Какво е мозъчна аневризма? Нека поговорим за това!

Чудили ли сте се някога какво би се случило, ако малък кръвоносен съд в мозъка ви развие малка балонноподобна структура, порасне и се спука? За това ще говорим днес - мозъчна аневризма. Вероятно сте чували този термин и преди. Не се притеснявайте, нека го обясним просто.

Какво е мозъчна аневризма?

Казано по-просто, мозъчната аневризма е състояние, при което слабо място в кръвоносен съд (наричаме го артерия) в или около мозъка ви се подува и издува като балон. Представете си го като слабо място във водопроводна тръба, което кара водното налягане да предизвика издуване на това място. Докато кръвта тече през него, налягането избутва слабото място по-навътре, образувайки малка издутина.

Тъй като кръвта бързо изпълва балоноподобната структура, аневризма се разширява. Това е подобно на начина, по който балонът става по-тънък, когато в него се вдухва въздух, което го прави по-вероятно да се спука.

Мозъчните аневризми могат да се развият навсякъде в мозъка ви. Най-често обаче те се развиват в главните артерии по основата на черепа. Между 10% и 30% от хората с мозъчна аневризма имат повече от една аневризма. В повечето случаи тези аневризми са много малки и не причиняват никакви симптоми.

Симптомите обаче се появяват само когато аневризма стане достатъчно голяма, за да притисне близките нерви или мозъчна тъкан. Най-опасното е, когато аневризма се разкъса и прокърви (изтече) или се пукне. Това може да причини кръвоизлив в мозъка. Разкъсаната мозъчна аневризма може да бъде животозастрашаваща и изисква спешна медицинска помощ. Колкото по-дълго трае разкъсаната аневризма, толкова по-голям е рискът от смърт или трайно увреждане.

Какво се случва, когато мозъчна аневризма се спука?

Когато това се разкъса, кръвта изтича в околната мозъчна тъкан. Това наричаме „кръвоизлив“. Тази кръв може да окаже ненужен натиск върху мозъчната тъкан и да причини подуване на мозъка. Обикновено по това време се появява силно главоболие, наречено „главоболие тип „гръмотевичен удар“, заедно с други симптоми.

Разкъсаната мозъчна аневризма може да причини сериозни здравословни проблеми. Ето няколко примера:

• Субарахноидален кръвоизлив (САК) : Това е кървене в пространството между тънките мембрани, които покриват и защитават мозъка ви (наричаме това „пауковиден слой“). 90% от САК са причинени от руптура на мозъчна аневризма.
• Хеморагичен инсулт : Това е кървене в пространството между черепа и мозъка.

Тези състояния могат да причинят трайно увреждане на мозъка или други усложнения, като например:

• Вазоспазъм : Това е състояние, при което кръвоносните съдове се стесняват или втвърдяват, намалявайки количеството кислород, достигащо до мозъка.
• Хидроцефалия : Това е състояние, при което цереброспиналната течност или кръв се натрупват около мозъка, оказвайки прекомерен натиск върху него.
• Припадъци : Припадъкът е временно, неконтролирано повишаване на електрическата активност в мозъка. Това може да влоши мозъчното увреждане, причинено от руптура на аневризма.
• Кома : Това е състояние на безсъзнание, което продължава от дни до седмици.
• Смърт : Около 50% от пациентите умират от руптура на мозъчна аневризма.

Кой получава мозъчни аневризми?

Аневризми на мозъка могат да се развият при всеки, на всяка възраст. Най-често обаче засягат хора на възраст между 30 и 60 години. Те са малко по-чести и при жените.

Колко често се среща тази аневризма?

В страна като Съединените щати около 6% от населението има неруптурирана аневризма. Руптурираните мозъчни аневризми обаче не са толкова често срещани. Приблизително 30 000 души в Съединените щати развиват това състояние всяка година.

Какви са симптомите на мозъчна аневризма?

Симптомите на мозъчна аневризма варират в зависимост от това дали е имала руптура или не.

Симптоми на руптура на аневризма

Това са симптомите на руптура на аневризма:

• Главоболие като гръм : Това е внезапно, мъчително главоболие. Много хора го описват като „най-лошото главоболие в живота ми“.
• Повръщане и гадене.
• Скованост на врата (затруднено огъване на врата).
• Замъглено виждане или двойно виждане.
• Чувствителност към светлина (фотофобия).
• Припадъци.
• Увиснал клепач и разширена зеница.
• Болка над и зад окото.
• Объркване.
• Слабост и/или изтръпване.
• Загуба на съзнание.

Ако имате един или повече от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на 911 или да отидете в спешното отделение на най-близката болница. Това е спешен случай!

Понякога от мозъчна аневризма може да изтече малко количество кръв. Това се нарича „сентинелен кръвоизлив“. Ако това се случи, може да получите „сентинелен кръвоизлив“ няколко дни или седмици преди аневризмата да се спука.

Симптоми на неруптурирана аневризма

В повечето случаи, непокътнатите мозъчни аневризми не причиняват никакви симптоми. Ако обаче станат достатъчно големи, балонноподобното издуване в кръвоносния съд може да окаже натиск върху близките нерви или мозъчна тъкан, причинявайки симптоми като:

• Главоболие.
• Промени в зрението.
• Разширена зеница (дилатация на зеницата).
• Изтръпване в главата или лицето.
• Болка над и зад окото.
• Припадъци.

Ако имате тези симптоми, посетете лекар възможно най-скоро.

Какво причинява мозъчни аневризми?

Мозъчните аневризми се появяват, когато стените на артериите в мозъка ви станат тънки и слаби. Те често се образуват там, където артериите се разделят. Понякога може да се роди човек с мозъчна аневризма. Това обикновено се причинява от аномалия в артериалната стена („вроден дефект“). Няколко други фактора могат да доведат до отслабване на артериалната стена.

Следните фактори, свързани с раждането , могат да повлияят на здравето на артериите ви и да увеличат риска от развитие на мозъчна аневризма:

• (Съдов синдром на Елерс-Данлос)
• „(Автозомно доминантна поликистозна бъбречна болест)“
• (синдром на Марфан)
• (Фибромускулна дисплазия)
• Артериовенозна малформация
• Близък член на семейството (биологичен брат, сестра или родител) има анамнеза за мозъчна аневризма.

Ето и други състояния и навици , които могат да отслабят стените на артериите ви с течение на времето:

• Пушене.
• Високо кръвно налягане.
• Употреба на наркотици, особено кокаин.
• Прекомерна употреба на алкохол.

Какво причинява спукване на мозъчна аневризма?

Същите фактори, които допринасят за образуването на мозъчна аневризма, могат също да причинят нейното разкъсване и кървене.

Изследователите смятат, че високото кръвно налягане е основната причина за руптура на аневризма. Когато кръвното налягане се повиши, налягането, упражнявано от кръвта върху стените на кръвоносните съдове, се увеличава. Има няколко ситуации, при които високото кръвно налягане може да причини руптура на мозъчна аневризма:

• Продължаващият стрес е тежко чувство, подобно на внезапен гняв.
• Прекомерно напрежение при повдигане, дърпане или бутане на нещо тежко (напр. вдигане на тежести, местене на мебели).
• Не приемате подходящи лекарства за високо кръвно налягане, което вече имате.

Има няколко други фактора, които определят вероятността от спукване на аневризма:

• Размер и форма : Малките аневризми са по-малко склонни към руптура, отколкото големите аневризми с неправилна форма.
• Растеж : Ако аневризма се увеличи с течение на времето, е по-вероятно да се разкъса.
• Местоположение : Аневризмите в задните комуникиращи артерии в задната част на мозъка и предната комуникираща артерия в предната част на мозъка са по-склонни да се разкъсат, отколкото аневризмите в други части на мозъка.
• Етническа принадлежност : Хората от японски или финландски произход са изложени на по-висок риск от руптура на аневризма.
• По-напреднала възраст: Хората над 70-годишна възраст са изложени на по-висок риск от руптура на аневризма.

Хората, които имат повече от една мозъчна аневризма или които преди това са имали кървене от аневризма, са изложени на най-висок риск от спукване на мозъчна аневризма.

Как да се диагностицира мозъчна аневризма?

Много хора с неруптурирани мозъчни аневризми дори не знаят, че имат такава. Лекар може да я открие случайно, когато ви се прави ЯМР или компютърна томография на мозъка по друга медицинска причина.

Ако имате симптоми на мозъчна аневризма, като например силно главоболие, трябва незабавно да се обадите на 911 или да отидете в болница. Лекарят ще назначи изследвания, за да установи дали е имало руптура на мозъчна аневризма. Тези изследвания могат да включват:

• (КТ - компютърна томография) : Това е първото образно изследване, което лекарят ще назначи, за да провери за кървене в мозъка. „КТ“-то използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи напречни изображения на тялото ви. Лекарите могат също да използват тест, наречен „КТ ангиограма (КТ)“. Той може да направи по-подробни снимки на кръвния поток в артериите на мозъка. „КТ“-то може да покаже размера, местоположението и формата на аневризма, независимо дали е неруптурирана или руптурирана.
• (ЯМР - магнитно-резонансна томография) : ЯМР използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да направи подробни снимки на мозъка ви. Магнитно-резонансната ангиография (ЯМР) прави подробни снимки на артериите в мозъка и показва размера, местоположението и формата на аневризма.
• Церебрална ангиография : Това е изследване, извършвано от неврохирург или интервенционален неврорентгенолог. Те вкарват катетър в кръвоносен съд в слабините или китката ви и го прокарват в мозъка ви, за да направят по-подробни снимки на артериите във врата и мозъка ви. Това образно изследване може да открие запушвания в артериите в мозъка или врата ви. То може също да идентифицира слаби места в артерия, като например аневризма. Лекарите използват това изследване, за да определят причината за кървене в мозъка и точното местоположение, размер и форма на аневризма.
• (Анализ на цереброспинална течност - CSF) : Това изследване измерва веществата в течността, която обгражда и защитава мозъка и гръбначния мозък („гръбначен мозък“). Лекар взема проба от „CSF“ чрез „спинална пункция“ или „лумбална пункция“. Този анализ може да установи дали има кървене около мозъка.

Как се лекуват мозъчни аневризми?

Основната цел на лечението на мозъчна аневризма е да се спре или намали кървенето в аневризмата. Теч или руптура на мозъчна аневризма изисква спешна операция.В зависимост от вашата ситуация, неруптурирана аневризма може или не може да изисква лечение.

Вашият медицински екип ще препоръча най-подходящите за Вас варианти за лечение, въз основа на анатомията на кръвоносните съдове, размера и местоположението на аневризмата и няколко други фактора.

Като цяло, руптурираните аневризми се нуждаят от повече време за заздравяване от неруптурираните аневризми.

Микроваскуларно клипиране за мозъчни аневризми

При тази операция неврохирургът прави малка дупка в черепа ви и отива до мястото на аневризмата. Използвайки много малък микроскоп и инструменти, хирургът поставя малка метална щипка в основата на аневризмата и я затваря. Това спира кървенето вътре в аневризмата. Тази операция може да спре кървенето в мозъка или да предотврати уголемяването или спукването на неруптурирана аневризма.

Времето за заздравяване на руптурирани (от няколко седмици до месеци) и неруптурирани (обикновено от две до четири седмици) аневризми варира. Аневризмите, които са напълно клипирани, обикновено не кървят отново (не се появяват рецидив).

Ендоваскуларно навиване при мозъчни аневризми

При тази процедура неврохирург или интервенционален неврорентгенолог вкарва катетър (гъвкава тръба) в кръвоносен съд в слабините или китката ви и го прокарва в мозъка ви. Чрез катетъра лекарят вкарва малка спирала от много мека тел в аневризмата.

След като лекарят вкара тази спирала в аневризмата, тя променя модела на кръвния поток вътре в аневризмата и образува кръвен съсирек. Този кръвен съсирек спира притока на кръв в аневризмата, създавайки уплътнение, подобно на щипка.

Стентове за отклоняване на потока при мозъчни аневризми

При тази процедура неврохирург или интервенционален неврорентгенолог вкарва катетър в кръвоносен съд в слабините или китката ви и го прокарва в мозъка ви. Чрез катетъра лекарят вкарва мрежеста тръба в частта от кръвоносния съд, където се намира аневризмата. Тази мрежа отклонява (или „отклонява“) кръвния поток далеч от аневризмата, вместо да навлиза в нея.

WEB устройство за мозъчни аневризми

При този метод, както бе споменато по-горе, лекарят вкарва метален куб или сфера, подобен на мрежа, в аневризмата чрез катетър в мозъка. Това също действа като спирала. Тоест, създава уплътнение върху аневризмата, спирайки притока на кръв към нея и предотвратявайки нейното уголемяване или спукване.

Допълнителни лечения за руптурирана мозъчна аневризма

Ако имате руптура на аневризма, вашият медицински екип ще използва допълнителни лечения, за да се опита да контролира симптомите ви и да предотврати усложнения. Тези лечения могат да включват:

• Противогърчови лекарстваТези лекарства помагат за предотвратяване на гърчове, свързани с руптура на аневризма.
• Блокери на калциевите канали : Тези лекарства помагат за намаляване на риска от инсулт, причинен от вазоспазъм.
• Шунт : Това е тръба, която помага за преместването на цереброспиналната течност (ликвор) от мозъка към друга част на тялото. Това може да помогне за предотвратяване на хидроцефалия.

Хората, които са претърпели руптура на аневризма, често се нуждаят от физиотерапия, логопедия и трудова терапия, за да възвърнат загубената си функция и да се научат да живеят с трайно увреждане.

Необходимо ли е лечение за неруптурирана мозъчна аневризма?

Ако имате малка, неруптурирана мозъчна аневризма, която не причинява симптоми и нямате други съответни рискови фактори, Вашият лекар може да препоръча да не я лекувате.

Вместо това, Вашият лекар ще назначава образни изследвания от време на време, за да следи за евентуални промени или растеж. Той също така ще Ви посъветва да спрете да пушите, ако пушите, и да контролирате кръвното си налягане.

Ако развиете симптоми или ако има промяна в аневризмата по време на повторно образно изследване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако имате симптоми, рискови фактори и/или аневризмата е голяма, вие и вашият лекар ще обсъдите плюсовете, минусите и възможностите за хирургично и/или ендоваскуларно лечение. Това решение ще зависи от няколко фактора, включително:

• твоята възраст.
• Вашето цялостно здравословно състояние и всички други заболявания, които може да имате.
• Местоположението, размерът и други характеристики на аневризмата.
• Вашата съдова анатомия.
• Фамилна анамнеза за заболяване.
• Риск от експлозия.

Как можете да намалите риска от развитие на аневризма?

Не можете да предотвратите или промените някои рискови фактори за мозъчни аневризми, като например възрастта или генетичните заболявания. Можете обаче да направите следното, за да намалите риска от развитие на мозъчна аневризма:

• Поддържане на здравословно кръвно налягане с медикаменти и/или промени в начина на живот.
• Непушене или отказване от тютюнопушене.
• Получаване на помощ за разстройство, свързано с употребата на алкохол и/или разстройство, свързано с употребата на вещества, и отказване от употреба на стимуланти като кокаин.

Каква е прогнозата при разкъсана мозъчна аневризма?

Прогнозата за възстановяване от руптура на мозъчна аневризма зависи от няколко фактора, включително:

• Вашата възраст и общо здравословно състояние.
• Дали имате предшестващи неврологични заболявания.
• Местоположение на аневризмата.
• Колко кръв е загубена от аневризмата.
• Колко бързо сте получили лечение.
• Дали лечението на аневризмата е било успешно.

Около 25% от хората с руптура на мозъчна аневризма умират в рамките на 24 часа. Около 50% умират от усложнения в рамките на три месеца след руптурата.

От оцелелите, около 66% страдат от трайно мозъчно увреждане. Някои хора се възстановяват с малка или никаква инвалидност.

Можете ли да живеете дълго време с мозъчна аневризма?

Много хора с малки, неруптурирани мозъчни аневризми никога не изпитват симптоми и това не засяга здравето им.

Въпреки това, смъртността от руптурирани мозъчни аневризми е много висока.

Кога трябва да посетя лекар относно мозъчна аневризма?

Ако имате неруптурирана мозъчна аневризма, ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите размера на аневризмата и да контролирате рисковите фактори, като например високо кръвно налягане.

Ако сте имали предишна руптура на мозъчна аневризма, ще трябва редовно да посещавате медицинския си екип, за да наблюдавате за евентуални усложнения и да се уверите, че не развивате друга аневризма.

Ако получите внезапно, силно главоболие със или без симптоми на инсулт, това може да е признак на мозъчна аневризма. Обадете се на 911 или незабавно отидете в спешното отделение на болницата. Колкото по-скоро потърсите медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете ви да спасите живота си.

Ако имате неруптурирана мозъчна аневризма, говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на различните възможности за лечение и управление. Той е готов да Ви помогне.

Най-важните неща, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

Добре, нека ви припомним някои неща, които трябва да имате предвид от това, за което говорихме:

• Мозъчната аневризма е издутина, подобна на издутина, в слабо място в кръвоносен съд в мозъка.
• В повечето случаи малките аневризми не причиняват симптоми. Ако обаче изпитате внезапно, силно главоболие, като „най-лошото главоболие в живота ви“, това може да е признак за руптура на аневризма. Ако това се случи, трябва незабавно да отидете в болница.
• Неща като високо кръвно налягане и тютюнопушене са основните причини за образуване и руптура на аневризма.
• Лекарите решават дали да лекуват хора с неруптурирани аневризми въз основа на няколко фактора.
• Руптурираната аневризма е животозастрашаващо спешно състояние. Незабавното лечение е от съществено значение.
• Рискът от развитие на аневризма може да бъде намален чрез здравословен начин на живот и контролиране на рисковите фактори.

Ако имате допълнителни въпроси относно това, не се колебайте да се обърнете към Вашия лекар. Той ще Ви обясни това по-подробно.

`Мозъчна аневризма, церебрална аневризма, главоболие, високо кръвно налягане, мозъчен кръвоизлив, неврологични заболявания, операция на аневризма