Хирургия за облекчаване на налягането в кръвоносните съдове на черния дроб: Нека просто знаем за DSRS (дистално спленоренално шънтиране)

Черният дроб е много важен орган в нашето тяло. Но поради някои заболявания , особено когато черният дроб е увреден , налягането в кръвоносните съдове, свързани с него, може да се увеличи прекомерно. Това може да доведе до опасни ситуации като внезапно повръщане на кръв. Днес говорим за специална операция, която се извършва, за да спаси животи в такива случаи. Това се нарича DSRS хирургия.

Какво е дистален спленоренален шънт (DSRS)?

Казано по-просто, дисталният спленоренален шънт (DSRS ) е хирургична процедура, която облекчава налягането във вашата портална вена. Сега може би се чудите какво представлява порталната вена. Порталната вена е основният кръвоносен съд, който пренася кръв от храносмилателния тракт ( стомах , черва и др.) до черния дроб.

Някои медицински състояния причиняват прекалено голямо повишаване на налягането в тази вена. Ние го наричаме портална хипертония . Хирурзите използват тази DSRS процедура, за да контролират кървенето и други усложнения, причинени от това високо налягане.

Първо, нека разберем какво е портална хипертония?

Порталната хипертония, както споменахме по-рано, е високо кръвно налягане в порталната вена. Основната причина за това е увреждането на черния дроб. Например, състояние като цироза може да доведе до втвърдяване на черния дроб, което възпрепятства кръвообращението през него.

Представете си какво се случва, ако водопроводът се запуши по средата. Налягането вътре в тръбата се увеличава и водата се опитва да излезе от други места, нали? По подобен начин, когато кръвта не може да премине през черния дроб, налягането в порталната вена се увеличава.

Поради това високо налягане, кръвта започва да намира други пътища за движение. Тези нови, слабостенни кръвоносни съдове са това, което наричаме „варици“ . Те се образуват главно в хранопровода и стомаха.

С повишаване на налягането тези разширени вени се подуват, стените им се изтъняват и отслабват. Те могат да изпуснат течност в корема (това се нарича асцит ) и най-опасното е, че могат да се спукат и да започнат да кървят. Това е спешно медицинско състояние.

Какво точно се случва по време на DSRS операцията?

DSRS операцията действа чрез отклоняване на прекомерния кръвен поток в порталната вена и намаляване на налягането в нея. Това е подобно на изграждането на нов околовръстен път за облекчаване на натоварения трафик в града.

По време на тази операция хирургът ще направи следното:

1. Слезковата вена на вашия слезак е отделена от порталната вена.

2. След това отделената слезкова вена се свързва с бъбречната вена на левия ви бъбрек.

Чрез създаването на нов път за движение на кръвта по този начин, налягането в порталната вена се намалява, подуването на разширените вени се намалява и операцията е предназначена да гарантира, че черният дроб продължава да получава необходимото кръвоснабдяване.

Кой се нуждае от DSRS операция?

Тази операция може да бъде препоръчана, ако Вашият лекар установи, че езофагеалните или стомашните Ви вени (варици) са разширени или кървят. Тя може да бъде и решение на други усложнения, причинени от портална хипертония.

Таблицата по-долу може да обясни това допълнително.

Каква е разликата между DSRS и други шунтови лечения?

Общата цел на всички шунтови лечения за портална хипертония е да се намали налягането в порталната вена и да се контролира кървенето. Има обаче разлики в начина, по който се извършват тези методи.

• Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): Това не е хирургична процедура. Тя включва поставяне на катетъроподобна тръба през вена на врата и създаване на връзка между порталната вена и чернодробната вена вътре в черния дроб. Тази TIPS процедура е по-често срещана от DSRS в наши дни.
• Проксимален спленоренален шънт: Това също е хирургична процедура. Въпреки това, може да се наложи отстраняване на самия слез.
• Спонтанен спленоренален шънт (SSRS): Това не е хирургична процедура. Това е връзка, която тялото образува естествено, когато чернодробното заболяване е много тежко. Това показва, че заболяването е много напреднало.

Какво да очаквате преди операцията?

Вашият лекар първо ще ви попита за вашата медицинска история и ще ви прегледа. След това ще ви извърши няколко теста, за да определи общото ви здравословно състояние, чернодробната функция и тежестта на порталната хипертония.

Тези тестове могат да включват:

• Кръвни изследвания
• Тестове за чернодробна функция
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• ЕКГ (електрокардиограма)
• Ангиография - Това е специално изследване, което изследва състоянието на кръвоносните съдове.
• Горна ендоскопия - изследване на вътрешността на хранопровода и стомаха с помощта на тръба с камера

Вашият медицински екип ще ви даде ясен набор от инструкции преди операцията.

• Какви лекарства трябва да се спрат преди операцията?
• Какви неща трябва да взема със себе си, когато отида в болницата?
• Точното време за спиране на храненето и пиенето преди операцията.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията DSRS обикновено отнема около четири часа . Първо, Ви се прилага обща анестезия. Това означава, че не чувствате никаква болка и сте напълно заспали.

След това хирургическият екип, както обсъдихме по-рано:

1. Слезковата вена е отделена от порталната вена.

2. Вземете тази вена и я свържете с бъбречната вена на левия бъбрек.

Какво да очаквам след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата около седмица или десет дни . През това време медицинският екип ще се грижи добре за вас.

• За оттичане на урината се поставя временен катетър.
• Назогастрална тръба се поставя през носа за около 24 часа, за да се отстранят въздухът и течностите от стомаха.
• Ще ви бъде поставена интравенозна система във вена на врата, за да ви се дадат лекарства и течности.
• Ще Ви бъде дадена самоинсталирана помпа за болка, за да я контролирате.

Около седмица след операцията ще Ви бъде направена още една ангиограма, за да се провери дали шънтът работи правилно. Когато можете да ядете и пиете, първо ще Ви бъдат дадени течности, а след това твърди храни. Преди да се приберете у дома, диетолог ще се срещне с Вас, за да обсъди подходяща за Вас диета. Често се препоръчва диета с ниско съдържание на сол и мазнини .

Има ли някакви рискове от тази операция?

Както при всяка операция, има някои рискове, но DSRS като цяло е много безопасна и успешна процедура.

Рискът от повторно кървене е по-висок през първия месец след операцията. Но не се притеснявайте. Вашият медицински екип ще ви помогне да управлявате този риск и ще ви държи добре информирани за него.

Какво трябва да правите по време на възстановяването си след прибирането си у дома?

Много е важно да следвате стриктно инструкциите, дадени от Вашия лекар и диетолог, за бързо възстановяване. Попитайте Вашия лекар кога можете да възобновите нормалните си дейности и упражнения.

Ще трябва да си правите редовни кръвни изследвания, за да проверите как функционира черният Ви дроб. Никога не пропускайте последващите си прегледи. Вашият лекар ще продължи да следи състоянието Ви и ще Ви дава съветите, от които се нуждаете, за да останете здрави.

Какви са симптомите, които изискват незабавна медицинска помощ?

• Кашлица
• Затруднено дишане
• Да хвърлиш магия
• Треска
• Болка в гърдите
• Повече изпотяване от обикновено

Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, когато научите, че имате състояние като портална хипертония. Но вашият лекар ще седне с вас, ще наблюдава симптомите ви и ще ви помогне да ги овладеете. Ако е необходимо, операция като DSRS може да помогне за контролиране на риска от кървене и да ви помогне да живеете по-добър живот.

Дистален спленоренален шънт, DSRS, портална хипертония, черен дроб, портална вена, хематемеза, варици, хирургия, операция, спленоренален шънт