Чаму ў бальніцах пацыентаў пераварочваюць уверх нагамі? Давайце пагаворым пра гэты метад перагортвання на жываце!

Ці бачылі вы калі-небудзь пацыента ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) з сур'ёзнымі цяжкасцямі з дыханнем, якога лекары і медперсанал асцярожна пераварочвалі тварам уніз? Вы маглі задавацца пытаннем, чаму яны гэта робяць і ці будзе гэта нязручна для пацыента. Насамрэч гэта вельмі важны метад лячэння, які можа выратаваць жыццё пацыента. Сёння мы пагаворым пра гэты спецыяльны метад, які з'яўляецца новым для многіх людзей, але выкарыстоўваецца ў медыцыне ўжо некалькі дзесяцігоддзяў. У медыцыне ён называецца «пранінг».

Што такое проста пранінг?

Проста кажучы, пранінг — гэта пераварот пацыента, які ляжыць на спіне (на жываце), у становішча лежачы (на жываце). У медыцынскай тэрміналогіі такое становішча для сну называецца «палажэнне лежачы на ​​спіне». «Палажэнне лежачы» выкарыстоўваецца лекарамі, каб дапамагчы пацыентам з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі, якім цяжка атрымліваць дастатковую колькасць кіслароду.

Гэты метад часта выкарыстоўваецца для пацыентаў, якія знаходзяцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх. Магчыма, вы чулі гэты тэрмін падчас пандэміі COVID-19 . Але ў ім няма нічога новага. Даследаванні нават паказалі, што калі гэты метад выкарыстоўваць на ранняй стадыі ў пацыентаў з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі, рызыка смерці можа быць значна зніжана.

Пры якіх тыпах умоў выкарыстоўваецца гэты метад?

Метад пранінгу ў асноўным выкарыстоўваецца для людзей з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі, якія знаходзяцца ў стане «гіпаксіі», калі арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду. Аднак гэты метад часцей за ўсё выкарыстоўваецца пры стане, які называецца сіндромам вострага рэспіраторнага дыстрэсу (СВРДС) .

Проста кажучы, ВРДС — гэта стан, пры якім малюсенькія паветраныя мяшэчкі (альвеолы) у лёгкіх напаўняюцца вадкасцю. Гэта вельмі абцяжарвае дыханне. ВРДС — сур'ёзнае ўскладненне цяжкіх рэспіраторных захворванняў, такіх як пнеўманія і COVID-19.

Чаму ўзровень кіслароду павялічваецца, калі паварочваць галаву?

Прычына гэтага вельмі цікавая. Галоўная прычына ў тым, што нашы целы не цалкам сіметрычныя. Пранінг у асноўным выконвае дзве функцыі.

1. Зніжэнне вагі і ціску на лёгкія

Падумайце пра гэта, бо нашы целы ўладкаваны так, што лёгачная тканіна звонку большая, чым унутры грудной клеткі. Калі мы спім на спіне, вага сэрца і іншых органаў брушной поласці прыпадае непасрэдна на лёгкія. Акрамя таго, вадкасць, якая назапашваецца ў лёгкіх, цісне на паветраныя мяшэчкі звонку з-за сілы цяжару. Гэта памяншае прастору, якую лёгкія могуць цалкам запоўніць паветрам.

Гэта як губка з грузам. Калі здымаеш груз, яна прыемна набракае, праўда? Тут таксама адбываецца.

Але калі мы перагортваем пацыента тварам уніз, вага сэрца і органаў брушной поласці перамяшчаецца з лёгкіх у бок грудзей. Тады вызваляецца задняя частка, дзе больш лёгачнай тканіны. Такім чынам, лёгкія лепш пашыраюцца і могуць паглынуць больш паветра.

2. Газаабмен эфектыўны

Пры АРДС існуе дысбаланс паміж колькасцю кіслароду, які паступае ў лёгкія (вентыляцыя), і колькасцю кіслароду, які паглынаецца ў кроў (перфузія). Незалежна ад становішча нашага цела, задняя частка лёгкіх атрымлівае найбольшую колькасць крыві.

Паглядзіце, калі мы паварочваем пацыента тварам уніз, мы дазваляем большай колькасці паветра паступаць у лёгкія з аднаго боку. З іншага боку, мы накіроўваем гэты кісларод у тую частку лёгкага, якая мае найбольшае кровазабеспячэнне . Гэта робіць працэс дыхання значна больш эфектыўным. Проста кажучы, гэты метад дазваляе нам накіроўваць кісларод туды, дзе ён найбольш патрэбны.

Як перавярнуць пацыента тварам уніз?

Гэта не тое, што можа зрабіць адзін ці два чалавекі. Гэта добра спланаваная камандная праца. Над гэтым працуюць разам рэспіраторны тэрапеўт, лекары і медперсанал, прынамсі 5-6 чалавек.

Першы крок — замацаваць усе трубкі і правады, падлучаныя да цела пацыента (напрыклад, дыхальную трубку, трубку з фізіялагічным растворам, ЭКГ), каб яны не маглі аслабіцца. Рэспіраторны тэрапеўт асцярожна трымае шыю пацыента і дыхальную трубку. Затым, адначасова, па той жа камандзе, уся каманда вельмі асцярожна пераварочвае пацыента на бок, выкарыстоўваючы падушкі і тканіну. Усё гэта робіцца, каб пазбегнуць любой шкоды для пацыента.

Звычайна пацыента размяшчаюць у такім становішчы ад 12 да 18 гадзін. Часта адзін сеанс працягваецца не менш за 16 гадзін , пацыент спачатку ляжыць тварам уніз, а потым пераварочваецца ўверх нагамі.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ў гэтага метаду?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, гэтая працэдура мае некаторыя рызыкі. Аднак іх можна мінімізаваць, калі дасведчаная медыцынская каманда ўважліва сачыць за гэтымі фактарамі.

• Выпадковае выдаленне эндотрахеальнай трубкі
• Страта вянознага катетера (напрыклад, фізраствора):
• Праблемы з артэрыяльным ціскам або частатой сардэчных скарачэнняў: («гемадынамічная нестабільнасць», «арытмія»)
• Часовае зніжэнне ўзроўню кіслароду
• Абструкцыя дыхальных шляхоў

Гэтыя рызыкі вельмі нізкія ў бальніцах з больш чым 5-гадовым вопытам выкарыстання метаду Proning.

Памятайце, што Proning — гэта навукова правераны метад лячэння, які ратуе жыццё пацыентаў з цяжкімі рэспіраторнымі захворваннямі.

У некаторых выпадках пацыентам з лёгкай рэспіраторнай недастатковасцю лекар раіць ляжаць тварам уніз («нясення болю на жываце»). Гэта можа пазбегнуць неабходнасці падключэння да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.