Това ли е причината за болката в краката ви? Нека научим за синдрома на заклещване на подколянната артерия (PAES)!

Чувствате ли и вие болка, стягане или тежест в краката си, особено в областта на прасците, когато тренирате, бягате или ходите бързо? Изчезва ли след известно време, но се връща ли, когато започнете да тренирате отново? Тогава е много важно да сте наясно с това състояние, наречено синдром на заклещване на подколянната артерия. Не се притеснявайте, нека поговорим за него просто.

Какво представлява синдромът на заклещване на подколенната артерия (PAES)?

Казано по-просто, синдромът на заклещване на подколянната артерия (PAES) е рядко заболяване на кръвоносните съдове. Засяга главно млади, активни хора, особено тези, които спортуват. Подколянната артерия е основният кръвоносен съд, който се простира от бедрото до слабините зад коленете ни. Тази артерия е притисната от мускул зад коляното, което се случва при това състояние.

Представете си го като водопровод. Той доставя кръв до подбедрицата. Тази артерия може да се стесни поради промяна в начина, по който мускулът ни на гастрокнемиус се прикрепя към бедрената кост. Особено когато сгъваме крака си надолу (това се нарича „плантарна флексия“ в медицински план), този мускул на гастрокнемиус се свива. Тогава тази артерия се стеснява повече.

Когато тренирате, артерията е постоянно под напрежение, което води до спазъм. Какво се случва тогава? Количеството кръв, което отива в крака, намалява. Това води до натрупване на вещества като млечна киселина и въглероден диоксид в мускулите и нервите. Ето защо усещате тежест, болка, умора и понякога изтръпване в краката и стъпалата.

Добрата новина е, че тези симптоми обикновено отшумяват в рамките на три до пет минути след спиране на тренировката. Ако обаче не се лекуват, с течение на времето тези симптоми могат да станат по-тежки и да продължат по-дълго. Това означава, че ще започнете да усещате болка дори след бягане на кратко разстояние и ще ви отнеме повече време за възстановяване.

Кой е най-засегнат от това състояние на PAES?

Това състояние, наречено PAES, обикновено засяга млади спортисти на възраст между 15 и 25 години. Този риск е особено висок за тези, които участват в спортове, включващи бягане. Например:

• Състезания (писта)
• Бягане по пресечена местност
• Футбол
• Лакрос
• Хокей на трева

Помислете за дете, което участва в училищни състезания по лека атлетика, или за млад мъж, който играе футбол. Те са по-склонни да имат това състояние, защото постоянно използват краката си.

Колко често се среща PAES?

PAES всъщност е много рядко състояние . Смята се, че по-малко от 1% от населението го има. Така че е трудно да се каже точно колко хора го имат.

Има ли други състояния, които показват симптоми, подобни на PAES?

Да, има. Хроничният синдром на натовареното отделение (ХСК) е по-често срещано мускулно и нервно заболяване от ХСК и също се причинява от упражнения. Той може също да причини болка и подуване на мускулите на краката (а понякога и на ръцете). Въпреки че ХСК може да засегне всеки, той е най-често срещан при млади бегачи и тези, които спортуват със спортове, включващи чест контакт.

Понякога човек с PAES може да има и CECS. Установено е, че около 5% от хората, които не са излекувани от PAES, също имат CECS. Затова е важно да се помни, че и двете състояния могат да съществуват едновременно.

Каква е разликата между PAES и CECS?

Вашият лекар ще извърши различни тестове, за да разграничи тези две състояния.

• За PAES: Кръвното налягане се измерва в крака, докато е в покой, и след това се проверява дали намалява след физическо натоварване.
• За CECS: Налягането в четирите мускулни отделения на крака се измерва преди и след физическо натоварване. При CECS налягането в тези отделения се повишава необичайно.

Какво е чувството да имаш PAES?

Когато тренирате, може да изпитате симптоми като тези в областта на слабините и/или краката:

• Болка като крампа
• Уморен
• Тежко чувство
• Мускулни крампи
• Изтръпване
• Възпаление

Тези симптоми обикновено изчезват след три до пет минути почивка. Въпреки това, както споменахме по-рано, ако не се лекуват, те могат да се появят отново с течение на времето и да отнемат повече време за възстановяване.

Какви са причините за PAES?

Има основно два начина, по които може да се случи този тласък:

1. Анатомична компресия: Това се наблюдава в около 10% от случаите. Изглежда се среща малко по-често при мъжете. В около 70% от случаите се среща само в единия крак.

2. Неанатомична компресия, функционална или физиологична компресия: Това се среща по-често при жените. В повече от 90% от случаите може да се появи и в двата крака.

Анатомична компресия

Това се случва, защото част от мускула на гастрокнемиуса се намира над или под подколенната артерия. Възможно е сухожилна лента в мускула да увреди артерията. Това е така, защото:

• Може да се развие язва или раничка.
• Може да се образува кръвен съсирек.
• С течение на времето артерията може да се запуши напълно (запуши) или артериите под нея да се запушат.

По този начин има четири различни начина, по които мускулът е позициониран спрямо артерията.

Функционална или физиологична компресия

В този случай всички ваши мускули са разположени нормално. Мускулът обаче обикновено се прикрепя точно над бедрената кост или в жлеб от вътрешната страна на коляното. Така че, когато сгънете крака си надолу (плантарна флексия), мускулът се издърпва навътре и притиска артерията.

Понякога това налягане може да бъде причинено и от друг мускул (поплитеус), разположен под артерията. Изследователите казват, че не е установено, че това активно налягане причинява увреждане на артерията.

Как се диагностицира PAES?

Съдов специалист може да диагностицира това състояние. Той или тя ще ви прегледа и ще провери за спадане на крака ви и за пулс в подколянната област. Той може също да провери за промяна в пулса ви, когато движите крака си нагоре и надолу срещу нещо.

Ако имате PAES, Вашият лекар може:

• Можете да усетите пулса си, когато сте в покой.
• Но когато тренирате, пулсът ви може да намалее, когато сгънете или изправите крака си.

Какви тестове се правят, за да се провери за PAES?

Тези тестове измерват кръвния поток през коляното, крака и стъпалото. Тези образни изследвания могат да покажат следното:

• Артерията нормална ли е?
• Дали ще се получи нараняване на артерия.
• Има ли кръвни съсиреци?
• Подута ли е артерията (аневризма - кръвоносен съд, който е с 50% по-голям от нормалното).
• Мускулът компресира ли артерия?

Някои от тестовете, направени за това, са:

• Глезенно-брахиален индекс при тренировка: Това измерва кръвното налягане в ръцете и краката ви преди и след тренировка. Обикновено кръвното налягане в ръцете и краката ви е еднакво и двете се повишават по време на тренировка. Ако обаче артериите ви се свият по време на бягане, кръвното налягане в краката ви след тренировка може да спадне с повече от 90% от кръвното налягане в ръцете ви.
• Дуплексен ултразвук на подколенната артерия с плантарна флексия: При този метод се използва звукови вълни, за да се създаде изображение на артерията и да се измери кръвният поток. Това позволява на Вашия лекар да види как се усещат артериите в крака Ви, когато е сгънат и в покой, и да види дали има мускулен спазъм.
• Компютърна томографска ангиография (КТ) с плантарна флексия: Това също е вид компютърна томография. Използва се специално багрило, за да се изследва състоянието на артериите в крака и да се види дали има мускулен спазъм, когато кракът е сгънат и в покой.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA) с плантарна флексия: Този тест използва магнитно поле и радиовълни, за да се изследва състоянието на артериите в крака и да се види дали има мускулен спазъм, когато кракът е сгънат и в покой.

Как се лекува PAES?

Вашият лекар може да извърши операция.След това отстранете малка част от мускулите gastrocnemius и popliteus. Това ще облекчи натиска върху артерията и ще позволи на кръвта да тече нормално към крака.

Тази операция обикновено отнема около час. Извършва се под обща анестезия.

Понякога, в тежки случаи, когато артерията е увредена и блокирана поради анатомично заклещване на подколянната става, хирургът може да се наложи да почисти артерията, да я закърпи или да създаде нов път около запушването (байпас).

Хирургичното лечение е най-ефективното лечение за PAES, тъй като е много успешна процедура за повечето хора. Повече от 90% от хората, които се подлагат на операция, изпитват значително подобрение на симптомите си.

За тези с функционален PAES, нехирургичен вариант за лечение е ботулинов токсин А. Под контрола на компютърна томография или ултразвук, лекарят инжектира „Botox®“ или „Dysport®“ в мускула, който причинява потрепването. Това временно парализира мускула. ​​Надеждата е, че след това мускулът ще се свие за постоянно.

Но това трае само от три до шест месеца. Ако мускулът не се намали, симптомите могат да се появят отново. Това лечение е било успешно при по-малко от 60% от хората след една година лечение.

Колко време отнема възстановяването след тези лечения?

Може да отнеме от четири до шест месеца , за да се възстановите напълно след операцията.

След операцията ще трябва да останете в болницата за една нощ. След това ще трябва да правите физиотерапия (като упражнения за разтягане) през първите две седмици. След две седмици ще трябва да правите силови и кондиционни упражнения, докато не се излекувате напълно.

Какво се случва с човек с PAES?

Ако имате функционално заклещване на подколянната става и болката в крака ви по време на тренировка не е силна, може да искате да ограничите упражненията си. Вашият лекар може да следи състоянието ви.

Въпреки това, както казахме преди, операцията е успешна в над 90% и рискът от рецидив е нисък. Повечето спортисти се връщат към нормалните си дейности след операцията.

Ако има анатомично заклещване, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на анормалната мускулна тъкан. Това е така, защото ако не се направи, артерията може да се увреди с течение на времето. Ако отложите лечението и имате структурна PAES, която е увредила подколянната артерия, може да имате постоянна болка в крака при ходене. В редки случаи може да се наложи ампутация на крака. Но това е много рядко .

Кога трябва да посетя лекаря отново?

След операцията ще трябва да посетите лекар:

• След месец.
• След шест месеца.
• След дванадесет месеца.

На тези срещи:

• Ще бъде извършено ултразвуково изследване на ремонтираната артерия.
• Те проверяват кръвното налягане в краката ти.

Ако артерията ви се е върнала към нормалното, няма да са необходими допълнителни прегледи, освен ако симптомите не се върнат или не се наложи артериален байпас.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Имам ли анатомичен PAES или функционален PAES?
• Препоръчвате ли операция за моето състояние?

Ако сте млад и имате болки в краката, не забравяйте да посетите лекар. Може да има няколко причини за тази болка. Колкото по-скоро получите точна диагноза, толкова по-скоро можете да започнете лечение. Ако имате синдром на заклещване на подколянната артерия, говорете с Вашия лекар дали операцията е добър вариант за Вас. Това е било успешно лечение в много случаи.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, нека обобщим някои от нещата, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• PAES е състояние, при което главната артерия зад коляното, мускул, се свива, намалявайки притока на кръв към крака.
• Това засяга най-вече младите спортисти , особено тези, които бягат.
• Ако по време на тренировка изпитвате симптоми като болка, тежест или изтръпване в областта на слабините, но те отшумяват, когато си починете, може да имате PAES.
• Съществува и състояние, наречено CECS , което има подобни симптоми, така че точната диагноза е важна.
• Заболяването може да бъде потвърдено чрез преглед от специалист (като например „глезенно-брахиален индекс“, „дуплексен ултразвук“, „компютърна томография“ или „магнитно-резонансна томография“).
• Хирургичното лечение често е най-ефективното . На някои хора се прилагат инжекции с „(ботулинов токсин А)“.
• Ако не се лекува, с течение на времето артерията може да се увреди и състоянието може да се влоши.
• Ето защо, ако имате тези симптоми, е много важно да потърсите медицинска помощ без забавяне.

Не се притеснявайте, ако разпознавате това състояние, има добри лечения. Основното е да посетите лекар бързо, без да пренебрегвате симптомите. Тогава можете да бъдете отново здрави и активни!

синдром на заклещване на подколенната артерия, PAES, болка в крака, болка в тазобедрената става, упражнения, млади спортисти, кръвоносни съдове, подколенна артерия