Имате ли и вие висока кръвна захар сутрин? Възможно ли е това да се дължи на ефекта на Сомоджи?

Случвало ли ви се е това някога, диабетику? Въпреки че сте приемали лекарствата си през нощта и нивата на кръвната ви захар са добре контролирани, когато се събудите сутрин и проверите глюкомера си, кръвната ви захар е много висока. Може би си мислите: „О, не знам дали съм си инжектирал достатъчно инсулин през нощта.“ Но причината за това може да е нещо съвсем различно, отколкото си мислите. Днес говорим за състояние, което може да се подозира в такива моменти, но не е много добре познато. Това е „ефектът на Шомоди“.

Какво е ефектът на Сомоджи?

Казано по-просто, ефектът на Сомоджи е, когато нивата на кръвната ви захар паднат твърде ниско (хипогликемия) посред нощ, докато спите, и тялото ви освобождава хормони в отговор, което води до твърде високо повишаване на нивата на кръвната ви захар (хипергликемия), когато се събудите сутрин. Това е като ластик, който се връща в една посока, когато го пуснете. Това понякога се нарича „връщаща се хипергликемия“.

Това е открито за първи път през 30-те години на миналия век от лекар на име Майкъл Шомоди, поради което състоянието е кръстено на него.

Но ето нещо важно, което трябва да се разбере. Учените все още не смятат ефекта на Сомоджи за 100% доказан, той е „теория“. Това означава, че въпреки че има научни доказателства, че може да се случи, не всеки го приема. В миналото лекарите са смятали, че това е основната причина за висока кръвна захар сутрин, но новите технологии, особено появата на непрекъснато мониториране на глюкозата (CGM), повдигнаха въпроси относно тази идея.

Въпреки това е много важно да се знае за това, тъй като това е една от многото причини за висока кръвна захар сутрин.

Какви са другите причини за висока кръвна захар сутрин?

Преди да посочим с пръст единствено ефекта на Шомоди, има няколко други често срещани причини за висока кръвна захар сутрин.

• Недостатъчна доза на лекарството: Ако приемате твърде малко от лекарството си за диабет или инсулин през нощта, то може да загуби ефективността си до сутринта и да причини висока кръвна захар.
• Феномен на зората: Това е най-честата причина за висока кръвна захар сутрин. Нека разгледаме това малко по-подробно.
• Несъответствие между дозата за вечеря и лекарството: Ако дозата инсулин не е изчислена така, че да съответства на количеството въглехидрати, консумирани на вечеря, нивата на кръвната захар могат да се повишат сутрин.
• Инсулинова резистентност: Състояние, при което клетките на тялото не реагират правилно на инсулина.

Каква е разликата между ефекта на Сомоджи и феномена на зората?

Въпреки че и двете причиняват скок на кръвната захар сутрин, има голяма разлика между тях. Като човек с диабет, разбирането на тази разлика ще ви бъде много полезно.

Феноменът на зората е, когато телата ни естествено освобождават определени хормони (като кортизол и растежен хормон) рано сутрин (около 3-4 часа сутринта). Тези хормони причиняват повишаване на нивата на кръвната захар. Това важи и за хора без диабет, но телата им произвеждат и контролират инсулин. Хората с диабет не могат да правят това, така че имат високи нива на кръвна захар сутрин.

Но ефектът на Сомоджи е различен. Той се появява в отговор на спад на кръвната захар (хипогликемия) посред нощ. При феномена на зората няма спад на кръвната захар през нощта.

Нека разгледаме основните разлики между двете.

Какви са симптомите на ефекта на Сомоджи?

Основният признак за това са високите нива на кръвната захар, когато се събудите сутрин. Възможно е обаче да изпитате и симптоми на ниска кръвна захар през нощта.

Симптоми на висока кръвна захар сутрин (хипергликемия)

• Повишена жажда: Чувство, че не получавате достатъчно вода, независимо колко пиете.
• Често уриниране: Нужда от уриниране по-често от обикновено.
• Повишен глад: Чувство на по-голям глад от обикновено сутрин.
• Главоболие: Главоболие при събуждане сутрин.
• Гняв: Гняв за малки неща.

Симптоми на ниска кръвна захар през нощта (нощна хипогликемия)

Може да не забележите тези симптоми, защото спите.

• Изпотяване по време на сън: Толкова обилно изпотяване, че чаршафите и пижамите са мокри.
• Лоши сънища: Събуждане от сън след плашещ сън.
• Неспокоен сън: Въртене и въртене, неспокоен сън.
• Чувство на умора, когато се събудите сутрин: Чувство на умора и отпадналост сутрин, дори след като сте се наспали добре.

Ако имате подобни симптоми през нощта и кръвната ви захар е висока сутрин, може да подозирате ефекта на Сомоджи.

Защо се случва това? Каква е причината?

Представете си, че сте си инжектирали инсулин през нощта или сте спортували преди вечеря. Поради тази причина, посред нощ, докато спите, без дори да го осъзнавате, нивото на кръвната ви захар пада опасно ниско („хипогликемия“).

В този момент тялото ви си мисли: „О, нещо лошо ще се случи!“ Затова тялото предприема спешни действия, за да ви „спаси“. Тоест, внезапно освобождава няколко хормона в кръвния поток, които се активират при спешни случаи.

• Адреналин
• Кортикостероиди
• Растежен хормон
• Глюкагон

Тези хормони се комбинират, за да изпратят сигнал до черния дроб: „Бързо освободете захар в кръвта!“ След това черният дроб внезапно освобождава голямо количество глюкоза, която се е съхранявала там, в кръвта ви.

Ако това се случи на някой без диабет, тялото му произвежда инсулин, за да контролира повишените нива на захар. Но тъй като тялото ви с диабет не може да направи това, повишените нива на захар просто продължават да се покачват и когато се събудите сутрин, виждате високи нива на захар (хипергликемия) . Това се случва, съвсем просто.

Как точно намирате тази ситуация?

Тъй като има много причини за висока кръвна захар сутрин, може да е малко трудно да се определи дали това е ефектът на Шомоди. Също така, както споменахме по-рано, тъй като това вече не се счита за много често срещана причина, може да бъде предизвикателство дори за лекар да го „диагностицира“.

Най-доброто нещо, което можете да направите, ако продължавате да имате висока кръвна захар сутрин, е да говорите с вашия лекар, специализиран в диабета, за това. Той или тя ще се опита да открие причината, като наблюдава как се променят нивата на кръвната ви захар.

Най-добрият начин да направите това е да използвате устройство за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM). Това ви позволява да видите ясна графика за това как нивата на кръвната ви захар са се променяли през нощта.

Ако не използвате CGM, Вашият лекар може да Ви каже да направите нещо подобно:

Като правите това в продължение на няколко дни и показвате показанията на Вашия лекар, той може да добие добра представа какво се случва през нощта. Ако кръвната Ви захар е ниска през нощта и висока сутрин, това може да е ефектът на Шомоди.

Какви решения могат да се направят за това?

След като установите причината, вие и вашият лекар трябва да работите заедно, за да намерите решение. Всеки е различен, така че няма универсално решение. Може да отнеме известно време, за да откриете кое е най-подходящо за вас.

Вашият лекар може да предложи решения като тези:

• Промяна на дозата на инсулина или лекарството: Може да бъдете помолени леко да намалите дозата на инсулина през нощта.
• Промяна на вечерята ви: Може да ви бъде препоръчано да промените количеството въглехидрати, протеини или мазнини, които ядете за вечеря. Може също да ви бъде препоръчано да хапнете малка закуска преди лягане.
• Преминаване към инсулинова помпа: Ако е възможно, инсулиновата помпа може да помогне за по-прецизен контрол на дозите инсулин.
• Промяна на времето на тренировката: Ако тренирате вечер или през нощта, може да искате да промените времето или интензивността на тренировката си.

Какви усложнения могат да възникнат, ако това се пренебрегне?

Независимо дали ефектът на Сомоджи наистина се случва или не, тази ситуация повдига два основни момента, за които ние, диабетиците, трябва да сме наясно:

1. Продължително високи нива на кръвната захар.

2. Риск от ниски нива на кръвната захар през нощта.

1. Продължително високи нива на кръвната захар

Високите нива на кръвната захар в продължение на няколко часа всяка сутрин не са полезни за цялостното управление на диабета. Те могат да повишат стойността на „HbA1c“. „HbA1C“ е тест, който дава представа за средните нива на кръвната захар през последните три месеца. Високата стойност на „HbA1C“ за дълъг период от време увеличава риска от усложнения от диабет.

• Увреждане на очите (ретинопатия)
• Увреждане на бъбреците (нефропатия)
• Невропатия (засягаща нервите)
• Сърдечно заболяване

2. Риск от ниски нива на кръвната захар през нощта

Много хора изпитват симптоми на хипогликемия, когато кръвната им захар падне под 70 mg/dL. Те могат да изпитат треперене, глад и изпотяване. Но ако това се случи, докато спите, може да е твърде късно да забележите симптомите и да се събудите. Тежката хипогликемия може да бъде животозастрашаваща.

Ако често изпитвате ниска кръвна захар през нощта, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това. Може да се наложи да промените плана си за лечение, за да го предотвратите.

Кога определено трябва да посетите лекар?

Ако постоянно имате висока кръвна захар, когато се събудите сутрин, не го пренебрегвайте. Важно е да уведомите вашия лекар, специализиран в диабета. Той или тя може да прегледа показанията ви, да определи дали причината е ефектът на Шомоди, феноменът на Зората или нещо друго и да ви предпише най-доброто лечение за вас.

Високата кръвна захар сутрин може да бъде наистина разочароваща. Но тъй като няма универсално решение, може да отнеме известно време, за да намерите правилното за вас. Бъдете търпеливи и работете с Вашия лекар. Предприемането на действия сега може да ви помогне много да избегнете краткосрочни и дългосрочни усложнения.

Диабет, захар, ефект на Сомоджи, висока кръвна захар сутрин, хипергликемия, хипогликемия, феномен на зората, инсулин