ඔබේ ගෙදර අසනීප තත්ත්වයක් නිසා දිගු කාලයක් ඇඳේ ඉන්න, නැත්නම් රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරන ආදරණීය කෙනෙක් ඉන්නවද? එහෙම අයව බලාගන්න එක ලොකු වගකීමක්. මේ වගේ වෙලාවක අපි ගොඩක් වෙලාවට නොහිතන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක් තමයි "ඇඳ තුවාල" කියන්නේ. මේවාට ඉංග්රීසියෙන් `(Bedsores)` නැත්නම් `(Pressure Injuries)` කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ හමේ එකම තැනකට දිගු වෙලාවක් පීඩනයක් යෙදීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාකාරී තුවාල. මුලදි පොඩි රතු වීමක් වගේ පෙනුනට, හරියට බලාගත්තේ නැත්නම් මේ තුවාල ලොකු වෙලා, ආසාදන ඇතිවෙලා, භයානක තත්ත්වයකට වුණත් යන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
හරියටම මොනවද මේ ඇඳ තුවාල කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇඳ තුවාල කියන්නේ අපේ සමට සහ සමට යටින් තියෙන පටකවලට හානි වීමක්. මේක වෙන්නේ එකම ඉරියව්වක දිගු වෙලාවක් ඉන්නකොට, ශරීරයේ බර නිසා සමේ යම් තැනකට දිගටම පීඩනයක් එල්ල වීමෙන්. මේ පීඩනය නිසා ඒ ප්රදේශයට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවම වතුර යන එක නතර වෙනවා වගේ. අන්න ඒ විදිහට, ලේ ගමනාගමනය නැවතුනම, ඒ ප්රදේශයේ සමේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. ටික වෙලාවකින් ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි තුවාලයක් විදිහට මතු වෙන්නේ.
මේ තුවාල වලට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ නම් වලින් එකක් කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා.
- `Pressure sores`
- `Pressure ulcers`
- `Decubitus ulcers`
මේ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ එකම තත්ත්වය ගැන තමයි.
මේ තුවාල වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් තැන් මොනවද?
මේ තුවාල ඇත්තටම ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔක්සිජන් දාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ගේ නාසය උඩ, කන් දෙකේ, නැත්නම් ඔළුව පිටිපස්සේ පවා මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම මේ තුවාල හැදෙන්නේ අපේ ඇටකටු සමට ගොඩක් කිට්ටුවෙන් පිහිටලා තියෙන, වැඩිපුර පීඩනයක් යෙදෙන තැන්වල.
හිතන්නකෝ ඇඳක හාන්සි වෙලා ඉන්න කෙනෙක් ගැන. එයාගේ ශරීරයේ බර වැඩිපුරම යෙදෙන්නේ මොන තැන් වලටද?
- උකුල් ඇට (Hips)
- තට්ටම් ප්රදේශය (Buttocks) සහ කොන්දේ පහළම හරිය (Tailbone)
- විලුඹ (Heels) සහ වළලුකර (Ankles)
- උරහිස් (Shoulder blades) සහ කොන්ද (Back)
- වැලමිට (Elbows)
- හිසේ පිටුපස
රෝද පුටුවක ඉන්න කෙනෙක් නම්, වැඩිපුරම පීඩනය යෙදෙන්නේ තට්ටම් ප්රදේශයට, කකුල් වල පිටිපස්සට සහ විලුඹට. ඒ නිසා මේ වගේ රෝගියෙක්ව බලාගන්නකොට, මේ කියපු තැන් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තුවාල හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඇඳ තුවාල ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ප්රධාන වශයෙන්ම, තමන්ටම හෙලවෙන්න, ඉරියව්වක් මාරු කරගන්න අපහසු ඕනෑම කෙනෙක් මේ අවදානම් කාණ්ඩයට වැටෙනවා.
| අවදානම් කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| එකම ඉරියව්වක සිටින අය | ඇඳටම සීමා වූ රෝගීන්, රෝද පුටු භාවිතා කරන අය, සිහිසුන්ව (Coma) සිටින අය. |
| සංවේදනය අඩු අය | කොඳු ඇට පෙළට හානි වූ අය, ස්නායු රෝග ඇති අය. මොවුන්ට වේදනාව හෝ අපහසුව නොදැනෙන නිසා එකම ඉරියව්වේ බොහෝ වේලා සිටීමට ඉඩ තියෙනවා. |
| පෝෂණ ඌනතා ඇති අය | හොඳ පෝෂණයක් නොලැබෙන විට සම දුර්වල වෙනවා. සමට හානියක් වුණාම සුව වෙන්න කල් යනවා. විශේෂයෙන්ම ප්රෝටීන්, විටමින් C සහ සින්ක් (Zinc) ඌනතා බලපානවා. |
| වෙනත් රෝගාබාධ ඇති අය | දියවැඩියාව (Diabetes), හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, පිළිකා වැනි රෝග තත්ත්වයන් නිසා සමට ලේ ගමනාගමනය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ තෙතමනය | දහඩිය, මුත්රා හෝ මළපහ සම මත රැඳීමෙන් සම තෙත් වී, දුර්වල වී, තුවාල වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ රෝගියාට තියෙනවා නම්, ඇඳ තුවාල හැදෙන්න කලින්ම ඒවා වළක්වාගන්න පියවර ගන්න එක.
ඇඳ තුවාල වල අදියර හඳුනාගනිමු
ඇඳ තුවාලයක් එකපාරටම ලොකු වෙන්නේ නෑ. ඒක අදියර කිහිපයක් ඔස්සේ තමයි දරුණු අතට හැරෙන්නේ. මේ අදියර හඳුනාගෙන ඉන්න එක, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න ගොඩක් වැදගත්.
| අදියර (Stage) | පෙනුම සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| අදියර 1 | මේක තමයි ආරම්භක අවස්ථාව. සමේ තුවාලයක් නෑ. ඒත් සම රතු වෙලා, සමහරවිට රෝස පාට වෙලා පේනවා. ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා අතෑරියම ඒ රතු පාට නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. අතට අල්ලද්දි ඒ හරිය ටිකක් උණුසුම්, නැත්නම් සීතල ගතියක්, නැත්නම් අනිත් තැන් වලට වඩා තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ රතු පාට පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමේ පාට වෙනසක් ගැන හොඳින් බලන්න. |
| අදියර 2 | දැන් සමේ උඩ තට්ටුවට හානි වෙලා. නොගැඹුරු තුවාලයක්, වතුර පිරුණු බිබිලක්, නැත්නම් සම ගැලවිලා ගිය තැනක් විදිහට පේන්න පුළුවන්. තුවාලයේ පතුල රෝස හෝ රතු පාටයි. මේක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 3 | තුවාලය දැන් ගැඹුරුයි. සමේ තට්ටු ඔක්කොම පහු කරලා, යටින් තියෙන මේද තට්ටුව `(fatty layer)` දක්වාම ගිහින්. මේක හරියට පොඩි ආවාටයක් වගේ පේනවා. ඒත් තාම මස් පිඬු, කණ්ඩරා `(tendons)` හෝ ඇටකටු පේන්නේ නෑ. |
| අදියර 4 | මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. තුවාලය ගොඩක් ගැඹුරුයි. තුවාලය හරහා යටින් තියෙන මස් පිඬු, කණ්ඩරා, සමහරවිට ඇටකටු පවා එළියට පේනවා. මේ වගේ තුවාල වලින් දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. |
ඇඳ තුවාල වලින් ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන් (Complications)
ඇඳ තුවාලයක් කියන්නේ නිකන්ම නිකන් සමේ තුවාලයක් නෙවෙයි. හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේකෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ආසාදන (Cellulitis): තුවාලය වටේ සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් වෙලා වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- ඇටකටු සහ සන්ධි ආසාදන: තුවාලය ගැඹුරට ගිහින් ඇටකටුවලට හෝ සන්ධි වලට විෂබීජ ගියොත් `(Osteomyelitis)` හෝ `(Septic Arthritis)` වැනි දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා: සුව නොවන, දිගුකාලීන තුවාල වලින් සමහර වෙලාවට සමේ පිළිකා වර්ගයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සෙප්සිස් (Sepsis): මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය. තුවාලයෙන් විෂබීජ ලේ වලට එකතු වෙලා, මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරිලා, අවයව අක්රිය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්.
තුවාලයක් ආසාදනය වෙලා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝගියාගේ තුවාලයේ මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවා තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- තුවාලයෙන් නරක ගඳක් එනවා නම්
- කහ හෝ කොළ පාට සැරව එනවා නම්
- තුවාලය වටේ රතු පාට, ඉදිමුම, සහ උණුසුම වැඩි වෙනවා නම්
- වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්
- රෝගියාට උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ තුවාලයේ අදියර සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව.
ශල්යකර්මයක් නැති ප්රතිකාර
1. පීඩනය අඩු කිරීම: පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි තුවාලය තියෙන තැනට තවදුරටත් පීඩනයක් එන එක නතර කරන එක. රෝගියාගේ ඉරියව්ව නිතර මාරු කරන්න ඕන. විශේෂ මෙට්ට සහ කුෂන් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
2. තුවාලය පිරිසිදු කිරීම: තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව සේලයින් වතුරෙන් `(Saline)` හෝ මෘදු සබන් වර්ගයකින් තුවාලය පිරිසිදු කරන්න පුළුවන්.
3. තුවාලය ආවරණය කිරීම (Dressing): තුවාලය සුව වෙන්න උදව් වෙන, තෙතමනය රඳවාගන්න, සහ විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරන විශේෂ `(Dressing)` වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට `(Hydrogel)`, `(Hydrocolloid)` වගේ දේවල්. මොන වර්ගයද පාවිච්චි කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
4. මැරුණු පටක ඉවත් කිරීම (Debridement): තුවාලයේ තියෙන මැරුණු, කළු පැහැති පටක සුවවීමට බාධාවක්. මේවා ශල්ය උපකරණ වලින්, විශේෂ ක්රීම් වර්ග වලින් හෝ වෙනත් ක්රම වලින් දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ඉවත් කරනවා.
ඖෂධ
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, බොන බෙහෙත් හෝ ආලේපන විදිහට දෙනවා.
- වේදනා නාශක: තුවාලයේ වේදනාව පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ශල්යකර්ම
අදියර 3 හෝ 4 වල තියෙන, සුව නොවන විශාල තුවාල වලට සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. මෙහිදී ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් සමක් අරගෙන තුවාලය වහනවා `(Skin graft)`.
වැදගත්ම දේ: ඇඳ තුවාල හැදෙන එක වළක්වා ගැනීමයි!
ඇඳ තුවාල වලට ප්රතිකාර කරනවට වඩා ලේසියි හැදෙන එක වළක්වාගන්න එක. ඔයාගේ ගෙදර ඇඳට සීමා වුණු රෝගියෙක් ඉන්නවා නම්, මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඉරියව් නිතර මාරු කරන්න: ඇඳේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, අවම වශයෙන් පැය දෙකකට සැරයක්වත් ඉරියව්ව මාරු කරන්න. රෝද පුටුවක ඉන්නවා නම්, විනාඩි 15කට සැරයක් වත් බර මාරු කරන්න උනන්දු කරන්න.
- සම දිනපතා පරීක්ෂා කරන්න: දවසකට සැරයක්වත්, විශේෂයෙන් අවදානම් සහිත ප්රදේශ (උකුල්, විලුඹ, තට්ටම්) වල සම හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. රතු පැහැති ලප, බිබිලි, හෝ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- සම පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න: මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සම පිරිසිදු කරන්න. හොඳින් තෙත මාත්තු කරලා වියළිව තියාගන්න. දහඩිය, මුත්රා වැනි දේ සම මත රැඳෙන්න දෙන්න එපා. අවශ්ය නම් `(moisture barrier creams)` පාවිච්චි කරන්න.
- හොඳ පෝෂණයක් ලබා දෙන්න: ප්රෝටීන්, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ බහුල සමබල ආහාර වේලක් ලබා දීම තුවාල සුව වීමට සහ සම නිරෝගීව තබාගැනීමට අත්යවශ්යයි. දියර වර්ග හොඳින් පානය කරන්න දීමත් වැදගත්.
- ඇඳ ඇතිරිලි ගැන සැලකිලිමත් වන්න: ඇඳ ඇතිරිලි රැලි ගැහෙන්න නොදී, සුමටව තියන්න. තෙත් වුණොත් ඉක්මනින් මාරු කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කරනවා නම්, එය නැවැත්වීමට උදව් කරන්න. නිකොටින් `(Nicotine)` මගින් ලේ ගමනාගමනය අඩාල කර තුවාල සුව වීම පමා කරනවා.
- විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරන්න: පීඩනය අඩු කරන විශේෂ මෙට්ට, කුෂන් වර්ග `(air mattress, foam cushions)` දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඳ තුවාල කියන්නේ දිගු වෙලාවක් එකම තැනකට පීඩනය යෙදීම නිසා ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයක්.
- වැළැක්වීම තමයි හොඳම ප්රතිකාරය. රෝගියාගේ ඉරියව් නිතර මාරු කිරීම, සම පිරිසිදුව හා වියළිව තබා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- සමේ රතු පැහැයක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් වෙනසක් දුටු විගස ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එය පළමු අදියරේ ඇඳ තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාලයෙන් නරක ගඳක් එනවා නම්, සැරව එනවා නම්, හෝ රෝගියාට උණ තියෙනවා නම්, ඒ ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- හොඳ පෝෂණයක් සහ ප්රමාණවත් තරම් දියර ලබා දීම සමේ සෞඛ්යයට සහ තුවාල සුව වීමට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබට යම් ගැටළුවක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න