Ці адчуваеце вы таксама боль у страўніку і крывацёк? Гэта можа быць звязана з язвавым калітам (ЯК).

Ці часта вам трэба хадзіць у туалет? Ці баліць у жываце, як нож? Ці заўважалі вы калі-небудзь трохі крыві ў кале? Не ўспрымайце гэта як нармальныя з'явы. Таму што гэта могуць быць сімптомы захворвання пад назвай язвавы каліт (ЯК), які патрабуе ўвагі. Не бойцеся, гэта не так небяспечна, як вы думаеце. Давайце пагаворым пра гэта простай, сяброўскай мовай і ўсё растлумачым.

Проста кажучы, што такое язвавы каліт (ЯК)?

Язвавы каліт (ЯК) — гэта пажыццёвае захворванне, якое не паддаецца лячэнню, але якое можна добра кантраляваць. Ён выклікае запаленне і невялікія ранкі (язвы) на слізістай абалонцы тоўстай кішкі (тоўстай кішкі) і прамой кішкі. Проста кажучы, унутраная частка кішачніка запаляецца і баліць.

ЯК — адно з двух асноўных захворванняў у групе запаленчых захворванняў кішачніка (ЗЗК) . Другое — хвароба Крона. У чалавека з ЯК могуць узнікаць такія сімптомы, як частая дыярэя, боль у страўніку і кроў у кале.

Асаблівасць гэтай хваробы ў тым, што яна не заўсёды мае аднолькавыя сімптомы.

• Абвастрэнні: у гэты час сімптомы больш сур'ёзныя.
• Рэмісія (перыяд рэмісіі): На працягу гэтага перыяду вы можаце жыць нармальна без сімптомаў.

Галоўная мэта лячэння — паменшыць абвастрэнні і максімальна падоўжыць рэмісію.

Якія асноўныя тыпы UC?

Лекары класіфікуюць НЯК у залежнасці ад таго, у якой частцы тоўстага кішачніка ўзнікае запаленне. Звычайна яно пачынаецца каля анальнай адтуліны або прамой кішкі. Затым можа распаўсюдзіцца па ўсёй тоўстай кішцы. Давайце паглядзім на гэтую дыяграму, каб лепш зразумець гэта.

Акрамя гэтых тыпаў, язвавы каліт класіфікуецца як лёгкі, сярэдні або цяжкі ў залежнасці ад цяжкасці сімптомаў. Найбольш цяжкая форма, якая сустракаецца вельмі рэдка і можа пагражаць жыццю, называецца фульмінантным язвавым калітам . У такіх выпадках патрабуецца неадкладная медыцынская дапамога.

Якія сімптомы гэтай хваробы?

Сімптомы НЯК могуць паступова ўзмацняцца з цягам часу. На ранніх стадыях вы можаце адчуваць некаторыя лёгкія сімптомы. Пазней, па меры прагрэсавання хваробы, можа з'явіцца больш сімптомаў. Давайце разгледзім іх асобна.

Ці ёсць якія-небудзь іншыя эфекты, акрамя кішачніка?

Так. Прыкладна ў 25% пацыентаў з НЯК гэтае запаленне можа паражаць іншыя часткі цела, акрамя кішачніка. Тады могуць з'явіцца і звязаныя з гэтым сімптомы.

• Боль і ацёк суставаў: суставы, такія як калені і локці, могуць стаць балючымі і апухлымі.
• Праблемы з вачыма: могуць узнікнуць пачырваненне, запаленне і сверб вачэй.
• Праблемы са скурай: на скуры могуць з'явіцца балючыя гузы, плямы або язвы.

Чаму ўзнікае гэта захворванне? Якія фактары рызыкі?

Насамрэч, дакладная прычына ўзнікнення НЯК пакуль не выяўлена. Аднак даследчыкі лічаць, што яго выклікае спалучэнне некалькіх фактараў.

Асноўная ідэя заключаецца ў тым, што гэта выклікана гіперактыўнасцю імуннай сістэмы . Уявіце сабе гэта як нашу нацыянальную армію. Яе задача — абараняць арганізм ад іншародных захопнікаў, такіх як мікробы і вірусы. Але часам гэтая сістэма дае збой і пачынае атакаваць нашы ўласныя здаровыя клеткі. Пры НЯК імунная сістэма атакуе клеткі тоўстай кішкі. Менавіта гэта выклікае запаленне і рубцаванне.

Існуе некалькі фактараў рызыкі , якія могуць спрыяць гэтаму стану:

• Узрост: Гэта захворванне часцей за ўсё дыягнастуецца ў маладых людзей ва ўзросце ад 15 да 30 гадоў або ў пажылых людзей пасля 60 гадоў.
• Генетыка: калі ў кагосьці з вашай сям'і, напрыклад, у маці, бацькі ці брата ці сястры, ёсць НЯК або хвароба Крона, у вас таксама падвышаная рызыка яе развіцця.
• Мікрабіём кішачніка: у нашым кішачніку жывуць мільёны карысных бактэрый, а таксама шкодныя бактэрыі, вірусы і грыбкі. Было ўстаноўлена, што змены ў балансе гэтай экасістэмы могуць спрыяць развіццю НЯК.

Якія яшчэ ўскладненні могуць узнікнуць з-за НЯК?

Язвавы каліт нязначна павялічвае рызыку развіцця іншых праблем са здароўем, таму важна знаходзіцца пад медыцынскім наглядам.

• Анемія: бесперапыннае крывацёк з кішачніка можа прывесці да зніжэння колькасці эрытрацытаў у арганізме, што прывядзе да анеміі.
• Рак тоўстай кішкі: людзі з НЯК маюць больш высокі рызыка развіцця раку тоўстай кішкі, чым агульная папуляцыя. Гэтая рызыка залежыць ад таго, як доўга ў вас НЯК і якая частка тоўстай кішкі пашкоджана. Важна пагаварыць з лекарам пра гэта і рэгулярна праходзіць калонаскапію .
• Астэапароз: працяглы запаленчы працэс у арганізме і некаторыя метады лячэння могуць прывесці да аслаблення костак і іх лёгкага пералому.
• Праблемы з печанню: рэдка гэта запаленне можа таксама паражаць печань, выклікаючы стан, які называецца першасным склерозіруючым халангітам .
• Уплыў на рост дзяцей: калі ў дзіцяці развіваецца НЯК, яго рост можа быць запаволены, бо яно не можа належным чынам засвойваць пажыўныя рэчывы з кішачніка.

Надзвычайныя сітуацыі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі

Калі ўзнікаюць гэтыя сімптомы, гэта надзвычайная сітуацыя. Неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Абязводжванне: празмерная дыярэя можа выклікаць абязводжванне, што можа прывесці да абязводжвання. У цяжкіх выпадках у бальніцы могуць прызначаць нутравенныя ўліванні вадкасці (фізраствора) .
• Перфарацыя тоўстай кішкі: калі запаленне становіцца моцным, сценка тоўстай кішкі можа перфаравацца. Гэта вельмі небяспечны стан.
• Празмернае крывацёк: калі ў вас занадта шмат крыві, каб яе кантраляваць, вам можа спатрэбіцца пераліванне крыві.
• Таксічны мегаколан: гэта вельмі сур'ёзнае, рэдкае ўскладненне. У гэтым выпадку тоўстая кішка ацякае, перастае функцыянаваць і пачынае ўсмоктваць таксіны знутры ў арганізм.
• Тромбы: НЯК павялічвае рызыку ўтварэння тромбаў у крывяносных сасудах арганізма.

Як дыягнаставаць гэтую хваробу?

Пасля таго, як лекар выслухае вашы сімптомы, ён прызначыць некалькі аналізаў для пацверджання гэтай хваробы.

• Аналізы крыві: праверце на наяўнасць анеміі (нізкі ўзровень крыві) або прыкмет запалення.
• Аналізы кала: праверце на наяўнасць крыві, мікробаў або паразітаў у кале.
• Візуалізацыйныя тэсты: такія тэсты, як рэнтген, камп'ютарная тамаграфія або МРТ, могуць даць уяўленне пра стан кішачніка.
• Эндаскапічнае даследаванне: гэта найбольш дакладны спосаб дыягностыкі НЯК. Праз анус уводзіцца тонкая гнуткая трубка з камерай (эндаскоп), і на экране адлюстроўваецца ўнутраная частка тоўстай кішкі. Гэта даследаванне называецца калонаскапіяй або сігмаідаскапіяй . Пры гэтым з тоўстай кішкі бярэцца невялікі кавалачак тканіны для даследавання. Гэта называецца біяпсіяй .

Як гэта лячыцца?

Існуе дзве асноўныя мэты лячэння. Адна з іх — кантраляваць сімптомы падчас абвастрэнняў і дасягнуць рэмісіі. Другая — падтрымліваць рэмісію як мага даўжэй. Гэта ў асноўным дасягаецца з дапамогай лекаў і хірургічнага ўмяшання.

Лекавыя прэпараты

Існуе некалькі відаў лекаў, якія могуць паменшыць запаленне ў кішачніку.

• Амінасаліцылаты: тып лекаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца пры лёгкай і ўмеранай ступені цяжкасці НЯК. Прыклады: сульфасалазін, месаламін .
• Кортыкастэроіды:Гэта моцныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Іх прызначаюць толькі на працягу кароткага перыяду часу падчас моцнага абвастрэння. Паколькі працяглы прыём мае больш пабочных эфектаў. Прыклады: преднізон, будесонід .
• Імунасупрэсанты: прэпараты, якія кантралююць гіперактыўнасць імуннай сістэмы. Прыклады: азатыяпрын, метатрэксат .
• Біялагічныя прэпараты: гэта новыя, мэтанакіраваныя метады лячэння, якія накіраваны на пэўныя часткі імуннай сістэмы, што выклікаюць запаленне. Прыклады: інфліксімаб (Remicade®), адалімумаб (Humira®) .
• Інгібітары JAK: гэта таксама новы клас прэпаратаў, якія блакуюць працэс, які выклікае запаленне. Прыклады: тафацытыніб (Xeljanz®) .

Хірургія

Калі хваробу немагчыма кантраляваць з дапамогай лекаў або калі ўзнікаюць сур'ёзныя ўскладненні, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Каля 30% людзей з НЯК будуць мець патрэбу ў хірургічным умяшанні на працягу жыцця.

Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў. Абодва ўключаюць працэдуру пад назвай практакалектамія , якая прадугледжвае выдаленне тоўстай кішкі і апошняй часткі прамой кішкі.

1. Практакалектамія і выдаленне падуздышнай кішкі: гэта найбольш распаўсюджаная аперацыя. Пры гэтай працэдуры выдаляецца тоўстая кішка, з часткі тонкай кішкі ствараецца кішка, якая злучаецца з анальнай адтулінай. Пасля гаення вы зможаце нармальна апаражняць кішачнік.

2. Практакалектамія і ілеастамія: гэта робіцца, калі вышэйзгаданая аперацыя немагчымая. Пры гэтай працэдуры выдаляецца ўся тоўстая кішка, у брушной поласці ствараецца адтуліна (стома) і да яе прымацоўваецца мяшок для збору кала звонку.

Што можна зрабіць, каб прадухіліць пагаршэнне хваробы?

Вызначэнне фактараў, якія правакуюць прыступы, і іх пазбяганне могуць значна знізіць рызыку абвастрэння.

• Кіруйце стрэсам: высыпайцеся, займайцеся спортам і рабіце што-небудзь заспакаяльнае, напрыклад, медытацыю.
• Пазбягайце некаторых абязбольвальных прэпаратаў: НПВС (напрыклад, ібупрофен, дыклафенак) могуць пагоршыць сімптомы НЯК. Лепш за ўсё прымаць лекі, такія як парацэтамол , ад ліхаманкі або болю. Заўсёды кансультуйцеся з лекарам, перш чым прымаць якія-небудзь лекі.
• Пазбягайце прадуктаў, якія правакуюць НЯК: не ва ўсіх аднолькавыя трыгеры. У некаторых людзей ёсць адчувальнасць да малочных прадуктаў, а ў іншых — да прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны. Лепшы спосаб высветліць, што ў вас правакуе, — весці харчовы дзённік і запісваць прадукты, якія вы ясьце, і сімптомы, якія вы адчуваеце. Затым пагаворыце са сваім лекарам і распрацуйце план дыеты, які падыходзіць менавіта вам.