Бебето ви има ли проблеми с акането? Това може да е болест на Хиршпрунг.

Новороденото ви бебе не е ли акало два или три дни след раждането? Или коремчето му просто е подуто и твърдо на допир? Нормално е новата майка или баща да се чувстват малко уплашени, когато видят нещо подобно. В повечето случаи това не са сериозни неща. В редки случаи обаче тези симптоми могат да бъдат причинени от състояние, наречено болест на Хиршпрунг , за което говорим днес. Така че, нека поговорим за това подробно, без да се страхуваме.

Казано по-просто, какво е болестта на Хиршпрунг?

Болестта на Хиршпрунг е много рядко вродено състояние, при което бебето се ражда без нервните клетки в последната част на дебелото черво, които помагат за изтласкването на изпражненията.

Представете си червата ни като тръба. Храната, която ядем, се смила и отпадъчните продукти, наречени изпражнения, пътуват по тази тръба. Това пътуване се подпомага от нервни клетки в стените на червата. Тези клетки изпращат сигнали до мускулите в червата, карайки ги да се свиват и отпускат, избутвайки изпражненията напред.

Бебе с болест на Хиршпрунг няма тези нервни клетки в края на дебелото черво. Така че, когато изпражненията попаднат, те не могат да се придвижат и се забиват. Като коли, заседнали в трафика. Това води до натрупване на изпражненията и образуване на голяма блокада в червата. Това може да причини на бебето тежък запек, чревна непроходимост и понякога опасни инфекции .

Обикновено здравото бебе има първото си изхождане в рамките на първите 24-48 часа след раждането. Това първо изпражнение се нарича „меконий“. Обикновено е черно, гъсто вещество. Бебе с болест на Хиршпрунг обаче не е в състояние да има този вид изхождане.

Каква е конкретната причина за тази ситуация?

Лекарите все още не знаят точно защо някои бебета развиват това заболяване, но се смята, че то е свързано с гени .

Казано по-просто, през първите няколко седмици от развитието на бебето в утробата, нервните клетки растат в целия му храносмилателен тракт, от устата до ануса. Но при бебе с болестта на Хиршпрунг, този растеж на нервните клетки спира рязко в края на дебелото черво.

Това може да се дължи на определени промени (мутации) в ДНК-то на тялото ни, което е като книга с инструкции. Понякога тези генетични промени могат да бъдат наследени от родители на деца. Също така, децата с други вродени заболявания, като синдром на Даун и някои сърдечни заболявания, са с малко по-висок риск от развитие на болестта на Хиршпрунг.

Как да разпознаем тези симптоми?

В повечето случаи тези симптоми се появяват през първите 6 седмици от живота, особено през първите 48 часа. При някои деца обаче симптомите може да се проявят след няколко години.

Трябва да сте наясно със следните характеристики.

Как лекарят може точно да диагностицира това заболяване?

Когато заведете детето си на лекар, той или тя ще го прегледа, ще ви попита за симптомите ви и след това ще ви препоръча няколко теста, за да потвърди диагнозата.

• Рентгенова снимка на корема: Това може да се използва за проверка на чревна непроходимост или подуване на корема.
• Контрастна клизма: При нея през ректума на бебето се вкарва специална бяла течност (багрило, наречено барий) и се правят серии от рентгенови снимки. Тази течност позволява ясно да се види вътрешността на червата. Частта без нервни клетки обикновено изглежда тънка, докато частта, пълна с изпражнения над нея, изглежда по-голяма и по-подута. Това може да даде добра представа за заболяването.
• Ректална биопсия: Това е изследването, което потвърждава заболяването със 100%. При него лекарят взема много малко парче тъкан (тъканна проба) от вътрешната стена на ректума на детето и го изследва под микроскоп. Чрез изследване дали в това парче тъкан има нервни клетки, заболяването може да бъде точно определено.
• Аноректална манометрия: Този тест обикновено се прави при по-големи деца. Той включва поставяне на малко устройство, подобно на балон, в ректума и напомпването му, за да се провери дали мускулите в ректума работят правилно.

Какви са леченията за това?

Болестта на Хиршпрунг не е състояние, което може да се излекува с лекарства. Единственото и най-трайно лечение за нея е операцията . Не се притеснявайте, тази операция вече се извършва много успешно.

По време на операцията лекарят премахва частта от дебелото черво, на която липсват нервни клетки, и свързва здравата, изпълнена с нерви част на дебелото черво директно с ректума. Тази операция се нарича „процедура с издърпване“.

Понякога, в зависимост от състоянието на детето, може да се извърши временна операция за „остомия“ преди тази основна операция. Това включва създаване на отвор (стома), така че част от здравото черво да излезе на повърхността на кожата на корема. След това към този отвор се прикрепя торбичка за стома, за да се събират изпражненията. След като детето се възстанови малко и е готово за основната операция, този отвор се затваря и се извършва операция за издърпване.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията?

Повечето деца могат да имат нормална дефекация след операцията и да продължат да живеят здравословно. Някои деца обаче все още могат да изпитват някои проблеми след операцията. Важно е да се знае това.

Ентероколит, свързан с Хиршпрунг

Това е най-опасното усложнение . Може да се появи преди или след операция. Представлява тежка инфекция на червата.

Фекална инконтиненция

Някои деца може да имат затруднения с контролиране на изхождането си след операция. Това означава, че могат да се изхождат, без дори да го осъзнават. Това може да се дължи на ефектите на операцията върху мускулите на ректума. С времето и някои упражнения (физиотерапия за таза) това състояние може да се контролира до голяма степен.

Запек и запушвания

Някои деца може да получат запек след операция. Това може да се дължи на стесняване на оперативното поле или други причини. В такива случаи Вашият лекар ще Ви предпише необходимото лечение.

Дори ако това състояние се лекува с операция, е важно да продължите да наблюдавате състоянието на детето. Говорете редовно с лекаря за навиците на изхождане и диетата на детето си.