У вас боль у грудзях і цяжкасці з дыханнем? Гэта можа быць перыкардыт!

Ці адчувалі вы калі-небудзь рэзкі, колючы боль у сярэдзіне грудзей, які абцяжарваў дыханне? Гэта можа адбыцца нават пасля таго, як вы перанеслі звычайную прастуду ці грып. Многія людзі баяцца, што гэта захворванне сэрца. Насамрэч, гэта можа быць запаленне абалонкі, якая акружае сэрца. Сёння мы падрабязна пагаворым пра гэты стан пад назвай «перыкардыт».

Ці ведаеце вы, што такое перыкардыт?

Проста кажучы, «перыкардыт» — гэта запаленне або ацёк «перыкарда», вельмі тонкага двухслаёвага мяшка, запоўненага вадкасцю, які акружае наша сэрца. Гэта падобна на парэз на скуры, які выклікае пачырваненне і ацёк гэтай вобласці. Асноўная функцыя гэтага «перыкарда» — абараняць сэрца і забяспечваць яго неабходнай змазкай падчас скарачэнняў. З-за гэтага запалення часам паміж пластамі перыкарда можа назапашвацца лішняя вадкасць. Гэта называецца «перыкардытальным выпатам».

Перыкардыт звычайна ўзнікае раптоўна. Аднак часам ён можа працягвацца ад тыдняў да месяцаў. Звычайна стан праходзіць на працягу трох месяцаў, але ў некаторых людзей ён можа працягвацца гадамі.

Існуе некалькі тыпаў перыкардыту, ці не так?

Так, існуюць розныя тыпы «перыкардыту». Давайце паглядзім, якія асноўныя тыпы:

• Востры перыкардыт: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Гэта запаленне ўзнікае раптоўна, з пачаткам сімптомаў.
• Хранічны перыкардыт: так называюць запаленне, якое працягваецца тры месяцы і больш пасля першапачатковага вострага прыступу.
• Канстрыктыўны перыкардыт: гэта больш сур'ёзны стан. Тут адбываецца тое, што запалёныя пласты перыкарда паступова патаўшчаюцца, утвараецца рубцовая тканіна, якая склейваецца. Узнікае адчуванне, быццам сэрца сціскаецца. Гэта значна перашкаджае нармальнаму функцыянаванню сэрца. Гэты стан часта ўзнікае пасля працяглага перыяду «вострага перыкардыту».
• Інфекцыйны перыкардыт: Гэты стан можа быць выкліканы віруснай, бактэрыяльнай, грыбковай або паразітарнай інфекцыяй.
• Ідыяпатычны перыкардыт: Часам прычына гэтага невядомая . Вось чаму гэта называецца так.
• Траўматычны перыкардыт: гэты стан можа ўзнікнуць пасля траўмы грудной клеткі, напрыклад, пасля аўтамабільнай аварыі.
• Урэмічны перыкардыт: гэта можа адбыцца ў людзей, чые ныркі працуюць няправільна.
• Злаякасны перыкардыт:Гэты стан можа таксама ўзнікнуць з-за развіцця раку ў іншых частках цела.

У чым розніца паміж міякардытам і перыкардытам?

Абодва з'яўляюцца запаленчымі захворваннямі сэрца, але яны ўзнікаюць у двух месцах. Міякардыт — гэта запаленне сардэчнай мышцы. Перыкардыт — гэта запаленне абалонкі сэрца, якая называецца перыкардам. Абодва часта выклікаюцца вірусам. Абодва могуць выклікаць боль у грудзях. Аднак пры перыкардыце боль у грудзях павінен змяншацца, калі вы нахіляецеся наперад. Пры міякардыце вы будзеце адчуваць сябе больш стомленымі і слабымі.

Хто найбольш схільны да развіцця перыкардыту?

Перыкардыт можа развіцца ў любога чалавека. Аднак часцей за ўсё ён сустракаецца ў мужчын ва ўзросце ад 16 да 65 гадоў. Паводле статыстыкі, гэты стан сустракаецца прыкладна ў 28 з 100 000 чалавек у год.

Што адбываецца з арганізмам пры перыкардыце?

Пры перыкардыце абалонка вакол сэрца чырванее і апухае. Гэта падобна на ацёк скуры вакол парэзу на руцэ ці назе. Гэты перыкард вельмі важны. Ён змазвае сэрца, абараняе яго ад інфекцый і раку, а таксама дапамагае ўтрымліваць яго на месцы ў грудной клетцы. Ён таксама не дазваляе сэрцу занадта павялічыцца пры павелічэнні аб'ёму крыві. Гэта дапамагае сэрцу працаваць больш эфектыўна.

Якія сімптомы перыкардыту? Як яго распазнаць?

Асноўным сімптомам перыкардыту з'яўляецца боль у грудзях. Гэты боль таксама мае некалькі спецыфічных характарыстык:

• Рэзкі, колючы боль (выклікаецца трэннем сэрца аб апухлы перыкард).
• Гэты боль можа ўзмацняцца пры кашлю, глытанні, глыбокім удыху або ў становішчы лежачы.
• Аднак, калі вы сядзеце і нахіліцеся наперад, вы павінны адчуць, як боль сціхае. Гэта вельмі важны сімптом.

Часам вы можаце адчуваць патрэбу нахіліцца наперад або прыціснуць грудзі, каб палегчыць дыханне.

Ёсць і іншыя сімптомы:

• Боль у спіне, шыі або левым плячы.
• Цяжка дыхаць, калі ты затрымаўся.
• Сухі кашаль.
• Пальпітацыя - гэта адчуванне хуткага, нерэгулярнага сэрцабіцця.
• Пастаянна адчуваецца трывога і стомленасць.
• Гарачка.
• У цяжкіх выпадках ацёк ног, шчыкалатак і ступняў.

Калі вашы ногі, ступні і шчыкалаткі апухлі, або ў вас праблемы з дыханнем нават пры выкананні нязначнай актыўнасці, гэта можа быць прыкметай сур'ёзнага захворвання, якое называецца канстрыктыўным перыкардытам. Пры гэтым перыкард патаўшчаецца і перашкаджае сэрцу правільна расшырацца. Гэта перашкаджае сэрцу належным чынам перапампоўваць кроў. Гэта можа прывесці да напаўнення лёгкіх, жывата і ног крывёю і ацёку, падобна да сімптомаў застойнай сардэчнай недастатковасці. Таксама могуць узнікаць парушэнні сардэчнага рытму.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы «вострага перыкардыту», неадкладна звярніцеся да лекара. Калі вы лічыце, што вашы сімптомы патрабуюць неадкладнай дапамогі, звярніцеся па дапамогу ў бліжэйшую бальніцу.

Чаму ўзнікае перыкардыт? Якія яго прычыны?

Дзіўна, але прыкладна ў 90 з 100 выпадкаў не ўдаецца знайсці канкрэтную прычыну гэтага «перыкардыту». Гэта называецца «ідыяпатычным перыкардытам».

Аднак існуе мноства іншых прычын, па якіх можа ўзнікнуць перыкардыт:

• Як ускладненне віруснай інфекцыі (часцей за ўсё страўнікава-кішачнага віруса).
• Бактэрыяльная інфекцыя, напрыклад, туберкулёз.
• Грыбковая інфекцыя.
• Інфекцыя ад паразіта.
• З-за некаторых «аўтаімунных захворванняў», напрыклад, «чырвонай ваўчанкі», «рэўматоіднага артрыту», «склерадэрміі».
• Траўма грудной клеткі, напрыклад, пасля аўтамабільнай аварыі.
• З-за «нырачнай недастатковасці».
• З-за такіх відаў раку, як «лімфома».
• З-за генетычных захворванняў, такіх як «сямейная міжземнаморская ліхаманка (СМЛ)».
• З-за некаторых лекаў, якія падаўляюць імунную сістэму (гэта здараецца вельмі рэдка).

Акрамя таго, рызыка развіцця перыкардыту вышэйшая пасля наступных рэчаў:

• Пасля «сардэчнага прыступу».
• Пасля аперацыі на адкрытым сэрцы (аперацыя на адкрытым сэрцы / постперыкардыятамічны сіндром).
• Пасля прамянёвай тэрапіі.
• Пасля пэўных працэдур, такіх як «катетерызацыя сэрца» або «радыёчастотная абляцыя (РЧА)».

У гэтых выпадках перыкардыт можа быць выкліканы праблемай рэакцыі арганізма на аперацыю або захворванне. Часам пасля аперацыі шунтавання можа прайсці некалькі тыдняў, перш чым сімптомы перыкардыту з'явяцца. Пагаворыце з хірургам пра гэта.

Доктар, як дыягнаставаць перыкардыт?

Рэзкі боль у грудзях і за лапаткамі, асабліва пры нахіле наперад, і боль у грудзях пры ўдыху — два найбольш важныя прыкметы таго, што ў вас можа быць перыкардыт. Гэта можа дапамагчы вам высветліць, ці не з'яўляецца гэта інфарктам. Ваш лекар спытае вас пра вашы сімптомы, ці хварэлі вы нядаўна, якія-небудзь хваробы ў мінулым, якія-небудзь аперацыі, якія вы перанеслі, і любыя іншыя праблемы са здароўем, якія могуць павялічыць рызыку развіцця перыкардыту.

Затым лекар праслухае ваша сэрца. Калі апухлыя пласты перыкарда труцца адзін аб адзін, вы пачуеце гук, падобны на трэнне двух лістоў або двух кавалачкаў сухой скуры . Гэта называецца «трэннем перыкарда». Гэты гук лепш за ўсё чуць, калі нахіліцца наперад, затрымаць дыханне, а затым павольна выдыхнуць. У залежнасці ад ступені запалення, вы таксама можаце пачуць «трэск» у лёгкіх. Гэта азначае, што ў прасторы вакол лёгкіх ёсць вадкасць або ў перыкарды ёсць лішняя вадкасць.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Лекары правядуць розныя аналізы, каб праверыць наяўнасць перыкардыту, а таксама такіх ускладненняў, як перыкардытальны выпат або канстрыктыўны перыкардыт. Вам можа спатрэбіцца зрабіць адно або некалькі з наступных дзеянняў:

• Рэнтген грудной клеткі: праверце памер сэрца і наяўнасць вадкасці ў лёгкіх.
• Электракардыяграма (ЭКГ): правярае змены сардэчнага рытму. Прыкладна ў паловы людзей з перыкардытам будуць назірацца некаторыя прыкметныя змены на ЭКГ. У некаторых людзей змены могуць адсутнічаць зусім.
• Эхакардыяграма (Эха): дазваляе ўбачыць, наколькі добра працуе сэрца і ці ёсць вадкасць вакол сэрца (перыкардытальны выпат). Эхакардыяграма можа паказаць прыкметы канстрыктыўнага перыкардыту, які ўяўляе сабой патаўшчэнне, шчыльнае асяроддзе вакол сэрца.
• МРТ сэрца: для праверкі наяўнасці лішку вадкасці, запалення, патаўшчэння або сардэчных шумоў у перыкарды . У сэрца ўводзіцца спецыяльнае рэчыва пад назвай «гадаліній».
• КТ: каб высветліць наяўнасць адкладаў кальцыя, вадкасці, запалення, пухлін або іншых захворванняў у перыкарды. Пры гэтым выкарыстоўваецца фарбавальнік, які змяшчае «ёд». Даведайцеся больш пра запаленне. Гэты тэст вельмі важны, калі вам патрэбна аперацыя з-за «канстрыктыўнага перыкардыту».
• Катэтарызацыя сэрца: правярае ціск унутры сэрца. Гэта дазваляе пацвердзіць наяўнасць канстрыктыўнага перыкардыту.
• Аналізы крыві: каб пераканацца ў адсутнасці інфаркту, убачыць, наколькі добра працуе ваша сэрца, праверыць вадкасць у перыкарды і дапамагчы высветліць прычыну перыкардыту. Пры перыкардыце ўзровень СОЭ (хуткасці ссядання эрытрацытаў) і ультраадчувальнага С-рэактыўнага бялку (СРБ) звычайна вышэйшы за норму. Іншыя аналізы таксама могуць быць зроблены для праверкі аўтаімунных захворванняў, такіх як ваўчанка і рэўматоідны артрыт.

Якія метады лячэння перыкардыту?

У большасці выпадкаў для людзей з перыкардытам дастаткова толькі лекаў, у залежнасці ад меркаванай прычыны. Аднак, калі ў перыкарды назапасілася вадкасць, яе можа спатрэбіцца выдаліць. Пры канстрыктыўным перыкардыце можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Лекавыя прэпараты ад перыкардыту

Востры перыкардыт лечаць абязбольвальнымі і супрацьзапаленчымі прэпаратамі, такімі як ібупрофен або аспірын у высокіх дозах. У залежнасці ад прычыны перыкардыту вам могуць спатрэбіцца антыбіётыкі або супрацьгрыбковыя прэпараты.

Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы, якія працягваюцца больш за два тыдні, або калі яны вяртаюцца пасля таго, як вы былі здаровыя, ваш лекар можа таксама прызначыць супрацьзапаленчы прэпарат пад назвай колхіцын (Colcrys® або Gloperba®). Колхіцын можа дапамагчы кантраляваць запаленне і прадухіліць паўторнае ўзнікненне перыкардыту на працягу тыдняў ці месяцаў. Калі ў вас захворванне нырак, ваш лекар можа таксама прызначыць стэроід пад назвай преднізон, які можа абцяжарыць прыём ібупрофена і колхіцыну.

Калі вам даводзіцца прымаць высокія дозы ібупрофена, ваш лекар таксама прызначыць іншыя лекі для памяншэння дыскамфорту ў страўнікава-кішачным тракце. Калі вы прымаеце высокія дозы нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС), вам неабходна рэгулярна праходзіць кантрольныя аналізы, каб праверыць наяўнасць змяненняў у функцыі нырак і печані.

Калі ў вас «хранічны» або «рэцыдывавальны» перыкардыт, вам можа спатрэбіцца прымаць «НПВС» або «колхіцын» на працягу некалькіх гадоў, нават калі вы ў цэлым здаровыя. «Дыўрэтыкі» («мочагонныя таблеткі») звычайна дапамагаюць вывесці лішнюю вадкасць, якая назапашваецца з-за «канстрыктыўнага перыкардыту». Калі ў вас ёсць праблемы з сардэчным рытмам, ваш лекар абмяркуе з вамі лячэнне.

Ваш лекар можа таксама абмеркаваць з вамі лячэнне вашага захворвання стэроідамі або іншымі лекамі, такімі як азатыяпрын (Azasan® або Imuran®), нутравенныя імунаглабуліны чалавека, або анакінра або рыланацэпт.

Калі ваш перыкардыт выкліканы інфекцыяй, лекар прызначыць спецыяльныя лекі для лячэння гэтай інфекцыі. Калі ён выкліканы ракам, найлепшым лячэннем з'яўляецца лячэнне раку.

Хірургічныя ўмяшанні і працэдуры пры перыкардыце

Калі вадкасць назапашваецца паміж пластамі перыкарда, гэта выклікае стан, які называецца «перыкардытальны выпат». Калі гэтая вадкасць назапашваецца хутка, гэта можа выклікаць «сардэчную тампанаду» — сур'ёзны стан, які аказвае ціск на сэрца і парушае яго функцыю. «Сардэчная тампанада» — гэта небяспечная для жыцця неадкладная медыцынская дапамога.

Гэта раптоўнае назапашванне вадкасці паміж пластамі сэрца можа перашкодзіць сэрцу правільна працаваць і выклікаць падзенне артэрыяльнага ціску. Гэта небяспечна для жыцця, таму лекар павінен неадкладна выдаліць вадкасць.

Калі ў перыкардыяльным выпаце ёсць вадкасць, якая аказвае ціск на сэрца, вам можа спатрэбіцца працэдура пад назвай перыкардыяцэнтэз. Пры гэтым лекар выкарыстоўвае доўгую тонкую трубку, якая называецца катетерам, для выдалення лішняй вадкасці. Гэтая трубка і іголка ўводзяцца ў перыкардыяльны мяшок з дапамогай эхакардыяграмы або камп'ютэрнай тамаграфіі.

Калі вадкасць нельга выдаліць іголкай, лекар правядзе невялікую хірургічную працэдуру пад назвай «перыкардыальнае акно». Гэта прадугледжвае невялікі разрэз у грудной клетцы і прасвідраванне адтуліны ў перыкарды для выдалення вадкасці.

Калі ў вас канстрыктыўны перыкардыт, можа спатрэбіцца выдаліць частку сардэчнай сумкі. Гэтая аперацыя называецца перыкардыяэктаміяй. Яна праводзіцца людзям з рубцовай тканінай у сардэчнай сумцы. Звычайна яе не робяць людзям з актыўным запаленнем і болем у грудзях з-за перыкардыту.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна не выкарыстоўваецца для лячэння людзей з рэцыдывавальным перыкардытам, бо запаленне можа абцяжарыць аднаўленне пасля аперацыі. Аднак ваш лекар можа абмеркаваць гэта з вамі, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Вы павінны адрэагаваць на лячэнне на працягу тыдня, але вам трэба будзе прымаць лекі каля двух тыдняў. Аднаўленне пасля аперацыі займае больш часу. Поўнае выздараўленне ад перыкардыту можа заняць тыдні ці месяцы. Вельмі важна шмат адпачываць на працягу гэтага часу.

Ці можна паменшыць колькасць рэцыдываў перыкардыту?

Нягледзячы на ​​тое, што вы не можаце прадухіліць прыступ «вострага перыкардыту», вы можаце знізіць рызыку яго паўтарэння, калі своечасова звярнецеся па дапамогу і будзеце дакладна выконваць яго. Акрамя таго, выконвайце ўказанні лекара адносна таго, калі аднаўляць фізічныя практыкаванні. Інтэнсіўныя фізічныя практыкаванні падчас актыўнага «перыкардыту» могуць пагоршыць стан.

Што трэба памятаць, калі жывеш з перыкардытам?

Пасля таго, як вы вылечыцеся ад перыкардыту, вы зможаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці без якіх-небудзь турбот. Аднак не аднаўляйце цяжкія фізічныя нагрузкі, пакуль ваш лекар не дасць вам дазволу. Ваш лекар раскажа вам больш пра гэта.

Як доўга доўжыцца перыкардыт?

• Востры перыкардыт доўжыцца ад чатырох да шасці тыдняў.
• «Бесперапынны перыкардыт» (пастаянны) доўжыцца даўжэй, але менш за тры месяцы.
• Хранічны перыкардыт назіраецца больш за тры месяцы.
• Ад 15% да 30% людзей з перыкардытам могуць адчуваць паўтаральныя эпізоды на працягу многіх гадоў.

Пры лячэнні ў людзей з «вострым перыкардытам» вельмі высокія шанцы на выздараўленне. Большасць людзей цалкам аднаўляюцца. Пры лёгкай форме хваробы ўсё можа прайсці пасля адпачынку. Аднак, калі не лячыць, у некаторых людзей можа развіцца «хранічны перыкардыт».

Самае галоўнае — прымаць лекі дакладна па прызначэнні лекара і наведваць лекара ў прызначаныя даты.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць сімптомы канстрыктыўнага перыкардыту, неадкладна звярніцеся да лекара. Гэтыя сімптомы:

• Цяжкасці дыхання.
• Ацёк ног і ступняў.
• Затрымка вады ў арганізме.
• Сэрцабіцце.
• Моцны ацёк жывата.

Нягледзячы на ​​тое, што боль у грудзях з'яўляецца распаўсюджаным сімптомам перыкардыту, ён таксама можа быць сімптомам сардэчнага прыступу. Таму, калі вы адчуваеце боль у грудзях, гэта можа быць сардэчны прыступ, таму неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Нарэшце, некалькі важных рэчаў

Спадзяюся, што цяпер вы лепш разумееце гэты стан пад назвай «перыкардыт». Памятайце,Калі ў вас баліць грудзі, асабліва пры нахіле наперад і пры ўдыху, а таксама ўзнікаюць такія сімптомы, як ліхаманка і стомленасць, гэта можа быць перыкардыт. У такім выпадку лепш звярнуцца па медыцынскую дапамогу, не панікуючы.

Калі пачаць лячэнне на ранняй стадыі, часта можна цалкам ачуняць. Пры правільным выкананні лячэння гэта таксама можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў. Таму вельмі важна дакладна ўжываць лекі, прызначаныя лекарам, і рэгулярна наведваць лекара. Будзьце ў курсе сімптомаў перыкардыту, каб у выпадку яго паўтарэння вы маглі хутка атрымаць лячэнне. Жадаю вам моцнага выздараўлення!

Перыкардыт , перыкардыт, боль у грудзях, дыхавіца, хваробы сэрца, інфаркт міякарда, колхіцын