Вы зламалі нагу, калі раздушылі галёнкаступнёвы сустаў? Давайце пагаворым пра пералом пілона (пералом плафона большеберцовой косткі)!

Уявіце, што вы працуеце на лесвіцы і раптам паслізнуліся і ўпалі, альбо патрапілі ў аўтамабільную аварыю. Вы адчуваеце невыносны боль у шчыкалатцы, ваша нага вельмі апухла і можа нават выглядаць ненатуральна сагнутай. Баліць так моцна, што вы нават не можаце апусціць нагу, не кажучы ўжо пра хаду. У такой сітуацыі ўсё можа быць больш сур'ёзна, чым просты пералом нагі. Менавіта пра такі цяжкі пералом мы сёння і пагаворым.

Што такое пералом пілона?

Проста кажучы, пералом пілона (пералом плафона галёначнай косткі) — гэта сур'ёзны пералом ніжняй часткі галёначнай косткі (tibia), у месцы яе злучэння з галёнкаступнёвым суставам. У назе ёсць дзве асноўныя косткі: вялікая, якую мы называем «tibia», і малая, якую мы называем «fibula». Пры пераломе пілона часта могуць зламацца абедзве гэтыя косткі.

Гэта называецца «Пілон» па асаблівай прычыне. «Пілон» па-французску азначае «крот». Гэтак жа, як калі вы таўчэце што-небудзь у ступцы, гэты пералом адбываецца з такой вялікай сілай. Уявіце, што «таранная костка» ў вашым галёнкаступнёвым суставе (косць, якая злучаецца з тараннай косткай) з вялікай сілай выштурхоўваецца ўверх, раздушваючы канец тараннай косткі. Вось такі працэс тут адбываецца.

Ці існуюць якія-небудзь віды такіх перапынкаў?

Так, лекары выкарыстоўваюць некалькі класіфікацый у залежнасці ад цяжкасці гэтага пералому. Найпрасцейшай і найбольш распаўсюджанай для нас класіфікацыяй з'яўляецца класіфікацыя «Руэдзі-Алгаўэра». Давайце разбярэмся ў ёй проста.

• Тып I: гэта калі костка прабіваецца праз сустаў, але зламаныя фрагменты косткі не зрушыліся з месца . Яны ўсё яшчэ знаходзяцца на месцы. Гэта найменш цяжкі тып пералому.
• Тып II: тут зламаныя фрагменты косткі нязначна зрушаныя, гэта значыць, костка не знаходзіцца ў правільным становішчы. Аднак костка не зламаная на шмат частак.
• Тып III: Гэта найбольш цяжкі выпадак . У гэтым выпадку не толькі зрушаюцца зламаныя фрагменты косткі, але і костка раздробліваецца на дробныя кавалкі (камінуцыя) . Таксама назіраецца сур'ёзнае пашкоджанне паверхні сустава.

Тып лячэння залежыць ад тыпу пералому. Пералом III тыпу амаль напэўна патрабуе хірургічнага ўмяшання.

Якія сімптомы вы б адчулі, калі б з вамі здарылася нешта падобнае?

Пералом пілона - вельмі балючы стан. Сімптомы вельмі выразныя.

Якія прычыны такога жудаснага растання?

Гэты тып пералому звычайна патрабуе моцнага ўдару . Распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Аўтамабільныя аварыі: такія траўмы могуць адбыцца, асабліва пры аварыях з удзелам аўтамабіляў, матацыклаў або трохколавага транспарту.
• Падзенне з вышыні: падзенне з вышыні, напрыклад, з дрэва, лесвіцы або верхняга паверха будынка, з'яўляецца адной з асноўных прычын.
• Спартыўныя няшчасныя выпадкі:Такія няшчасныя выпадкі могуць здарацца і ў хуткасных відах спорту, такіх як лыжны спорт.

Аднак часам могуць узнікаць нават пераломы лёгкага ўдару. Прычынай гэтага з'яўляюцца захворванні, якія аслабляюць косці .

Хто падвяргаецца большай рызыцы?

Нягледзячы на ​​тое, што гэтая небяспека можа здарыцца з кожным, некаторыя групы падвяргаюцца большай рызыцы.

• Мужчыны ва ўзросце ад 25 да 50 гадоў: гэты стан часцей сустракаецца ў мужчын гэтай узроставай групы з-за траўмаў, атрыманых у выніку моцнай нагрузкі (напрыклад, у аўтамабільных аварыях).
• Жанчыны з астэапарозам: асабліва пажылыя жанчыны падвяргаюцца большай рызыцы гэтага пералому, нават пры нязначным падзенні.
• Людзі, якія працуюць на лесвіцах, рыштаваннях і г.д.: людзі ў будаўнічай галіне падвяргаюцца высокай рызыцы падзенняў.
• Пажылыя людзі, якія часта падаюць: людзі старэйшыя за 65 гадоў, якія маюць праблемы з раўнавагай і часта падаюць, таксама падвяргаюцца большай рызыцы.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Калі вы звяртаецеся ў бальніцу, асабліва ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, з такой траўмай, вас агледзіць хірург-артапед.

1. Фізічны агляд: лекар уважліва агледзіць вашу нагу і шчыкалатку, звяртаючы ўвагу на ацёк, сінякі, змены формы і стан скуры.

2. Рэнтген: гэта самы базавы і неабходны тэст. Рэнтген можа выразна паказаць, ці зламаная косць і дзе менавіта.

3. КТ: У многіх выпадках пераломаў пілона, акрамя рэнтгенаўскага здымка, патрабуецца КТ . Гэта звязана з тым, што КТ вельмі важная для таго, каб убачыць у трох вымярэннях (3D), колькі косткі зламалася, якія пашкоджанні нанесены паверхні сустава і як размешчаны зламаныя фрагменты. Гэтая інфармацыя неабходная для планавання хірургічнага ўмяшання.

Як гэта лячыцца? Ці патрэбна аперацыя?

Лячэнне пералому пілона залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад тыпу пералому, колькасці зрушаных фрагментаў косткі, пашкоджання скуры і цягліц, а таксама ад агульнага стану здароўя.

Выпадкі, калі хірургічнае ўмяшанне не патрабуецца (нехірургічнае лячэнне)

Гэта здараецца вельмі рэдка. Хірургічнае ўмяшанне не патрабуецца, калі пералом не вельмі невялікі, гэта значыць, што зламаныя фрагменты косткі нават нязначна не зрушаныя (не зрушаныя) . У гэтым выпадку ваш лекар можа парэкамендаваць наступныя метады лячэння:

• Адпачынак:Яны кажуць вам даваць назе адпачыць і трымаць яе паднятай як мага даўжэй.
• Накладанне гіпсавай павязкі або бота: каб захаваць нагу нерухомай і стабільнай да зрастання косткі, вам можа спатрэбіцца накласці гіпсавую павязку, шыну або спецыяльны боты.
• Выкарыстанне мыліц: не рэкамендуецца напружваць нагу, пакуль яна не загоіцца, таму вам давядзецца карыстацца мыліцамі.
• Лекі: Часам могуць прызначацца прэпараты для разрэджвання крыві (антыкаагулянты), каб прадухіліць адукацыю тромбаў у венах ног.
• Фізіятэрапія: Пасля гаення косткі фізіятэрапія неабходная для аднаўлення сілы і рухомасці ў назе і шчыкалатцы.

Хірургічнае лячэнне

У большасці выпадкаў пералому Пілона хірургічнае ўмяшанне абавязкова неабходнае , бо ў многіх выпадках фрагменты косткі зрушваюцца з месца і рухаюцца.

Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў.

1. Адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя (ORIF):

Гэта найбольш распаўсюджаная аперацыя. Проста кажучы, хірург разразае скуру, падыходзіць да месца пералому і ўпраўляе ўсе зрушаныя фрагменты косткі ў іх зыходнае становішча (рэпазіцыя) . Затым спецыяльныя металічныя пласціны і шрубы выкарыстоўваюцца для фіксацыі фрагментаў да косткі, каб яны больш не рухаліся (унутраная фіксацыя) . Гэтыя пласціны і шрубы звычайна застаюцца ў целе на ўсё жыццё.

2. Знешняя фіксацыя:

Гэта крыху іншая працэдура. Калі ацёк нагі вельмі моцны або калі ёсць сур'ёзныя паражэнні скуры, аперацыю ORIF нельга правесці неадкладна. У такіх выпадках гэтая працэдура выкарыстоўваецца для часовай стабілізацыі нагі. Тут хірург прасвідроўвае некалькі металічных стрыжняў у косці і прымацоўвае іх да каркаса звонку цела . Гэты каркас утрымлівае косці стабільнымі, не рухаючыся. Пасля таго, як ацёк спадае і стан скуры паляпшаецца, каркас здымаецца і праводзіцца аперацыя ORIF, апісаная вышэй.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Гэта праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі. Пералом пілона гаіцца доўга. Гэта патрабуе цярпення і самааддачы.

• Гаенне косткі: Звычайна пасля аперацыі для поўнага гаення косткі патрабуецца ад 3 да 6 месяцаў .
• Поўнае аднаўленне: Аднак праца не сканчаецца пасля гаення косткі. Можа спатрэбіцца год ці больш , каб аднавіць сілу, рухомасць і нармальную функцыю нагі.Гэта можа заняць некаторы час.

Фізіятэрапія мае важнае значэнне ў гэтым працэсе гаення. Вельмі важна дакладна выконваць указанні лекара і фізіятэрапеўта для хутчэйшага выздараўлення.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з сімптомаў, згаданых у гэтым артыкуле, асабліва пасля сур'ёзнай аварыі, неадкладна і без прамаруджвання звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы. Калі вы не можаце паехаць самастойна, выклічце хуткую дапамогу № 1990.

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, пакуль вы знаходзіцеся дома пасля аперацыі, гэта можа быць прыкметай інфекцыі. У такім выпадку вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу :

• Калі вы адчуваеце пачырваненне, ацёк або цяпло вакол хірургічнай раны.
• Калі з раны выцякае гнойная вадкасць .
• Калі ў вас ліхаманка .

Якія доўгатэрміновыя наступствы гэтага стану?

Пералом пілона — складанае захворванне для лячэння, бо ён пашкоджвае саму паверхню сустава. Таму, нават пры найлепшым лячэнні, могуць узнікнуць некаторыя доўгатэрміновыя ўскладненні.

• Хранічны боль: некаторыя людзі могуць адчуваць перыядычны боль у шчыкалатцы нават пасля выздараўлення.
• Скаванасць суставаў: здольнасць цалкам згінаць і разгінаць галёнкаступнёвы сустаў можа быць зніжана.
• Посттраўматычны артрыт: гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне. Траўма можа пашкодзіць храсток на паверхні сустава, што з часам можа прывесці да артрыту. Гэта выклікае боль і ацёк.

Каб прадухіліць або кантраляваць гэтыя рэчы, вельмі важна дакладна выконваць рэкамендацыі лекара і праходзіць фізіятэрапію.