Ці баіцца ваша дзіця разлукі з вамі? Ці вы баіцеся пакінуць кагосьці? Давайце пагаворым пра трывожнае расстройства, выкліканае разлукай!

Ці адчувалі вы калі-небудзь моцны страх і трывогу, пакідаючы на ​​нейкі час кагосьці вельмі блізкага, няхай гэта будзе ваша маці, бацька, дзіця ці нават ваш партнёр? Для маленькіх дзяцей нармальна неахвотна пакідаць маці і ісці ў школу, плакаць. Але што, калі гэты страх і трывога выходзяць за рамкі нармальнага ўзроўню і становяцца настолькі моцнымі, што перашкаджаюць паўсядзённым справам? Вось тады нам трэба крыху занепакоіцца гэтым.

Што такое трывожнае засмучэнне, выкліканае разлукай?

Проста кажучы, трывожнае расстройства разлукі — гэта псіхічнае захворванне, якое можа закрануць як дзяцей, так і дарослых. Чалавек з гэтым захворваннем адчувае празмерны, некантралюемы страх і трывогу, калі ён разлучаецца з блізкім чалавекам (фігурай прывязанасці) або калі думае, што яго разлучаць. Гэты страх і трывога значна большыя, чым прычына, і звычайна не адпавядаюць узросту.

Вы, напэўна, чулі, што немаўляты плачуць, калі іх маці сыходзіць, і гэта называецца «трывогай разлукі». Насамрэч, гэта нармальная частка развіцця дзіцяці . Гэта адбываецца, калі яны спазнаюць свет. Звычайна гэта знікае прыкладна ў 3 гады.

Аднак у некаторых старэйшых дзяцей гэты страх перад расстаннем выходзіць за рамкі таго, што лічыцца нармальным для іх узросту. Тады лекары разглядаюць магчымасць дыягнаставаць гэта як трывожнае засмучэнне расстання . Часам гэты стан можа развіцца ў дарослых, якія не мелі гэтых сімптомаў у дзяцінстве.

Трывожнае расстройства, выкліканае расстаннем, можа парушаць паўсядзённае жыццё. Дзеці з гэтым захворваннем могуць наогул не мець магчымасці хадзіць у школу. Дарослыя могуць не мець магчымасці хадзіць на працу або мець праблемы з канцэнтрацыяй увагі.

Але не хвалюйцеся, гэта не абавязкова павінна быць так вечна. Калі вы падазраяце, што ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых гэта захворванне, звярніцеся да лекара. Ён можа пагаварыць з вамі і пры неабходнасці парэкамендаваць тэрапію або лекі.

Якія сімптомы гэтага стану?

У чалавека з трывожным расстройствам разлукі могуць назірацца як мінімум тры з наступных сімптомаў:

Часта сустракаемыя сімптомы:

• Адчуванне моцнага стрэсу пры разлуцы з чалавекам прывязанасці або пры думцы пра разлуку.
• Пастаянны страх, што чалавек, да якога вы прывязаныя, пацерпіць шкоду (напрыклад, траўму, смерць) або захварэе .
• Пастаянны страх разлукі з чалавекам, да якога вы прывязаныя, з-за асабістых праблем (напрыклад, заблудзіцца, быць выкрадзеным).
• Нежаданне або адмова выходзіць з дому, ісці ў школу або на працу з-за страху разлукі.
• Страх застацца ў адзіноце (нават у пакоі дома) без чалавека, да якога вы прывязаныя.
• Нежаданне або адмова спаць без чалавека, з якім вы жанатыя.
• Частыя кашмары пра разлуку з чалавекам, з якім у вас ёсць адносіны (напрыклад, пажар, забойства і г.д.).
• Фізічныя сімптомы (напрыклад, боль у жываце, галаўны боль, ваніты, млоснасць) могуць узнікаць, калі вы разлучаецеся са сваім партнёрам або калі вам здаецца, што вас вось-вось разлучаць. У маленькіх дзяцей і дарослых можа назірацца сэрцабіцце або галавакружэнне (у маленькіх дзяцей яны сустракаюцца радзей).

Як распазнаць трывогу расстання ў маленькіх дзяцей?

Спосаб праяўлення гэтых сімптомаў можа нязначна адрознівацца ў залежнасці ад узросту дзіцяці. Напрыклад, дашкольнік можа не ўмець выказаць словамі тое, што ён адчувае. Ён можа проста быць сумным, плакаць або засмучаным . Старэйшае дзіця можа апісаць дрэнныя сны і страхі.

Уявіце, што колькі б ваша дзіця ні плакала з-за таго, што не можа хадзіць у школу, вы прымушаеце яго хадзіць у школу. Тады дзіця можа быць сумным і нецікавым у школе. Яму можа быць цяжка засяродзіцца на вучобе, і можа здавацца, што яно не зацікаўлены ў зносінах з іншымі дзецьмі. Гэта можа заўважыць настаўнік дзіцяці.

Калі дзіцяці даводзіцца з'язджаць з дому на некалькі дзён (напрыклад, падчас школьнай экскурсіі або ў сваякоў), яно можа моцна сумаваць па доме і адчуваць трывогу, пакуль не вернецца дадому. Часам яно можа злавацца і праяўляць агрэсію да тых, хто адчувае, што яго разлучаюць з бацькамі.

Як распазнаць трывогу расстання ў дарослых?

Гэта нармальна — крыху хвалявацца за кагосьці, калі ты закаханы. Гэта частка жыцця. Але стрэс, які ўзнікае пры трывожным засмучэнні разлукі, выходзіць за рамкі самога страху. Ён таксама можа пачаць перашкаджаць вашай працы і адносінам. Напрыклад, вы можаце прапускаць працу, таму што хочаце быць са сваім каханым чалавекам, або вам можа хацецца пастаянна тэлефанаваць і пісаць яму паведамленні, каб даведацца, ці ўсё з ім у парадку, і вы можаце адчуваць неспакой, чакаючы яго адказу.

Калі вы знаходзіцеся ў такім стане, вы не заўсёды ўсведамляеце, што вашы страхі і трывогі вышэйшыя за звычайныя. Магчыма, менавіта тады, калі ваша дзіця ці партнёр злуецца, што вы пастаянна правяраеце, як яны сябе адчуваюць, вы разумееце, што ваша трывога выйшла з-пад кантролю.

Чаму ўзнікае трывожнае расстройства пры разлуцы?

Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладна, што гэта выклікае, але яны лічаць, што гэта, верагодна, спалучэнне генетыкі і фактараў навакольнага асяроддзя . Напрыклад, чалавек можа нарадзіцца з генетычнай мутацыяй, якая ўплывае на тое, як працуюць пэўныя хімічныя рэчывы ў яго мозгу.

Але адной толькі генетыкі можа быць недастаткова, каб выклікаць гэты тып захворвання. Часта да гэтага таксама прымяняецца фактар ​​навакольнага асяроддзя , напрыклад, сур'ёзныя змены ў жыцці або неспрыяльны вопыт у дзяцінстве. Гэтыя фактары могуць выклікаць эпігенетычныя змены , гэта значыць змены ў хімічных рэчывах, якія звязваюцца з вашымі генамі і ўплываюць на іх працу. Напрыклад, некаторыя эпігенетычныя змены могуць паўплываць на тое, як клеткі вашага арганізма «чытаюць» гены, якія кантралююць стрэс.

Якія фактары рызыкі?

Дзіця можа мець падвышаную рызыку развіцця трывожнага расстройства, выкліканага разлукай, калі:

• Калі вы страцілі блізкага чалавека (напрыклад, з-за смерці).
• Калі вы сутыкнуліся са стрэсавай сітуацыяй, напрыклад, з разводам бацькоў .
• Незалежна ад таго, мяняеце вы школу ці пераязджаеце на новае месца .
• Калі ў каго-небудзь у сям'і ёсць (біялагічна звязаныя) трывожныя расстройствы .

Фактары рызыкі развіцця трывожнага расстройства, выкліканага разлукай, у дарослага чалавека:

• Страта блізкага чалавека.
• Захварэў блізкі чалавек.
• Вялікія змены ў жыцці (напрыклад, пераезд, пачатак адносін, бацькоўства).
• У дзяцінстве дыягнаставалі трывожнае засмучэнне .
• Наяўнасць дыягназу іншых трывожных або псіхічных расстройстваў у дарослым узросце.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Трывожнае засмучэнне, выкліканае расстаннем, можа парушыць ваша жыццё і ўскладніць рабіць тое, што вы хочаце і хочаце.

Уплыў на дзяцей:

• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі на школьных занятках, што прыводзіць да адставання ад вучобы.
• Цяжкасці ў зносінах з іншымі дзецьмі і ўдзеле ў грамадскіх мерапрыемствах .
• Упускаюць магчымасці вучыцца, развіваць сацыяльныя навыкі і станавіцца больш самастойнымі .

Уплыў на дарослых:

• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі на працы ці іншых абавязках.
• Канфлікты ў іх адносінах, асабліва з тымі, з кім яны маюць дачыненне .
• Пазбяганне магчымасцей падарожнічаць або займацца іншымі важнымі справамі .

Як дыягнастуецца трывожнае засмучэнне, выкліканае разлукай? (Дыягностыка)

Як лекары дыягнастуюць хваробы?

Для дыягностыкі трывожнага расстройства разлукі ў дарослых лекары робяць наступнае:

• Размова з вамі пра вашы сімптомы .
• Запоўніце анкету, у якой апішыце свае сімптомы і ўражанні.Вашы адказы дапамогуць лекару дыягнаставаць (ці пацвердзіць, што гэта не так) трывожнасць разлукі.

Дыягназ трывожнага расстройства, выкліканага расстаннем, у дзяцей ставіцца пасля размовы з бацькамі або апекунамі, а таксама з дзіцем. Ваш педыятр можа папрасіць вас (і вашага дзіцяці, калі яно дастаткова дарослае) запоўніць анкету. Ён таксама можа задаць вам вусныя пытанні пра паводзіны вашага дзіцяці і тое, што вы назіралі.

Часам лекары могуць накіраваць вас ці вашу сям'ю да псіхіятра або псіхолага для атрымання дадатковай дапамогі для пацверджання дыягназу.

Якія дыягнастычныя крытэрыі? (DSM-5-TR)

Лекары выкарыстоўваюць Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік па псіхічных расстройствах, пятае выданне (DSM-5-TR®) для дыягностыкі трывожнага расстройства разлукі і іншых псіхічных захворванняў, якія могуць паўплываць на вас/ваша дзіця.

Згодна з DSM-5-TR, для пастаноўкі дыягназу трывожнага засмучэння, выкліканага разлукай, павінны выконвацца ўсе наступныя ўмовы:

• Павінны прысутнічаць як мінімум 3 з 8 магчымых сімптомаў, згаданых раней.
• Гэтыя сімптомы павінны прысутнічаць бесперапынна — не менш за 4 тыдні ў дзяцей і 6 месяцаў у дарослых.
• Гэтыя сімптомы павінны прычыняць значны дыскамфорт чалавеку або перашкаджаць паўсядзённай дзейнасці (напрыклад, наведванню школы або працы) .
• Гэтыя сімптомы немагчыма растлумачыць ніякім іншым дыягназам .

Доўгі час лекары дыягнаставалі трывожнае расстройства разлукі толькі ў дарослых, калі яно хварэла ў дзяцінстве. Але DSM-5-TR выключыў гэты стан з катэгорыі захворванняў, якія звычайна дыягнастуюцца да 18 гадоў, і класіфікаваў яго як трывожнае расстройства . Цяпер лекары прызнаюць, што яно можа ўзнікнуць у дарослых любога ўзросту, нават упершыню.

Выяўленне іншых сумежных захворванняў

Лекары таксама выкарыстоўваюць DSM-5-TR для выяўлення сумежных захворванняў . Гэта азначае, што ў чалавека ёсць іншыя захворванні акрамя асноўнага дыягназу (у дадзеным выпадку, трывога разлукі). У чалавека можа быць два ці больш псіхічных захворванняў. Тады сімптомы могуць перакрывацца і ўплываць адзін на аднаго такім чынам, што іх цяжка адрозніць.

Напрыклад, у дзіцяці з трывожным расстройствам, выкліканым расстаннем, часта бывае таксама генералізаванае трывожнае расстройства або спецыфічная фобія .

Дарослыя з трывожным расстройствам разлукі часта маюць адно або некалькі з наступных спадарожных захворванняў:

• Агарафобія ( надмерны страх адкрытых або людных месцаў)
• Генералізаванае трывожнае засмучэнне
• Абсесіўна-кампульсіўны засмучэнне (ОКР)
• Панічнае засмучэнне
• Расстройствы асобы
• Посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР)
• Сацыяльнае трывожнае засмучэнне
• Спецыфічная фобія
• Дэпрэсія

Вызначыўшы захворванні скуры, лекары могуць адаптаваць лячэнне да канкрэтных патрэб кожнага чалавека . Напрыклад, лячэнне можа ўключаць розныя віды тэрапіі або некалькі відаў лекаў.

Ці трэба нам таксама думаць пра культурныя адрозненні?

У некаторых культурах шануецца моцнае пачуццё ўзаемазалежнасці паміж членамі сям'і. Гэта азначае, што члены сям'і больш блізкія і больш залежаць адзін ад аднаго, чым у іншых культурах. Такая ўзаемазалежнасць не тое ж самае, што трывожны расстанне. Лекары таксама ўлічваюць гэтыя культурныя адрозненні пры дыягностыцы гэтага стану.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага? (Лячэнне)

Першай лініяй лячэння трывожнага расстройства, выкліканага расстаннем, з'яўляецца псіхатэрапія , у прыватнасці, тып тэрапіі, які называецца кагнітыўна-паводніцкай тэрапіяй (КПТ) . КПТ дапамагае чалавеку зразумець, як яго думкі ўплываюць на яго дзеянні.

Іншыя варыянты лячэння:

• Дыялектычная паводніцкая тэрапія (ДПТ) : гэта дапамагае чалавеку знайсці баланс паміж прыняццем таго, хто ён ёсць, і прыняццем змен.
• Сямейная тэрапія : гэта дапамагае палепшыць адносіны паміж членамі сям'і. У гэты час усе члены вашай сям'і таксама даведваюцца пра трывожнае расстройства, выкліканае разлукай.

Лекавыя прэпараты

Калі размовы не дапамагаюць, вам ці вашаму дзіцяці могуць спатрэбіцца лекі. Ваш лекар растлумачыць, які тып лекаў лепш за ўсё падыходзіць і як доўга іх трэба прымаць.

Лекавыя прэпараты, якія даюцца дзецям

Часам лекары выкарыстоўваюць клас лекаў пад назвай селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СИОЗС) для лячэння трывожнага расстройства разлукі ў дзяцей ва ўзросце 6 гадоў і старэй. Сярод рэкамендаваных канкрэтных лекаў:

• Флуаксецін (Прозак®)
• Сертралін (Сертралін - Золафт®)
• Параксецін (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць бессань, ваніты і змены апетыту. Адной з найбольш сур'ёзных праблем, звязаных з ужываннем СИОЗС у дзяцей, з'яўляецца падвышаная рызыка суіцыдальных думак .

Дзіцячы лекар будзе ўважліва сачыць за прыкметамі суіцыдальных думак. Яму трэба будзе часта наведваць вашага дзіцяці (гэта называецца кантрольнымі аглядамі), магчыма, раз на тыдзень на працягу першага месяца, а затым кожныя два тыдні на працягу наступнага месяца. Ён таксама раскажа вам, на што звяртаць увагу дома.

Важна: На любым этапе гэтага працэсу, нават да таго, як ваша дзіця пачне прымаць лекі, не саромейцеся звяртацца да лекара вашага дзіцяці па любых пытаннях або праблемах, якія ў вас могуць узнікнуць.

Лекавыя прэпараты для дарослых

Ваш лекар можа прызначыць антыдэпрэсанты, такія як СИОЗС, або лекі ад трывогі, такія як бензадыязепіны .

Ваш лекар раскажа вам больш пра магчымыя пабочныя эфекты і рызыкі канкрэтных лекаў, якія вы прымаеце. Напрыклад, бензадыязепіны могуць выклікаць залежнасць (прывесці да звычкі) . СІЗЗС могуць павялічыць рызыку суіцыдальных думак або паводзін , асабліва калі вы толькі пачынаеце іх прымаць.

Кожны лекавы прэпарат мае свае рызыкі і перавагі. Разам вы і ваш лекар зможаце знайсці найлепшы для вас варыянт лячэння.

Калі вы думаеце пра самагубства або турбуецеся, што ваша дзіця думае пра самагубства, патэлефануйце па нумары 1926 (Нацыянальная лінія дапамогі па пытаннях псіхічнага здароўя Шры-Ланкі). Там ёсць хтосьці, хто гатовы дапамагчы вам 24/7.

Як гэтая сітуацыя будзе развівацца? (Прагноз)

Як справы ў дзяцей?

Дзеці, якія атрымліваюць лячэнне, асабліва калі яно пачынаецца рана, адчуваюць сябе добра . Яны ходзяць у школу, заводзяць сяброў і паступова вучацца быць больш самастойнымі. У многіх з іх гэтыя сімптомы не праходзяць у дарослым узросце, і ў іх не ўзнікае цяжкасцей падчас пераходных перыядаў, такіх як паступленне ў каледж ці шлюб. Некаторым дзецям проста патрэбна невялікая дадатковая дапамога, каб зразумець, наколькі важная для іх незалежнасць, якую вы ведаеце, і атрымліваць ад яе асалоду. Дзякуючы гэтай падтрымцы яны могуць бачыць свет як месца, поўнае магчымасцей, нават калі вас няма побач.

Але калі не лячыць, дзеці з трывожным расстройствам разлукі могуць адчуваць цяжкасці са школьнымі абавязкамі. Яны таксама могуць супраціўляцца сітуацыям, якія звязаны з рызыкай або зменамі, што можа абмяжоўваць іх магчымасці вучыцца і развівацца. Яны таксама падвяргаюцца большай рызыцы развіцця іншых псіхічных захворванняў у больш познім жыцці, такіх як панічнае расстройства або агарафобія .

Якая сітуацыя з пажылымі людзьмі?

Ваш лекар можа сказаць вам, чаго чакаць у вашай канкрэтнай сітуацыі. Трывожнае засмучэнне, выкліканае расстаннем, у кожнага праяўляецца па-рознаму. Акрамя таго, людзі па-рознаму рэагуюць на лячэнне. Адной толькі тэрапіі можа быць дастаткова, каб кантраляваць вашы сімптомы, або вам могуць спатрэбіцца лекі, часова або доўгатэрмінова.

Цяжка прадказаць, як вы будзеце сябе адчуваць праз некалькі гадоў ці нават праз месяц. Але цесна супрацоўнічаючы з лекарам для лячэння вашага стану, вы будзеце мець найлепшыя шанцы знізіць трывожнасць і атрымаць большы кантроль над сваімі думкамі.

Выконвайце план лячэння, прызначаны лекарам, і наведвайце ўсе наступныя прыёмы. Лекар павінен будзе праверыць, як дзейнічаюць вашы лекі і ці ёсць у вас якія-небудзь пабочныя эфекты.

Ці можна прадухіліць трывожнае расстройства, выкліканае разлукай?

Дагэтуль няма вядомага спосабу прадухілення трывожнага расстройства, выкліканага расстаннем.

Як бацька або апекун, лепшае, што вы можаце зрабіць для падтрымкі псіхічнага здароўя вашага дзіцяці, — гэта адкрыта мець з ім зносіны . Дайце яму адчуць, што ён можа пагаварыць з вамі пра ўсё, што яго хвалюе. Акрамя таго, запэўніце яго, што вы побач з ім і што вы можаце звязацца з ім па тэлефоне, нават калі ён не можа вас бачыць. Вы таксама можаце пагаварыць са сваім педыятрам пра тое, як палегчыць вашаму дзіцяці адаптацыю да школы і іншых заняткаў па-за домам.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ці ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы трывожнага расстройства, звязаныя з расстаннем, звярніцеся да лекара.

Калі лекар прызначае вам ці вашаму дзіцяці лекі, неадкладна паведаміце яму, калі вы заўважылі што-небудзь з наступнага:

• Новыя або зменлівыя пабочныя эфекты .
• Змены ў паводзінах .
• Калі сімптомы не паляпшаюцца або пагаршаюцца .

Зноў жа, калі вы думаеце пра самагубства або турбуецеся, што ваша дзіця думае пра самагубства, патэлефануйце па нумары 1926 (Нацыянальная лінія дапамогі па пытаннях псіхічнага здароўя Шры-Ланкі). Там ёсць хтосьці, хто гатовы дапамагчы вам 24/7.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан? (Пашыранасць)

Трывожны сіндром разлукі з'яўляецца найбольш распаўсюджаным трывожным засмучэннем сярод дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў. Яно ўзнікае прыкладна ў 4 з 100 дзяцей у гэтай узроставай групе.

Сярод дарослых расстройства трывожнасці разлукі закранае ад 1% да 2% насельніцтва ЗША. Хоць гэта можа здацца невялікай лічбай, гэта азначае, што прыкладна кожны 50-ы дарослы мае гэты стан. Уявіце, што калі вы знаходзіцеся ў перапоўненым рэстаране, ёсць вялікая верагоднасць таго, што хаця б адзін ці два чалавекі там жывуць з расстройствам трывожнасці разлукі.

Гэта нармальна — хвалявацца за людзей, якіх вы любіце, асабліва калі яны сутыкаюцца з новымі сітуацыямі. Магчыма, ваша дзіця толькі пачало вучыцца ва ўніверсітэце, і калі яно некаторы час не піша вам, вы можаце задумацца, ці ўсё з ім добра. Але гэтыя клопаты працягваюць кіпець у глыбіні вашай свядомасці і ў рэшце рэшт змоўкаюць. Пры трывожным засмучэнні разлукі здаецца, што гучнасць гэтых клопатаў узведзена на максімум, і кнопка, якая імі кіруе, здаецца, не працуе. Хваляванне за чалавека, якога вы любіце, заглушае ўсё астатняе.

Дзеці з трывожным расстройствам разлукі таксама адчуваюць гэта. Гэтыя страхі і трывогі выклікаюць у іх вялікі стрэс, з-за чаго ім цяжка засяродзіцца на школьных занятках, гуляць з сябрамі і весяліцца.

Нарэшце, пасланне на вынас

Трывожны сіндром разлукі можа быць небяспечным для жыцця, незалежна ад узросту, у якім яно пачынаецца. Калі ў вас ці вашага дзіцяці назіраюцца сімптомы трывожнага сіндрому разлукі, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён гатовы дыягнаставаць і лячыць гэты стан.

Памятайце:

• Гэта не ваша віна ці віна вашага дзіцяці. Гэта захворванне, якое можна лячыць.
• Просьба аб дапамозе — гэта не прыкмета слабасці. Гэта прыкмета таго, што вы клапоціцеся пра сябе і сваё дзіця.
• Пры правільным лячэнні жыццё можа вярнуцца да нармальнага жыцця.
• Вы не самотныя. Ёсць шмат людзей, якія змагаюцца з такімі сітуацыямі, і ёсць тыя, хто можа дапамагчы.

Таму набярыцеся смеласці і зрабіце неабходныя крокі. Вы і ваша сям'я можаце быць здаровымі і шчаслівымі!

Трывожнае засмучэнне, выкліканае расстаннем, трывожнасць, псіхічнае здароўе, псіхічнае здароўе дзяцей, псіхічнае здароўе дарослых, лячэнне