Ці могуць праблемы з ныркамі паўплываць на вашы косці? Давайце даведаемся пра нырачную астэадыстрафію!

У вас захворванне нырак, ці, як мы, лекары, называем хранічнай хваробай нырак (ХХН) ? Ці вы ведаеце кагосьці, хто пакутуе ад гэтага захворвання? Многія людзі думаюць, што калі мы кажам пра хваробу нырак, гэта ўплывае толькі на ныркі. Але праўда ў тым, што калі нашы ныркі не функцыянуюць належным чынам, гэта можа аказваць вялікі ўплыў на многія іншыя сістэмы арганізма, асабліва на нашу шкілетную сістэму, гэта значыць на нашы косці . Такім чынам, сёння мы пагаворым пра стан, пры якім нашы косці становяцца слабымі і выклікаюць праблемы з-за хваробы нырак. У медыцыне гэта называецца нырачнай астэадыстрафіяй . Нягледзячы на ​​тое, што назва крыху складаная, давайце разбярэмся ў ёй проста.

Што такое нырачная астэадыстрафія?

Проста кажучы, нырачная астэадыстрафія - гэта захворванне костак, якое можа паражаць як дарослых, так і дзяцей з хранічнай хваробай нырак (ХХН).

Паглядзіце, нашы ныркі выконваюць вельмі важную ролю. Гэта кантраляваць узровень мінералаў, такіх як кальцый і фосфар , у крыві. Акрамя таго, ныркі адказваюць за актывацыю вітаміна D і выпрацоўку гармона пад назвай кальцытрыёл , які дапамагае падтрымліваць моцныя нашы косці.

Такім чынам, калі ныркі даюць збой або працуюць няправільна, яны не могуць кантраляваць колькасць гэтых мінералаў і гармона кальцытрыёлу. Менавіта тады нашы косці паступова пачынаюць слабець . Гэта павялічвае рызыку лёгкага пералому костак, што азначае пераломы .

Якія мінералы і гармоны дапамагаюць падтрымліваць здароўе нашых костак?

Існуе некалькі ключавых мінералаў і гармонаў, якія дапамагаюць падтрымліваць здароўе і трываласць нашых костак. Давайце крыху пра іх даведаемся.

• Кальцый: гэта асноўны кампанент нашых костак. Косткі падобныя да «банка кальцыя» ў нашым арганізме. Кальцый не толькі ўмацоўвае косткі, але і неабходны для многіх іншых рэчаў, такіх як функцыянаванне нервовай сістэмы і цягліц. Нашы ныркі дапамагаюць збалансаваць узровень кальцыя ў крыві.
• Фосфар: Як і кальцый, фосфар таксама з'яўляецца важным мінералам для костак. Нашы ныркі выводзяць лішні фосфар, які не патрэбны арганізму, і падтрымліваюць належны баланс паміж кальцыем і фосфарам у крыві.
• Кальцытрыёл: гэта актыўная форма вітаміна D. Ён выпрацоўваецца нашымі ныркамі. Гэты гармон дапамагае кантраляваць колькасць кальцыя, які наш арганізм засвойвае з ежы, а таксама спрыяе функцыянаванню нашых парашчытападобных залоз.
• Фактар ​​росту фібрабластаў 23 (FGF23):Гэта гармон, які выпрацоўваецца нашымі косткамі. Ён дапамагае рэгуляваць узровень фосфару і вітаміна D. Узровень FGF23 звычайна павышаны ў людзей з хранічнай хваробай нырак.
• Паратырэатычны гармон (ПТГ): гэты гармон выпрацоўваецца чатырма невялікімі залозамі, размешчанымі за шчытападобнай залозай на шыі. Яны называюцца парашчытападобнымі залозамі. Функцыя гэтага гармона ПТГ заключаецца ў вызваленні кальцыя з костак, калі арганізм мае патрэбу ў кальцыі, і падтрыманні стабільнага ўзроўню кальцыя ў крыві.

Якія асноўныя тыпы нырачнай астэадыстрафіі?

Косці растуць, калі мы маладыя. Але нават калі мы становімся дарослымі, нашы косці не проста стаяць на месцы. Яны пастаянна абнаўляюцца і аднаўляюцца. Гэтак жа, як пры выдаленні старых цэглы і ўсталёўцы новых, каб пабудаваць сцяну, старая касцяная тканіна разбураецца, і ўтвараецца новая. Мы называем гэты працэс «абнаўленнем костак».

Нырачная астэадыстрафія можа ўзнікнуць, калі гэты рэгенератыўны працэс косткі адбываецца занадта хутка або занадта павольна. Існуе чатыры асноўныя тыпы:

• Фіброзны астэіт: гэта стан, пры якім касцяная тканіна разбураецца занадта хутка. Гэта выклікана павышэннем узроўню паратырэаіднага гармона (ПТГ). Гэта называецца гіперпаратырэоз .
• Астэамаляцыя: гэта стан, пры якім касцяная тканіна разбураецца, але новая косць утвараецца вельмі павольна. Косці становяцца губчастымі і слабымі. Гэта можа быць выклікана дэфіцытам вітаміна D, таксічнасцю металаў і празмернай выпрацоўкай гармона FGF23 з-за некаторых відаў раку.
• Адынамічная хвароба костак: гэта стан, пры якім значна зніжаецца ўтварэнне і аднаўленне касцяной тканіны. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца нізкі ўзровень паратырэаіднага гармона (ПТГ).
• Змяшаная нырачная астэадыстрафія: гэты стан спалучае сімптомы фібрознага астэіту і астэамаляцыі.

Зараз давайце пагаворым пра гэтыя тыпы крыху падрабязней.

Фіброзны астэіт

Мы часта чуем, што ў людзей з хранічнай хваробай нырак павышаны ўзровень паратырэаіднага гармона (ПТГ). ПТГ адказвае за вызваленне кальцыя з костак у кроў, каб збалансаваць узровень кальцыя ў крыві. Аднак, калі ўзровень ПТГ занадта высокі, ён выцягвае занадта шмат кальцыя з костак. Гэта можа прывесці да ўтварэння фіброзных кіст унутры костак, што аслабляе косці.

Існуе некалькі прычын, па якіх узровень ПТГ можа павышацца:

• Дэфіцыт кальцытрыёлу: калі ныркі пашкоджаныя, яны не могуць належным чынам выпрацоўваць кальцытрыёл, што павялічвае выпрацоўку паратырэтыдальнага гармона (ПТГ).
• Павышаны ўзровень FGF23:Гэта можа быць раннім прыкметай захворвання нырак. Гэта таксама можа быць рэакцыяй костак, накіраванай на прадухіленне павышэння ўзроўню фосфару ў крыві.
• Павышаны ўзровень фосфару: пры хранічнай хваробе нырак фосфар назапашваецца ў крыві, таму што ныркі не могуць яго належным чынам выводзіць. Гэта таксама стымулюе выпрацоўку паратытгормона.

Астэамаляцыя

Асноўнай прычынай гэтага стану з'яўляецца дэфіцыт вітаміна D. Гэта распаўсюджана ў людзей з хранічнымі захворваннямі нырак.

Акрамя таго, некаторыя металы могуць выклікаць астэамаляцыю з-за іх таксічнасці . Напрыклад, такія металы, як алюміній, перашкаджаюць фарміраванню і падтрыманню костак. У мінулым некаторыя лекі, якія выкарыстоўваліся для кантролю ўзроўню фосфару (фасфатзвязальныя прэпараты), утрымлівалі алюміній. Аднак гэтыя лекі больш не рэкамендуюцца людзям з захворваннямі нырак, асабліва тым, хто знаходзіцца на дыялізе . Цяпер даступныя фосфарзвязальныя прэпараты, якія не ўтрымліваюць алюмінію. Пры прыёме з ежай яны перашкаджаюць усмоктванню фосфару з ежы ў кроў.

Некаторыя віды раку таксама могуць выклікаць празмерную выпрацоўку гармона FGF23, што можа прывесці да астэамаляцыі і пераломаў костак.

Адынамічная хвароба костак

У гэты час значна зніжаецца ўтварэнне і аднаўленне касцяной тканіны. Гэты стан асабліва распаўсюджаны ў людзей з цяжкімі захворваннямі нырак і тых, хто знаходзіцца на дыялізе. Асноўная прычына гэтага заключаецца ў тым, што колькасць кальцыя і вітаміна D у арганізме занадта высокая . Пры лячэнні захворванняў нырак часам неабходна ўводзіць дадатковы кальцый і вітамін D. Нягледзячы на ​​тое, што гэта дапамагае прадухіліць нырачную астэадыстрафію, якая выклікана высокім абменам касцяной тканіны, часам гэта можа прывесці да занадта нізкага ўзроўню паратырэаіднага гармона (ПТГ).

Ёсць яшчэ некалькі прычын:

• Бесперапынны перытанеальны дыяліз: гэта тып дыялізу. Пры гэтым кроў ачышчаецца ўнутры брушной поласці. Гэта адрозніваецца ад гемадыялізу , які праводзіцца праз вену ў руцэ. Некаторыя вадкасці для перытанеальнага дыялізу ўтрымліваюць шмат кальцыя. Гэта можа прывесці да нізкага ўзроўню паратырэтылевага гармона.
• Дыябет: пры дыябеце павышэнне ўзроўню цукру ў крыві і зніжэнне ўзроўню інсуліну таксама могуць знізіць выпрацоўку паратырэтрагідроксітаміна.

Што такое ХБН-ХБН (хранічная хвароба нырак, звязаная з мінеральнымі і касцянымі парушэннямі)?

Калі баланс мінералаў і гармонаў у нашай крыві парушаецца, гэта можа паўплываць на наша сэрца і крывяносныя сасуды. ХБН-ХМН (хранічная хвароба нырак, мінеральнае парушэнне і парушэнне костак) — гэта шырокі тэрмін, які ўключае такія захворванні, як нырачная астэадыстрафія і звязаныя з ёй сардэчна-сасудзістыя захворванні.

Проста кажучы, калі ўзровень кальцыя і фосфару ў крыві становіцца занадта высокім, гэта можа прывесці да сардэчна-сасудзістых захворванняў. Прычынай гэтага з'яўляецца працэс, які называецца кальцыфікацыяй . Гэта значыць, што кальцый назапашваецца і адкладаецца ўнутры крывяносных сасудаў. Гэта можа прывесці да патаўшчэння і зацвярдзення сценак крывяносных сасудаў. Гэта называецца атэрасклерозам . Гэта можа прывесці да сур'ёзных захворванняў, такіх як высокі крывяны ціск, інфаркт і інсульт. Уявіце сабе, наколькі далёка могуць зайсці праблемы з ныркамі!

Наколькі распаўсюджаная нырачная астэадыстрафія?

Паводле ацэнак, каля 15% дарослых у Злучаных Штатах маюць хранічную хваробу нырак. У многіх з іх можа быць пэўная ступень нырачнай астэадыстрафіі. Гэта пашкоджанне костак можа стаць больш сур'ёзным пасля поўнай адмовы нырак і пасля працяглага дыялізу. Гэты стан таксама распаўсюджаны ў Шры-Ланцы.

Якія прычыны нырачнай астэадыстрафіі?

Асноўнай прычынай з'яўляецца хранічная хвароба нырак (ХХН) . Хвароба нырак парушае ўзровень мінералаў і гармонаў, а таксама парушае нармальны працэс аднаўлення костак (абнаўленне костак). Калі гэта абнаўленне костак адбываецца занадта хутка або занадта павольна, абодва станы могуць прывесці да аслаблення костак.

Якія сімптомы нырачнай астэадыстрафіі?

Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца боль у касцях і пераломы . У некаторых людзей на ранніх стадыях хваробы могуць зусім не быць ніякіх сімптомаў. Гэта самае страшнае.

У маленькіх дзяцей з захворваннямі нырак можа назірацца затрымка росту з-за нырачнай астэадыстрафіі. У іх таксама могуць развіцца дэфармацыі костак, якія называюцца рахітам . Рахіт — гэта дзіцячая форма астэамаляцыі. Гэта азначае, што косці становяцца мяккімі і могуць выгінацца.

Як дыягнастуецца нырачная астэадыстрафія?

Ваш лекар уважліва выслухае вашы сімптомы, гісторыю хваробы і высветліць, ці былі ў каго-небудзь у вашай сям'і падобныя захворванні. Затым ён правядзе фізічны агляд.

Для дакладнай дыягностыкі гэтага захворвання выкарыстоўваецца некалькі тэстаў:

• Аналізы крыві: яны правяраюць узровень кальцыя, фосфару, вітаміна D і паратырэаіднага гармона (ПТГ) у крыві. Яны таксама вымяраюць іншыя маркеры абмену костак, такія як шчолачная фасфатаза . Калі ў вас хранічнае захворванне нырак, ваш лекар часта будзе праводзіць гэтыя аналізы крыві, каб праверыць змены гэтых узроўняў.
• Біяпсія косткі: гэта даследаванне ўключае ў сябе ўзяцце невялікага кавалачка тканіны з косткі і яго даследаванне ў лабараторыі. Гэта можа даць добрае ўяўленне аб шчыльнасці і структуры косткі. Аднак гэта не вельмі распаўсюджаны тэст.
• Тэст шчыльнасці касцей: таксама вядомы як DEXA-сканаванне , ён вымярае трываласць вашых касцей і рызыку пераломаў.
• Візуалізацыйныя тэсты: такія тэсты, як рэнтген , камп'ютэрная тамаграфія і МРТ, дазваляюць выявіць змены ў касцях. КТ і эхакардыяграфія ( сканаванне сэрца) таксама выкарыстоўваюцца для выяўлення адкладаў кальцыя (кальцыфікацыі) у крывяносных сасудах.

Памятайце, што не ўсім трэба праходзіць усе гэтыя аналізы. Ваш лекар вырашыць, якія аналізы найбольш неабходныя, зыходзячы з вашага стану.

Якія метады лячэння нырачнай астэадыстрафіі?

Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад таго, наколькі пашкоджаны вашы косці, стадыі захворвання нырак і таго, ці адбываецца абнаўленне костак хутка ці павольна. Існуе некалькі асноўных варыянтаў лячэння:

• Змены ў рацыёне: Ваш лекар можа парэкамендаваць дыету з нізкім утрыманнем фосфару . Гэта азначае абмежаванне прадуктаў з высокім утрыманнем фосфару (апрацаваныя і ўпакаваныя прадукты), такіх як кансервы, локшына хуткага прыгатавання і каўбасы. Калі ў вас цяжкая хвароба нырак, вам таксама можа спатрэбіцца абмежаваць прадукты з высокім утрыманнем фосфару (напрыклад, некаторыя малочныя прадукты, арэхі, сушанае мяса і рыба).
• Лекавыя прэпараты і харчовыя дабаўкі: яны могуць дапамагчы збалансаваць узровень мінералаў і гармонаў. Напрыклад, могуць быць прызначаныя харчовыя дабаўкі з кальцыем і вітамінам D, лекі, якія зніжаюць узровень паратырэаіднага гармона (ПТГ), і прэпараты, якія звязваюць фосфар. Цяпер лекары часта рэкамендуюць прэпараты, якія звязваюць фосфар без кальцыя, таму што занадта шмат кальцыя можа прывесці да адынамічнай хваробы костак.
• Аперацыя на парашчытападобных залозах: калі іншыя метады лячэння не дапамаглі, можа быць праведзена хірургічнае ўмяшанне. Гэта прадугледжвае выдаленне адной або некалькіх парашчытападобных залоз. Гэта называецца паратырэаідэктаміяй . Звычайна пакідаюць хаця б адну парашчытападобную залозу. Гэта можа дапамагчы прадухіліць занадта нізкае падзенне ўзроўню паратырэтыну і ўзнікненне адынамічнай хваробы костак.

Акрамя ўсяго гэтага, ваш лекар таксама дапаможа вам лячыць захворванне нырак. Прытрымліваючыся плана лячэння, вы можаце прадухіліць далейшае пашкоджанне костак.

Ці можна прадухіліць нырачную астэадыстрафію?

Цалкам прадухіліць нырачную астэадыстрафію складана. Аднак, належным чынам лячачы хранічную хваробу нырак (ХХН), можна кантраляваць стан і запаволіць яго прагрэсаванне.Гэта азначае, што вельмі важна своечасова прымаць лекі, прызначаныя лекарам, прытрымлівацца прызначанай дыеты і правільна праходзіць працэдуры дыялізу. Таксама карысныя фізічныя практыкаванні, адмова ад курэння і абмежаванне ўжывання алкаголю.

Чаго можа чакаць чалавек з нырачнай астэадыстрафіяй?

Няма пастаяннага лячэння гэтага захворвання, акрамя трансплантацыі ныркі . Людзі з працяглымі захворваннямі нырак паступова губляюць функцыю нырак. У многіх людзей у рэшце рэшт развіваецца поўная нырачная недастатковасць і патрабуецца дыяліз. Нырачная астэадыстрафія з'яўляецца распаўсюджаным ускладненнем гэтага працэсу.

Акрамя таго, у многіх людзей з хранічнай хваробай нырак развіваюцца і хваробы сэрца. Хваробы сэрца з'яўляюцца прычынай большасці смерцяў ад нырачнай недастатковасці.

Але не хвалюйцеся. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць узровень мінералаў і гармонаў і рэкамендаваць лячэнне для абароны вашых костак і сэрца.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас хранічная хвароба нырак (ХХН), абавязкова паведаміце лекару, калі ў вас узнікне боль або скаванасць у касцях . Гэта можа быць прыкметай нырачнай астэадыстрафіі.

Многія людзі даведваюцца пра хранічную хваробу нырак толькі тады, калі яна ўжо зайшла ў запушчаную стадыю. Таму рэгулярныя медыцынскія агляды могуць дапамагчы выявіць хваробу нырак на ранняй стадыі. Калі гэта адбудзецца, вы можаце прыняць меры, каб прадухіліць яе пагаршэнне. Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць фактары рызыкі захворвання нырак (напрыклад, залішняя вага, дыябет, сямейная гісторыя захворванняў нырак, хвароб сэрца або высокага крывянага ціску).

Паведамленне на вынас

Добра, давайце паўторым некаторыя рэчы, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:

• Нырачная астэадыстрафія - гэта захворванне костак, выкліканае хранічнай хваробай нырак (ХХН).
• Калі ныркі не працуюць належным чынам, узровень кальцыя, фосфару і вітаміна D у крыві парушаецца, і косці могуць стаць слабымі.
• Боль у касцях і пераломы з'яўляюцца асноўнымі сімптомамі, але спачатку сімптомаў можа не быць.
• Лекары дыягнастуюць гэты стан з дапамогай аналізаў крыві і УГД.
• Лячэнне ўключае ў сябе кантроль дыеты, лекі, а часам і хірургічнае ўмяшанне.
• Найлепшы спосаб кантраляваць гэты стан - гэта правільна лячыць захворванні нырак.
• Калі ў вас захворванне нырак і боль у касцях, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Рэгулярныя медыцынскія агляды могуць дапамагчы выявіць захворванні нырак на ранняй стадыі.

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан нельга цалкам вылечыць, пры правільным лячэнні і выкананні рэкамендацый лекара вы можаце падтрымліваць добрую якасць жыцця. Таму не панікуйце, звярніцеся да лекара і зрабіце неабходныя рэчы.

` Нырачная астэадыстрафія, захворванні нырак, захворванні костак, кальцый, фосфар, вітамін D, паратырэаідны гармон, ХБН-МБД