Решение на кървене, причинено от чернодробни заболявания: Нека научим за операцията за дистален спленоренален шънт (DSRS)

Черният дроб е един от най-важните органи в нашето тяло. Но понякога увреждането му може да причини сериозни проблеми в тялото, които не забелязваме. Един такъв проблем е повишаването на налягането във вените, които доставят кръв към черния дроб. Това високо налягане може дори да причини опасно кървене. Днес говорим за специална операция, която може да помогне за спасяването на животи в такива ситуации. Това е дисталният спленоренален шънт, или накратко DSRS операция.

Какво е това „портална хипертония“?

Нека го кажем просто. Представете си, че главната водопроводна тръба в къщата ви е запушена. Какво се случва тогава? Водата се запушва на едно място, налягането се увеличава и понякога започва да изтича от други места. Същото се случва и в телата ни.

След като храната, която ядем, бъде смляна, кръвта, която е абсорбирала тези хранителни вещества, се пренася до черния дроб през голям кръвоносен съд, наречен портална вена . Ако черният дроб е увреден по някакъв начин (например поради състояние като цироза), кръвта не може да тече лесно през тази портална вена. Това е като запушена водопроводна тръба.

Когато кръвният поток е възпрепятстван по този начин, налягането вътре в порталната вена се увеличава прекомерно. Това наричаме „портална хипертония“ .

И така, какво прави тази DSRS операция?

DSRS операцията, казано по-просто, е нов „байпас“ за блокирания кръвен поток. Тази операция включва отклоняване на част от кръвта от системата на порталната вена с високо налягане и пренасочването ѝ към област с по-ниско налягане.

Ето как да направите това:

Хирургът внимателно отделя слезковата вена от порталната вена, която е под високо налягане. След това вената се свързва с бъбречната вена в левия бъбрек. Бъбречната вена е вена с ниско налягане и добре ограничена.

Казано по-просто, това е все едно да отстраните някои превозни средства от оживен път и да ги пренасочите към по-малко задръстен път. Това намалява налягането в порталната вена, което може да помогне за контролиране на риска от опасно кървене.

Кога е необходима DSRS операция?

След като Вашият лекар е извършил различни изследвания, той или тя може да препоръча тази операция, ако разширените вени в хранопровода или стомаха са подути или кървят. Освен това, тази операция може да помогне и за контролиране на други усложнения, причинени от портална хипертония.

Каква е разликата между DSRS и други видове шънтове?

Има няколко вида шънтове, използвани за намаляване на налягането в порталната вена. Основната цел на всички тях е контрол на кървенето.

• Дистален спленоренален шънт (DSRS): Това е операцията, за която говорим сега. При нея се извършва отворена операция и се създава байпас, използвайки вена, която вече е в тялото.
• Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS):Това е малко по-различно от DSRS. Не включва голяма хирургическа намеса. Вместо това, тънка тръбичка, като катетър, се вкарва през вена на врата и свързва порталната вена с главната вена, която напуска черния дроб (чернодробна вена) от вътрешността на черния дроб. Това е най -често използваният метод в момента.

Вашият медицински екип ще реши кой метод е най-подходящ за Вас.

Какво да очаквате преди операцията?

Преди да насрочи операцията си, Вашият лекар ще снеме пълната Ви медицинска анамнеза и ще извърши физически преглед. Той може също да назначи няколко теста, за да оцени цялостното Ви здравословно състояние, чернодробната функция и тежестта на порталната Ви хипертония.

Това може да включва:

• Кръвни изследвания
• Тестове за чернодробна функция
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• ЕКГ тест
• Ангиография - за изследване на състоянието на кръвоносните съдове
• Горна ендоскопия - за оглед на хранопровода и стомаха

Медицинският екип ще ви даде ясни инструкции как да се подготвите за операцията. Например, те ще ви кажат какви лекарства да спрете да приемате, какво да носите в болницата и кога да спрете да ядете и пиете. Попитайте ги за всички въпроси или притеснения, които може да имате в този момент.

Как се извършва операцията?

Операцията DSRS обикновено отнема около четири часа. Първо, ви поставят под обща анестезия. Така че спите през цялата операция и не чувствате никаква болка. Хирургичният екип, както обсъдихме по-рано, внимателно отстранява слезковата вена и я свързва с бъбречната вена.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата около седмица или десет дни. През това време медицинският екип ще се грижи добре за вас.

• За оттичане на урината се поставя временен катетър.
• Назогастрална сонда (НГ сонда) се поставя за около 24 часа, за да се отстранят въздухът и течността от стомаха.
• Физиологичен (IV) разтвор е свързан към вена на врата за прилагане на лекарства и течности.
• Ще Ви бъде дадена самоинсталирана помпа за болка, за да я контролирате.

Около седмица след операцията ще Ви бъде направена още една ангиограма, за да се провери дали новият шънт работи правилно. Когато можете да се храните, постепенно ще Ви бъдат въведени течности и твърди храни. Преди да се приберете у дома, диетолог ще се срещне с Вас, за да обсъди подходяща за Вас диета. Често се препоръчва диета с ниско съдържание на сол и мазнини.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

След като се приберете у дома, трябва да се погрижите много за възстановяването си. Ако развиете някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Кашлица
• Затруднено дишане
• Да хвърлиш магия
• Треска
• Болка в гърдите
• Повече изпотяване от обикновено

Нормално е да се чувствате малко нервни и тревожни относно този вид операция. Но не забравяйте, че DSRS е много ефективен начин да се предпазите от опасните усложнения на порталната хипертония.