Ці часта ў вас узнікае пякотка? Давайце даведаемся пра аперацыю фундоплікацыі па Нісэну пры ГЭРБ

Ці ёсць у вас таксама тэндэнцыя пастаянна адчуваць паленне ў грудзях і кіслы прысмак у горле? Ці пагаршаецца гэты стан, калі ежа, якую вы ясьце, крыху вострая, або калі вы трохі ляжыце пасля ежы ўначы? Гэта асноўны сімптом захворвання, якое многія людзі называюць «гастрытам», але ў медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай, або скарочана ГЭРБ . Часам нават прыём лекаў і змены ладу жыцця не памяншаюць гэты непрыемны стан. У такіх выпадках сёння мы пагаворым пра спецыяльную аперацыю, якую рэкамендуюць лекары.

Па-першае, што такое ГЭРБ?

Проста кажучы, ГЭРБ — гэта захворванне, якое ўзнікае ў нашай стрававальнай сістэме. Існуе трубка, якая пераносіць ежу, якую мы ямо, з рота ў страўнік, і мы называем яе страваводам . Звычайна паміж страваводам і страўнікам ёсць клапан, які прадухіляе зваротны зварот моцных кіслот у страўніку, якія дапамагаюць пераварваць ежу.

Але пры ГЭРБ гэты клапан не працуе належным чынам, таму страўнікавая кіслата і перавараная ежа вяртаюцца ў стрававод. Нічога страшнага, калі гэта адбываецца адзін ці два разы, але калі гэта адбываецца пастаянна або хранічна, мы называем гэта ГЭРБ. Менавіта гэтая кіслата выклікае такія адчуванні, як паленне ў грудзях і боль у горле.

Дык што ж такое аперацыя фундоплікацыі па Нісэне?

Добра, цяпер давайце паглядзім на гэтую аперацыю. Фундоплікацыя па Нісэну — гэта аперацыя, пра якую я ўжо згадваў раней, якая дапамагае выправіць ГЭРБ. Яна ўмацоўвае частку стрававода, якая дзейнічае як клапан, дзе сустракаюцца стрававод і страўнік.

Як гэта робіцца? Уявіце, што наш хірург бярэ верхнюю частку страўніка (мы называем яе фундусам), абкручвае ёю ніжнюю частку стрававода і зацягвае яго. Гэта як быццам мы бярэм кавалак тканіны, абкручваем яго вакол трубкі і завязваем вузел. Гэта зацягвае свабодную частку, падобную на клапан, не даючы страўнікавай кіслаце вярнуцца назад. Гэта галоўнае, што адбываецца падчас гэтай аперацыі.

Існуе два спосабы правядзення гэтай аперацыі.

Лекары выконваюць гэтую аперацыю двума асноўнымі спосабамі. Ваш лекар вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас, зыходзячы з вашага стану.

Хто хоча зрабіць гэтую аперацыю?

Не ўсім з ГЭРБ спатрэбіцца гэтая аперацыя.

Аднак, калі вашы сімптомы не паляпшаюцца, нягледзячы на ​​гэтыя меры, або калі вы не адчуваеце сябе камфортна ад працяглага прыёму лекаў або адчуваеце іншыя пабочныя эфекты ад іх, ваш лекар можа парэкамендаваць фундоплікацыю па Нісэну. Гэтую аперацыю можна праводзіць як дзецям, так і дарослым.

Што вы робіце перад аперацыяй?

Пасля прыняцця рашэння аб аперацыі лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб дакладна ацаніць стан стрававода і страўніка.

• Рэнтгенаграфія ЖКТ (праглынанне барыю): спецыяльная вадкасць пад назвай барый праглынаецца, і рэнтгенаўскія здымкі робяцца па меры яе праходжання па страваводзе. Гэта можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць якая-небудзь закаркаванне ў страваводзе.
• Манометрыя стрававода: невялікая трубка ўводзіцца праз нос у стрававод і вымярае ціск у цягліцах стрававода, калі вы што-небудзь глытаеце.
• Верхняя эндаскапія: «эндаскапічны» тэст, які мы ўсе ведаем. Трубка з прымацаванай да яе камерай уводзіцца праз рот і даследуе стрававод, страўнік і першую частку тонкай кішкі.
• pH-зонд: тэст, які вымярае колькасць кіслаты ў страваводзе і як доўга яна там застаецца.

Гэтыя тэсты часам дазваляюць выявіць стан, які называецца кілай страваводнага адтуліны дыяфрагмы . Гэта стан, калі верхняя частка страўніка выступае ў грудную поласць. Гэта таксама можа пагоршыць сімптомы ГЭРБ. Гэты стан таксама можна выправіць хірургічным шляхам.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Калі вы прачынаецеся пасля аперацыі, вы ўжо ў палаце.

• Першыя пару дзён у вас можа трохі балець горла.
• Калі вам зрабілі адкрытую аперацыю, вам праз нос усталююць назагастральны зонд для адводу вадкасці, якая назапашваецца ў страўніку. Праз некаторы час яго выдаляць.
• Пакуль вы зноў не зможаце есці і піць, вам будуць уводзіць вадкасць праз нутравенную лінію.
• Калі ў вас адыходзіць газ або адбываецца дэфекацыя, гэта азначае, што ваша стрававальная сістэма зноў пачынае нармальна функцыянаваць. Пасля гэтага вы можаце паступова пачаць есці.

Звычайна, калі вам робяць лапараскапічную аперацыю, вы можаце вярнуцца дадому праз дзень ці два. Пры адкрытай аперацыі вам давядзецца заставацца ў бальніцы некалькі дзён.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Як і любы іншы варыянт, гэты мае свае перавагі і невялікія рызыкі.

Асноўная перавага — значнае палягчэнне сімптомаў ГЭРБ. Знікаюць пастаянная пякотка і адрыжкі. Гэта таксама дапамагае знізіць рызыку развіцця раку стрававода (стрававода Барэта) з-за ГЭРБ у доўгатэрміновай перспектыве. Асабліва калі аперацыя праводзіцца лапараскапічна, боль меншая, аднаўленне хутчэйшае, а знаходжанне ў бальніцы карацейшае.

Калі казаць пра рызыкі , галоўнае тое, што часам палягчэнне ад гэтай аперацыі не з'яўляецца пастаянным. Вельмі невялікай колькасці людзей можа спатрэбіцца паўторная аперацыя праз некалькі гадоў. Акрамя таго, як і пры любой аперацыі, існуе невялікая рызыка інфекцыі ў разрэзе.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Пасля таго, як вы вернецеся дадому, ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе дыету з вадкай або мяккай ежы на працягу першага тыдня ці двух. Напрыклад, суп, ёгурт, кашу і бульбяное пюрэ. Пасля гэтага вы можаце паступова пераходзіць на звычайную ежу.

Вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз некалькі дзён пасля аперацыі. Аднак лепш пазбягаць узняцця цяжараў або напружаных фізічных нагрузак на працягу як мінімум трох тыдняў. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі наконт гэтага.

Калі вы хочаце зноў наведаць лекара?

Калі пасля аперацыі сімптомы вернуцца, абавязкова звярніцеся да лекара. Таксама нармальна мець ацёк вакол аперацыйнай раны. Аднак, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Калі рана крывавіць
• Калі ацёк празмерна павялічваецца
• Калі ў вас паднялася тэмпература
• Калі скура вакол раны пачырванела і стала гарачай
• Калі ўзнікае ваніты