны дэфіцыт пажыўных рэчываў, які называецца квашыёркор . Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Што такое квашыоркор? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Проста кажучы, квашыёркор — гэта стан, выкліканы вострым дэфіцытам бялку . Бялок неабходны для росту нашага арганізма, асабліва маленькіх дзяцей. Такім чынам, квашыёркор узнікае, калі арганізм не атрымлівае неабходнай колькасці бялку і некаторых неабходных мікраэлементаў.

У гэтым выпадку адбываецца наступнае: калі бялку недастаткова, тканіны арганізма назапашваюць ваду і ацякаюць. У медыцыне гэта называецца «ацёкам» . Гэты ацёк — галоўная характарыстыка, якая адрознівае квашыоркор ад іншых станаў недаядання. Вы можаце бачыць, што канечнасці дзіцяці тонкія, але рукі, ногі, твар і асабліва жывот апухлі. Бачачы гэты апухлы жывот, часам недасведчаны чалавек можа падумаць, што дзіця добра паела і сыта. Але на самой справе яно пакутуе ад цяжкага недаядання .

Хто найбольш пакутуе ад гэтага захворвання (квашыёркор)?

Квашыёркор — гэта захворванне, якое рэдка сустракаецца ў развітых краінах, такіх як Еўропа і Амерыка. Часцей за ўсё яно сустракаецца ў краінах, якія развіваюцца. Рызыка вышэйшая ў краінах, дзе распаўсюджаныя беднасць, дэфіцыт прадуктаў харчавання, дрэнная санітарыя і распаўсюджванне інфекцыйных захворванняў.

Нягледзячы на ​​тое, што квашыёркор можа захварэць на любога чалавека любога ўзросту, часцей за ўсё ён дзівіць маленькіх дзяцей, асабліва ва ўзросце ад 3 да 5 гадоў. Менавіта ў гэтым узросце большасць дзяцей адвучаюць ад груднога малака і знаёмяць з іншай ежай. Часам дыета, якую ім даюць, можа быць багатай вугляводамі (напрыклад, крухмалістыя прадукты, такія як рыс, хлеб і бульба), але з нізкім утрыманнем бялку і іншых пажыўных рэчываў. Менавіта тады праблема становіцца больш распаўсюджанай.

У чым розніца паміж (квашыоркор) і (маразмам)?

Цяпер вы можаце задацца пытаннем, ці з'яўляецца квашыёркор адзінай цяжкай формай недаядання? Не, ёсць яшчэ адна форма, якая называецца маразм . Квашыёркор і маразм — гэта два асноўныя тыпы цяжкага бялкова-энергетычнага недаядання, якія распазнаюць медыцынскія работнікі па ўсім свеце.

Асноўнае адрозненне паміж гэтымі двума:

• Квашыёркор — гэта, па сутнасці , дэфіцыт бялку .
• Маразм — гэта стан, пры якім зніжаецца спажыванне ўсіх макраэлементаў, такіх як бялок, вугляводы і тлушчы, што азначае зніжэнне агульнага спажывання калорый.

Проста кажучы, калі вы бачыце чалавека з маразмам, у яго вельмі тонкія косці. Звычайна ён не атрымлівае дастаткова калорый. Альбо ён ясць вельмі мала, альбо яго арганізм выкарыстоўвае занадта шмат энергіі (напрыклад, з-за пастаяннай дыярэі), альбо і тое, і другое. Але чалавек з квашыёркорам можа здавацца, што не атрымлівае дастаткова калорый з-за ацёку, але пры гэтым ён не атрымлівае дастаткова бялку.

Якія сімптомы квашыёркору? Як яго распазнаць?

Добра, дык як распазнаць гэты стан (квашыёркор)? Якія сімптомы могуць праяўляцца ў дзіцяці? Вельмі важна ведаць пра іх, бо тады мы зможам хутка прыняць меры.

• Ацёк (ацёк): гэта асноўны сімптом. Асабліва ў шчыкалатках, нагах, руках і твары, ацёк узнікае, быццам цела напоўнена вадой.
• Уздуцце жывата (вялікі жывот): жывот павялічваецца з-за назапашвання вадкасці (асцыт). Некаторыя людзі таксама называюць гэта «падцяжкай жывата».
• Змены ў валасах: валасы становяцца сухімі, ломкімі, выпадаюць, часам змяняецца колер валасоў, яны становяцца святлейшымі (памяншаецца пігментацыя).
• Праблемы са скурай (дэрматыт): скура становіцца сухой і лушчыцца. У некаторых месцах можа з'явіцца скарынка або чырвоныя плямы. Пашкоджанне не прывядзе да хуткага гаення.
• Павелічэнне печані: гэта можа быць сімптомам тлушчавай хваробы печані.
• Атрафія мышачнай масы: мышцы канечнасцяў становяцца ўсё тонкімі і тонкімі. Але, як ні дзіўна, падскурны тлушч пад скурай можа заставацца ранейшым.
• Абязводжванне: недахоп вады ў арганізме.
• Анарэксія: страта апетыту і жадання есці.
• Раздражняльнасць і празмерная стомленасць: дзіця часта раздражняльнае, млявае і не цікавіцца гульнямі.
• Дзеці растуць павольна: яны не растуць вышэй, не набіраюць вагу і меншыя за іншых дзяцей свайго ўзросту.

Іншыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць з-за квашыёркору

Акрамя гэтых сімптомаў, калі захворванне (квашыёркор) не лячыць належным чынам, гэта можа прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў. Яны могуць нават пагражаць жыццю.

• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія).
• Зніжэнне тэмпературы цела (гіпатэрмія).
• Зніжэнне аб'ёму крыві (гіпавалемія) і ўзнікненне шоку (гіпавалемічны шок).
• Электралітны дысбаланс у арганізме з-за абязводжвання.
• Імунная сістэма надзвычай слабая. У выніку інфекцыі (напрыклад, ліхаманка, прастуда, дыярэя, лёгачныя інфекцыі) узнікаюць часта, а раны доўга гояцца.
• Цыроз печані (зацвярдзенне печані) і пячоначная недастатковасць.
• Падстраўнікавая залоза (якая выпрацоўвае ферменты, якія дапамагаюць нам пераварваць ежу) памяншаецца, што выклікае праблемы з страваваннем.
• Вытанчэнне слізістай абалонкі стрававальнага тракту (страўнікава-кішачнага тракту). Часам гэта можа прывесці да размнажэння бактэрый у тонкай кішцы.
• Моцная затрымка росту і развіцця мозгу ў дзяцей.
• У рэшце рэшт, галаданне можа нават прывесці да смерці.

Чаму гэта (квашыоркор) адбываецца? Якія прычыны?

Дэфіцыт бялку лічыцца асноўнай прычынай квашыёркору. Многія даследчыкі лічаць, што гэта асноўная прычына. Аднак некаторыя не цалкам пагаджаюцца з гэтым. Паколькі ў некаторых выпадках даданне бялку ў рацыён не магло прадухіліць або вылечыць квашыёркор. Гэта паказвае, што дэфіцыт бялку — толькі частка гісторыі, могуць быць і іншыя прычыны.

Асноўныя праблемы, звязаныя з квашыоркорам:

• Ужыванне дыеты з высокім утрыманнем вугляводаў: асабліва ў бедных рэгіёнах Афрыкі, Цэнтральнай Амерыкі і Паўднёва-Усходняй Азіі, якія з'яўляюцца рэгіёнамі высокай рызыкі, людзям часта даводзіцца ўжываць толькі адзін від вугляводаў. Напрыклад, крухмалістыя гародніна, такія як рыс, кукуруза, маніёк і салодкая бульба. Яны таннейшыя і лягчэй знайсці, чым прадукты, багатыя бялком (напрыклад, рыба, мяса, яйкі, малако і сачавіца). Гэта асабліва актуальна ў сельскай мясцовасці, дзе займаецца сельская гаспадарка. Уявіце, у некаторых сем'ях дзецям могуць даваць толькі рыс і бульбяное пюрэ цэлы дзень. Тады яны не атрымліваюць дастаткова бялку. Маці, якія маюць дэфіцыт бялку, могуць перадаць гэты дэфіцыт сваім дзецям.
• Недастатковае замяняльнае харчаванне пасля адлучэння ад грудзей: назва квашыоркор паходзіць з мовы афрыканскай краіны Гана. Яна азначае нешта накшталт «хвароба, якой захварэе старэйшае дзіця, калі з'яўляецца новае дзіця». Гэта адносіцца да вельмі распаўсюджанага захворвання. Калі нованароджанае дзіця пачынаюць карміць грудзьмі, старэйшае дзіця, якое ўсё яшчэ знаходзіцца на грудным гадаванні, раптам адлучаюць ад грудзей. Затым, з-за недахопу рэсурсаў, няведання харчавання або абодвух фактараў, адлучанае ад грудзей дзіця не атрымлівае належнага замяняльнага харчавання. Тады яго харчовы статус пагаршаецца. Некаторыя маці даюць малому дзіцяці толькі трохі рысу або кашы. Але яны забываюць дадаць нешта з высокім утрыманнем бялку, напрыклад, сачавіцу, невялікі кавалачак рыбы або яечны жаўток, або ў іх няма дастаткова грошай, каб зрабіць гэта.

Акрамя гэтага, ёсць некалькі іншых фактараў, якія могуць спрыяць развіццю квашыоркора:

• Дэфіцыт неабходных вітамінаў (напрыклад, вітаміна А, вітамінаў групы В) і мінералаў (напрыклад, жалеза, цынк).
• Недахоп антыаксідантаў (гэта рэчывы, якія абараняюць клеткі арганізма) у рацыёне.
• Афлатаксіны — гэта таксіны, якія ўтвараюцца з цвілі, што расце на збожжы і арахісе, вырашчаных у цёплым і вільготным клімаце.
• Паразіты, такія як глісты, і інфекцыйныя захворванні, такія як адзёр, малярыя і ВІЧ. Гэтыя захворванні аслабляюць арганізм і зніжаюць засваенне пажыўных рэчываў.
• Асноўныя стрэсавыя сітуацыі ў жыцці, такія як голад, галеча, вайна і стыхійныя бедствы.

Як дыягнастуецца квашыёркор?

Як лекары дакладна дыягнастуюць гэты стан (квашыёркор)?

У большасці выпадкаў лекар спачатку дыягнастуе стан, аглядаючы дзіця і звяртаючы ўвагу на сімптомы, якія мы абмяркоўвалі раней (асабліва ацёк, змены скуры і змены валасоў) .

Акрамя таго:

• Спытайце ў маці або апекуна пра рацыён дзіцяці, якія віды ежы яно ясць штодня і ці атрымлівае яно дастаткова бялку.
• Спытайце пра папярэднія хваробы і бягучыя інфекцыі.
• Вымяраюцца суадносіны вагі да росту дзіцяці і рост да ўзросту, а таксама суадносіны росту да ўзросту, і параўноўваюцца з дыяграмамі росту Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. Гэтыя вымярэнні могуць даць лекару добрае ўяўленне аб тым, наколькі сур'ёзнае недаяданне ў дзіцяці і наколькі яно паўплывала на яго рост.

Як лячыць квашыёркор?

Квашыёркор — гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Чым даўжэй лячэнне адкладаецца, тым больш ускладненняў можа ўзнікнуць. Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) распрацавала 10 крокаў, якія трэба выконваць пры лячэнні цяжкага недаядання. Іх трэба рабіць вельмі асцярожна пад медыцынскім наглядам у бальніцы.

1. Прафілактыка/лячэнне гіпаглікеміі: Калі дзецям з недаяданнем даюць ежу раптоўна, узровень цукру ў крыві можа знізіцца да небяспечнага ўзроўню. Таму спецыяльна распрацаваныя вадкасці (якія змяшчаюць глюкозу) даюць паступова.

2. Прафілактыка/лячэнне гіпатэрміі: Недакормленыя жывёлы маюць праблемы з рэгуляваннем тэмпературы цела. Таму іх трэба саграваць (цёплай вопраткай, коўдрамі).

3. Прафілактыка/лячэнне абязводжвання: Для лячэння абязводжвання ў Квашыоркоры выкарыстоўваецца спецыяльная формула пад назвай RESOMAL («Раствор для рэгідратацыі пры няправільным харчаванні»). Яна прызначана для аднаўлення і падтрымання балансу вадкасці і соляў (асабліва натрыю) у арганізме. Яе можна ўводзіць праз рот або, пры неабходнасці, праз зонд.

4. Карэкцыя электралітнага дысбалансу: электралітны дысбаланс у арганізме, напрыклад, калію і магнію, з'яўляецца сур'ёзным і можа пагражаць жыццю. Ён можа змяніцца, асабліва калі чалавек, які пакутуе ад недаядання, зноў пачынае есці. Медыцынскія работнікі спрабуюць спачатку выправіць яго, часта з дапамогай раствора (RESOMAL).

5. Прафілактыка/лячэнне інфекцый: з-за аслаблення імуннай сістэмы, якое ўзнікае пры квашыёркоры, любая інфекцыя ўяўляе сур'ёзную пагрозу для выздараўлення. Таму, нават калі ёсць якія-небудзь сумневы, прызначаюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння.

6. Карэкцыя дэфіцыту мікраэлементаў:Дэфіцыт неабходных вітамінаў і мінералаў, такіх як вітамін А, фоліевая кіслата, цынк і жалеза, кампенсуецца. Аднак жалеза даюць толькі пасля таго, як дзіця крыху ачуняе.

7. Пачынайце харчавацца асцярожна: гэта вельмі важны крок. Метабалізм (спосаб выпрацоўкі і выкарыстання арганізмам энергіі) у людзей з недаяданнем змяніўся. Калі яны зноў пачынаюць харчавацца, іх метабалізм зноў пачынае змяняцца. Але калі гэта адбываецца занадта хутка, можа ўзнікнуць небяспечнае для жыцця ўскладненне, якое называецца «сіндромам паўторнага кармлення» . Таму кармленне пачынаюць вельмі асцярожна, невялікімі колькасцямі, некалькі разоў на дзень, пад пільным наглядам. Асабліва ў (Квашыоркор) бялок варта ўводзіць паступова, патроху.

8. Рост, які даганяе: Пасля таго, як стан дзіцяці стабілізуецца і, здаецца, добра пераносіць кармленне, колькасць калорый і бялку паступова павялічваецца. Сусветная арганізацыя аховы здароўя распрацавала спецыяльна распрацаваныя, багатыя пажыўнымі рэчывамі гатовыя лячэбныя прадукты (RUTF). Пры неабходнасці іх можна даваць перорально або праз зонд. Гэта фаза харчовай рэабілітацыі. Яна можа заняць некалькі тыдняў (звычайна 2-6 тыдняў).

9. Забяспечце сэнсарную стымуляцыю і эмацыйную падтрымку: Дзеці з квашыёркорам могуць працяглы час быць млявымі і апатыячнымі. Іх інтэлектуальнае, неўралагічнае і сацыяльнае развіццё можа быць затрыманы з-за недаядання. Стымулюючыя заняткі, такія як цацкі, размовы, а таксама любоў і пяшчота, каб дапамагчы ім аднавіць сваё развіццё, з'яўляюцца часткай плана лячэння. Па магчымасці медыцынскія работнікі таксама прыцягнуць да гэтага працэсу маці дзіцяці.

10. Падрыхтоўка да наступнага назірання пасля выздараўлення: Перад выпіскай дзіцяці з бальніцы медыцынскія работнікі праводзяць адукацыю і кансультацыі з маці (або апекуном) па пытаннях харчавання, груднога гадавання, падрыхтоўкі збалансаванай дыеты, гігіены харчавання і вады, а таксама прафілактыкі захворванняў. Пры неабходнасці праводзяцца прышчэпкі. Па магчымасці дапамагаюць атрымаць стабільнае і пажыўнае харчаванне.

Як прадухіліць квашыёркор?

«Лепш прадухіліць хваробу, чым лячыць яе пасля таго, як яна развілася». Такім чынам, ёсць рэчы, якія мы можам зрабіць, каб прадухіліць яе (Квашыоркор).

• Адукацыя і інфармаванне: вельмі важна адукоўваць бацькоў і грамадства асноўным правілам харчавання, важнасці груднога гадавання (выключна грудное гадаванне не менш за 6 месяцаў, а затым грудное гадаванне з прыкормам да 2 гадоў), патрэбам дзяцей і маці ў харчаванні. Таксама неабходна навучыць, як пачынаць уводзіць прыкорм у патрэбным узросце і правільным чынам.
• Харчовая падтрымка: рэалізацыя праграм харчавання ўрадам і рознымі арганізацыямі. Напрыклад, забеспячэнне харчовымі дабаўкамі (напрыклад, Thriposha) цяжарным жанчынам, кормячым маці і маленькім дзецям. Таксама прасоўванне мясцовых культур (такіх як марынга, шпінат, гарох, соя), якія забяспечваюць арганізм бялком і мікраэлементамі.
• Кантроль захворванняў: кантроль інфекцыйных захворванняў (такіх як дыярэя, рэспіраторныя інфекцыі) і інфекцый. Яны аслабляюць арганізм і зніжаюць засваенне пажыўных рэчываў. Паляпшэнне гігіены (мыццё рук, ужыванне чыстай вады, карыстанне туалетамі) і своечасовая імунізацыя значна дапамагаюць прадухіліць недаяданне.
• Харчовая бяспека: кожная сям'я павінна мець доступ да пажыўнай ежы.

Што адбудзецца, калі квашыёркор не лячыць? Якія перспектывы выздараўлення?

Гэта тое, што нам абавязкова трэба ведаць.

Калі не лячыць квашыёркор, ён можа быць смяротным. Смерць можа наступіць ад інфекцыі, абязводжвання, сардэчнай недастатковасці або пячоначнай недастатковасці.

Нават калі лячэнне пачынаецца, існуе рызыка ўзнікнення раней згаданага ўскладнення пад назвай «сіндром паўторнага кармлення». Таму лячэнне праводзіцца ў стацыянары і пад медыцынскім наглядам.

Аднак дзеці, якія паспяхова і своечасова прайшлі лячэнне і рэабілітацыю, могуць добра ачуняць. Нягледзячы на ​​некаторыя доўгатэрміновыя наступствы квашыёркору (напрыклад, затрымка росту, праблемы з навучаннем), яны таксама могуць знікнуць.

Чым даўжэй хвароба не лячыцца, тым больш сур'ёзнымі і працяглымі становяцца ўскладненні квашыёркору. Некаторыя дзеці могуць ніколі цалкам не акрыяць ад затрымкі росту і развіцця. Яны могуць заставацца схільныя да захворванняў печані і недастатковасці падстраўнікавай залозы.

Таму памятайце, што чым раней будзе дыягнаставана хвароба і пачата лячэнне, тым лепшыя вынікі.

Нарэшце, квашыёркор можа выглядаць не як недаяданне з-за ацёку і ўздуцця жывата. Ён таксама можа мець нечаканыя, схаваныя пабочныя эфекты, такія як страта апетыту і тлушчавая хвароба печані. Каб правільна лячыць квашыёркор, важна разумець яго асаблівасці. Простага прымянення высокабялковай дыеты ў хатніх умовах можа быць недастаткова, і нават можа быць небяспечным. Таму, калі ў вас ёсць сімптомы квашыёркору, важна як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу, асабліва ў маленькіх дзяцей. Чым раней вы ўмяшаецеся, тым меншая верагоднасць таго, што вы будзеце пакутаваць ад недаядання.

Дык што ж самае важнае нам трэба запомніць з гэтай гісторыі?

Добра запомніце гэта:

• Квашыёркор — гэта сур'ёзнае захворванне, выкліканае дэфіцытам бялку , якое асабліва дзівіць маленькіх дзяцей.
• Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца вялікі жывот, ацёк канечнасцей, але худое цела . Акрамя таго, могуць назірацца змены скуры і валасоў, страта апетыту і раздражняльнасць.
• Гэта патэнцыйна смяротны стан, таму неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Не спрабуйце лячыць яго дома.
• Што датычыцца харчавання дзіцяці, асабліваПераканайцеся, што вы даяце дзіцяці прадукты, багатыя бялком (напрыклад, рыбу, мяса, яйкі, малако, сачавіцу і гарох). Пераканайцеся, што ваша дзіця атрымлівае належнае харчаванне, калі адлучаецца ад груднога малака.
• Гігіена (мыццё рук, чыстая вада) і прафілактыка захворванняў (вакцынацыя) дапамагаюць паменшыць гэтую сітуацыю.
• Калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не марудзьце і звярніцеся да бліжэйшага лекара або ў бальніцу. Своечасовае лячэнне можа выратаваць жыццё дзіцяці і паменшыць доўгатэрміновыя наступствы.

Квашыоркор , недаяданне, дэфіцыт бялку, харчаванне дзяцей, ўздуцце жывата, метэарызм, дэфіцыт пажыўных рэчываў